PANDUAN PELAYANAN PASIEN

1 1

PANDUAN

PANDUAN

PELAYANAN PASIEN

PELAYANAN PASIEN

Rumah Sakit Harapan Bunda

Rumah Sakit Harapan Bunda

Jl. Raya Lintas Sumatera, Seputih Jaya, Gunung Sugih

Jl. Raya Lintas Sumatera, Seputih Jaya, Gunung Sugih

Lampung T

Lampung Tengah –

engah – I N

I N D O

D O N E

N E S I A

S I AT

Telp.

elp. !"#$% #&"&&.

!"#$% #&"&&.

'a(. !"#$% #$!)1http*++.rsh-lampung./0.i

#

Lampiran

Peraturan Direktur RS Harapan Bunda Nomor : 262/S/DIR/RSHB/III/2!"# $an%%a& : 2' (aret 2!"#

BAB I DE)INISI

"* De+ini,i Pe&a-anan Pa,ien

2elayanan pasien i Rumah Sa3it aalah pelayanan 3esehatan yang memerlu3an peren/anaan ari petugas 3esehatan yang -er3esinam-ungan sesuai 3e-utuhan asuhan pasien. 4eseragaman pelayanan+stanarisasi pelayanan i rumah sa3it aalah pasien engan masalah 3esehatan an 3e-utuhan pelayanan yang sama menapat3an 3ualitas asuhan yang sama, untu3 mela3sana3an prinsip 3ualitas yang seting3at yang menghasil3an pelayanan yang seragam tanpa mem-ea3an status s0/ial, e30n0mi, -uaya, agama, an a3tu pelayanan an i-eri3an 0leh pra3tisi yang 30mpeten an memaai serta tia3 tergantung a3tu.

2* $u.uan

Tu5uan ari penyusunan 2anuan 2elayanan 2asien aalah agar para pimpinan menguna3an perang3at an te3ni3 agar apat*

a. 6enga3ses untu3 asuhan an peng0-atan yang memaai, tia3 tergantung atas 3emampuan pasien untu3 mem-ayar atau sum-er pem-iayaan.

 -. 6enga3ses untu3 asuhan an peng0-atan yang i-eri3an 0leh pra3tisi yang 30mpeten tia3 tergantung atas harihari tertentu atau a3tu tertentu.

/. 4etepatan mengenali 30nisi pasien menentu3an al03asi sun-er aya untu3  memenuhi 3e-utuhan pasien.

* Sa,aran

Semua tenaga 3esehatan yang aa irumah sa3it *

a. _{40nta3 langsung engan pasien, seperti * 03ter, peraat+-ian an petugas}

3esehatan lainnya  7isi0terapi, la-0rat0rium, ahli gi8i%.

b. _{Tia3 30nta3 langsung engan pasien, seperti * 7a rmasi, petugas tehni3.}

/. Setiap pers0nil yang -er30ntri-usi engan pr0seur yang ila3u3an terhaap  pasien.

. Setiap 0rang yang -e3er5a i ling3ungan Rumah Sa3it.

BAB II

9

I* Pe&a-anan Ra1at Inap Dan Ra1at a&an

2elayanan yang seragam aalah pasien engan masalah 3esehatan an 3e-utuhan  pelayanan yang sama -erha3 menapat3an 3ualitas asuhan yang sama, untu3 

mela3sana3an prinsip 3ualitas yang seting3at yang menghasil3an pelayanan yang seragam tanpa mem-ea3an status s0/ial, e30n0mi, -uaya, agama, an a3tu pelayanan an i-eri3an 0leh pra3tisi yang 30mpeten an memaai serta tia3 tergantung a3tu,  pem-erian asuhan 3eperaatan yang sama i seluruh Rumah Sa3it.

Asuhan pasien meliputi 2elayanan 3e03teran an 3eperaatan yang i-eri3an menga/u paa stanart pr0seur yang aa -ai3 ari segi meis maupun 3eperaatan an  pr07esi lain serta S2O sesuai engan perunang unangan yang -erla3u an sesuai stanar   pr07esi. Asuhan pasien i-eri3an engan mengintegrasi3an an meng300rinasi3an asuhan  pasien -ersi7at inamis an meli-at3an pra3tisi pelayanan an unit pelayanan

Asuhan 3epaa pasien iren/ana3an an itulis i re3am meis,iren/ana3an 0leh D2J2, peraat an pem-eri pelayanan alam a3tu #: 5am sesuah raat inap. Ren/ana asuhan pasien harus -ersi7at ini;iu an -erasar3an ata asesmen aal pasien, ren/ana asuhan i/atat alam re3am meis alam -entu3 3ema5uan teru3ur pen/apaian sasaran, 3ema5uan yang iantisipasi i/atat atau ire;isi sesuai 3e-utuhan, -erasar3an hasil asesmen ulang atas pasien 0leh pra3tisi pelayanan 3esehatan,i re;ie an i ;eri7i3asi 0leh D2J2 engan men/atat 3ema5uannya an i/atat paa re3am meis pasien 0leh  pem-eri pelayanan.

6ere3a yang ii8in3an mem-eri3an perintah+0rer menulis3an perintah alam re3am meis pasien aalah D2J2, petugas lain * 03ter, peraat, -ian, 7isi0terapis, ahli gi8i sesuai engan -iang+30mpetensinya, serta permintaan pemeri3saan iagn0sti/ imaging an la-0rat0rium 3linis harus isertai ini3asi 3linis+rasi0nal apa-ila memerlu3an e3spertise perintah -eraa i l03asi tertentu yang seragam i re3am meis pasien. 2asien an 3eluarga i-eri tahu tentang hasil asuhan an peng0-atan termasu3 3e5aian yang tia3  iharap3an

II* Pe&a-anan Pa,ien Ri,iko $in%%i 2elayanan pasien risi30 tinggi antara lain* a* Pe&a-anan ka,u, emer%en,i

1% Ienti7i3asi pasien 3asus emergensi atau -erisi30 tinggi ter5ainya 3asus emergensi ila3u3an 0leh tenaga meis yang 30mpeten.

#% Tenaga meis yang -ertugas itempat engan risi30 ter5ainya 3asus emergensi tinggi agar ila3u3an pelatihan.

3* Pe&a-anan re,u,ita,i

:

#% 4aryaan yang -ertugas i semua unit rumah sa3it agar ilatih untu3 apat mela3u3an resusitasi asar.

9% Resusitasi lan5ut ila3u3an 0leh tim yang terlatih engan nama “Blue team” engan mem-aa alatalat an 0-at resusitasi yang iperlu3an.

4* Penan%anan dan pem3erian darah dan produk darah

1% Setiap penggunaan an pem-erian arah an atau pr0u3 arah harus -erasar3an atas permintaan 03ter.

#% 2ermintaan arah itu5u3an 3epaa 26I an ila3u3an engan tata/ara  penyimpanan selama transp0rtasi se/ara -enar.

9% 2em-erian arah an atau pr0u3 arah harus selalu memperhati3an 3eselamatan  pasien.

:% Darah an atau pr0u3 arah yang i-eri3an 3epaa pasien harus i5amin -e-as ari -i-it penya3it yang apat menim-ul3an penya3it yang apat itular3an melalui trans7usi arah an atau ari pr0u3 arah

$% Setiap arah an atau pr0u3 arah yang a3an iguna3an harus arah yang telah ila3u3an s3rining. S3rining yang ila3u3an terhaap arah atau pr0u3 arah ari 26I meliputi pemeri3saan <-sAg, Anti <=> an anti <I>.

&% Se-elum mela3u3an pem-erian arah an atau pr0u3 arah trans7usi% pasien harus mela3u3an serang3aian pemeri3saan 3elaya3an.

"% 2aa pela3sanaan pem-erian arah an atau pr0u3 arah harus ila3u3an se/ara aman an meminimal3an risi30 trans7usi.

?% 2em-erian arah an atau pr0u3 arah harus i/atat i alam re3am

d* A,uhan pa,ien -an% men%%unakan pera&atan 3antu hidup atau -an% koma 1% Ienti7i3asi 3e-utuhan pasien engan peralatan -antuan hiup atau yang

30ma ila3u3an 0leh tenaga meis yang 30mpeten

#% @ila rumah sa3it tia3 mampu mela3u3an asuhan pasien agar i-eritahu3an 3epaa 3eluarga pasien an iru5u3 3e tempat yang mampu mela3u3an asuhan  pasien terse-ut.

e* A,uhan pa,ien den%an pen-akit menu&ar dan mereka -an% da-a tahan tu3uh menurun/immuno,upre,,ed

1% Ienti7i3asi 3e-utuhan asuhan pasien an resi30 penularan a3i-at ari penya3it atau a3i-at 0-at0-atan yang i-eri3an

#% @ila 7asilitas tia3 memung3in3an untu3 mela3u3an asuhan pasien terse-ut agar  i-eritahu3an 3epaa pasien an 3eluarga untu3 iru5u3 3e tempat engan 7asilitas yang sesuai 3e-utuhan.

+* Pe&a-anan a,uhan pa,ien hemodia&i,i, 54u4i darah

1% Setiap pasien yang a3an men5alani hem0ialisis menapat pelayanan yang sesuai engan 2anuan 2elayanan <em0ialisis i Rumah Sa3it <arapan @una Lampung Tengah.

$

#% Setiap unit an petugas yang ter3ait engan pelayanan hem0ialisis harus sesuai engan 2anuan 2elayanan <em0ialisis i Rumah Sa3it <arapan @una Lampung Tengah.

%* (en%arahkan pen%%unaan a&at pen%ikat 5re,traint dan a,uhan pa,ien -an% di3eri pen%ha&an%

1% Ienti7i3asi penggunaan alat penghalang ila3u3an paa pasien yang tia3  mengerti asuhan yang i-eri3an, seperti pasien ana3 an geriatri, pasien gelisah an 3esaaran menurun.

#% Asuhan i-eri3an sesuai engan 3e-utuhan pasien.

h* A,uhan pa,ien u,ia &an.ut7 mereka -an% 4a4at7 anak8anak dan popu&a,i -an% 3eri,iko di,ik,a

1% Ienti7i3asi pasien engan risi30 isi3sa, seperti pasien lan5ut usia, /a/at tu-uh, /a/at mental an ana3ana3.

#% 2elayanan pasien usia lan5ut meli-at3an multiisiplin ilmu.

9% 60nit0ring pasien -erisi30 isi3sa agar menapat asuhan sesuai 3e-utuhan i* (en%arahkan a,uhan pa,ien kemoterapi

1% ntu3 penangan pasien 3an3er yang mem-utuh3an 3em0terapi Rumah Sa3it <arapan @una Lampung Tengah menyeia3an pelayanan peng0-atan 3em0terapi.

III* Pe&a-anan In,ta&a,i

2elayanan Instalasi meliputi * pelayanan IGD, Raat Intensi7, La-0rat0rium an Rai0l0gi ila3sana3an alam #: 5am. 2elayanan 3asus emergen/y iienti7i3asi, an ila3u3an 0leh tenaga meis yang 30mpeten i Instalasi Gaat Darurat.

IV. Pe&a-anan amar 9pera,i

2elayanan 4amar Operasi ila3sana3an alam #: 5am

BAB III $A$A LASANA

Seluruh sta7 RS harus -e3er5a sesuai engan stanar pr07esi, pe0man+panuan an stanar pr0seur 0persi0nal yang -erla3u, serta sesuai engan eti3a pr07esi, an eti3et RS yang -erla3u, -er0rientasi paa mutu an 3eselamatan pasien.

Seluruh sta7 mela3sana3an pe3er5aannya a5i- selalu sesuai engan 3etentuan 4esehatan an 4eselamatan 4er5a Rumah Sa3it 49%, termasu3 alam penggunaan alat  pelinung iri A2D%.

&

a* Skrinin% dan tria,e

S3rining ila3u3an paa 30nta3 pertama untu3 menetap3an apa3ah pasien apat ilayani 0leh RS , S3rining ila3sana3an melalui 3riteria triase, ;isual atau pengamatan,  pemeri3saan 7isi3, psi30l0gi3, la-0rat0rium 3lini3 atau iagn0sti3 ima5ing se-elumnya.

3* $ran,+er/ perpindahan di da&am rumah ,akit

Trans7er ila3sana3an sesuai engan 3riteria yang telah itetap3an antar ruangan , ari I= 3e ruang peraatan an peraatan 3e I=, O4, >4 ari an 3eruang peraatan. Trans7er pasien iraat 5alan antar raat 5alan untu3 30nsultasi tergantung 3eaaan + 30nisi pasien iampingi + tia3 iampingi 0leh pertugas.

2asien yang itrans7er harus ila3u3an sta-ilisasi terle-ih ahulu se-elum ipinah3an. Rumah Sa3it mela3sana3an pr0ses untu3 mem-eri3an pelayanan asuhan  pasien yang -er3elan5utan ialam rumah sa3it an 300rinasi antar para tenaga meis. @ila aa ini3asi, rumah sa3it apat mem-uat ren/ana 30ntinuitas pelayanan yang iperlu3an pasien seini mung3in.

4* $ran,+er ke&uar rumah ,akit / ru.ukan * 1. Sta-ilisasi terle-ih ahulu se-elum iru5u3.

#. Ru5u3an 3e rumah sa3it itu5u3an 3epaa ini;iu se/ara spesi7i3 an ari mana  pasien -erasal.

3. _{6eru5u3 -erasar3an atas 30nisi 3esehatan an 3e-utuhan a3an pelayanan}

 -er3elan5utan.

4. _{Ru5u3an menun5u3 siapa yang -ertanggung 5aa- selama pr0ses ru5u3an serta}

 per-e3alan an peralatan apa yang i-utuh3an selama transp0rtasi  sesuai engan  panuan trans7er pasien %

5. _{2r0ses ru5u3an men5elas3an situasi imana ru5u3an tia3 mung3in ila3sana3an}

yang ise-a-3an 3arena 30nisi pasien yang tia3 transp0rta-le atau 3arena 7asilitas pelayanan yang tia3 aa

&. 4er5asama yang resmi atau tia3 resmi i-uat engan rumah sa3it penerima , untu3 memuah3an 7ee-a/3 + 5aa-an ru5u3an

7. _{2r0ses ru5u3an i03umentasi3an i alam re3am meis pasien.}

d* Penundaan pe&a-anan :

1. 6emperhati3an 3e-utuhan 3linis pasien paa a3tu menunggu atau penunaan untu3 pelayanan iagn0sti3 an peng0-atan

#. 6em-eri3an in70rmasi apa-ila a3an ter5ai penunaan pelayanan atau peng0-atan 9. 6em-eri in70rmasi alasan penunaan atau menunggu an mem-eri3an in70rmasi

tentang alternati7 yang terseia sesuai engan 3eperluan 3lini3 mere3a. e* Pemu&an%an pa,ien :

1. D2J2 yang -ertanggung 5aa- atas pelayanan pasien terse-ut, harus menentu3an 3esiapan pasien untu3 ipulang3an.

"

#. 4eluarga pasien ili-at3an alam peren/anaan pr0ses pemulangan yang ter-ai3  atau sesuai 3e-utuhan pasien.

9. Ren/ana pemulangan pasien meliputi 3e-utuhan pelayanan penun5ang an 3elan5utan pelayanan meis.

:. Ienti7i3asi 0rganisasi an ini;iu penyeia pelayanan 3esehatan i ling3ungannya yang sangat -erhu-ungan engan pelayanan yang aa i r umah sa3it serta p0pulasi pasien.

$. Resume pasien pulang i-uat 0leh D2J2 se-elum pasien pulang. &. Resume -erisi pula instru3si untu3 tina3 lan5ut.

". Salinan resume pasien pulang i03umentasi3an alam re3am meis. ?. Salinan resume pasien pulang i-eri3an 3epaa pra3tisi 3esehatan peru5u3. +* $ran,porta,i :

1. _{Transp0rtasi mili3 rumah sa3it, harus sesuai engan hu3um an peraturan yang}

 -erla3u -er3enaan engan peng0perasian, 30nisi an pemeliharaan

#. Transp0rtasi iseia3an atau iatur sesuai engan 3e-utuhan an 30nisi pasien

3. _{Semua 3enaraan yang iperguna3an untu3 transp0rtasi, -ai3 30ntra3 maupun}

mili3 rumah sa3it, ileng3api engan peralatan yang memaai, per-e3alan an mei3ament0sa sesuai engan 3e-utuhan pasien yang i-aa.

:. 2elayanan am-ulan/e #: 5am

%* Peno&akan pe&a-anan dan pen%o3atan:

1. 6em-eritahu3an ha3 pasien an 3eluarga untu3 men0la3 atau tia3 melan5ut3an  peng0-atan.

#. 6em-eritahu3an tentang 30nse3uensi, tanggung 5aa- -er3aitan engan 3eputusan terse-ut an terseianya alternati7 pelayanan an peng0-atan.

3. _{6em-eritahu3an pasien an 3eluarganya tentang 6engh0rmati 3einginan an}

 pilihan pasien untu3 men0la3 pelayanan resusitasi atau mem-erhenti3an  peng0-atan -antuan hiup asar  Do Not Resuscitate %

:. Rumah sa3it telah menetap3an p0sisinya paa saat pasien men0la3 pelayanan resusitasi an mem-atal3an atau munur ari peng0-atan -antuan hiup asar.

5. _{20sisi rumah sa3it sesuai engan n0rma agama an -uaya masyara3at, serta}

 persyaratan hu3um an peraturan.

h* Pe&a-anan pa,ien tahap termina& :

a. 6enu3ung ha3 pasien untu3 menapat3an pelayanan yang penuh h0rmat an 3asih sayang paa a3hir 3ehiupannya

 -. 2erhatian terhaap 3enyamanan an marta-at pasien mengarah3an semua aspe3   pelayanan paa tahap a3hir 3ehiupan

/. Semua sta7 harus menyaari 3e-utuhan uni3 pasien paa a3hir 3ehiupannya yaitu meliputi peng0-atan terhaap ge5ala primer an se3uner, mana5emen nyeri, resp0n terhaap aspe3 psi30l0gis, s0sial, em0si0nal, agama an -uaya pasien an 3eluarganya serta 3eterli-atannya alam 3eputusan pelayanan.

?

1. Semua pasien yang ilayani rumah sa3it harus iienti7i3asi 3e-utuhan  pelayanannya melalui suatu pr0ses asesmen yang -a3u.

#. Asesmen aal setiap pasien meliputi e;aluasi 7a3t0r 7isi3, psi30l0gis, s0sial an e30n0mi, termasu3 pemeri3saan 7isi3 an riayat 3esehatan

9. <anya mere3a yang 30mpeten sesuai peri8inan, unangunang an peraturan yang -erla3u an apat mela3u3an asesmen

:. Asesmen aal meis ila3sana3an alam #: 5am pertama se5a3 raat inap atau le-ih ini+/epat sesuai 30nisi pasien atau 3e-i5a3an rumah sa3it.

$. Asesmen aal 3eperaatan ila3sana3an alam #: 5am pertama se5a3 raat inap atau le-ih /epat sesuai 30nisi pasien atau 3e-i5a3an rumah sa3it.

&. Asesmen aal meis yang ila3u3an se-elum pasien i raat inap, atau se-elum tina3an paa raat 5alan i rumah sa3it, tia3 -0leh le-ih ari 9! hari, atau riayat meis telah iper-aharui an pemeri3saan 7isi3 telah iulangi.

". ntu3 asesmen 3urang ari 9! hari, setiap peru-ahan 30nisi pasien yang signi7i3an, se5a3 asesmen i/atat alam re3am meis pasien paa saat masu3  raat inap.

?. Asesmen aal termasu3 menentu3an 3e-utuhan ren/ana pemulangan pasien (discharge)

). Semua pasien ila3u3an asesmen ulang paa inter;al tertentu atas asar 30nisi an peng0-atan untu3 menetap3an resp0ns terhaap peng0-atan an untu3  meren/ana3an peng0-atan atau untu3 pemulangan pasien.

1!. Data an in70rmasi asesmen pasien ianalisis an iintegrasi3an.  .* (ana.emen nutri,i :

1. _{2asien i s3rining untu3 status gi8i.}

#. Resp0n pasien terhaap terapi gi8i im0nit0r.

9. 6a3anan isiap3an an isimpan engan /ara mengurangi risi30 30ntaminasi an  pem-usu3an.

:. 2r0u3 nutrisi enteral isimpan sesuai re30menasi pa-ri3.

$. Distri-usi ma3anan se/ara tepat a3tu, an memenuhi permintaan 3husus. k* (ana.emen n-eri:

1. _{Semua pasien raat inap i s3rining untu3 rasa sa3it an raat 5alan ila3u3an}

asesmen apa-ila aa rasa nyerinya.

#. 2asien i-antu alam pengel0laan rasa nyeri se/ara e7e3ti7.

3. _{6enyeia3an pengel0laan nyeri sesuai pe0man an pr0t030l.}

:. 40muni3asi engan an menii3 pasien an 3eluarga tentang pengel0laan nyeri an ge5ala alam 30nte3s pri-ai, -uaya an 3eper/ayaan agama masingmasing. &* Ri,iko .atuh :

1. 2enerapan asesmen aal risi30 pasien 5atuh an mela3u3an asesmen ulang terhaap pasien -ila iini3asi3an ter5ai peru-ahan 30nisi atau peng0-atan. #. Lang3ahlang3ah iterap3an untu3 mengurangi risi30 5atuh -agi mere3a yang

 paa hasil asesmen ianggap -erisi30.

9. Lang3ahlang3ah im0nit0r hasilnya, -ai3 tentang 3e-erhasilan pengurangan /eera a3i-at 5atuh maupun ampa3 yang -er3aitan se/ara tia3 isenga5a.

)

1. 2erintah lisan an yang melalui telep0n ataupun hasil pemeri3saan itulis3an se/ara leng3ap 0leh penerima perintah atau hasil pemeri3saan terse-ut.

#. 2erintah lisan an melalui telp0n atau hasil pemeri3saan se/ara leng3ap i-a/a3an 3em-ali 0leh penerima perintah atau hasil pemeri3saan terse-ut.

9. 2erintah atau hasil pemeri3saan i30n7irmasi 0leh ini;iu yang mem-eri  perintah atau hasil pemeri3saan terse-ut.

BAB I D9U(EN$ASI

 Semua rang3aian pelayanan pasien ila3u3an se/ara ter300rinasi an terintegrasi

alam suatu re3am meis yaitu /atatan per3em-angan pasien terintegrasi agar  asuhan yang iterima 0leh pasien teren/ana engan -ai3, terpantau sehingga  pelayanan yang i-eri3an apat se/ara 0ptimal an sesuai engan 3e-utuhan

asuhan pasien.

 '0rm Assesmen meis an 3eperaatan  '0rmulir persetu5uan tina3an 3e03teran  '0rmulir pemantauan trans7usi