STANDAR PELAYANAN PERIJINAN Kota Denpasar

(1)

STANDAR PELAYANAN PERIJINAN

Kota Denpasar

Pemerintah Kota Denpasar

Badan Pelayanan Perijinan Terpadu Satu

Pintu Dan Penanaman Modal

(2)

1

Semua Ijin Usaha

GRATIS

Kecuali

Ijin HO

(3)

2

DAFTAR ISI IJIN LINGKUNGAN

Ijin Lingkungan... 4

Ijin Penyimpanan dan/ atau Pengumpulan Limbah B3 ... 5

IJIN BANGUN-BANGUNAN Ijin Lokasi... 6

Ijin Peruntukan Penggunaan Tanah ... 7

Persetujuan Prinsip Membangun ... 8

Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) ... 9

Perubahan Fungsi IMB ...10

Pemecahan IMB ...11

Balik Nama IMB ...12

Duplikat IMB ...13

Ijin Usaha Pemondokan ...14

Ijin Penggunaan Bangunan (IPB) ...15

SURAT IJIN TEMPAT USAHA DAN IJIN GANGGUAN (HO) Surat Ijin Tempat Usaha (SITU) dan Ijin Gangguan (HO)...16

PAKET IJIN PERDAGANGAN Surat Ijin Usaha Perdagangan One Day Service (SIUP PO) dan TDP ...17

Paket Ijin SITU/ HO, SIUP dan TDP...18

Paket Ijin SITU/ HO , SIUP dan TDP Cabang ...19

Paket Ijin SITU/HO, IJIN USAHA BAHAN BAKAR dan TDP ...20

Paket Surat Ijin Tempat Penjualan Mikol dan SIUP Mikol ...21

Paket Ijin SITU/ HO, Tanda Daftar Gudang (TDG)...22

Paket SITU/ HO, Ijin Usaha Pasar Tradisional (IUP2T) dan TDP ...23

Paket SITU/HO, Ijin Usaha Pusat Perbelanjaan (IUPP) dan TDP ...24

Paket SITU/HO, Ijin Usaha Pusat Perbelanjaan (IUPP) DAN TDP...25

Paket Ijin SITU/HO, Ijin Usaha Toko Modern (IUTM) dan TDP ...26

Paket Ijin SITU/HO, Ijin Usaha Industri dan TDP...27

PAKET IJIN KE-PU-AN Paket SITU/ HO, Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) dan TDP...28

Surat Ijin Penggalian Jalan ...29

PAKET IJIN PARIWISATA Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Perjalanan Wisata/ TDP ...30

(4)

3

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Penyediaan Akomodasi/TDP ...31

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Makanan dan Minuman/ TDP ...32

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Kawasan Pariwisata /TDP ...33

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Transportasi Wisata/ TDP ...34

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Daya Tarik Wisata/ TDP ...35

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Penyelenggaraan Kegiatan Hiburan dan Rekreasi/TDP...36

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Pramuwisata/ TDP ...37

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Penyelenggaraan Pertemuan, Perjalanan Insentif, Konferensi dan Pameran/ TDP ...38

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Konsultan Pariwisata/ TDP ...39

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Informasi Pariwisata/ TDP ...40

Paket SITU-HO, TDUP USAHA WISATA TIRTA/ TDP...41

Paket SITU-HO, TDUP Usaha SPA & TDP...42

PAKET IJIN KESEHATAN Paket SITU/HO Ijin Usaha Usaha Klinik/ TDP ...43

Paket SITU/HO Ijin Penyelenggaraan Optikal/ TDP ...44

Ijin Apotek/TDP ...45

Ijin Perdagangan Eceran Obat/ TDP ...46

Surat Ijin Kerja Tenaga Tenaga Teknis (SIKTTK) ...47

Surat Ijin Kerja Perawat ...48

Surat Ijin Kerja Perawat Gigi ...49

Surat Ijin Kerja Refraksionis Optisen...50

PAKET IJIN REKLAME DAN PENYELENGGARAAN MENARA TELEKOMUNIKASI Ijin Mendirikan Bangunan Reklame (IMB-R) ...51

Surat Ijin Penyelenggaraan Reklame Permanen...52

Surat Ijin Penyelenggaraan Reklame Terbatas Lokasi Persil ...53

Paket IMB, SITU, HO dan Ijin Penyelenggaraan Menara Telekomunikasi...54

RETRIBUSI DAN PERHITUNGAN INDEKS Retribusi IMB ...55

Perhitungan Indeks Retribusi IMB ...56

Retribusi HO ...57

Perhitungan Indeks Retribusi HO ...58

(5)

4

IJIN LINGKUNGAN

Ijin Lingkungan Dasar Hukum:

Peraturan Walikota Denpasar No. 26 Tahun 2013 tentang tata cara penyelenggaraan dokumen lingkungan dan ijin lingkungan di Kota Denpasar

Persyaratan:

1. Salinan KTP Pemohon

2. Dokumen AMDAL/ Rekomendasi UKL/ UPL dari BLH

3. Salinan bukti penguasaan hak atas tanah tempat usaha/ kegiatan 4. Salinan Akta Pendirian Perusahaan dan Menkumham

5. Salinan NPWP perusahaan 6. Map jepit hijau

Waktu Penyelesaian Ijin : 5 hari kerja

(6)

5

Ijin Penyimpanan dan/ atau Pengumpulan Limbah B3 Dasar Hukum:

Peraturan Walikota Denpasar No. 19 Tahun 2010 tentang Tata Laksana Perizinan dan Pengawasan Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun serta Pengawasan Pemulihan Akibat pencemaran Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun

Persyaratan :

1. Formulir permohonan bermaterai Rp.

6.000,-2. Salinan KTP/ Keterangan Domisili/ Surat Keterangan Kewarganegaraan (Bagi WNA) 3. Salinan IMB

4. Salinan SITU- HO 5. Salinan UKL/ UPL

6. Salinan Ijin Usaha tau Surat Keterangan yang dipersamakan dengan itu yang diterbitkan oleh instansi yang berwenang

7. Rekomendasi Penyimpanan dan/ atau Pengumpulan Limbah B3 dari BLH Kota Denpasar 8. Pas Photo ukuran 3x4 (3 lembar latar merah)

9. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain)

Retribusi :

(7)

6

IJIN BANGUN- BANGUNAN

Ijin Lokasi Dasar Hukum :

1. Perda Kota Denpasar No. 10 Tahun 1999 tentang Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW) Kota Denpasar

2. Keputusan Walikota Denpasar No. 394 tahun 2000

Persyaratan :

1. Formulir Permohonan 2. Foto copy KTP

3. Data kepemilikan tanah yang akan dibebaskan 4. Foto copy Akte Pendirian Badan Usaha

5. Persetujuan BKPM (PMA/ PMDN) 6. Foto copy NPWP

7. PBB

8. Gambar tanah yang dimohon/ yang akan dibebaskan

9. Uraian rencana proyek/ garis besar rencana proyek yang akan dibangun 10. Pernyataan sanggup membayar ganti rugi

11. Surat kuasa dan materai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain)

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja Retribusi : Tanpa biaya

(8)

7

Ijin Peruntukan Penggunaan Tanah Dasar Hukum:

1. Perda Kota Denpasar No. 10 tahun 1999 tentang Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW) Kota Denpasar

2. Perda Kota Denpaar No. 6 tahun 2005 tentang Retribusi Ijin Peruntukan Penggunaan Tanah

Persyaratan :

1. Formulir Permohonan 2. Foto copy KTP

3. Foto copy Bukti Pemilikan dan Penguasaan Tanah 4. Persetujuan Penyanding

5. Sosialisasi kepada masyarakat sekitar lokasi dan rekaman proses 6. Foto copy Akte Pendirian Perusahaan

7. Foto copy NPWP 8. PBB

9. Gambar/ Denah lokasi 10. Blok Plan Kapling 11. Gambar Potongan Jalan

12. Keterengan Gamar Kapling (luas tanah, luas tanah yang dikapling, jumlah kapling, luas Fasos dana tau Fasum, dll)

13. Surat kuasa dan materai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain)

Retribusi : Tanpa biaya

(9)

8

Persetujuan Prinsip Membangun Dasar Hukum:

Peraturan Walikota Denpasar No. 393 tahun 2000 tentang Pelaksanaan Pelayana Perijinan Sistem Paket

Persyaratan :

1. Formulir

2. Foto copy KTP/ Keterangan Domisili

3. Foto copy Keterangan Status tanah dana tau bangunan (kontrak/ SHM/ pipil/ SPPT) 4. Gambar: 2 (set) Peta Lokasi, Layout Plan, Denah Bangunan dan Site Plan

5. Foto copy pelunasan PBB tahun terakhir 6. Surat pernyataan penyanding

7. Surat keterangan lain bila diperlukan/ Rekomendasi teknis (Sarana Pendidikan dan Sarana Kesehatan)

8. Surat Kuasa dan materai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain)

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja Retribusi : tanpa biaya Masa Berlaku : 6 bulan

(10)

9

Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) Dasar Hukum :

Perda Kota Denpasar No. 6 Tahun 2001 tentang Ijin Bangun-bangunan

Persyaratan :

6.000,-2. Salinan KTP/ Keterangan Domisili/ Surat Keterangan Kewarganegaraan (bagi WNA) 3. Salinan bukti pelunasan PBB tahun terakhir

4. Salinan akter pendirian badan usaha dan/ atau perubahannya yang telah disahkan oleh pejabat yang berwenang, apabila yang mengajukan permohonan adalah badan usaha (CV atau PT)

5. Salinan bukti hak atas tanah (SHM/HGB/HPL/HP) dan bukti penguasaan atas tanah (akta jual beli/sewa/kontrak/pinjam pakai/kuasa) apabila hak atas tanah milik orang lain

6. Salinan Surat Ketrangan Rencana Kota (SKRK)/ Informasi Peruntukan Lahan dari DTRP 7. Gambar rancang bangun (bestek, 2 set u/ijin parsial, 4 set u/ijin paket) ditandatangani

oleh penanggungjawab (pemilik perencana, pengawas/ pelaksana) yang terdiri dari: a. Gambar denah lokasi, site plan, denah, tampak depan dan tampak samping, potongan

memanjang dan memendek

b. Gambar struktur (rencana pondasi, rencana kap, rencana plat lantai, portal memanjang dan memendek, detail balokm kolom stoof)

c. Gambar utilitas air kotor dan air hujan

d. Gambar detail kolam renang (untuk bangunan yang ada fasilitas kolam renang) e. Analisa struktur, untuk bangunan bertingkat yang belum berdiri/sedang dikerjakan

f. Analisa struktur, untuk bangunan tidak bertingkat dengan bentang lebih dari 6 m

g. Foto tampak bangunan apabila sudah berdiri

h. Skala gambar minimal; 1: 500; 1:200; 1:100; 1:50; 1:20 (gambar harus berskala benar/ menyesuaikan dengan skala tersebut)

i. Soft copy gambar

8. Surat Pernyataan Penyanding

9. Surat pernyataan pertanggungjawaban konstruksi dari penanggungjawab bangunan 10. Surat Keterangan Sosialiasi (bagi usaha yang memerlukan Persetujuan Prinsip

Membangun (PPM) selain toko, kantor dan apotek) 11. Rekomendasi lain bila diperlukan:

 Dokumen lingkungan (AMDAL/ UKL/ UPL/ SPPL)

 Surat Rekomendasi/ Analisa dampak lalu lintas dari Dinas Perhubungan

 Rekomendasi dari Disdikpora (untuk sekolah dan pendidikan non formal)

 Rekomendasi dari Dinas Tenaga Kerja (tempat pelatihan kerja)

 Rekomendasi dari Pertamina (SPBU, SPBG)

 Rekomendasi dari Dinas Kesehatan setempat (bangunan RS dan Klinik)

12. Salinan IPPT apabila pemcahan lahan melalui IPPT serta bukti penyerahan Fasok/ Fasum 13. Map snecter plastic warna hitam

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja Retribusi : Berdasarkan index

(11)

10

Perubahan Fungsi IMB Dasar Hukum:

1. Perda Kota Denpasar No. 10 tahun 1999 tentang Rencan Tata Ruang Wilayah (RTRW) Kota Denpasar

2. Perda Kota Denpasar No, 6 tahun 2001 tentang Ijin Bangun-bangunan

Persyaratan:

1. Formulir Permohonan

2. Foto copy IMB beserta gambar yang telah disyahkan (cap basah) 3. Surat Kuasa bila bangunan milik orang lain

4. Surat pernyataan penyanding 5. Foto copy KTP/ Keterangan Domisili

6. Ijin Prinsip dan Surat Keterangan lain bila diperlukan(Sosialisasi dan Rek. Teknis) 7. Legalisir capt basah difotocopy rangkap 2

8. Map jepit hitam

Waktu Penyelesaian Ijin : 10 hari kerja

Retribusi : 10% dari retribusi IMB

(12)

11

Pemecahan IMB Dasar Hukum:

2. Perda Kota Denpasar No. 6 Tahun 2001 tentang Ijin Bangun-bangunan

Persyaratan:

2. Foto copy IMB beserta gambar yang telah disyahkan (rangkap 2)

3. Sertifikat/ Akte Jual- Beli/ Surat Kuasa untuk tanah lokasi dimohonkan pemecahan IMB 4. Surat Kuasa bila bangunan milik orang lain

5. Surat pernyataan penyanding

6. Ijin Prinsip dan surat keterangan lain bila diperlukan 7. Foto copy KTP/ Keterangan Domisili

8. IMB asli

9. Map JEPIT HITAM

(13)

12

Balik Nama IMB Dasar Hukum:

2. Perda Kota Denpasar No. 6 tahun 2001 tentang Ijin Bangin-Bangunan

Persyaratan:

1. Formulir Pemrohonan

2. IMB beserta gambar yang asli

3. Foto copy IMB beserta gambar yang telah di syahkan (rangkap 2)

4. Sertifikat/ Akte Jual- Beli/ Surat Kuasa untuk tanah lokasi dimohonkan balik nama IMB 5. Foto copy KTP/ Keterangan DOmisili

6. Surat Kuasa dan Materai Rp. 6.000,-7. Map jepit hitam

(14)

13

Duplikat IMB Dasar Hukum:

2. Perda Kota Denpasar No. 6 tahun 2001 tentang Ijin Bangun-Bangunan

Persyaratan:

2. Surat Keterangan Laporan Kehilangan Surat IMB dari Kepolisian 3. Foto copy KTP/ Keterangan Domisili

4. Surat Kuasa dan Materai Rp. 6.000,- (bla diurus orang lain) 5. Map jepit hitam

(15)

14

Ijin Usaha Pemondokan Dasar Hukum:

Persyaratan:

1. Formulir Permohonan bermaterai Rp. 6.000,-2. Foto copy KTP/ Keterangan Domisili

3. Foto copy Bukti Pemilikan dan Penguasaan Tanah 4. Foto copy IMB beserta ga,bar

5. Surat Persetujuan Penyanding

6. Surat kuasa dan materai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain) 7. Map jepit hijau

8. Waktu Penyelesaian Ijin: 14 hari kerja 9. Masa Berlaku: 1 tahun

(16)

15

Ijin Penggunaan Bangunan (IPB) Dasar Hukum:

Persyaratan:

1. Formulir permohonan bermaerai Rp.

6.000,-2. Salinan KTP/ Keterangan Domisili/ Surat Ket. Kewarganegaraan (bagi WNA) 3. Salinan IMB yang telah dilegalisir

4. Salinan Gambar Pertelaan dan Akte Pengesahan Pertelaan Yang Dilegalisir Bagi Usaha Condotel

5. Surat Kuasa/ Perjanjian Pengelolaan Gedung/ Property 6. Salinan Persetujuan Prinsip Membangun yang dilegalisir 7. Salinan SITU/HO yang dilegalisir

8. Salinan Persetujuan Prinsip Usaha yang dilegalisir

9. Salinan Ijin lainnya yang merupakan fasilitas utama/ penunjang yang dilegalisir 10. Map jepit hitam

Waktu Penyelesaian Ijin : 10 hari kerja Retribusi : tanpa biaya

(17)

16

SURAT IJIN TEMPAT USAHA (SITU) DAN IJIN GANGGUAN (HO)

Surat Ijin Tempat Usaha (SITU) dan Ijin Gangguan (HO) Dasar Hukum:

1. Perda Kota Denpasar No. 7 tahun 2005 tentang Retribusi Ijin Tempat Usaha dan Ijin Undnag-Undang Gangguan (HO)

Persyaratan:

2. Gambar denah lokasi tempat usaha

3. Akte pendirian perusahaan yang berbadan hukum

4. KTP atau surat keterangan domisili pemohon atau identitas kependudukan lainnya di Kota Denpasar

5. Surat keterangan kearganegaraan bagi WNA 6. Status tanah yang dipakai temapt usaha 7. IMB sesuai dengan fungsi di lapangan

8. Persetujuan Prinsip Mendirikan Tempat Usaha dibidang kepariwisataan 9. Neraca Perusahaan

10. Rekomendasi Amdal/ UKL- UPL bagi usaha atau kegiatan yang menimbulkan dampak terhadap lingkungan

11. Pas photo berwarna ukuran 3 x 4 cm sebanyak 4 lembar 12. Surat Kuasa dan materai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain)

Waktu Penyelesaian Ijin : 12 hari Kerja Retribusi :

-SITU : Tanpa biaya

HO : Retribusi berdasarkan index Masa Berlaku : 5 tahun

(18)

17

PAKET IJIN PERDAGANGAN

Surat Ijin Usaha Perdagangan One Day Service (SIUP PO) dan TDP Dasar Hukum :

Peraturan Walikota Denpasar Nomo 188.45/255/HK/2011 tentang Pelaksanaan Perijinan 1 (satu) hari jadi

Persyaratan :

1. Formulir Permohonan SIUP Bermaterai Rp. 6.000,- (Surat perjanjian, Struktur Modal, Denah Lokasi)

2. Salinan KTP Pemilik 3. Salinan NPWP

4. Surat pernyataan dari pemohon SIUP tentang lokasi usah (mengetahui Kades/ Lurah bila permohonan baru)

5. Melampirkan Ijin asli (Ijin yang akan dimohonkan perpanjangan/ perubahan) 6. Pas photo 4 x 6 sebanyak 3 lembar (Latar merah)

7. Surat pernyataan yang menyatakan bahwa usaha masih tetap beroperasi, tidak mengalami perubahan atau tidak terdapat perluasan tempat usaha serta tidak mengalami pindah lokasi dan atau pindah kepemilikan (bila perpanjangan/ daftar ulang)

9. Map jepit warna merah

Nb. SIUP & TDP Perorangan dengan Neraca awal perusahaan dibawah Rp.

100.000,-Waktu Penyelesaian Ijin : 1 hari kerja Masa Berlaku : 5 tahun

(19)

18

Paket Ijin SITU/ HO, SIUP dan TDP Dasar Hukum:

1. Peraturan Walikota Denpasar No. 36 Tahun 2010 tentang Pelaksanaan Pelayanan Perijinan Sistem Paket

2. Peraturan Walikota Denpasar No. 22 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Perijinan dibidang Perdagangan

Persyaratan :

1. Formulir Permohonan Paket SITU/HO, SIUP/TDP bermaterai Rp. 6.000,- (Denah lokasi, Neraca Perusahaan, Daftar Aktiva dan Jumlah Modal)

2. Salinan KTP/ Keterangan Domisiliki/Surat Ket. Kewarganegaraan (bagi WNA) 3. Salinan NPWP Perusahaan/ Perorangan

4. Salinan Pelunasan PBB tahun terakhir 5. Salinan IMB beserta gambar

6. Salinan Bukti Pemilikan dan Penguasaa Tanah ( FC. Sertifikat/Pipil/SPPT)

7. Surat kontrak/ Sewa menyewa bagi yang menyewa bangunan (mengetahui notaris0 8. Ijin Lingkungan bagi usaha dan atau kegiatan yang menimbulkan dampak terhadap

ingkungan

9. Salinan Akte Pendirian perusahaan yang telah disahkan Menkumham bagi yang berbadan hukum (untuk pengajuan Baru lampirkan menkumham asli dan foto copy rangkap 5). (PT)

10. Salinan Akta Notaris Pendirian Perusahaan yang telah didaftarkan ke Pengadilan Negeri 11. Koperasi – Salinan Akta Notaris Pendirian Koperasi yang telah mendapatkan pengesahan

dari Instansi berwenang.

12. Pas photo 3 x4 (4 lembar), ditambah Pas photo 4 x 6 (3 lembar) Latar Belakang Merah 13. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain)

14. Map jepit seusai jumlah modal

Waktu Penyelesai Ijin : 14 hari kerja Masa Berlaku : 5 tahun

(20)

19

Paket Ijin SITU/ HO , SIUP dan TDP Cabang Dasar Hukum:

2. Peraturan Walikota Denpasar No. 22 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Perijinan dibidang Perdagangan

Persyaratan:

1. Formulir Permohonan Paket SITU/HO, SIUP/TDP bermaterai Rp. 6.000,- (Denah lokasi, Neraca Perusahaan, Daftar Aktiva dan Jumlah Modal)

2. Salinan KTP Penanggung Jawab Kantor Cabang 3. Salinan NPWP Cabang

4. Salinan IMB Beserta Gamvar

5. Salinan Bukti Pemilikan dan Penguasaan Tanah (Fc.Sertifikat/ Pipil/SPPT) 6. Surat Kontrak/ Sewa Menyewa bagi yang menyewa bangunan disahkan notaris

7. Ijin Lingkungan bagi usaha dana tau kegiatan yang menimbulkan dampak terhadap lingkungan

8. Surat Laporan tentang pembukaan kantor cabang/ akta cabang

9. Salinan SIUP Perusahaan Pusat yang dilegalisir oleh pejabat yang berwenang menerbitkan SIUP (legalisir rangkap 3 dibelakangnya bagian atas)

10. Salinan TDP Pusat

11. Pas photo 3 x 4 (4 lembar), ditambah Pas photo 4 x 6 (3 lembar) Latar belakang merah 12. Map Snecter Plastik sesuai jumlah modal usaha (merah/ kecil, biru/ menengah, kuning/

besat)

13. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain) 14. SK Penunjukan Kepala Cabang

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja Masa Berlaku : 5 tahun

(21)

20

Paket Ijin SITU/HO, IJIN USAHA BAHAN BAKAR dan TDP Dasar Hukum:

2. Keputusan Waloktoa Denpasar No. 280 Tahun 2004 tentang Ijin Usaha Bahan Bakar

Persyaratan:

1. Formulir permohonan bermaterai Rp. 6.000,- (Denah Lokasi, Neraca Perusahaan) 2. Salinan KTP/ Keterangan Domisili/ Surat Ket. Kewarganegaraan (bagi WNA) 3. Salinan NPWP Perusahaan/ Peorangan

4. Salinan IMB beserta gambar

5. Salinan Akte Pendirian Perusahaan yang telah disahkan Menkumham bagi yangbrbadan hukum (untuk pengajuan baru lampirkan menkumham asli dan foto copy rangkap 5) untuk PT atau Akte Notaris yang telah didaftarkan di Pengadilan Negeri (CV. Fa)

6. Ijin Lingkungan bagi usaha dan atau kegiatan yang menimbulkan dampak terhadap lingkungan

7. Rekomendasi kapasitas bahn bakar dari Pertamina

8. Pas photo 3 x 4 (4 lembar), ditambah pas photo 4 x 6 (3 lembar) Latar belakang merah 9. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000.- (bila diurus orang lain)

10. Map jepit orange

(22)

21

Paket Surat Ijin Tempat Penjualan Mikol dan SIUP Mikol Dasar Hukum:

2. Peraturan Daerah Kota Denpasar No. 11 Than 2002 tentang Usaha Perdagangan Minuman Beralkohol

3. Peraturan Daerah Kota Denpasar No, 17 Tahun 2011 tentang Retribusi Ijin Tempat Penjualan Minuman Beralkohol

Persyaratan:

6.000,-2. Salinan KTP/ Keterangan domisili/ Surat Ket. Kewarganegaraan (bagi WNA)

3. Salinan Akte Pendirian dari Notaris dan Surat Keputusan Pengesahan Badan Hukum dari Menkumham bagi Perseroan Terbatas

4. Salinan NPWP Perusahaan/ Perorangan 5. Salinan bukti pelunasan PHR tahun terakhir

6. Surat pernyataan menjual minuman brlabel edar resmi 7. Daftar minuman yang dijual

8. Salinan Surat Ijin Usaha sesuai jenis usahanya 9. Melengkapi SITU/HO sesuai permohonan yang baru 10. Salinan TDP

11. Denah Lokasi

12. Pas photo 3 x 4 sebanyak 2 lembar (latar merah) 13. Pas photo 4 x 6 sebanyak 2 lembar (latar merah)

14. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus ornag lain) 15. Map jepit orange

(23)

22

Paket Ijin SITU/ HO, Tanda Daftar Gudang (TDG) Dasar Hukum:

Peraturan Walikota Denpasar No. 22 Tahun 2013 tentang Penyelenggaran Perijina dibidang Perdagangan

Persyaratan:

1. Formulir permohonan bermaterai Rp. 6.000,- (Denah Lokasi, Neraca Perusahaan) 2. Salinan KTP/ Keterangan Domisili/ Surat Ket. Kewarganegaraan (bagi WNA) 3. Salinan NPWP Perusahaan/Perorangan

5. Salinan Bukti Pemilikan dna Penguasan Tanah (Fc. Sertfiikat/Pipil/SPPT) 6. Salinan Pelunasan PBB tahun terakhir

8. Salinan Akte Pendirian Perusahaan yang telah disahkan Menkumham bagi yang berbadan hukum

9. Salinan Ijin Usah dan TDP

10. Pas photo berwarna 3 x3 sebanyak 4 lembar, 4 x 6 (2 lembar) latarmerah 11. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain)

(24)

23

Paket SITU/ HO, Ijin Usaha Pasar Tradisional (IUP2T) dan TDP Dasar Hukum:

Peraturan Walikota Denpasar No. 9 Tahun 2009 tentang Penataan dan Pembinaan Pasar Tradisional, Pusat Perbelanjaan dan Toko Modern

Persyaratan:

1. Formulir permohonan bermaterai Rp. 6.000,- (Denah Lokasi, Neraca Perusahaan) 2. Salinan KTP/Keterangan Domisili/ Surat Ke. Kewarganegaraan (bagi WNA) 3. Salinan IMB beserta gambar

4. Sainan NPWP Perusahaan/Perorangan

5. Salinan Akte Pendirian Perusahaan yang telah disahkan Menkumham bgai yang berbadan hukum (untuk pengajuan baru lampirkan menkumham asli dan foto copy rangkap 5) untuk PT atau AKte Notaris yang telah didaftarkan di Pengadilan Negeri (CV, Fa)

6. Rekomendasi Peruntukan Lahan (Advice Planning)

7. Surat Ijin Lokasi dan atau Persetujuan Prinsip Membangunan

8. Surat Ijin Prinsip Usaha dan atau analsia kondisi sosial ekonomi masyarakat yang telah disahkan

10. Program Kemitraan yang dilengkapi dengan MOU dengan UMKM yang telah disahkan oleh SKPD terkait yang membidangi

11. Surat Pernyataan kesanggupan melaksanakan dan mematuhi ketentuan yang berlaku bagi IUP2T khususnya yang berkaitan dengan Gerakan Kemitraan

12. Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan Lingkungan

13. Pas photo 3 x 4 (4 lembar), ditambah Pas photo 4x 6 (3 lembar) Latar belakang merah 14. Surat Kuasa Bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain).

(25)

24

Paket SITU/HO, Ijin Usaha Pusat Perbelanjaan (IUPP) dan TDP Dasar Hukum:

Peraturan Walikota Denpasar No. 9 Tahun 2009 tentang Penataan dan Pembinaan Pasar Tradisional , Pusat Perbelanjaan dan Toko Modern

Persyaratan :

1. Formulir permohonan bermaterai Rp. 6.000,- (Denah Lokasi, Neraca Perusahaan) 2. Salinan KTP/Keterangan Domisili/ Surat Ke. Kewarganegaraan (bagi WNA)

3. Surat Pernyataan kesanggupan melaksanakan dan mematuhi ketentuan yang berlaku bagi IUP2T khususnya yang berkaitan dengan Gerakan Kemitraan

5. Sainan NPWP Perusahaan/Perorangan

7. Rekomendasi analisa kondisi sosial ekonomi masyarakat yang telah disahkan dari instansi berwenang

10. Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan Lingkungan

11. Surat Pernyataan menjalankan kemitraan dilengkapi MOU dan UMKM

12. Pas photo 3 x 4 (4 lembar), ditambah pas photo 4 x 6 ( 3 lembar) Latar belakang merah 13. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain).

(26)

25

Paket SITU/HO, Ijin Usaha Pusat Perbelanjaan (IUPP) DAN TDP Dasar Hukum:

Persyaratan:

1. Formulir permohonan bermaterai Rp. 6.000,- (Denah Lokasi, Neraca Perusahaan) 2. Salinan KTP/Keterangan Domisili/ Surat Ke. Kewarganegaraan (bagi WNA) 3. Surat Pernyataan Kesanggupan untuk menyelesaikan permasalahan

5. Salinan NPWP Perusahaan/Perorangan

7. Rekomendasi analisa kondisi sosial ekonomi masyarakat yang telah disahkan dari instansi berwenang

10. Surat Pernyatan melakukan sosialisasi keberadaan perusahaan 11. Surat Pernyataan kesanggupan Pengelolaan Lingkungan

12. Surat Pernyataan menjalankan kemitraan dilengkapi MOU dan UMKM

13. Pas photo 3 x 4 (4 lembar), ditambah pas photo 4 x 6 ( 3 lembar) Latar belakang merah 14. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain).

(27)

26

Paket Ijin SITU/HO, Ijin Usaha Toko Modern (IUTM) dan TDP Dasar Hukum:

Persyaratan:

1. Formulir permohonan bermaterai Rp. 6.000,- (Denah Lokasi, Neraca Perusahaan) 2. Salinan KTP/Keterangan Domisili/ Surat Ke. Kewarganegaraan (bagi WNA) 3. Salinan NPWP Perusahaan/Perorangan

4. Salinan IMB sesuai fungsi usaha (Mini Market)

8. Surat Pernyataan kesanggupan untuk menata barang dagangan sesuai dengan fungsi barang dagangan toko modern (Mini Market) selama 6 bulan sejak tanggal IUTM diterbitkan

9. Program Kemitraan yang dilengkapi dengan MOU dengan UMKM yang telah disahkan oleh SKPD terkait yang membidangi (untuk oermohonan IUTM selain Mini Market) 10. Surat Pernyataan Kesanggupan untuk menyelesaikan permasalahan

11. Surat Pernyataan kesanggupan Pengelolaan Lingkungan

12. Surat keterangan bangunan/usaha telah berdiri sebelum ditetapkan instruksi Walikota No. 1 Tahun 2011 dari Kepala Desa/Lurah mengetahui Camat

13. Surat pernyataan Sosialisasi keberadaan perusahaan (bagi Mini Market) 14. Perjanjian Waralaa (Mini Market Berjaringan)

15. Perjanjan Operator Mandiri (Mini Market Berjaringan) 16. Pas photo berwarna 3 x 4 sebanyak 4 lembar

(28)

27

Paket Ijin SITU/HO, Ijin Usaha Industri dan TDP Dasar Hukum:

Peraturan Walikota Denpasar No. 36 Tahun 2010 tentang Pelaksanaan Pelayanan Periijinan Sistem

Persyaratan:

1. Formulir permohonan bermaterai Rp. 6.000,- (Denah Lokasi, Neraca Perusahaan) 2. Salinan KTP/Keterangan Domisili/ Surat Ke. Kewarganegaraan (bagi WNA) 3. Salinan NPWP

5. Salinan Bukti Pemilikan dan Penguasaan Tanah (FC. Sertifikat/ Pipil/ SPPT)

7. Salinan Akte Pendirian Perusahaan yang telah disahkan Menkumham bgai yang berbadan hukum (untuk pengajuan baru lampirkan menkumham asli dan foto copy rangkap 5) untuk PT atau Akte Notaris yang telah didaftarkan di Pengadilan Negeri (CV, Fa)

8. Memiliki surat jaminan pasok air baku dari PDAM atau perusahaan yang memiliki ijin pengambilan air minum dari Instansi Pemerintah (Depok Air Minum)

9. Laporan hasil uji air minum yang dihasilkan dari lab pemeriksaan kwalitas air yang ditunjuk oleh pemerintah/ yang terakreditasi (Depot air minum)

10. Pas photo 3 x 4 (4 lembar), ditambah pas photo 4 x 6 ( 3 lembar) Latar belakang merah 11. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain)

(29)

28

PAKET IJIN KE- PU- AN

Paket SITU/ HO, Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) dan TDP Dasar Hukum:

Peraturan Walikota Denpasar No. 22 Tahun 2012 tentang Ijin Usaha Jasa Konstruksi

Persyaratan:

1. Formulir permohonan bermaterai Rp. 6.000,- (Denah Lokasi, Neraca Perusahaan) 2. Salinan KTP/Keterangan Domisili/ Surat Ke. Kewarganegaraan (bagi WNA) 3. Salinan NPWP Perusahaan

5. Salinan Bukti Pemilikan dan Penguasaan Tanah (FC. Sertifikat/ Pipil/ SPPT) 6. Salinan Pelunasan PBB tahun terakhir

8. Salinan surat Penanggung Jawab Teknis Badan Usaha (PJTBU dari LPJK Bali

9. Salinan Sertifikat Keahlian (SKA) dan Sertifikat Keterampilan (SKT) dari PJT-BU yang telah diregistrasi

10. Daftar Riwayat Hidup Penanggung Jawab Badan Usaha 11. Ijazah Pendidikan Formal

12. Salinan Kartu Tanda Anggota (KTA) Perusahaan bila BUJK tergabung dalam asosiasi 13. Daftar Tenaga Perusahaan (Teknik/ Non Teknik)

14. Daftar Peralatan perusahaan/perlengkap tahun terakhir

15. Rekaman Sertifikat Badan Usaha (SBU) yang masih berlaku dari LPJK Bali 16. Surat Pernyataan Penanggung Jawab Teknik

18. Pas photo 3 x 4 (4 lembar), ditambah pas photo 4 x 6 ( 3 lembar) Latar belakang merah 19. Menyerahkan surat rekomendasi dari ketua tim Pembina jas akonstruksi

20. Menyerahkan rekaman KTP, NPWP, Ijazah, SKA, SKT, Tenaga Penuh.

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja Masa Berlaku :

-SITU/HO, TDP : 5 tahun IUJK : 3 tahun

(30)

29

Surat Ijin Penggalian Jalan Dasar Hukum:

Persyaratan:

1. Denah Lokasi

2. Formulir permohonan bermaterai

3. Rekomendasi pelaksanaan penggalian jaland ari isntansi terkait 4. Rekomendasi DPU Kota Denpasar

5. Foto copy Bank Garansi

6. Surat Pernyataan Sanggup memperbaiki utilitas yang rusak akibat pekerjaan tersebut 7. Metode pelaksanaan

8. Daftar/tabel ruas jalan

9. Gambar lokasi dan detail pelaksanaan

10. Gambar rangkap 2 yang sudah disahkan Dinas PU 11. Time schedule pengerjaan

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja Masa Berlaku :

(31)

-30

PAKET IJIN PARIWISATA

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Perjalanan Wisata/ TDP Dasar Hukum:

Peraturan Walikota Denpasar No. 24 Tahun 2013 tentang Tanda Daftar Usaha Pariwisata

Persyaratan:

6.000,-2. Salinan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemilik atau Pengurus atau Penanggungjawab Perusahan

3. Akte Pendirian Perusahan (bagi yang berbadan hukum) + Menkumham 4. Salinan IMB dan Gambar

5. Salinan dokumen lngkungan hidup sesuai dengan ketntuan peraturan perundang-undangan (UKL/UPL atau SPPL)

6. Status penguasaan atas tanah (SHM/Sewa/Jual Beli) 7. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain) 8. Salinan NPWP Perusahan

9. Foto 3 x 4 (4 lembar) latar merah 10. Map jepit hijau

Waktu Penyelesaian Ijin : 14 hari kerja Masa Berlaku : 5 tahun Jenis Usaha :

(32)

31

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Penyediaan Akomodasi/TDP Dasar Hukum:

Persyaratan:

Hotel (Hotel Bintang, Hotel Non Bintang), Bumi Perkemahan, Persinggahan Karavan, Villa, Pondok Wisata dan Akomodasi lain ( Motel Akomodasi lain yanh diyetapkan dalam keputsan Walikota).

(33)

32

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Makanan dan Minuman/ TDP Dasar Hukum:

Persyaratan:

Restoran, Rumah Makan, Kafe, Bar, Jasa Boga, Pusat Penjualan Makanan, Usaha Jasa Makanan dan Minuman lainnya yang ditetapkan dalam keputusan Walikota.

(34)

33

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Kawasan Pariwisata /TDP Dasar Hukum:

Persyaratan:

(35)

34

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Transportasi Wisata/ TDP Dasar Hukum:

Persyaratan:

Angkutan jalan wisata, Angkutan kereta api wisata Angkutan sungai dan danau wisata, Angkutan laut domestik wisata, Angkutan laut internasional wisata.

(36)

35

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Daya Tarik Wisata/ TDP Dasar Hukum:

Persyaratan:

Pengelolaan Museum, Pengelolaan peninggalan sejarah dan purbakala, usaha daya tarik wisata lainnya yang ditetapkan dalam Keputusan Walikota.

(37)

36

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Penyelenggaraan Kegiatan Hiburan dan Rekreasi/TDP Dasar Hukum:

Persyaratan:

Gelanggang Olahaga (lapangan golf, rumah bilyar, gelanggang renang, lapangan tenis,

gelanggang bowling gelanggang futsal, dll), Gelanggang Seni (sanggar seni, galeri seni, gedung pertunjukan seni, dll), Arena Permainan (arena permainan ketangkasan, dll), Hiburan Malam( kelab malam, diskotek, pub, dll), Panti Pijat (panti pijat, dll), Taman Rekreasi (taman rekreasi, taman bertema, dll), Karaoke, Jasa impresariat/ Promotor, Kegiatan hiburan dan rekreasi lainnya yang ditetapkan dalam Keputusan Walikota.

(38)

37

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Pramuwisata/ TDP Dasar Hukum:

Persyaratan:

(39)

38

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Penyelenggaraan Pertemuan, Perjalanan Insentif, Konferensi dan Pameran/ TDP

Dasar Hukum:

Persyaratan:

Usaha penyelenggaraan pertemuan, perjalanan insentif, konferensi dan pameran yang ditetapkan dalam Keputusan Walikota

(40)

39

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Konsultan Pariwisata/ TDP Dasar Hukum:

Persyaratan:

(41)

40

Paket SITU-HO, TDUP Usaha Jasa Informasi Pariwisata/ TDP Dasar Hukum:

Peraturan Walikota Denpasar No. 24 Tahun 2013 tentang Tanda Daftar Usaha Pariwisata Persyaratan:

(42)

41

Paket SITU-HO, TDUP USAHA WISATA TIRTA/ TDP Dasar Hukum:

Persyaratan:

Wisata Bahari (wisata selam, wisata perahu layar, wisata memancing, wisata selancar, dermaga

(43)

42

Paket SITU-HO, TDUP Usaha SPA & TDP Dasar Hukum:

Persyaratan:

(44)

43

PAKET IJIN KESEHATAN

Paket SITU/HO Ijin Usaha Usaha Klinik/ TDP Dasar Hukum:

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No, 028/MENKES/PER/2011 tentang Klinik

Persyaratan:

1. Formulir Permohonan bermaterai Rp. 6.000,- (Denah Lokasi, Neraca Perusahaan) 2. Salinan KTP/ Keterangan Domisili/ Surat Ket. Kewarganegaraan (bagi WNA) 3. Salinan IMB beserta gambar

4. Salinan Bukti Pemilikan dan Penguasaan Tanah (FC. Sertifikat/Pipil/SPPT)

5. Surat penggunaan bangunan untuk penyelengaraan kegiatan bagi milik ribadi atau surta kontrak minimal selama 5 (lima) tahun bagi yang menyewa banguan untuk penyelenggaraan kegiatan

6. Rekomendasi UKL/UPL

7. Rekomendasi Dinas Kesehatan

8. Salinan Akte Pendirian Perusahaan yang telah disahkan Menkumham bagi yang berbadan hukum untuk PT (untuk pengajuan Baru lampirkan menkumham asli dan foto copy rangkap 5) atau AKte Notaris yang telah didaftarkan di Pengadilan Negeri (CV, Fa) 9. Profil Klinik yang akan didirikan meliputi struktur organisasi kepengurusan, tenaga

kesehatan, sarana dan prasarana, dan peralatan serta pelayanan yang diberikan 10. Pas photo 4x6 sebanyak 2 lembar (latar merah)

11. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain) 12. Map jepit orange

(45)

44

Paket SITU/HO Ijin Penyelenggaraan Optikal/ TDP Dasar Hukum:

Peraturan Daerah Kota Denpasar No. 4 Tahun 2003 tentang Retribusi Perijinan di bidang Kesehatan

Persyaratan:

1. Formulir Permohonan bermaterai Rp. 6.000,- (Denah Lokasi, Neraca Perusahaan) 2. Salinan KTP/ Keterangan Domisili/ Surat Ket. Kewarganegaraan (bagi WNA) 3. Salinan IMB beserta gambar

4. Salinan Bukti Pemilikan dan Penguasaan Tanah (FC. Sertifikat/Pipil/SPPT)

5. Rekomendasi Amdal atau UKL/UPL dari instansi teknis bagi usaha dana tau kegiatan yang menimbulkan dampak terhadap lingkungan

6. Salinan Akte Pendirian Perusahaan yang telah disahkan Menkumham bagi yang berbadan hukum untuk PT (untuk pengajuan Baru lampirkan menkumham asli dan foto copy rangkap 5) atau AKte Notaris yang telah didaftarkan di Pengadilan Negeri (CV, Fa) 7. Surat pernyataan dari refraksionis sebagai penanggung jawab

8. Rekomendasi Gapopin

9. Surat keterangan dari Iropin yang menyatakan bahwa penanggung jawab tidak merangkap di dua tempat dan diketahui oleh Gapopin

10. Salinan ijazah tenaga refraksionis 11. Surat Keterangan Sehat dari dokter

12. Pas photo 4x6 sebanyak 3 lembar (latar merah)

13. Pas photo berwarna 3x4 sebanyak 4 lembar (latarmerah) 14. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain) 15. Map jepit orange

Waktu Penyelesaian Ijin: 14 hari kerja Masa Berlaku: 5 tahun

(46)

45

Ijin Apotek/TDP Dasar Hukum:

Persyaratan:

1. Formulir Permohonan bermaterai Rp.

6.000,-2. Salinan KTP Prop. Bali atau KTP yang dilengkapi dengan Surat Keterangan Domisili 3. Surat Ket. Kewarganegaraan bagi WNA

4. Salinan NPWP Pemilik Saranan

5. Salinan NPWP Apoteker Pengelola Apotek 6. Denah Lokasi

7. Akte Pendirian Perusahaan (bagi yang berbadan hukum) 8. Akte sewa menyewa, kontrak atau hak milik angunan 9. Gambar Denah Bangunan

10. Akte perjanjian kerja sama Apoteker Pengelola Apotek (APA) 11. Daftar Ketenagaan

12. Daftar terperinci alat perlengkapan Apotek

13. Rancangan Papan Nama Apotek, Surat Pesanan, Copy Resep, Rancangan Lemari Narkotika

14. Salinan SITU- HO

15. Surat Lolos Butuh dari Dinas Kesehatan Propinsi/ Kabupaten/ Kota

16. Surat Pernyataan dari Pemilik Sarana Apotek (PSA) TIDAK TERLIBAT Pelanggaran Perundangan-undangan dibidang Obat (bermaterai Rp. 6.000,-)

17. Perjanjian pelengkap Apoteker Pengelola Apotek (APA) dengan Pemilik Sarana Apoteker (PSA)

18. Surat Keterangan Sehat dari Dokter 19. Surat Ijin Atasan bagi PNS, TNI/ Polri

20. Surat Pernyataan dari Apoteker Pengelola Apotek (APA) tidak berkedudukan sebagai APA di Apotik lain (bermaterai Rp. 6.000,-)

21. Surat pernyataan tidak keberatan bila diganti APA baru serta wajib melaporkan apabila terjadi pergantian APA

22. Salinan ijazah, Surat Sumpah SIPA 23. Salinan ijazah dan STRTTK

24. Surat Rekomendasi dari Badan Pimpinan Daerah Ikatan Sarajana Farmasi (BDISF) Bali 25. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain)

(47)

46

Ijin Perdagangan Eceran Obat/ TDP Dasar Hukum:

Persyaratan:

6.000,-2. Salinan KTP/ Keterangan Domisili/ Surat Ket. Kewarganegaraan (bagi WNA) 3. Salinan NPWP Perusahaan

4. Denah Lokasi

5. Salinan Ijazah Asisten Apoteker

6. Salinan Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian (STRTTK)

7. Surat pernyataan tidak menjadi penanggung jawab Toko Obat lain bermaterai Rp. 6.000,-8. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (Bila diurus orang lain)

9. Salinan IMB dan gambar

10. Foto 3x4 (4 lembar), 4x6 (2 lembar) latar merah

11. Salinan dokumen lingkungan hidup (UKL/UPL) sesuai dengan ketentuan perundang-undangan

(48)

47

Surat Ijin Kerja Tenaga Tenaga Teknis (SIKTTK) Dasar Hukum:

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 889/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian.

Persyaratan:

6.000,-2. Salinan KTP/ Keterangan Domisili/ Surat Ket. Kewarganegaraan (bagi WNA) 3. Salinan STRTTK

4. Surat pernyataan Apoteker atau pimpinan tempat pemohon melaksanakan pekerjaan kefarmasian

5. Surat rekomendasi dan organisasi yang menghimpun tenaga teknis kefarmasian 6. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain)

7. Pas photo 4x6 sebanyak 2 lembar (latar merah) 8. Map kertas

Catatan: Dalam mengajukan untuk tempat pekerjaan kefarmasian Pertama, Kedua dan Ketiga

(49)

48

Surat Ijin Kerja Perawat Dasar Hukum:

Persyaratan:

6.000,-2. Salinan KTP/ Keterangan Domisili/ Surat Ket. Kewarganegaraan (bagi WNA) 3. Salinan Ijazah (Minimal D3)

4. Salinan SIP yang masih berlaku 5. Surat Keterangan Sehat dari Dokter

6. Surat Keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan 7. Rekomendasi dari organisasi profesi

8. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain) 9. Pas photo 4x6 sebanyak 2 lembar (latar merah)

10. Map kertas

Waktu Penyelesaian Ijin : 10 hari kerja Masa Berlaku: 5 tahun

(50)

49

Surat Ijin Kerja Perawat Gigi Dasar Hukum:

Persyaratan:

6.000,-2. Salinan KTP/ Keterangan Domisili/ Surat Ket. Kewarganegaraan (bagi WNA) 3. Salinan Ijazah

4. Salinan SIPG yang masih berlaku 5. Surat Keterangan Sehat dari Dokter

6. Surat Keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan 7. Rekomendasi dari organisasi profesi

8. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain) 9. Pas photo 4x6 sebanyak 2 lembar (latar merah)

10. Map kertas

(51)

50

Surat Ijin Kerja Refraksionis Optisen Dasar Hukum:

Persyaratan:

1. Formulir Permohonan bermaterai Rp. 6.000,-2. Rekomendasi dari organisasi profesi

3. Salinan KTP/ Keterangan Domisili/ Surat Ket. Kewarganegaraan (bagi WNA) 4. Salinan Ijazah

5. Salinan SIRO yang masih berlaku 6. Surat Keterangan Sehat dari Dokter

7. Surat Keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan 8. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain) 9. Pas photo 4x6 sebanyak 2 lembar (latar merah)

10. Map kertas

(52)

51

PAKET IJIN REKLAME, DAN PENYELENGGARAAN MENARA TELEKOMUNIKASI

Ijin Mendirikan Bangunan Reklame (IMB-R) Dasar Hukum:

Peraturan Walikota Denpasar No. 15 Tahun 2013 tentang penyelenggaraan Reklame di Kota Denpasar

Persyaratan:

1. Formulir Permohonan bermaterai Rp. 6.000,-2. Salinan KTP/ Keterangan Domisili

3. Rekomendasi DTRP (sebaran, titik lokasi dan konstruksi) 4. Rekomendasi dari Dinas Kominfo (untuk visual reklame LED) 5. Sketsa titik lokasi penyelenggaraan reklame

6. Desain dan tipologi reklame

7. Foto terbaru rencana lokasi penyelenggaraan reklame berukuran 4R bertanggal dengan ketentuan: a). dibuat paling lama 7 hari sebelum tanggal permohonan, b). pemotretan diambil dari tiga arah dengan jarak 10 m yang menjelaskan tempat peletakan reklame, c). dilengkapi dengan foto lingkungan sekitarnya yang diambil dari dua arah

8. Surat persetujuan bermaterai cukup dari pemilik persil dan/ atau bangunan dengan dilampiri bukti kepemilikan/ penguasaan atas dan/ atau bangunan, antara lain berupa sertifikat dan/atau perjanjian sewa menyewa sesuai kebutuhan

9. Surat pernyataan bermaterai cukup dari pemilik persil bahwa tidak akan menuntut dan tidak akan menghalang-halangi pihak Pemerintah Kota dalam bentuk apapun untuk memasuki persil tanpa ijin pemilik dalam rangka melakukan pengawasan dan/ atau penetiban bagi reklame yang melanggar atau yang sudah berakhir masa ijinnya dan tidak diajukan perpanjangan ijinnya

10. Gambar TLB rencana reklame yang terdiri dari : a). gambar denah skala 1:100, b). gambar tampak depan, samping dan atas skala 1: 50, c). gambar potongan skala 1:10 atau 1:20, d). gambar detail rangka bidang eklame skala 1:10 dan 1:20, e). gambar detail rangka pondasi atau pile skala 1:10 dan 1:20

11. Perhitungan konstruksi yang ditandatangani oleh penanggung jawab struktur yang mempunyai sertifkasi

12. Fotocopy IMB dan Gambar IMB bangunan tempat reklame diselenggarakan (khusus untuk reklame yan menempel di bangunan)

13. Surat pernyataan kesanggupan menanggung segala akibat yang ditimbulkan atas penyelenggaraan reklame bermaterai cukup

14. Surat Tanda Daftar Penyelenggaraan Reklame (TDP Perusahaan) 15. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain)

(53)

52

Surat Ijin Penyelenggaraan Reklame Permanen Dasar Hukum:

Peraturan Walikota Denpasar No. 15 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Reklame di Kota Denpasar

Persyaratan:

3. Salinan NPWPD dari Dispenda (jika perpanjangan)

4. Rekomendasi dari Dinas Tata Ruang dan Perumahan (lokasi, titik reklame, jenis reklame, bentuk reklame)

5. Melampirkan IMBR bagi reklame permanen yang berukuran diatas 8 m2 dan atau ketinggian diatas 5m

6. Sketsa titik lokasi penyelenggaraan reklame 7. Desain dan tipologi reklame

(54)

53

Surat Ijin Penyelenggaraan Reklame Terbatas Lokasi Persil Dasar Hukum :

Peraturan Walikota Denpasar No. 15 tahun 2013 tentang penyelenggaraan Reklame di Kota Denpasar

Persyaratan:

3. Rekomendasi DTRP (sebaran, titik lokasi dan konstruksi) 4. Rekomendasi dari Dinas Kominfo (untuk visual reklame LED) 5. Sketsa titik lokasi penyelenggaraan reklame

6. Desain dan tipologi reklame

8. Surat persetujuan bermaterai cukup dari pemilik persil dan/ atau bangunan dengan dilampiri bukti kepemilikan/ penguasaan atas dan/ atau bangunan, antara lain berupa sertifikat dan/atau perjanjian sewa menyewa sesuai kebutuhan

9. Surat pernyataan bermaterai cukup dari pemilik persil bahwa tidak akan menuntut dan tidak akan menghalang-halangi pihak Pemerintah Kota dalam bentuk apapun untuk memasuki persil tanpa ijin pemilik dalam rangka melakukan pengawasan dan/ atau penetiban bagi reklame yang melanggar atau yang sudah berakhir masa ijinnya dan tidak diajukan perpanjangan ijinnya

10. Surat pernyataan kesanggupan menanggung segala akibat yang ditimbulkan atas penyelenggaraan reklame bermaterai cukup

11. Surat Tanda Daftar Penyelenggaraan Reklame (TDP Perusahaan) 12. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6.000,- (bila diurus orang lain).

(55)

54

Paket IMB, SITU, HO dan Ijin Penyelenggaraan Menara Telekomunikasi Dasar Hukum :

Peraturan Walikota Denpasar No. 34 Tahun 2010 tentang penyelenggaraan pembangunan dan pengendalian perangkat dan menara telekomunikasi di Kota Denpasar

Persyaratan :

3. Gambar teknis rencana pembangunan menara telekomunikasi 2 (dua) set terdiri dari : peta lokasi/ site map, layout plan, denah bangunan, site plan/ denah atap, tampak depan dan samping, gambar struktur dan konstruksi

4. Salinan Akte Pendirian Perusahaan (bagi yang berbadan hukum) yang disahkan Menkumham (untuk PT) atau Akter Notaris yang telah didaftarkan di Pengadilan Negeri (CV, Fa)

5. Surat Pendaftaran Penanaman Modal/ Persetujuan Prinsip dari Badan Koordinasi Penanaman Modal (Bila pemanfaatan fasilitas PMA dan PMDN)

6. Melampirkan RAB Tower

7. Salinan Bukti Pemilikan dan Pengusaan Tanah (FC. Sertifikat/ Pipil/ SPPT) 8. Salinan bukti pelunasan PBB tahun terakhir

9. Rekomendasi Peruntakan Lahan (Advice Planning) dari Dinas Tata Ruang dan Perumahan

10. Rekomendasi Peruntukan Lahan (Advice Planning) dari Dinas Tata Ruang dan Perumahan

11. Salinan IMB bangunan gedung tempat menara telekomunikasi dibangun (bagi menara yang berada diatas gedung bangunan_

12. Rekomendasi Amdal atau UKL/UPL, (Kecuali Roof Top_ 13. Surat Pernyataan Penyanding dan Sosialisasi

14. Surat Penguasaan Pengurusan: bagi perorangan dilengkapi materai Rp. 600.000,- dan bagi Badan Hukum dilengkapi Akte Badan Hukum yang telah disahkan Menkumham 15. Surat Pernyataan Jumlah Site sesuai dengan yang diajukan

16. Surat Pernyataan Jumlah Tower yang berada diatas suatu Bangunan hanya dapat dipasang 3 (tiga) menara/ tower dana tau antenna

17. Surat Perjanjian kerjasama antara Penyelenggara Menara Telekomunikasi dengan Operator Pengguna Menara Telekomunikasi

18. Pas photo ukuran 3x4 sebanyak 4 lembar

19. Surat Pernyataan bersedia memberikan jaminan/ ganti keruguan dalam radius setinggi menara/ tower dan atau menara antenna

(56)

55

RETRIBUSI DAN PERHITUNGAN INDEKS

Retribusi IMB Dasar Hukum:

Peraturan Daerah Kota Denpasar No. 16 Tahun 2011 tentang Retribusi IMB 1. Pembangunan Bangunan Gedung Baru: L x lt x 1,00 x HSbg;

2. Rehabilitasi/ Renovasi Bangunan Gedung : L x lt x Tk x HSbg;

3. Untuk Bangunan Gedung yang tidak dapat atau sulit dihitung luasnya: 1,75 x Biaya Pelaksanaan sesuai nilai Rencana Anggaran Biaya atau Kontrak;

4. Pembangunan Prasarana Bangunan Gedung: L x I 1,00 HSbg; V x l x Tk x HSbg; P x l x Tk x HSpbg

5. Rehabilitasi Prasarana Bangunan Gedung: L x l x Tk x HSbg; V x l x Tk x HSbg; P x l x Tk x HSbg;

6. Untuk Prasarana Bangunan Gedung yang tidak dapat atau sulit dihitung luasnya: 1,75 x Biaya Pelaksanaan sesuai nilai Rencana Anggaran Biaya atau Kontrak;

Keterangan:

L : Luas

Lt : Indeks Terintegrasi;

HSbg : Harga Satuan Bangunan (Rp. 17.000,-)

Tk : Tingkat Kerusakan;

I : Indeks

V : Volume

P : Panjang

HSbg : Harga Satuan Prasarana Bangunan

Biaya Perubahan Fungsi IMB

(57)

56

Perhitungan Indeks Retribusi IMB

No. Jenis Prasarana Bangunan Harga Satuan Satuan

1 Konstruksi pembatas/ penahan/ pengaman

a. Pagar

b. Tanggul/ retaining wall c. Turap batas kavling/ persil d. Drainase 1.000 1.500 1.000 1.000 M M M M 2 Konstruksi penanda masuk lokasi/ pos polisi lalu lintas/ halte bus

a. Gapura/ gardu (luas maksimal 2 m2) Kelebihan luasan

b. Gerbang (luas maksimal 2 m2) Kelebihan luasan 50.000 5.000 50.000 5.000 Unit M2 Unit M2 3 Konstruksi

perkerasan a. Konstruksi Jalanb. Lapangan/ halaman dengan perkerasan (konblok, rabat beton, aspal, atau jenis perkerasan lain) c. Lapangan terbuka tanpa perkerasan untuk komersil

2.500 1.000 1.000 M2 M2 M2 4 Konstruksi

Penghubung a. Jembatan (luas maksimal 5 m2)_{Kelebihan luasan} b. Box Culvert (luas maksimal 5 m2)

Kelebihan luasan 50.000 5.000 50.000 5.000 Unit M2 Unit M2 5 Konstruksi kolam/ reservoir bawah tanah a. Kolam renang (< 100 m2) (< 100 m2)

b. Kolam pengolahan air (water treatment) c. Bak penyimpanan air bawah tanah/ diatas tanah

15.000 17.000 3.500 3.500 M2 M2 M2 M2 6 Konstruksi

menara a. Menara antene dan sejenisnya (tinggi maksimal 5 m) diluar menara telekomunikasi selulerKelebihan tinggi b. Menara reservoir (kapasitas maksimal 2 m3)

Kelebihan kapasitas

c. Cerobong asap (maksimal tinggi 5 m) Kelebihan tinggi 50.000 5.000 50.000 5.000 50.000 5.000 Unit M Unit M3 Unit M 7 Konstruksi

monument a. Tugu/ Monumen dalam persil (pekarangan)b. Tugu/Monumen luar persil (pekarangan)

250.000

400.000 UnitUnit

8 Konstruksi

instalasi/ gardu a. Instalasi listrik (gardu genset) maksimal luas 10 m2_{Kelebihan luasan} b. Instalasi telepon/ komunikasi/ shelter maks luas 10 m2

Kelebihan luasan c. ATM mobil

d. Kabel tanam/ pipa tanam

100.000 5.000 100.000 5.000 20.000 150.000 Unit M2 Unit M2 Unit KM2 9 Konstruksi reklame/ papan nama a. Billboard

1) Luas Bidang reklame < 8 m2 2) Luas Bidang reklame 8,01 s/d 20,00 m2 3) Luas Bidang reklame 20,01 s/d 48,00 m2 4) Luas Bidang reklame 48,01 s/d 100,00 m2

Kelebihan luasan > 100,01 m2 b. Neon Box:

1) Luas Bidang reklame maks. < 6 m2 2) Kelebihan luasan > 6 m2 c. Baliho:

1) Luas Bidang reklame < 8 m2 2) Luas Bidang reklame 8,01 s/d 20,00 m2 3) Luas Bidang reklame 20,01 s/d 48,00 m2 d. Papan nama:

1) Berdiri sendiri atau menempel di tembok pagar luas max. 2 m2

2) Kelebihan luasan> 2 m2 300.000 1.125.000 3.000.000 7.000.000 200.000 450.000 120.000 100.000 400.000 1.000.000 200.000 25.000 Unit Unit Unit Unit M2 Unit M2 Unit Unit Unit Unit M2 e. Videotron/ megatron:

1) Luas Bidang reklame < 8 m2 2) Luas Bidang reklame 8,01 s/d 20,00 m2 3) Luas Bidang reklame 20,01 s/d 48,00 m2 4) Luas Bidang reklame 48,01 s/d 100,00 m2 5)

Kelebihan luasan > 100,01 m2 300.000 1.250.000 4.500.000 17.500.000 500.000 Unit Unit Unit Unit M2

(58)

57

Retribusi HO Dasar Hukum :

Peraturan Daerah Kota Denpasar No. 15 Tahun 2011 tentang Retribusi Ijin Gangguan IM x ITK x ILTU x IK x IL x IL x IG x TR

Keterangan:

IM : Indeks Modal

ITK : Indeks Tenaga Kerja

ILTU : Indeks Luas Tempat Usaha

IL : Indeks Lokasi

IK : Indeks Kawasan

IG : Indeks Gangguan

(59)

58

Perhitungan Indeks Retribusi HO

Struktur Besaran Tarif Retribusi Izin Gangguan MODAL INDEKS < 10 Juta 1.0 10 Juta – 25 Juta 1.2 25 Juta – 50 Juta 1.4 50 Juta – 100 Juta 1.5 100 Juta – 250 Juta 1.8 250 Juta – 500 Juta 2.0 500 Juta – 1 M 2.2 1 M – 2,5 M 2.4 2,5 M – 5M 2.6 5 M – 10 M 2.8 > 10 M 3.0 GANGGUAN INDEKS Sangat Kecil 0.5 Kecil 1.0 Sedang 3.0 Agak Besar 3.5 Besar 6.0 Sangat Besar 7.0

TENAGA KERJA INDEKS

< 5 1.0 5 – 16 1.1 16 – 25 1.2 25 – 50 1.3 50 – 100 1.36 100 – 250 1.4 250 – 500 1.45 > 500 1.5

(60)

59 LUAS RUANG TEMPAT USAHA (M2) INDEKS < 100 1.0 100 – 250 1.1 250 – 500 1.2 500 – 750 1.3 750 – 1.000 1.4 1.000 – 2.500 1.6 2500 – 5.000 1.8 5.000 – 10.000 2.0 10.000 – 25.000 2.2 25.000 – 50.000 2.5 50.000 – 100.000 2.7 > 100.000 3.0 LOKASI INDEKS Arteri 1.5 Kolektor 1.1 Jalan Lokal 1.0 Jalan Lingkungan 0.9 KAWASAN INDEKS Pemukiman 1.3 Pemukiman Campuran 1.6

Perdagangan, Jasa atau

Pariwisata

(61)

60

Retribusi Tempat Penjualan MIKOL Dasar Hukum :

Peraturan Daerah Kota Denpasar No. 17 Tahun 2011 Mengenai Retribusi Tempat Penjualan MIKOL

Toko Bebas Bea : Rp.

7.000.000,-Hotel Berbintang : Rp.

5.000.000,-Rumah Makan : Rp.

2.500.000,-Hotel Melati : Rp.

2.500.000,-Pub, Bar : Rp.