1
I. Pendahuluan
UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah sakit meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan rumah sakit adalah derajat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di rumah sakit secara wajar, effisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan memuaskan secara norma, etika, hukum dan sosial budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah, serta masyarakat konsumen. Peningkatan kualitas pelayanan terjadi karena di satu sisi tuntutan masyarakat terhadap perbaikan kualitas pelayanan dari tahun ke tahun menjadi semakin besar, sedangkan disisi lain, praktek penyelenggaraan pelayanan tidak mengalami perbaikan yang berarti. Oleh karena itu Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa menyusun suatu program Komite Keperawatan untuk memperbaiki proses pelayanan terhadap pasien. Mengingat issue keselamatan pasien sudah menjadi issue global dan tuntutan masyarakat, maka penyusunan program komite keperawatan menjadi prioritas
yang perlu dilakukan oleh semua rumah sakit.
II. Latar Belakang
Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit harus memiliki sumber daya manusia yang profesional baik di bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien di semua tingkatan. Komite Keperawatan RSUD Sumbawa yang ditetapkan dengan SK direktur RSUD Sumbawa Nomor 01 tahun 2016 harus melaksanakan fungsinya untuk meningkatkan profeionalisme perawat melalui proses kredensial, penjaminan mutu dan penegakan etik & disiplin profesi. Untuk menjalankan fungsi tersebut perlu disusun program kerja Komite Keperawatan RSUD Sumbawa.
2
III. Tujuan
1. Tujuan Umum
Memberikan pelayanan/ asuhan keperawatan prima sesuai standar pelayanandengan mengutamakanself care dan safety pasien.
2. Tujuan Khusus
a. Memberikan pelayanan keperawatan yang prima dan sesuai standar pelayanan
b. Memberikan pelayanan keperawatan yang aman (safety)
c. Meningkatkan kualitas dan kuantitas SDM sesuai standar pelayanan. d. Meningkatkan mutu pelayanan sesuai dengan indikator mutu
keperawatan.
IV. Kegiatan dan Rincian Kegiatan
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1
a. . Implementasi Kredensial Keperawatan a. Menyusun Panduan kredensial Keperawatan b. Melakukan mapping
kompetensi perawat c. Menyusun Jenjang karier d. Penyusunan buku putih e. Penyusunan logbook f. Menyusun Rincian
Kewenangan Klinis 2 Implementasi Mutu keperawatan a. Menyusun Panduan Mutu.
b. Menyusun Panduan Investigasi mutu
c. Melakukan Audit Keperawatan d. Melakukan evaluasi dokumentasi
askep 3 . Implementasi kepatuhan etika & disiplin
profesi
a. Menyusun panduan kepatuhan etik & disiplin profesi
3
b. Menyusun panduan penanganan etik & disiplin profesi
c. Melakukan sosialisasi etika dan disiplin profesi
d. Melakukan investigasi terhadap pelanggaran etika dan disiplin profesi
V. Cara Melaksanakan Kegiatan
No Kegiatan Cara Melaksanakan Kegiatan
1 Implementasi Kredensial Keperawatan g. Menyusun Panduan
kredensial Keperawatan
Rapat Tim Kredensial
h. Melakukan mapping kompetensi perawat
Mengumpulkan data semua perawat kemudian dilakukan mapping. i. Menyusun Jenjang karier Rapat tim Kredenisial .
j. Penyusunan buku putih Rapat tim Kredenisial k. Penyusunan logbook Rapat tim Kredenisial l. Menyusun Rincian
Kewenangan Klinis
Kewenangan klinis disusun sesuai hasil mapping data dan assesmen kompetensi
2 Implementasi Mutu keperawatan
e. Menyusun Panduan Mutu. Rapat Tim Muu. f. Menyusun Panduan
Investigasi mutu
Rapat Tim Mutu
g. Melakukan Audit Keperawatan Pertemuan dengan semua Kepala Ruangan dan Ketua Tim.
h. Melakukan evaluasi dokumentasi askep
Survey rekam medik keperawatan.
3 Implementasi kepatuhan etika & disiplin profesi e. Menyusun panduan kepatuhan etik &
disiplin profesi
4
f. Menyusun panduan penanganan etik & disiplin profesi
Rapat Tim Etika dan disiplin profesi
g. Melakukan sosialisasi etika dan disiplin profesi
Sosialisasi kepada semua kepala ruangan di ruang pertemuan.
Sosialisaisi kepada semua perawat baru
h. Melakukan investigasi terhadap pelanggaran etika dan disiplin profesi
Investigasi sesuai tingkatan pelanggaran..
VI. Sasaran
No Kegiatan Sasaran
1 Implementasi Kredensial Keperawatan m. Menyusun Panduan
kredensial Keperawatan
Ada Panduan Kredensial Keperawatan
n. Melakukan mapping kompetensi perawat
Ada maping kompetensi perawat.
o. Menyusun Jenjang karier Ada data jenjang karier perawat p. Penyusunan buku putih Ada buku putih Keperwatan
q. Penyusunan logbook Ada logbook masing masing perawat r. Menyusun Rincian
Kewenangan Klinis
Ada rekomendasi Kewenangan klinis untuk semua perawat
2 Implementasi Mutu keperawatan
i. Menyusun Panduan Mutu. Ada Panduan Mutu Keperawatan j. Menyusun Panduan
Investigasi mutu
Ada Panduan Investigasi Mutu Keperawatan
k. Melakukan Audit Keperawatan Ada dokumentasi hasil audit keperawatan dan tindak lanjut l. Melakukan evaluasi dokumentasi
askep
Ada hasil evaluasi dokumentasi asuhan keperawatan.dan tindak lanjut.
5
3 Implementasi kepatuhan etika & disiplin profesi i. Menyusun panduan kepatuhan etik &
disiplin profesi
Ada Panduan Etika dan disiplin profesi Keperawatan
j. Menyusun panduan penanganan etik & disiplin profesi
Ada Panduan Penanganan Etika dan disiplin profesi Keperawatan
k. Melakukan sosialisasi etika dan disiplin profesi
Ada daftar hadir dan materi sosialisasi
l. Melakukan investigasi terhadap pelanggaran etika dan disiplin profesi
Ada hasil Investigasi pelanggaran etika dan disiplin profesi dan tindak lanjut.
VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
No Kegiatan Bulan tahun 2016 Penanggu
g jawab 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 s. Menyusun Panduan kredensial Keperawatan Ketua Sub Komite Kredensial 2 t. Melakukan mapping kompetensi perawat Ketua Sub Komite Kredensial 3 u. Menyusun Jenjang karier Ketua Sub Komite Kredensial
4 v. Penyusunan buku putih Ketua Sub
Komite Kredensial
5 w. Penyusunan logbook Ketua Sub
Komite Kredensial 6 x. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis Ketua Sub Komite Kredensial
6 7 y. Menyusun Panduan kredensial Keperawatan Ketua Sub Komite Kredensial 8 m. Menyusun Panduan Mutu. Ketua Sub Komite Mutu Profesi 9 n. Menyusun Panduan Investigasi mutu Ketua Sub Komite Mutu Profesi 10 o. Melakukan Audit Keperawatan Ketua Sub Komite Mutu Profesi 11 p. Melakukan evaluasi dokumentasi askep Ketua Sub Komite Mutu Profesi 12 m. Menyusun panduan
kepatuhan etik & disiplin profesi Ketua Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi 13 n. Menyusun panduan
penanganan etik & disiplin profesi Ketua Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi 14 o. Melakukan sosialisasi
etika dan disiplin profesi
Ketua Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi 15 p. Melakukan investigasi terhadap pelanggaran Ketua Sub Komite
7
etika dan disiplin profesi Etika dan
Disiplin Profesi
VIII. Monitoring dan Evaluasi
No Kegiatan Waktu Evaluasi Yang megevaluasi
1 2 3 4
1 z. Menyusun Panduan kredensial Keperawatan
Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan
2 aa. Melakukan mapping kompetensi perawat
Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan
3 bb. Menyusun Jenjang karier Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan 4 cc. Penyusunan buku putih Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan 5 dd. Penyusunan logbook Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan 6 ee. Menyusun Rincian
Kewenangan Klinis
Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan
7 ff. Menyusun Panduan kredensial Keperawatan
Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan
8 q. Menyusun Panduan Mutu. Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan 9 r. Menyusun Panduan
Investigasi mutu
Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan
10 s. Melakukan Audit Keperawatan
Bulan Maret Ketua Komite Keperawatan
11 t. Melakukan evaluasi dokumentasi askep
Bulan Juli dan Desember
Ketua Komite Keperawatan
12 q. Menyusun panduan kepatuhan etik & disiplin
8 profesi
13 r. Menyusun panduan
penanganan etik & disiplin profesi
Bulan Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan
IX. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan Pelaporan hasil kegiatan dilaporkan ke Ketua Komite Keperawatan oleh sub komite masing masing dengan ketua komite sebagai penanggung jawab kegiatan. Setiap 3 bulan ekali Ketua Komite Keperawatan melaporkan hasil kegiatan kepada direktur Rumah Sakit Umum daerah Sumbawa.
