SOP

(1)

DAFTAR ISI SOP

1. Prosedur tetap pasien gawat darurat ... 3

2. Prosedur tetap pasien tidak gawat tidak darurat ... 6

3. Prosedur tetap penerimaan pasien di IGD ... 7

4. Prosedur tetap pengaturan jadwal jaga Dokter IGD ... 10

5. Prosedur tetap pengaturan jadwal jaga perawat IGD………. 6. Prosedur tetap pergantian jaga IGD ... 11

7. Prosedur tetap orientasi pegawai baru IGD ... 12

8. Prosedur tetap rahasia medis ... 15

9. Prosedur tetap administrasi biaya pasien ... 17

10. Prosedur tetap resep yang diberikan di IGD ... 18

11. Prosedur tetap penanganan Astma bronchial ... 19

12. Prosedur tetap penanganan koma ... 20

13. Prosedur tetap pelayanan tranfusi darah ... 22

14. Prosedur tetap kegawatan persalinan ... 23

15. Prosedur tetap penanganan Syok ... 24

16. Prosedur tetap aktifitasi team medis reaksi cepat ... 29

17. Prosedur tetap penaganan Pasien Luka Bakar ... 30

18. Prosedur tetap resusitas Cardio Pulmonal (RKP) ... 31

19. Prosedur tetap penanganan Penderita keracunan akut ... 34

20. Prosedur tetap penanganan Trauma abdomen ... 35

21. Prosedur tetap penanganan kasus pernyiksaan Anak ... 36

22. Prosedur tetap penanganan kasus Kriminal ... 37

23. Prosedur tetap penanganan Pasien tidak dikenal ... 38

24. Prosedur tetap pelayanan kasus Narkotika ... 39

25. Prosedur tetap penaganan pasien Penyakit menular ... 40

26. Prosedur tetap pembuatan Surat Keterangan Sakit / Sehat ... 41

27. Prosedur tetap penanganan koma ... 42

28. Prosedur tetap penanganan Bayi Resiko tinggi ... 44

29. Prosedur tetap penanganan Kegawat daruratan, kasus obstetric dan Neonatal instalasi gawat darurat ... 45

30. Prosedur tetap memindahkan pasien dari IGD ke Ruang perawatan (Ruang Rawat Inap) 47 31. Prosedur tetap merujuk pasien IGD ke RS lain ... 49

32. Prosedur tetap merawat pendamping Pasien yang dirujuk ... 51

33. Prosedur tetap system komunikasi IGD... 54

34. Prosedur tetap penggunaan HT radio ... 58

35. Prosedur tetap penyediaan obat di IGD ... 59

36. Prosedur tetap pemakaian alat live saving ... 61

37. Prosedur tetap pemakaian oksigen concentrate ... 62

38. Prosedur tetap pemakaian suction pump ... 63

39. Prosedur tetap pemeriksaan USG ... 64

40. Prosedur tetap penggunaan nebulizer ... 65

41. Prosedur tetap pemasangan mayo ... 67

42. Prosedur tetap pemakaian sterilisator ... 68

43. Prosedur tetap penyediaan obat di IGD ... 69

44. Prosedur tetap penyediaan linen di IGD ... 71

45. Prosedur tetap permintaan perbaikan ... 73

46. Prosedur tetap penanganan kasus perkosaan ... 75

47. Prosedur tetap death on arrival ... 77

48. Prosedur tetap kematian di IGD ... 78

49. Prosedur tetap pengelolaan angket kepuasan ... 79

50. Prosedur tetap rapat pimpinan dan staf IGD... 81

51. Prosedur tetap pengaturan jadwal jaga keperawatan ... 82

(2)

RSUD SIMO Kabupaten Boyolali

JL. Kebon Ijo Simo Boyolali Telp / Faks 0276 3294719

PASIEN TIDAK GAWAT TIDAK DARURAT

No.Dokumen : 012/III/02/2010 Revisi Ke : Halaman : 1/1 Tanggal Terbit : 25 Februari 2010 Ditetapkan oleh Direktur RSUD Simo

Dr. Dinar Cahyawati NIP : 196306091989112001 PROSEDUR

TETAP

Pengertian Pasien tidak gawat tidak darurat adalah pasien dengan kondisi apabila tidak mendapat pertolongan segera tidak akan mengancam jiwa dan anggota badannya.

Tujuan Pasien tidak gawat tidak darurat mendapatkan pelayanan medik.

Kebijakan 1. Pasien tidak gawat darurat merupakan bagian pelayanan di Instalasi Gawat Darurat yang perlu dilayani.

2. Pasien tidak gawat tidak darurat diberi obat secukupnya (3 hari) dan dimotivasi untuk berobat pada hari di poliklinik.

(3)

jaga IGD.

Prosedur 1. Pasien / keluarga mendaftar di loket pendaftaran.

2. Pasien diperiksa oleh dokter jaga IGD di ruang pemeriksaan pasien tidak gawat tidak darurat.

3. Psaien diberi obat secukupnya 3 ( tiga ) hari dan dimotivasi untuk berobat ke poliklinik pada pagi hari dengan diberi kartu berobat. 4. Pengambilan obat dan pembayaran adminitrasi dilakukan di apotik

dan kasir.

Instalasi Terkait Instalasi Gawat Darurat

JL. Kebon Ijo Simo Boyolali Telp / Faks 0276

3294719

PENANGANAN PASIEN DI LUAR JAM KERJA No.Dokumen : 004/III/02/2010 Revisi Ke : Halaman : 1/1 Tanggal Terbit : 25 Februari 2010 Ditetapkan oleh Direktur RSUD Simo

Dr. Dinar Cahyawati NIP : 196306091989112001 PROSEDUR

TETAP

Pengertian Pasien “False Emergency” adalah pasien dengan kondisi tidak gawat dan tidak darurat yang datang IGD di luar jam kerja

Tujuan Pasien “False Emergency” harus tetap dilayani karena pada dasarnya IGD/Rumah Sakit tidak boleh menolak penderita yang memerlukan pertolongan.

Kebijakan 1. Pasien tidak gawat dan tidak darurat yang datang di IGD diluar jam kerja tetap dilayani.

2. Pasien “False Emergency” yang datang bersamaan dengan pasien Gawat Darurat, maka penanganan pasien Gawat Darurat didahulukan. Memberitahukan pada pasien “False Emergency” prosedur triase, yakni ada pasien Gawat Darurat.

(4)

gawat dan tidak darurat (“False Emergency”).

2. Bila pada jam dinas maka dokter menganjurkan pasien menuju ke poliklinik rawat jalan agar dilakukan pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter di poliklinik rawat jalan.

3. Bila di luar jam dinas maka oleh petugas IGD, pasien diantar ke ruang pelayanan IGD.

4. Bila pada saat yang relatif bersamaan di IGD juga ada pasien gawat darurat maka petugas IGD memberitahu pasien false emergency agar sabar menunggu sampai pelayanan gawat darurat selesai.

5. Dokter melakukan anamnese, pemeriksaan dan tindakan/ pengobatan pada pasien false emergency.

6. Pasien false emergency diberi resep sesuai prosedur pemberian resep. Setelah mendapatkan obat maka pasien false mergency diperbolehkan pulang dan dipesan agar kontrol bila masih ada keluhan atau perlu pemeriksaan penunjang.

Instalasi Terkait Instalasi Gawat Darurat

PASIEN GAWAT DARURAT

Dr. Dinar Cahyawati NIP : 196306091989112001 PROSEDUR

TETAP

Pengertian 1. Penanganan pasien gawat darurat:

Upaya mengatasi keadaan gawat darurat agar pasien tidak meninggal, memburuk keadaannya, atau mencegah/ mengurangi kecacatan. 2. Pasien gawat darurat

Pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat atau menjadi gawat dan terancam jiwanya atau anggota badannya (akan menjadi cacat) bila tidak mendapat pertolongan secepatnya.

3. Pasien gawat tidak darurat

Pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan segera, misalnya; kanker stadium lanjut.

4. Pasien darurat tidak gawat :

Pasien akibat musibah yang datang tiba-tiba, tetapi tidak mengancam jiwa atau anggota badannya.

5. Kecelakaan:

Suatu kejadian dimana terjadi interaksi berbagai factor sosial yang datangnya mendadak, tidak dikehendaki sehingga menimbulkan cedera (fisik, mental, sosial)

(5)

Tujuan 1. Memberikan pelayanan segera, tepat dan cepat setiap saat kepada pasien gawat-darurat, menderita penyakit akut, atau mengalami kecelakaan.

2. Menghindarkan pasien dari kematian, kecacatan, dan membebaskan dari penderitaan akut.

Kebijakan 1. Instalasi Gawat Darurat RSUD Simo membuka pelayanan selama 24 jam, tiap saat siap menerima dan memberikan pertolongan kepada semua pasien yang membutuhkan pertolongan, menderita penyakit akut, atau mengalami kecelakaan.

2. Instalasi Gawat Darurat RSUD Simo dilengkapi dengan petugas jaga 24 jam yaitu:

a. Dokter jaga IGD on site. b. Perawat jaga IGD on site.

c. Dokter Spesialis Konsulen on call,

d. Dibantu petugas penunjang medik yang jaga 24 jam, yaitu: Petugas jaga Laboratorium dan Radiologi on site jam 07.00 sampai jam 21.00, dan on call pada jam 21.00 sampai jam 07.00

PASIEN GAWAT DARURAT

No.Dokumen : 005/III/02/2010 Revisi Ke : Halaman : 2/2 PROSEDUR TETAP

Prosedur 1) Pasien datang di Instalasi Gawat Darurat RSUD Simo

2) Setelah dokter jaga melakukan Triase, dengan hasil Triase adalah pasien Gawat Darurat maka:

a). Pasien dibawa ke ruang resusitasi. Dikelola sesuai Protap

Resusitasi Jantung Paru, bila disertai henti jantung dan/atau Paru. Dilakukan pemantauan kegawatan dengan menggunakan cheklist kegawatan.

b) Pasien Gawat tidak darurat perlu dipantau kegawatannya sesuai Prosedur Tetap Pemantauan Kegawatan Pasien

2) Dokter melakukan anamnesa (Auto/ Allo Anamnese) dan pemeriksaan pada pasien serta melakukan tindakan/ pengobatan pada pasien dengan dibantu oleh perawat IGD.

3) Bila pasien memerlukan pemeriksaan penunjang, dilakukan pemeriksaan penunjang.

4) Bila dokter jaga IGD tidak mampu menangani pasien sedangkan pasien memerlukan penangan segera, maka dokter jaga IGD segera memanggil/ menghubungi dokter jaga konsulen (dokter ahli) terkait

(6)

sesuai dengan Prosedur Tetap Memanggil Dokter Jaga Konsulen di IGD RSUD Simo

5) Rekam Medik pasien diisi oleh petugas IGD dan dokter jaga IGD. 6) Pasien dengan permohonan Visum Et Repertum dilakukan sesuai

dengan Prosedur Tetap melakukan Visum Et Repertum 7) Dokter memberikan informasi kepada pasien mengenai:

a) Penyakit pasien;

b) Tindakan medik yang akan dilakukan.

c) pemantauan kegawatan dengan menggunakan cheklist kegawatan.

d) Kemungkinan penyulit tindakan tersebut ; e) Alternatif terapi lainnya;

f) Prognosanya; Instalasi Terkait Instalasi Gawat Darurat

PROTAP SELEKSI PASIEN SEHARI-HARI

Dr. Dinar Cahyawati NIP : 196306091989112001 PROSEDUR

TETAP

Pengertian Pasien yang masuk di IGD dilakukan triase oleh perawat/dokter sampai pasien mendapat terapi dan dinyatakan pulang/rawat inap, keluarga pasien mendaftar ke loket pendaftar di IGD.

Tujuan Sebagai acuan langkah-langkah untuk penerimaan pasien di IGD Kebijakan Penerapan penerimaan pasien di IGD

Prosedur a. Semua pasien masuk di IGD dilakukan triase oleh dokter atau perawat.

b. Perawat memeriksa pasien dan menentukan jenis kegawatannya. - Darurat tidak gawat

- Gawat darurat - Gawat tidak darurat

- Tidak gawat dan tidak darurat c. Perawat memeriksa vital sign

d. Perawat menyerahkan status pasien kepada dokter jaga IGD untuk dilakukan anamnesa, pemeriksaan, diagnose, penunjang diagnosa dan terapi.

e. Untuk pasien dengan kasus :  Kecelakaan lalu lintas (KKL)  Kriminial

 Perkosaan  Child Abose

(7)

 Tangani pasien sesuai dengan kebutuhannya  Lapor ke dokter jaga

 Untuk pasien-pasien KKL / karena tindak criminal Maka :

 Kumpulan semua barang milik pasien, dan catat.

 Simpan dalam kantung plastic lalu diberi nama, tanggal, dan diberi keterangan kemudian simpan di IGD.

 Penyimpanan barang / milik pasien disaksikan oleh satpam.

PROTAP SELEKSI PASIEN SEHARI-HARI

No.Dokumen : 006/III/02/2010 Revisi Ke : Halaman : 2/2 PROSEDUR TETAP

f. Penomoran pada status pasien di IGD disesuaikan dengan penomoran di rekam medik.

Catat nama, umur, alamat, diagnose medis, tindakan yang diberikan pada pasien dan keterangan pasien (rawat/pulang), pada status IGD .  Bila pasien dirawat : Catat nama, tindakan yang diberikan, serta

adminitrasi, dan ruangan yang dituju. - Dilengkapi data-data pada status mondok.

 Bila pasien pulang : Catat nama obat yang diberikan disertakan juga rekening.

- Pembiayaan dengan cara membayar ke kasir - Berikan resep dari dokter

g. Mencatat/menerima surat permintaan visum et repertum, surat rujaan dan lain-lain.

h. Informasi yang tidak bersifat rahasia jabatan/kedokteran mengenai pasien, dapat diberikan kepada keluarganya.

i. Lakukan pemeriksaan penunjang bila diperlukan seperti laboratorium atau radiologi sesuai dengan petunjuk dokter.

j. Setelah pasien telah selesai ditangani di IGD

 Bila pasien pulang, cek adminitrasi dan beri nasehat pada pasien serta cross cek dengan kasir.

 Bila pasien rawat inap, maka petugas pengantar pasien segera mengantar ke ruangan dengan mengecek lebih dahulu kesiapan ruangan

Instalasi Terkait Petugas IGD Loket Pendaftaran Petugas Adminitrasi Satpam

(8)

(9)

PENGATURAN JADWAL JAGA DOKTER IGD

No.Dokumen : Revisi Ke :

01

Halaman : 1/1

Tanggal Terbit : Ditetapkan oleh

Direktur RSUD Simo drg , Wening Mujiasri NIP : 19650719 199301 2 001 PROSEDUR TETAP

Pengertian Pengaturan jadwal jaga Dokter IGD

Tujuan Meningkatkan dan mengoptimalkan kualitas pelayanan kepada pasien di IGD.

Kebijakan Mengacu pada prosedur tetap pengaturan jadwal jaga Dokter RSUD Simo, Kabupaten Boyolali.

Prosedur 1. Tugas jaga dilaksanakan oleh Dokter umum 2. Jadwal terdiri dari 3 shift :

- Jaga pagi pukul 07.30 – 14.00 WIB - Jaga siang pukul 14.00 – 21.00 WIB - Jaga malam pukul 21.00 – 07.30 WIB - Shift pagi terdiri dari 1 orang Dokter - Shift siang terdiri dari 1 orang Dokter - Shift malam terdiri dari 1 orang Dokter 3. Setelah jaga malam turun piket

4. Bila berhalangan jaga mencari pengganti sendiri dan menelpon Kepala Instalasi Gawat Darurat

5. Operan jaga di lakukan 15 menit sebelum pergantian jaga

6. Daftar jaga dibuat 1 kali 1 bulan oleh kepala IGD disyahkan oleh Ka Sie Pelayanan Medik.

7. Jika Kepala IGD berhalangan sakit ,cuti atau ijin daftar jaga dibuat oleh dokter IGD yang ditunjuk oleh Ka Sie Pelayanan Medik.

Instalasi Terkait 1. Kasi Pelayanan Medik

2. Kepala Instalasi Gawat Darurat 3. Dokter IGD

(10)

PENGATURAN JADWAL JAGA PERAWAT IGD

01

Halaman : 1/1

Direktur RSUD Simo

drg , Wening Mujiasri NIP : 19650719 199301 2 001 PROSEDUR TETAP

Pengertian Pengaturan jadwal jaga tenaga perawat Instalasi Gawat Darurat.

Tujuan Meningkatkan dan mengoptimalkan kualitas pelayanan kepada pasien di IGD.

Kebijakan Mengacu pada prosedur tetap pengaturan jadwal jaga Keperawatan RSUD Simo

Prosedur 1. Tugas jaga dilaksanakan oleh Perawat .

2. Jadwal Perawat dibagi dalam 3 (tiga) shift yaitu:  Dinas pagi (pukul 07.30 - 14.00 WIB)  Dinas Siang (pukul 14.00 - 20.00 WIB)  Dinas Malam (pukul 20.00 – 07.30 WIB)

Setelah jaga malam 2 hari turun piket 1 hari, libur 1 hari. Hari libur selain hari Minggu diganti hari lain diatur oleh Kabid Keperawatan. 3. Operan antar jaga dilakukan 15 menit sebelum pergantian jaga.

4. Daftar jaga perawat IGD dibuat setiap bulan sekali oleh Kabid Keperawatan disyahkan oleh Direktur RSUD Simo

5. Bila perawat berhalangan jaga atau cuti sebelumnya memberitahukan kepada Kabid Keperawatan,selanjutnya Kabid Keperawatan menugaskan kepada Perawat pengganti.

6. Jika Kabid Keperawatan berhalangan sakit ,cuti atau ijin,sebelumnya Kabid Keperawatan memberi tanggungjawab kepada koordinator pelaksana harian untuk mengatur jadwal perawat.

Instalasi terkait Ka IGD

Koordinator Pelaksana Harian IGD Kabid Keperawatan

(11)

PERGANTIAN JAGA IGD

No.Dokumen : 006.III.2.2

Revisi Ke : Halaman :

1/1

Direktur RSUD Simo

Dr. Dinar Cahyawati NIP : 196306091989112001 PROSEDUR TETAP

Pengertian Setiap pergantian jaga baik perawat atau dokter wajib mengadakan serah terima dengan perawat atau dokter juga selanjutnya.

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pelayanan di IGD agar baik dan berkesinambungan.

Kebijakan Penerapan prosedur pergantian jaga IGD

Prosedur 1. Operan jaga dilaksanakan secara langsung baik lesan maupun tertulis. 2. Hal-hal yang perlu dilaporkan :

- Pasien tentang keadaan umum, terapi, askep dan implementasi - Alat-alat medis (jumlah dan keadaan)

- Obat

- Alat rumah tangga

- Hal-hal yang ada kaitannya dengan IGD

3. Operan jaga pagi (07.00 – selesai), siang (14.00 – siang), malam (20.00 – selesai)

Instalasi Terkait Staff IGD Dokter Jaga

(12)

ORIENTASI PEGAWAI BARU IGD

No.Dokumen : Revisi Ke : Halaman :

1/1

Direktur RSUD Simo

Pengertian Suatu kegiatan yang ditunjukkan kepada pegawai baru di IGD sebagai pengenalan tentang ruang lingkup pelayanan, falsafah, VISI, MISI, MOTTO tujuan pelayanan, system dan keodinasi kerja, fasilitas perawatan serta standar asuhan dan proseur tetap pelayanan IGD.

Tujuan Memberikan kesempatan bagi pegawai tentang program orientasi lingkungan baru.

Kebijakan Mengacu pada kebijakan rumah sakit tentang program orientasi pegawai baru.

Prosedur 1. Setiap pegawai baru melakukan orientasi di IGD selama 4 minggu. 2. Pada minggu pertama pengenalan tentang materi umum.

3. Materi khusus sesuai dengan kopetensi di berikan selama 3 minggu. 4. Setelah selesai di lakukan evaluasi.

5. Setelah di evaluasi dan dilakukan penilaian maka pegawai baru yang bersangkutan diserahkan untuk kembali ke bidang peningkatan mutu dan pendidikan diusulkan untuk diterbitkan surat keputusan

(13)

penempatan di Instalasi Gawat Darurat. Instalasi Terkait 1. IGD

2. Bidang peningkatan mutu dan pendidikan 3. Kasi keperawatan

RAHASIA MEDIS

1/1

Direktur RSUD Simo

Pengertian Rahasia medis adalah semua data-data kesehatan passion yang didapat selama pasien dalam masa pemeriksaan, perawatan dan pengobatan yang dilakukan oleh petugas medis dan kesehatan dalam rangka upaya penyembuhan pasien yang tercatat secara rapi dalam catatan medic pasien, sehingga hal tersebut harus dijaga kerahasiaannya dari pihak-pihak yang berhak dan berkepentingan.

Tujuan 1. Mengupayakan supaya rahasia medis pasien terjaga kerahasiaannya diberikan kepada pihak yang berwenang.

2. Mengatur tata cara pemberian keterangan yang menyangkut rahasia medis pasien.

(14)

Kebijakan 1. Memberikan perasaan aman dan tenang kepada penderita dengan menjaga kerahasiaan mengenai penyakitnya.

2. Seluruh petugas dirumah sakit wajib menjaga kerahasiaan mengenai penyakit penderita.

3. Status / dokumen medic penderita disimpan ditempat kusus dirumah sakit tidak boleh dibawa keluar rumah sakit.

Prosedur 1. Rawat jalan/false emergency

 Apabila pasien pernah berobat di RSUD Simo maka rekam medis diambil oleh petugas IGD yang telah ditunjuk oleh petugas rekam medis.

 Setelah selesai pemeriksaan berkas medic ditangani dan disimpan dikantor rekam medik.

2. Rawat inap

 Status dibawa oleh petugas dari IGD ke ruangan dimana pasien mondok.

 Di ruangan rekam medis disimpan di tempat kusus

 Bila penderita pulang selesai rawat inap status/rekam medis yang telah dilengkapi diambil oleh petugas.

 Pihak lain yang akan menggunakan status untuk keperluan pendidikan atau penelitian harus seijin direktur.

Instalasi Terkait 1. Petugas IGD 2. Rekam Medis

RESEP YANG DIBERIKAN DI IGD

1/1

(15)

Pengertian Resep obat yang diberikan dokter jaga IGD untuk pasien sesuai dengan terapi yang diberikan.

Tujuan Pembuatan resep obat kepada pasien secara baik dan benar, serta teliti Kebijakan Resep diberikan pada pasien umum, Akes dan Jamkesmas

Prosedur 1. Dokter menulis obat pada blangko resep

2. Resep ditulis dan teliti kelengkapannya yaitu : Nama dan Umur pasien, tanggal, bulan, tahun, alamat pasien.

3. Untuk obat narkotik (misal pethidin) resep dibuat satu resep.

4. Apabila pasien rawat jalan resep di serahakan kepada pasien / keluarga untuk membeli di apotik.

5. Obat yang tidak dibeli oleh petugas IGD, lalu diserahkan kepada keluarga / pasien kemudian diperbolehkan pulang.

6. Apabila pasien mondok resep diserahkan kepada keluarga pasien bersama lembar catatan pemakaian obat ( warna hijau : Jamkesmas, birun: umum, merah :Jamsostek ) untuk mengambil obat di apotik. 7. Obat yang telah di ambil oleh petugas IGD kemudian di serahkan

kepada keluarga untuk diserahkan kepada petugas ruangan. Instalasi Terkait Instalasi Gawat Darurat

Apotik Kasir

Loket Pendaftaran

SISTEM KOMUNIKASI DI IGD

No.Dokumen : 015/III/07/2010

1/3

(16)

29 Juli 2010

Ruang Lingkup Penggunaan alat komunikasi sesuai dengan kebutuhan, ada yang akses langsung, ada yang itern Rumah Sakit.

Tanggung Jawab Sebagai acuan penerapan langkah-langkah system komunikasi di IGD Kebijakan 1. Indikasi penggunaan telepon

- Digunakan hanya untuk memperlancar komunikasi pelayanan pasien.

- Memperlancar komunikasi antar Instalasi dalam menunjang pelaksanaan pelayanan.

- Memperlancar komunikasi/instruksi langsung dari pimpinan. - Memperlancar komunikasi dengan Instalasi terkait dengan IGD :

kepolisian, dinas kebakaran, dll 2. Kewenangan

- Penggunaan telepon hanya digunakan untuk pelayanan.

- Penggunaan telepon untuk kepentingan pribadi tidak diperkenankan.

Prosedur a. Macam-macam alat komunikasi : - Telepon umum : (0276) 3294719 - Fax : (0276) 3294719 - Komputer

b. Alat komunikasi hanya digunakan oleh petugas juga IGD dan petugas, pelanggan (pasien, keluarga pasien, pengantar dan penanggung jawab) hanya boleh menerima saja.

c. Cara penggunaan telepon :

- Catat pada buku penggunaan dan pemakaian telepon secara lengkap.

- Operasional sesuai dengan cara penggunaan dalam mengirim maupun menerima telepon

- Sampaikan pesan/berita kepada yang berhak menerimanya dengan segera.

(17)

No.Dokumen : 015/III/07/2010 Revisi Ke : Halaman : 2/3 Tanggal Terbit : 29 Juli 2010 Ditetapkan oleh Direktur RSUD Simo

Dr. Dinar Cahyawati NIP : 196306091989112001

(18)

d. Daftar Nomor telepon dan lokasi telepon untuk berhubungan Instalasi lain di Rumah Sakit :

No Lokasi Nomor 1 IGD 11 2 KASIR 12 3 DIREKTUR 13 4 KEUANGAN 14 5 TATA USAHA 15 6 AKREDITASI 16 7 SATIB 17 8 LABORAT 18 9 APOTIK 19 10 RAWAT JALAN 20 11 V K 21 12 ZAL C/D 22 13 ZAL E 23 14 IPS RS 24 15 GIZI 25 16 LINEN 26 17 ZAL A 27 18 ZAL B 28 19 O K 29 20 RUMAH DINAS 30 21 RADIOLOGI 31 22 JAMKESMAS 34

(19)

No.Dokumen : 015/III/07/2010 Revisi Ke : Halaman : 3/3 Tanggal Terbit : 29 Juli 2010 Ditetapkan oleh Direktur RSUD Simo

Dr. Dinar Cahyawati NIP : 196306091989112001 d. Daftar Nomor telepon dokter jaga IGD

No Nama Nomor

1 dr. Agung Budi Prasetyo 081325450520 2 dr. Ida Kurniawati 087836011847

3 dr. Ismail 081329969996

4 dr. Eva T 08121509702

5 dr. Budi margono 085229120060

6 dr. Dwi Putri 085725592556

e. Daftar Nomor Dokter konsulen

No Nama Nomor 1 dr. Sigit Sp,D 08122632571 2 dr. Dasa Sp.B 081393083118 3 dr. Susi Sp.A 081328846349 4 dr. Prita Sp OG 08123887374 5 dr. Wisnu P 081567887228 6 dr. Titi Tyas Sp.K 08164274533 f. Daftar nomor telepon perawat IGD

No Nama Nomor 1. SRI MURYANI 081 329 756 123 2. ANIK SULISTYOWATI 085 229 098 476 3. AGUS PRIYANTO 081 225 86300 4. BAMBANG BUDI ISMANTO 081 393 766 776 5. LESTARI 085 293 539677 6. DIAN HERI 085 747 141814 7. SLAMET 081 329 108 560 8. SUNARTO 081 329 595 336

(20)

No Nama Nomor

1. Tatang A.( Ro) 085 229 041029

2. Anna W (Ro ) 085640722349

3 Sumanti 081 225 84200

4. Suroso 081329455952

(21)

3294719

PENANGANAN PASIEN LUKA BAKAR No.Dokumen : 026/III/08/2010 Revisi Ke : Halaman : 1 Tanggal Terbit : 26 Agustus 2010 Ditetapkan oleh Direktur RSUD Simo

Dr. Dinar Cahyawati NIP : 196306091989112001 PROSEDUR TETAP

Pengertian Penanganan luka bakar meliputi penilaian terhadap luka baru, tindakan, serta terapi medis.

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penanganan luka bakar. Kebijakan Penerapan prosedur penanganan pasien luka bakar

(22)

Prosedur Dalam menghadapi penderita luka baker,tindakan yang harus dilakukan adalah a. Buka pakaian pasien yang terkena luka bakar

b. Periksa keadaan umum pasien dan periksa tanda-tanda vital c. Laporkan ke dokter jaga IGD

d. Lakukan tindakan

- Mencegah atau mengatasi syok bila ada tanda-tanda syok

- Beri cairan infuse bila luas bakar pada dewasa >20% dengan grade II dan anak > dari 10% dengan grade II.

Cairan yang diberikan adalah Ringer laktat (RL) Cara pemberian :

Pada jam 1 diberikan cairan 2,5 – 4 cc/% IIb setengahnya dibrikan pada jam 8 pertama dihitung mulai jam kecelakaan, setengah sisanya diberikan dalam 16 jam berikutnya.

e. Keadaan luka bakarnya :

- Dibersihkan dari kotoran kalau mungkin - Cairan bulae dikeluarkan secara steril - Kulit yang mati atau terkelupas dibuang

- Luka diobati dengan obat topical yang sesuai lalu dibalut Derajat Luka Bakar

Derajat I : yang terkena hanya lapisan luar epidermis kulit tampak kering tidak menggelembung dan terasa sakit dan saraf tidak terganggu.

Derajat II : mengenai seluruh lapisan epidermis dan sebagian dermis menggelembung. Hiperpireksi bila dermis rusak lebih dalam, maka terasa sakit karena ujung saraf tidak mati sehingga akan terganggu.

Derajat III : yang rusak adalah seluruh lapisan epidermis dan serta lapisan yang ada dibawahnya, tidak bergelembung.

Instalasi Terkait Petugas IGD

PENANGANAN KASUS KORBAN MASSAL DAN KERACUNAN MASSAL

No.Dokumen : III.5.4

(23)

Tanggal Terbit : Ditetapkan oleh Direktur RSUD Simo

Pengertian 1. Kasus korban massal adalah suatu kejadian / peristiwa mengakibatkan jatuhnya korban dengan jumlah lebih dari 15 orang dalamkurun waktu tertentu.

2. Kasus dengan keracunan massal adalah suatu peristiwa keracunan yangmengakibatkan jatuhnya korban lebih dari 15 oarng dalam kurun waktu tertentu.

Tujuan Kasus korban massal dan keracunan massal mendapat pertolongan medis dengan cepat dan tepat.

Kebijakan Mengacu pada disaster plan RSUD SIMO

Prosedur 1. Dilakukan seleksi diruang TRIASE dan apabila ruang triase penuh ditampung ditampung di ruang observasi atau diruang tunggu poliklinik rawat jalan.

2. Identitas korban dicatat dilembar sementara yang tersedia kemudian disalin dalam catatn rekam medik

3. Korban dengan gangguan resusitasi mendapat prioritas utama dalam penanganan korban.

4. Koran diberikan pertolongan sesuai dengan kasusnya.

5. Korban IGD berkoordinasi dengan komite medik dalam hal permintaan bantuan tenaga medis apabila diperlukan.

6. Kepala ruang IGD melakukan koordinasi dengan kasi keperawatan / supervise dalam hal meminta bantuan perawat apabila diperlukan. 7. Kepala IGD memberikan informasi dan laporan kepada direktur

RSUD Simo.

Instalasi Terkait 1. Instalasi Gawat Darurat 2. Instalasi rawat inap 3. Wadir yanmed 4. Kasie

(24)

MEMINDAHKAN PASIEN DARI IGD KE RUANG PERAWATAN (RUANG RAWAT INAP)

½

Direktur RSUD Simo Dr. Dinar Cahyawati NIP : 196306091989112001 PROSEDUR TETAP

Pengertian Memindahkan pasien IGD yang telah medapatkan tindakan, pertolongan asuhan keperawatan dan pemeriksaan penunjang, diagnosis yang berindikasi rawat inap ke ruang perawatan.

Tujuan Pasien dapat menempati ruangan rawat inap sesuai dengan permintaan dan kemampuannya.

Kebijakan Setiap psien yang datang di IGD apabila perlu mondok, segera dipindahkan ke ruang perawatan setelah selesai penanganan di IGD. Prosedur 1. Semua pasien yang masuk IGD dan telah mendapatkan tindakan,

pertolongan asuhan keperawatan dan pemeriksaan penunjang diagnosis dan berindikasi Rawat Inap dan dipindahkan ke ruang perawatan sesuai dengan kasus dan permintaannya.

a. Kasus kebidanan pindah ke ruang Dahlia

b. Kasus bedah pindah ke ruang Bougenvil atau ruang Eidelwis . c. Kasus penyakit dalam pindah ke ruang Cendana

d. Kasus penyakit anak pindah ke ruang Anggrek

e. Sebelum pasien dipindahkan, petugas IGD memberitahukan kepada pasien dan keluarga serta ruang perawatan bersangkutan lewat telepon.

2. Teliti kelengkapan catatan Rekam Medis (status),sisa obat-obatan dan alat serta hasil tes diagnose (foto Rontgen, laboratorium, EKG, USG).

3. Pasien telah dalam keadaan stabil, pindahkan segera dengan menggunakan brancard / Cr beroda atau kursi roda bila pasien duduk dan tidak dalam kegawat daruratan.

4. Monitor dan awasi KU pasien, infus dan oksigen selama dalam perjalanan transportasi pemindahan.

Lakukan serah terima dengan petugas ruang perawatan yang dituju dan kemudian kembali tempat

Instalasi Terkait 1. Instalasi Gawat Darurat 2. Instalasi Rawat Inap

(25)

RUJUKAN PASIEN IGD

1/1

Direktur RSUD Simo

Ruang Lingkup Instalasi Gawat Darurat

Tanggung Jawab Dokter jaga bertanggung jawab atas pelaksanaan rujukan

Kebijakan 1. Pasien IGD yang tidak dapat ditangani di IGD harus segera dirujuk ke rumah sakit yang lebih mampu.

2. Pasien dengan tindakan infuse apabila dirujuk harus didampingi perawat dan diantar ambulan.

3. Pasien yang dirujuk harus dibuatkan surat pengantar rujukan 4. Kasus-kasus rujukan harus dievaluasi secara berkala

Dokumen Terkait 1. Buku rujukan 2. Buku pengantar

(26)

3294719

PENERIMAAN PASIEN RUJUKAN KEBIDANAN DI IGD

01

Halaman : ½

Direktur RSUD Simo Drg . Wening Mujiasri NIP : 19650719 199301 2 001 PROSEDUR

TETAP

Pengertian Penerimaan pasien rujukan kebidanan adalah proses penerimaan pasien dengan kasus kebidanan yang dirujuk oleh bidan atau puskesmas .

Tujuan 1. Menyelamatkan nyawa pasien kasus kebidanan . 2. Mempercepat kesembuhan pasien.

3. Memberikan penanganan pada pasien dengan kasus kebidanan yang tidak dapat ditangani oleh bidan atau puskesmas .

(27)

Kebijakan Rujukan ke RSUD Simo dilakukan bila :

a) Pasien tidak dapat ditangani oleh bidan atau puskesmas .

b) Pasien memerlukan penanganan tenaga medis spesialis yang ada di RSUD Simo

c) Atas permintaan keluarga,

Kasus-kasus rujukan harus dievaluasi secara berkala.

Prosedur 1. Pasien datang dengan rujukan diantar bidan atau dari puskesmas maupun datang senduri tanpa diantar,diterima di IGD,

2. Perawat IGD melakukan anamnesa dan melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital ,

3. Perawat IGD telepon ke VK / bagian kebidanan ( line 21 ), 4. Pasien diperiksa oleh Dokter jaga,

a. Jika tanpa indikasi patologis,pasien dalam keadaan baik

(elektif) lakukan tindakan pemeriksaan penunjang laborat lalu kirim ke VK / bangsal perawatan kebidanan

b. Jika dengan indikasi patologis,Bidan datang ke IGD periksa pasien bersama Dokter jaga

Hasil pemeriksaan dikonsulkan Dokter Spesialis Obsgyn oleh Bidan dan ditulis di status oleh Dokter jaga

5. a . Pasien dengan advis dirawat inap , tindakan medis ( infuse dan injeksi ) dan pemeriksaan laborat dilakukan perawat IGD baru di pindah ke VK / Bagian kebidanan,

b . Pasien dengan advis dirujuk lagi, jika darurat harus ada tindakan , tindakan dilakukan Bidan bersama Perawat IGD dan diantar ke Rumah Sakit lain olah Bidan VK dengan membawa blangko alasan rujukan, Jika tidak perlu tindakan darurat,pasien dimotivasi rujuk diantar olah Bidan pengantar dengan diberi rujukan.

Instalasi Terkait Dokter IGD Perawat IGD Bidan VK

Petugas Ambulance Petugas Administrasi

(28)

MERUJUK PASIEN IGD KE RUMAH SAKIT LAIN

(29)

Prosedur ( lanjutan ) 1. Pemindahan pasien atau transportasi pasien untuk dirujuk dilaksanakan oleh petugas IGD.

Pasien yang menurut pertimbangan dokter spersialis/dokter konsulen tidak dapat ditangani/ditolong di Rumah sakit Umum Simo, maka pasien tersebut dirujuk ke rumah sakit lain yang fasilitasnya lebih memadai sesuai dengan kebutuhan pasien.

Pasien-pasien dengan kasus-kasus tertentu yang harus dirujuk adalah :

1. Bila tempat perawatan di RS penuh 2. Kasus penyakit tertentu

3. Kasus Psikiatrik : Untuk pasien-pasien psikiatrik yang mengamuk dan gelisah, sehingga memang perlu peratan khusus.

4. Pasien yang dirujuk dengan membawa surat-surat rujukan. 5. Pasien yang dirujuk dengan didampingi perawat sesuai

prosedur. Instalasi Terkait Petugas

(30)

PEMAKAIAN ALAT LIFE SAVING

No.Dokumen : 013/III/08/2010 Revisi Ke : Halaman : 1/1 Tanggal Terbit : 26 Agustus 2010 Ditetapkan oleh Direktur RSUD Simo

Pengertian Yang dimaksudkan dengan alat life saving adalah peralatan yang dibutuhkan untuk pertolongan hidup.

Tujuan Untuk memberikan pertolongan pada pasien yang terancam jiwanya. Kebijakan Pemberlakuan alat life saving di IGD

Prosedur 1. Pasien datang di IGD dalam keadaan gawat darurat. 2. Dilakukan pemeriksaan oleh dokter jaga di ruang triase

3. Dokter menetapkan status kegawatan dan perlu dilakukan penanganan dengan menggunakan alat life saving.

4. Pasien dimasukkan ke ruang alat life saving.

5. Dokter/perawat melaksanakan tindakan dengan alat live saving. 6. Bila diperlukan konsul dokter spesialis.

7. Dilakukan observasi maksimal 2 jam setelah dilakukan tindakan. 8. Dilakukan pendokumentasian tindakan.

(31)

Instalasi Terkait 1. Dokter Konsulen 2. Dokter jaga 3. Perawatan

PERAWAT PENDAMPING PASIEN YANG DIRUJUK

1/1

Direktur RSUD Simo

Pengertian Perawat yang mendapingi pasien yang akan dirujuk

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah mendampingi pasien yang dirujuk.

Kebijakan Penerapan Standar pendamping pasien yang akan dirujuk

Prosedur Untuk mencapai mutu pelayanan optimal maka bagi pasien yang akan dirujuk ke rumah sakit lain yang lebih memadai, didampingi oleh seorang perawat. Hal ini perlu untuk memantau kegawatan yang dialami pasien.

(32)

Adapun pendamping pasien yang akan dirujuk adalah : a. Melihat keadaan pasien yang akan dirujuk

b. Pendamping pasien yang akan dirujuk adalah perawat,dokter jaga menunjuk salah satu perawat IGD yang bertugas, apabila karena suatu hal perawat IGD tidak bisa mendampingi atau karena hanya satu orang perawat yang jaga IGD, maka dokter jaga mencari penggantinya dengan meminta perawat jaga dari bangsal.

Instalasi Terkait Perawat IGD Satuan pengemudi Satuan rawat inap

PEMAKAIAN OKSIGEN CONCETRATE

1/1

(33)

Dr. Dinar Cahyawati NIP : 196306091989112001 PR TETAP

Pengertian Oksigen concentrate adalah mesin oksigen automatic yang memakai tenaga listrik untuk mengubah oksigen lingkungan menjadi oksigen murni.

Tujuan Untuk memenuhi kebutuhan oksigen pasien Kebijakan Cara pemakain oksigen concentrate

Prosedur 1. Tancapkan saklar pada stop kontak 2. Tekan tombol on (1)

3. Tunggu selama 2 menit sampai lampau on menyala warna hijau 4. Ukur skala menurut kebutuhan

5. Pasang kanul oksigen pasien 6. Bila selesai :

Tekan tombol off (0)

Cabut saklar dari stop kontak Instalasi Terkait Petugas IGD

(34)

PEMAKAIAN SUCTION PUMP

1/1

Direktur RSUD Simo

Pengertian Suction pump adalah alat yang digunakan untuk menghisap cairan Tujuan 1. Untuk membersihkan jalan napas

2. Untuk mengeluarkan cairan dalam tubuh Kebijakan Cara pemakaian suction pump

Prosedur 1. Isi tabung penampung dengan larutan disinfektan ± 1/3 dari tabung yang ada.

2. Tancapkan saklar pada stop kontak 3. Tekan saklar ON (1) untuk menyalakan

4. Lakukan pengecakan selap penghisap apakah sudah bekerja dengan optimal

5. Lakukan penghisapan pada area yang diperlukan 6. Setelah matikan alat dengan menekan saklar OFF (0) Unti Terkait Petugas IGD

(35)

JL. Kebon Ijo Simo Boyolali Telp / Faks 0276 3294719 PENGGUNAAN NEBULIZER No.Dokumen : III.5.3. Revisi Ke : Halaman : 1/2

Direktur RSUD Simo

Pengertian Memberikan campuran zat aerosol dalam artikel udara dengan tekanan udara

Tujuan Untuk memberikan obat melalui nafas spontan pasien Kebijakan Penerapan prosedur penggunaan Nebulizer

Prosedur A. Persiapan:

1. Alat dan Chat  Oksigen set  Set Nebulizer

 Cairan normal Saline dan obat yang akan dipakai  Mouth piece bila perlu

2. Lingkungan bersih dan tenag 3. Petugas 1 orang

B. Pelaksana

1. Monitor denyut nadi sebelum dan sesudah pengobatan khususnya pada pasien yang menggunakan bronkodilator

2. Jelaskan prosedur pada pasien

3. Atur posisi pasien senyaman mungkin paling sering dalam posisi semi fowler

4. Petugas mencuci tangan

5. Siapkan alat dan perlengkapannya 6. Periksa filter kotor ganti yang baru

7. Siapkan obat cair yang direkomendasikan doketr 8. Pasang selang pada konektor alat

9. Hubungkan steker pada power cord pada kotak kontak listrik

10. Isi tabung nebulizer dengan obat cair dan volume sesuai perintah dokter

11. Pasang tutup tabung nebulizer dan pasang masker pada konektor tutup tabung nebulizer

12. Pasang masker pada penderita

(36)

pemberian terapi

JL. Kebon Ijo Simo Boyolali Telp / Faks 0276 3294719 PENGGUNAAN NEBULIZER No.Dokumen : III.5.3 Revisi Ke : Halaman : 2/2 Tanggal Terbit : PROSEDUR TETAP

Prosedur 14. Jika pemberian terapi selesai, tekan saklar power keposisi OFF Lepas konektor alat dan kelengakpannya serta kembalikan alat pada tempatnya.

15. Kelengkapan alat (selang, tabung nebulizer dan masker) rendam dengan air sabun hangat selama 30 menit

Bilas dengan air hangat sampai bersih dan keringkan kelengkapannya sehingga siap pakai

(37)

PENGADAAN DAN PENYEDIAAN OBAT LIFE SAVING DI IGD

01

Halaman : 1/1

Direktur RSUD Simo Drg . Wening Mujiasri NIP : 19650719 199301 2 001 PROSEDUR TETAP

Pengertian Suatu proses pengadaan dan penyediaan obat-obat life saving /obat emergency yang dibutuhkan di IGD

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penyediaan obatlife saving sehingga disaat ada pasien emergency obat selalu tersedia dan tidak kadaluarsa.

Kebijakan - Petugas yang betanggungjawab menyediakan obat life saving harus melaksanakan tugasnya dengan rutin.

- Petugas menggunakan obat sesuai standar

Prosedur Obat-obatan life saving di IGD disiapkan oleh penanggungjawab obat sesuai jumlah yang sudah ditentukan, jika ternyata ada obat yang habis maka dapat dilakukan dengan bon obat di apotik.

 Cara bon obat

1. Petugas IGD menulis jenis obat life saving yang ada dibuku pengebonan.

2. Petugas IGD meminta obat life saving ke apotik dengan membawa buku pengebonan.

3. Petugas melaporkan bon kepada petugas apotik .

4. Setelah obat didapatkan ditata sesuai tulisan yang sudah ditentukan tempatnya.

 Cara pengecekan obat

a. Petugas mengecek obat-obat yang habis atau yang perlu diisi lagi tiap pagi

b. Tiap pagi petugas mengecek jenis obat yang jumlahnya tidak sesuai standar yang ditentukan,cek juga tanggal kadaluarsa jika sudah ED kembalikan ke apotik dan minta diganti.

c. Jika ada obat yang habis /jumlahnya kurang atau kadaluarsa merupakan tanggungjawab perawat IGD yang ditunjuk sebagai penaggungjawab obat dibantu pengecekan obat oleh petugas IGD

(38)

yang jaga pagi.

 Cara pemakaian obat life saving

a. Obat life saving digunakan untuk pasien-pasien emergency yang membutuhkan sesuai advis dokter.

b. Petugas memberikan obat yang sudah tersedia di IGD. c. Dokter yang memberi advis menulis diresep,Perawat IGD

memberi tanda di belakang tulisan nama obat life saving dengan tanda centang itu berarti obat sudah memakai obat life saving IGD dan apotik tinggal menganti

d. Keluarga pasien membawa resep ke apotik . e. Apotik memberikan obat ke keluarga pasien.

f. Keluarga pasien kembali ke IGD ,obat diserahkan petugas IGD untuk menganti stock di IGD.

Instalasi Terkait 1. Dokter IGD. 2. Perawat IGD

3. Penaggungjawab obat ( perawat IGD yang sudah ditunjuk ) 4. Gudang farmasi

(39)

PENYEDIAAN CAIRAN INFUSE DI IGD

N o.Dokumen : 016/III/08/2010 Revisi Ke : Halaman : 1/1 Tanggal Terbit : 26 Agustus 2010 Ditetapkan oleh Direktur RSUD Simo

Pengertian Suatu proses penyediaan cairan infuse di IGD yang meliputi cara penyediaan cairan infuse dan penggunaan cairan infuse.

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penyediaan cairan infuse Kebijakan - Petugas yang menggunakan cairan infuse dan menyediakan cairan

infuse , melaksanakan tugasnya dengan rutin

- Petugas menggunakan cairan infuse yang sesuai standar

Prosedur Cairan infuse di IGD telah disiapkan oleh petugas apotik yang ada di IGD, jika ternyata ada cairan infuse yang habis maka dapat dilakukan dengan bon obat di apotik.

 Cara bon obat

1. Petugas IGD menulis jenis cairan infuse yang ada dibuku pengebonan.

2. Petugas IGD meminta cairan infuse ke apotik dengan membawa buku pengebonan.

3. Petugas melaporkan bon kepada petugas apotik .  Cara penggunaan obat

1. Petugas mengecek cairan infuse yang habis atau yang perlu diisi lagi.

2. Petugas mengambil dari gudang lemari cairan infuse dimasukkan dalam lemari cairan infuse

3. Mengambil cairan infuse sesuai dengan advis dokter.

4. Setiap pengambilan obat ditulis dalam buku pengambilan cairan infuse berikut nama, bangsal/rawat jalan, jenis cairan infuse dan jumlahnya.

(40)

cairan infuse. Instalasi Terkait 1. Petugas politk

2. Gudang farmsi 3. Perawat IGD

PENYEDIAAN LINEN IGD

(41)

Pengertian Suatu kegiatan yang dilakukan untuk melaporkan permintaan pemeliharaan dan perbaikan sarana dan prasarana Rumah Sakit dari ruangan / bangsal

Tujuan Agar sarana dan prasarana Rumah Sakit dapat digunakan seoptimal mungkin

Kebijakan Petugas IPSRS mengikuti alur permintaan perbaikan yang telah dibuat Prosedur 1. Ruang / bangsal melaporkan ke IPSRS dengan diketahui oleh subbid

masing-masing

2. Petugas IPSRS menindak lanjuti laporan

3. Jika bias diselesaikan, melaporkan hasil kerja ke ruangan

4. Jika tidka bias diselesaikan karena perlu bergantian suku cadang petugas melaporkan permintaan penggantian suku cadang ke bendahara material

5. Tetapi jika suku cadang yang dimaksud tidak diperoleh di pasaran dan atau tidak bias diperbaiki oleh petugas maka dilanjutkan ke pihak III dengan mengetahui subbid masing-masing dan IPSRS

6. Setelah selesai kembalikan alat ke asal Instalasi atau bangsal Instalasi Terkait 1. Seluruh Instalasi / bangsal

2. IPSRS

3. Bendahara Material 4. Seluruh subbid

(42)

JL. Kebon Ijo Simo Boyolali Telp / Faks 0276 3294719 No.Dokumen : 023/III/08/2010 Revisi Ke : Halaman : 1/1 Tanggal Terbit : 26 agustus 2010 Ditetapkan oleh Direktur RSUD Simo

Pengertian Triase adalah suatu system pemilihan pasien menurut tingkat kegawatan pasien.

Tujuan Pasien dapat diseleksi dan dipisah-pisahkan antara yang gawat dan tidak gawat.

Kebijakan Pemberlakuan Triase di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Simo

Prosedur 1. Pasien datanglangsung dibawa ke Ruang Triase. 2. Pasien diseleksi menurut kegawatannya.

3. Pasien ditempatkan pada ruang sesuai kasus dan tindakannya. Instalasi Terkait 1. Dokter Konsulen

2. Laboratorium 3. Farmasi 4. Radiologi 5. Rekam Medis 6. Kasir 7. Ambulance

(43)

PROTAP SELEKSI PADA PASIEN DISASTER

No.Dokumen : 023/III/08/2010 Revisi Ke : Halaman : 1/1 Tanggal Terbit : 26 agustus 2010 Ditetapkan oleh Direktur RSUD Simo

Pengertian Suatu sistem seleksi penderita yang menjamin supaya tidak ada penderita yang tidak mendapat pertolongan medis. Pada pelaksanaannya dibedakan triase sehari-hari dan triase dalam keadaan bencana/ disaster.

Tujuan  Prioritas penanganan pasien berdasarkan hasil triase; terutama pada keadaan bencana/ disaster.

 Agar kondisi kegawatdaruratan penderita dapat segera diketahui dan segera pula diatasi dengan tepat dan cepat.

 Mencegah kematian dan kecacatan yang tak perlu.

Kebijakan  Triase dalam pelaksanaannya dibedakan antara Triase dalam keadaan sehari-hari dan Triase dalam keadaan bencana/ disaster.  Triase dilakukan oleh dokter; dalam keadaan bencana dibantu oleh

perawat.

 Triase dalam keadaan bencana memakai label.

 Triase dalam keadaan bencana/ dissaster digunakan untuk menentukan prioritas penanganan pasien berdasarkan beratnya cedera dan/atau kegawatan pasien serta probabilitas hidupnya (label merah didahulukan).

Prosedur Triase dalam keadaan bencana/ dissaster:

1. Dokter memeriksa kondisi korban secara singkat dan cermat. 2. Dokter segera menentukan tingkat kegawatdaruratan korban. 3. Dokter bersama petugas memberikan label: hijau, kuning, merah,

putih atau hitam untuk setiap korban sesuai dengan tingkat kegawatdaruratan yaitu :

a. Label Hijau : Diberikan untuk korban tidak gawat dan tidak darurat (P3) yaitu korban yang tidak luka dan tidak ada

(44)

gangguan kesadaran / jiwa

b. Label Kuning : Diberikan untuk korban darurat tidak gawat , yaitu korban dengan luka-luka ringan, tidak ada gangguan sistem respirasi dan atau kardiovaskuler

c. Label Merah : Diberikan untuk korban gawat darurat , yaitu korban cedera sehingga terjadi gangguan pada sistem respirasi yang mengancam henti napas dan atau ada gangguan sistem kardiovaskuler yang mengancam henti jantung atau korban yang diketahui baru saja terlihat henti napas atau dan henti jantung.

d. Label Putih : Diberikan untuk korban gawat tidak darurat yaitu korban dengan cedera sangat berat atau parah atau dalam keadaan koma dengan prognosis ad malam (jelek)

e. Label Hitam : Diberikan untuk korban yang sudah meninggal dunia.

Pada saat terjadi musibah massal, dokter jaga menetapkan status

terjadinya musibah massal; tergantung dari banyaknya pasien yang datang .

Instalasi Terkait 1. Dokter Konsulen 2. Laboratorium 3. Farmasi 4. Radiologi 5. Rekam Medis 6. Kasir 7. Ambulance

(45)

TRIASE IGD RSUD SIMO

No.Dokumen : 024/III/08/2010 Revisi Ke : Halaman : 1/1 Tanggal Terbit : 26 agustus 2010 Ditetapkan oleh Direktur RSUD Simo

Dr. Dinar Cahyawati NIP : 196306091989112001 KEBIJAKAN

DIREKTUR

Pengertian Suatu sistem seleksi penderita yang menjamin supaya tidak ada penderita yang tidak mendapat pertolongan medis. Pada pelaksanaannya dibedakan triase sehari-hari dan triase dalam keadaan bencana/ disaster.

Tujuan  Prioritas penanganan pasien berdasarkan hasil triase; terutama pada keadaan bencana/ disaster.

 Agar kondisi kegawatdaruratan penderita dapat segera diketahui dan segera pula diatasi dengan tepat dan cepat.

 Mencegah kematian dan kecacatan yang tak perlu.

Kebijakan  Triase dalam pelaksanaannya dibedakan antara Triase dalam keadaan sehari-hari dan Triase dalam keadaan bencana/ disaster.  Triase dilakukan oleh dokter; dalam keadaan bencana dibantu oleh

perawat.

 Triase dalam keadaan bencana memakai label.

 Triase dalam keadaan bencana/ dissaster digunakan untuk menentukan prioritas penanganan pasien berdasarkan beratnya cedera dan/atau kegawatan pasien serta probabilitas hidupnya (label merah didahulukan).

Instalasi Terkait 8. Dokter Konsulen 9. Laboratorium 10. Farmasi 11. Radiologi 12. Rekam Medis 13. Kasir 14. Ambulance

(46)

PROSEDUR TETAP

PENGISIAN LEMBAR INFORMED CONSENT

1/1

Direktur RSUD Simo

Pengertian Suatu jenis pernyataan tentang persetujuan atau penolakan dalam bentuk tulisan yang ditandatangani penderita/walinya sebagai bukti terhadap persetujuan atau penolakan tindakan medis yang akan dilakukan kepada pasien.

Tujuan Agar semua tindakan (medis) yang dilakukan telah mendapat persetujuan dari penderita / walinya sehingga dokter / tenaga kesehatan lainnya / manajemen rumah sakit terhindar dari tuntutan hukum dari pasien ataupun keluarga pasien

Kebijakan o Setiap pasien yang mendapat pelayanan di rumah sakit mempunyai hak untuk memperoleh atau menolak pengobatan yang akan diberikan.

o Penanda tanganan dilakukan setelah pasien mendapat penjelasan dari petugas penerima pasien ditempat pendaftaran.

Pemberian persetujuan maupun penolakan terhadap perlakuan yang akan diambil tersebut menjadi bukti yang syah bagi rumah sakit, pasien, dan dokter.

Prosedur _{1. Dokter wajib memberikan penjelasan / informasi tentang apa yang} akan dilakukan oleh tim medis, resiko dan akibat yang akan terjadi bilamana suatu tindakan akan diambil serta cara mengatasi.

2. Dokter harus menandatangani juga pernyataan tersebut sebagai tanda kalau sudah memberikan penjelasan kepada penderita atau keluarga. 3. Pasien / keluarganya telah memahami betul penjelasan dokter tentang

tindakan yang akan dilakukan, resiko dan akibat-akibat yang akan terjadi atas suatu tindakan medis tersebut serta cara mengatasinya. 4. Pasien / keluarganya mengisi dan menandatangani pernyataan yang

telah disediakan dengan dipandu oleh perawat / petugas rumah sakit. Saksi yang juga menandatangani pernyataan tersebut dapat diambil dari

(47)

keluarga penderita atau perawat yang bertugas.

Instalasi Terkait 1. Dokter

2. Petugas Poliklinik

3. Petugas IGD

4. Petugas Ruang Perawatan RSUD Simo.

PROSEDUR TETAP

PENANGGULANGAN BENCANA KEBAKARAN

Pengertian Penanggulangan Bencana Kebakaran adalah tindakan koordinasi, komunikasi, permintaan bantuan, evakuasi pasien, penyelamatan dokumen/alkes, pengendalian api.

Tujuan Untuk mecegah agar api tidak menimbulkan kerugian material yang lebih banyak, tidak menimbulkan korban jiwa.

Kebijakan Penanggulangan Bencana direncanakan dengan baik dan dikoordinasikan dengan instansi terkait.

Prosedur 1. Bila terjadi kebakaran, jangan panik, tetap tenang.

2. Segera menghubungi Sentral komunikasi

( IGD) dan segera membunyikan bel tanda bahaya.

3. Bagian informasi / IGD menghubungi

Direktur / Komandan Satgas .

4. Ketua Satgas memimpin Satgas pengendali Api untuk melokalisir kebakaran di lokasi kebakaran untuk mematikan api, dan Satgas Penyelamatan Dokumen / Alked ntuk melaksanakan tugas sesuai fungsinya.

5. Bagian informasi mengumumkan agar pasien dan pengunjung tetap tenang karena kebakaran sedang diatasi.

6. Satgas Evakuasi pasien mengamankan pasien ke tempat yang aman ( tempat evakuasi yang telah ditentukan).

(48)

milik rumah sakit ke tempat yang aman.

8. Permintaan bantuan yang melibatkan instansi terkait Dinas

Kebakaran/Kepolisian diputuskan oleh Direktur Rs atas saran ketua panitia K3, Komandan Satgas, Sie Penanggulangan Bencana (diatur dalam prosedur tersendiri).

9. Apabila kebakaran telah diatasi, buat kepal instalasi / ruang membuat laporan kejadian bencana,

Instalasi Terkait Instalasi Komunikasi, Instalasi gawat darurat

JL. Kebon Ijo Simo Boyolali Telp / Faks 0276 3294719 PROSEDUR TETAP PENANGGULANGAN KEBAKARAN No.Dokumen : 028/III/08/2010 Revisi Ke : Halaman : 1/1 Tanggal Terbit : 26 agustus 2010 Ditetapkan oleh Direktur RSUD Simo

Pengertian Karyawan mampu mananggulangi kebakaran dengan menggunakan Alat Api Ringan ( APAR).

Tujuan Untuk mencegah agar api menjalar

Kebijakan Penanggulangan kebakaran dengan menggunakan Alat Pemadam Api Ringan ( APAR).

Prosedur 1. Bila terjadi kebakaran, jangan panik, tetap tenang

2. Segera lapor ke Satpam atau bagian informasi melalui telpon,Hand phone atau sarana komunikasi yang lain.

3. Bagian Informasi membunyikan bel tanda bahaya.

4. Hubungi Dinas Pemadam Kebakaran.

5. Ambil APAR untuk mematikan api.

6. Diberitahukan agar pasien dan pengunjung tetap tenang, karena kebakaran sedang diatasi.

(49)

lain.

8. Apabila kebakaran telah diatasi, buat laporan penanggulangan bencana.

Instalasi Terkait Seluruh karyawan RSUD Simo Boyolali.

JL. Kebon Ijo Simo Boyolali Telp / Faks 0276 3294719 PROSEDUR TETAP PENCEGAHAN KEBAKARAN No.Dokumen : 029/III/08/2010 Revisi Ke : Halaman : 1/2 Tanggal Terbit : 26 Agustus 2010 Ditetapkan oleh Direktur RSUD Simo

Pengertian Suatu usaha yang dilaksanakan oleh rumah sakit untuk mencegah adanya kebakaran di rumah sakit.

Tujuan Agar terhindar dari bahaya kebakaran.

Kebijakan Dimaksudkan untuk menghindari jangan sampai terjadi kebakaran rumah sakit

Prosedur 1. Jauhkan barang-barang yang mudah

terbakar dari sumber api.

2. Sediakan alat pemadam kebakaran berupa bahan kimia maupun air yang station maupun yang bisa mobil di

(50)

tempat yang potensial terjadi kebakaran.

3. Tersedianya tenaga yang terampil dan terlatih dalam pengoperasian alat pemadam kebakaran.

4. Tersedia alat komunikasi di tempat yang potensial terjadi kebakaran.

5. Tersedia daftar pejabat / instansi yang harus dihubunginmanakala betul-betul terjadi kebakaran.

6. Tersedianya tanda-tanda / rambu peringatan

pencegahan kebakaran.

7. Tersedianya daftar dan denah penempatan alat pemadam kebakaran dan sumber air.

8. Terjaminnya peralatan fasilitas / instalasi kelistrikan.

9. Mekanisme pencegahan kebakaran :

a. Pencegahan kebakaran yang disebabkan oleh manusia ;

1. Segera tegur dan

cegah orang yang merokok khususnya di area yang rawan terjadi kebakaran.

2. Untuk melakukan

penyambungan listrik harus seijin dan sepengetahuan dari instalasi yang berwenang IPSRS.

3. Melakukan

pemeliharaan berkala terhadap fasilitas K3

4. Bakarlah sampah

ditempat yang sudah ditentukan / incinerator.

5. Selalu mematiakn

sumber-sumber api ( kompor, alat masak, gas, dsb) pada saat meninggalkan tempat tugas.

6. Lakukan tindakan

baik dan benar untuk mencegah terjadinya kebakaran.

JL. Kebon Ijo Simo Boyolali Telp / Faks 0276 3294719 PROSEDUR TETAP PENCEGAHAN KEBAKARAN No.Dokumen : 029/III/08/2010 Revisi Ke : Halaman : 2/2

(51)

26 Agustus 2010

Prosedur b. Pencegahan kebakaran yang disebabkan oleh peralatan ;

1. Segera lapor satpam dan IPSRS ( dalam jam kerja) apabila melihat fasilitas kelistrikan yang dinilai bias menimbulkan kebakaran.

2. Segera mematikan saklar listrik begitu gangguan fasilitas kelistrikan.

3. Segera lapor ke Satpam / IPSRS bila terjadi kebocoran dan adanya genangan air yang bias menimbulkan kebakaran. 4. Lakukan tindakan baik dan benar untuk mencegah terjadinya

kebakaran.

10. Bagi pegawai / petugas yang mengabaikan terhadap ketentuan pencegahan kebakaran dapat dikenakan sanksi disiplin pegawai.

11. Rumah sakit sedapat mungkin menyediakan deteksi dini. Instalasi Terkait Seluruh ruangan / Instalasi RSUD Simo Boyolali.

(52)

PROSEDUR TETAP

PENANGGULANGAN BENCANA GEDUNG RUNTUH

1/1

Direktur RSUD Simo Dr. Dinar Cahyawati NIP : 196306091989112001 PROSEDUR TETAP Pengertian Tujuan Kebijakan Prosedur Instalasi Terkait

(53)

DEATH ON ARRIVAL

1/1

Pengertian Semua pasien meningkat saat tiba di Gawat Darurat, dokter harus dapat menyakini bahwa pasien itu sudah dan secara admisnitrstif dilengkapi. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah penanganan pasien meninggal

sewaktu tiba di Gawat Darurat.

Kebijakan Penerapan prosedur Death On Arrival di IGD

Prosedur Pengertian:

Kematian sewaktu tiba (Death On Arrival) adalah kematian yang sudah terjadi pada pasien yang datang di Pelayanan Gawat Darurat.

Tatacara:

Ditemukan kasus dimana pasien datang sudah dalam keadaan meninggal, maka harus dilakukan langkah-langkah sebagai berikut:

 Dokter juga harus dapat menyakinkan bahwa pasien sudah dalam keadaan meninggal. Jika dirasa dapat dilakukan pemeriksaan penunjang seperti EKG.

Instalasi Terkait IGD

Rekam Medik Pemulasaran Jenasah Kasir

(54)

KEMATIAN DI INSTALASI GAWAT DARURAT

1/1

Pengertian Semua pasien yang meninggal diInstalasi Gawat Darurat secara medis maupun administratif dilengkapi dan apabila perlu visum.

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penanganan kematian di agwat darurat.

Kebijakan Penerapan prosedur kematian di IGD

Prosedur Pengertian:

Yang dimaksud dengan kematian Pelayanan Gawat Darurat adalah kasus dimana pasien meninggal di Pelayanan Gawat Darurat walupun sudah meninggal, penanganan medic secara maksimal di Pelayanan Gawat Darurat.

Tatacara Pelaksanaan:

Jika ditemui adanya kasus kematian di Pelayanan Gawat Darurat, maka perlu dilakukan langkah-langkah sebagai berikut:

a. Dokter yang menangi wajib mengisi formulir yang telah disediakan. b. Penderita yang sudah dinyatakan meninggal kemudian dibawa ke

(55)

Instalasi Terkait Petugas IGD

Petugas kamar mayat

PENGELOLAAN ANGKET KEPUASAN

1/1

Direktur RSUD Simo

Pengertian Suatu kegiatan untuk mengetahui tingkat kepuasaan pelanggan dengan cara mengelola/menganalisa hasil angket atau questioner yang sudah diisi oleh pelanggan (pasien dan atau keluarga).

Tujuan 1. Mengoptimalkan pelayanan di IGD. 2. Mengetahui tingkat kepuasaan pelanggan.

3. Mengetahui informasi tentang kelebihan dan kekurangan pelayanan di IGD

Kebijakan Mengacu pada mutu pelayanan di RSUD Simo. Prosedur 1. Menyediakan sarana informasi

(56)

2. Menyediakan quisioner tentang kepuasaan pelayanan

3. Membagikan quisioner kepada keluarga atau pasien yang baru datang 4. Mengumpulkan quisioner yang sudah diisi

5. Merekap quisioner yang sudah diisi dan dianalisa secara rendum sampling

6. Hasil analisa dibahas dalam rapat koordinasi IGD

7. Pembahasan tentang hasil analisa di simpulkan dan ditindaklanjuti. Instalasi Terkait 1. Instalasi Gawat Darurat

2. Instalasi Rawat Inap 3. Instalasi Rawat Jalan

PENGADAAN / PENYEDIAAN ALAT. OBAT, BAHAN DAN CAIRAN INFUS DI IGD

Dr. Dinar Cahyawati NIP : 196306091989112001 KEBIJAKAN

DIREKTUR

Pengertian Kebijakan ini menerangkan tentang pengadaan / penyediaan alat, obat, bahan, dan cairan infuse di IGD

Tujuan 1. Direktur RSUD Simo

(57)

3. Instalasi Famasi.

Kebijakan 1. Pengadaan obat, alat kesehatan, habis pakai, alcohol, dan sebagainya di IGD disesuaikan dengan standar pelayanan Gawat Darurat.

2. IGD merencanakan dan mengusulkan kebutuhan obat dan alat kesehatan kepada Direktur Rumah Sakit.

3. Pengadaan obat dan alat kesehatan ditangani oleh panitia pembelian dan pengadaan barang RSUD Simo

Dokumen Terkait 1. Buku Pelayanan Gawat Darurat

2. Lampiran kebutuhan obat, Alat kesehatan habis pakai, Alkes, Cairan infus.