LAMPIRAN. Lampiran 1. Tabel hasil penelitian hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Calf Circumference dan Risiko Jatuh pada Lansia. LAMA DI PANTI (BULAN)

(1)

LAMPIRAN

Lampiran 1. Tabel hasil penelitian hubungan Indeks Massa Tubuh dengan Calf Circumference dan Risiko Jatuh pada Lansia.

NO NAMA JK USIA (TAHUN)

LAMA DI PANTI (BULAN)

STATUS

GIZI CC RISIKO JATUH

1 SS P 73 24 Normal Malnutrisi Sedang

2 I P 67 28 Normal Normal Rendah

3 My P 75 19 Normal Malnutrisi Rendah

4 Wg P 71 118 Normal Malnutrisi Tinggi

5 Nr P 81 104 Normal Normal Rendah

6 S P 66 7 Overweight Normal Tinggi

7 Nd L 62 8 Normal Malnutrisi Rendah

8 Bj L 83 23 Underweight Malnutrisi Rendah

9 Gf L 69 101 Normal Normal Rendah

10 Sy L 81 103 Underweight Malnutrisi Rendah 11 Sk L 91 11 Underweight Malnutrisi Tinggi

12 Lq L 74 26 Normal Normal Rendah

13 Pm L 62 27 Normal Normal Sedang

14 Sno L 83 17 Underweight Malnutrisi Rendah 15 MYd L 85 38 Underweight Malnutrisi Rendah

16 Sw L 77 29 Normal Malnutrisi Rendah

17 K L 85 70 Normal Malnutrisi Sedang

18 Sto L 69 2 Overweight Normal Rendah

19 H L 68 2 Underweight Normal Rendah

20 TES L 76 31 Normal Malnutrisi Rendah

21 Sgo L 71 16 Underweight Malnutrisi Rendah

22 L P 67 14 Normal Malnutrisi Sedang

23 Mr P 64 22 Normal Malnutrisi Rendah

24 Md P 67 114 Normal Malnutrisi Sedang

25 Y P 63 7 Normal Normal Sedang

26 E P 65 30 Normal Malnutrisi Sedang

27 By P 85 57 Normal Malnutrisi Tinggi

28 SSr P 65 3 Normal Malnutrisi Rendah

29 Mt P 67 14 Normal Normal Rendah

30 Nk P 69 9 Underweight Malnutrisi Rendah

31 Ry P 66 10 Normal Normal Rendah

32 Sh P 85 17 Normal Malnutrisi Tinggi

33 K P 89 11 Normal Malnutrisi Tinggi

(2)

34 Sti P 67 75 Normal Malnutrisi Rendah

35 IY P 65 25 Normal Normal Rendah

36 S P 62 10 Normal Malnutrisi Rendah

37 M P 80 23 Normal Malnutrisi Tinggi

38 HMS L 74 42 Underweight Malnutrisi Rendah

39 Gn P 69 1 Normal Normal Rendah

40 Ws P 81 1 Normal Malnutrisi Tinggi

41 K L 65 8 Underweight Malnutrisi Rendah

42 Mh P 68 48 Normal Malnutrisi Rendah

43 Rm P 86 13 Overweight Normal Sedang

44 Mna P 63 16 Overweight Normal Rendah

45 Pni P 60 7 Overweight Malnutrisi Sedang

46 J P 63 43 Normal Malnutrisi Rendah

47 Hno L 83 1 Normal Normal Rendah

(3)

LINGKAR BETIS RISIKO JATUH

NO NAMA JK USIA (tahun)

LAMA DI PANTI (Bulan)

BB (kg)

TB

(cm) IMT INTER- PRETASI

Ka (cm)

Ki (cm)

INTER-

PRETASI Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 ∑ INTER- PRETASI 1 SS P 73 24 40 130 23,67 Normal 28 28 Malnutrisi 25 0 0 0 0 0 25 Sedang

2 I P 67 28 53 154,5 22,20 Normal 35 35,5 Normal 0 0 0 0 0 0 0 Rendah

3 My P 75 19 34 119 24,01 Normal 26 25 Malnutrisi 0 15 0 0 0 0 15 Rendah 4 Wg P 71 118 40 145 19,02 Normal 28 28 Malnutrisi 25 15 0 0 0 15 55 Tinggi 5 Nr P 81 104 60 155 24,97 Normal 34,5 35 Normal 0 15 0 0 0 0 15 Rendah 6 S P 66 7 52 141 26,16 Overweight 31 31,5 Normal 25 15 0 0 10 0 50 Tinggi 7 Nd L 62 8 53 169 18,56 Normal 30,2 31 Malnutrisi 0 0 0 0 0 0 0 Rendah 8 Bj L 83 23 43 157 17,44 Underweight 26 26 Malnutrisi 0 15 0 0 0 0 15 Rendah

9 Gf L 69 101 45 153,5 19,10 Normal 32 32 Normal 0 0 0 0 0 0 0 Rendah

10 Sy L 81 103 40 167 14,34 Underweight 27,5 28 Malnutrisi 0 15 0 0 0 0 15 Rendah 11 Sk L 91 11 36 146 16,89 Underweight 28 28 Malnutrisi 0 15 0 0 20 15 50 Tinggi

12 Lq L 74 26 55 159 21,76 Normal 32 33 Normal 0 0 0 0 0 15 15 Rendah

13 Pm L 62 27 66 166 23,95 Normal 33,5 32 Normal 0 15 0 0 10 0 25 Sedang 14 Sno L 83 17 42 156 17,26 Underweight 28 27 Malnutrisi 0 0 0 0 10 0 10 Rendah 15 MYd L 85 38 37 158 14,82 Underweight 25 25 Malnutrisi 0 0 0 0 0 0 0 Rendah 16 Sw L 77 29 54 162 20,58 Normal 28,8 29 Malnutrisi 0 15 0 0 0 0 15 Rendah 17 K L 85 70 46 153,5 19,52 Normal 29,2 28,8 Malnutrisi 0 15 15 0 0 0 30 Sedang 18 Sto L 69 2 75 160,5 29,11 Overweight 38 39 Normal 0 15 0 0 0 0 15 Rendah 19 H L 68 2 42 153 17,94 Underweight 30,2 29,5 Normal 0 0 0 0 0 0 0 Rendah 20 TES L 76 31 44 152,5 18,92 Normal 28,5 28,8 Malnutrisi 0 15 0 0 0 0 15 Rendah 21 Sgo L 71 16 43 166 15,60 Underweight 27,3 26,3 Malnutrisi 0 15 0 0 0 0 15 Rendah

(4)

22 L P 67 14 53 154 22,35 Normal 30,2 31 Malnutrisi 0 0 15 0 0 15 30 Sedang 23 Mr P 64 22 41 144 19,77 Normal 28 29,5 Malnutrisi 0 15 0 0 0 0 15 Rendah 24 Md P 67 114 51 143 24,94 Normal 29 30 Malnutrisi 25 0 0 0 0 0 25 Sedang

25 Y P 63 7 49 145,5 23,15 Normal 31 30 Normal 25 15 0 0 0 0 40 Sedang

26 E P 65 30 52 155 21,64 Normal 29 27,3 Malnutrisi 0 15 15 0 0 0 30 Sedang 27 By P 85 57 42 147,2 19,38 Normal 28,5 28 Malnutrisi 25 0 30 0 0 0 55 Tinggi 28 SSr P 65 3 51 155 21,23 Normal 29 29 Malnutrisi 0 15 0 0 0 0 15 Rendah 29 Mt P 67 14 45 147 20,82 Normal 32,5 31,5 Normal 0 15 0 0 0 0 15 Rendah 30 Nk P 69 9 38 145 18,07 Underweight 30 29,5 Malnutrisi 0 15 0 0 0 0 15 Rendah 31 Ry P 66 10 61 158 24,44 Normal 35 35,5 Normal 0 15 0 0 0 0 15 Rendah 32 Sh P 85 17 38 136 20,54 Normal 25 25,5 Malnutrisi 0 15 30 0 0 15 60 Tinggi 33 K P 89 11 39 138,5 20,33 Normal 26,5 27,5 Malnutrisi 25 0 30 0 0 0 55 Tinggi 34 Sti P 67 75 47 158 18,83 Normal 29 31 Malnutrisi 0 0 0 0 0 15 15 Rendah 35 IY P 65 25 53 150 23,56 Normal 31,5 32,5 Normal 0 15 0 0 0 0 15 Rendah

36 S P 62 10 39 135 21,40 Normal 30 30 Malnutrisi 0 0 0 0 0 0 0 Rendah

37 M P 80 23 35 136,5 18,78 Normal 26,5 25,5 Malnutrisi 0 15 30 0 0 0 45 Tinggi 38 HMS L 74 42 48 173,5 15,95 Underweight 29,3 - Malnutrisi 0 15 0 0 0 0 15 Rendah

39 Gn P 69 1 47 145 22,35 Normal 32 32,2 Normal 0 15 0 0 0 0 15 Rendah

40 Ws P 81 1 45 138 23,63 Normal 26,2 26 Malnutrisi 0 15 30 0 10 0 55 Tinggi 41 K L 65 8 43 161 16,59 Underweight 24,8 25,6 Malnutrisi 0 15 0 0 0 0 15 Rendah 42 Mh P 68 48 40 136,5 21,47 Normal 25,5 25 Malnutrisi 0 15 0 0 0 0 15 Rendah 43 Rm P 86 13 50 138 26,25 Overweight 33 32 Normal 0 15 0 0 0 15 30 Sedang 44 Mna P 63 16 59 152 25,54 Overweight 33 32,5 Normal 0 15 0 0 0 0 15 Rendah 45 Pni P 60 7 50 140 25,51 Overweight 29,5 29,2 Malnutrisi 0 15 15 0 0 0 30 Sedang 46 J P 63 43 48 150 21,33 Normal 30,5 31,5 Malnutrisi 0 15 0 0 0 0 15 Rendah 47 Hno L 83 1 55 162,5 20,83 Normal 32,5 32,7 Normal 0 0 0 0 0 0 0 Rendah

(5)

Lampiran 2. Output SPSS Karakteristik Sampel Penelitian Frequencies

Statistics

Jenis kelamin Kel. Usia Kriteria IMT Lingkar Betis Risiko jatuh

N Valid 47 47 47 47 47

Missing 0 0 0 0 0

Frequency Table

Jenis kelamin

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid laki-laki 18 38.3 38.3 38.3

perempuan 29 61.7 61.7 100.0

Total 47 100.0 100.0

Kelompok_Usia

Cumulative Percent

Valid 60-69 25 53.2 53.2 53.2

70-79 8 17.0 17.0 70.2

>=80 14 29.8 29.8 100.0

Total 47 100.0 100.0

Kriteria IMT

Cumulative Percent

Valid kurang 10 21.3 21.3 21.3

cukup 32 68.1 68.1 89.4

kelebihan 5 10.6 10.6 100.0

Total 47 100.0 100.0

Lingkar Betis

Cumulative Percent

Valid malnutrisi 33 70.2 70.2 70.2

normal 14 29.8 29.8 100.0

Total 47 100.0 100.0

Risiko jatuh

Cumulative Percent

Valid rendah 30 63.8 63.8 63.8

medium 9 19.1 19.1 83.0

tinggi 8 17.0 17.0 100.0

Total 47 100.0 100.0

(6)

Hasil Analisis Uji Chi-Square Hubungan status gizi dengan CC Crosstabs

Case Processing Summary Cases

Valid Missing Total

N Percent N Percent N Percent

Kriteria IMT * Lingkar

Betis 47 100.0% 0 0.0% 47 100.0%

Kriteria IMT * Lingkar Betis Crosstabulation Lingkar Betis

Total malnutrisi normal

Kriteria IMT kurang Count 10 0 10

Expected Count 7.0 3.0 10.0

% within Kriteria IMT 100.0% 0.0% 100.0%

cukup Count 22 10 32

kelebihan Count 1 4 5

Total Count 33 14 47

Chi-Square Tests

Value df

Asymp. Sig. (2- sided)

Pearson Chi-Square 10.303^a 2 .006

Likelihood Ratio 12.497 2 .002

Linear-by-Linear Association 9.746 1 .002

N of Valid Cases 47

a. 3 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.49.

(7)

Hubungan CC dengan risiko jatuh Crosstabs

Valid Missing Total

Kriteria IMT * Risiko jatuh 47 100.0% 0 0.0% 47 100.0%

Crosstab

Risiko jatuh

Total rendah medium tinggi

Lingkar Betis normal Count 11 2 1 14

Expected Count 8.9 2.7 2.4 14.0

% within Lingkar Betis 78.6% 14.3% 7.1% 100.0%

Malnutrisi Count 19 7 7 33

Total Count 30 9 8 47

Value df

N of Valid Cases 47

a. 2 cells (33.3%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 2.38.

(8)

Hubungan status gizi dengan risiko jatuh Crosstabs

Valid Missing Total

Kriteria IMT * Risiko jatuh 47 100.0% 0 0.0% 47 100.0%

Lingkar Betis * Risiko

jatuh 47 100.0% 0 0.0% 47 100.0%

Kriteria IMT * Risiko jatuh

Crosstab

Risiko jatuh

Total rendah medium tinggi

Kriteria IMT Kurang Count 9 0 1 10

% within Kriteria IMT 90.0% 0.0% 10.0% 100.0%

cukup Count 19 7 6 32

kelebihan Count 2 2 1 5

Expected Count 3.2 1.0 .9 5.0

Total Count 30 9 8 47

Value df

N of Valid Cases 47

a. 5 cells (55.6%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .85.

(9)

Lampiran 3. Ethical Clearance

(10)

Lampiran 4. Surat Izin Penelitian FK UNISSULA

(11)

Lampiran 5. Surat Izin Penelitian dari Dinas Sosial

(12)

Lampiran 6. Surat Selesai Penelitian dari Panti Wredha Pucang Gading

(13)

Lampiran 7. Form Kuesioner Penelitian

LEMBAR INFORMED CONSENT SEBAGAI SAMPEL PENELITIAN

Bismillahirrahmanirrohim Yang bertandatangan di bawah ini saya :

Nama :

Umur/Tanggal Lahir : Jenis Kelamin : Alamat/No.telp :

Dengan ini menyatakan bahwa,

Setelah memperoleh penjelasan sepenuhnya, menyadari, memahami, dan mengerti tentang tujuan, manfaat dan risiko yang mungkin timbul dalam penelitian, serta sewaktu-waktu dapat mengundurkan diri dari keikutsertaannya, maka saya (SETUJU/TIDAK SETUJU*) ikut serta dalam penelitian yang berjudul

“HUBUNGAN ANTARA INDEKS MASSA TUBUH DENGAN CALF CIRCUMFERENCE DAN RISIKO JATUH.”

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tanpa paksaan

Semarang, 2018 Yang menyatakan,

(……….)

(14)

FORM PENGAMBILAN SAMPEL PENELITIAN A. KARAKTERISTIK RESPONDEN

Nama : ………

Umur/Tanggal Lahir : ………

Jenis Kelamin : ………

Status Perkawinan : ………

Pendidikan Terakhir : ………

Lama Tinggal di Panti : ………

B. INDEKS MASSA TUBUH

1. Berat Badan : ………kg

2. Tinggi Badan : ………cm

3. IMT : ………kg/m²

4. Klasifikasi IMT :

underweight/normoweight/overweight/obese C. CALF CIRCUMFERENCE

Lingkar Betis : ………cm

(15)

D. KUESIONER RISIKO JATUH MENGGUNAKAN MFS (MORSE FALLS SCALE)

No. Pengkajian (Item) Skala Nilai

1. History of falling Riwayat terjatuh :

Apakah lansia pernah terjatuh dalam 3 bulan terakhir?

Tidak Ya

0 25

`2. Secondary Diagnosis Diagnosis Sekunder :

Apakah lansia memiliki lebih dari 1 penyakit?

Tidak Ya

0 15 3. Ambulatory aid

Alat bantu jalan

- bed rest/dibantu perawat - Crutches/cane/walker

- Berpegangan pada benda sekitar (Furniture)

0 15 30 4. Intravenous therapy/ Salline lock

Terapi Intravena :

Apakah saat ini lansia terpasang infus?

Tidak Ya

0 20 5. Gait (gaya berjalan/cara berpindah)

- Normal/bed rest/wheelchair (tidak dapat bergerak sendiri)

- Weak (lemah/tidak bertenaga)

- Impaired (gangguan/pincang/diseret)

0 10 20 6. Mental status (status mental)

- Oriented to own ability (lansia menyadari kondisi dirinya)

- Overestimates/forget limitation (lansia mengalami keterbatasan daya ingat)

0 15 Total

Klasifikasi Risiko Jatuh Lansia : risiko rendah (≤20 poin), risiko sedang (25-40 poin) risiko tinggi (≥45 poin)

Semarang, 2018 Pemeriksa,

(……….)

(16)

Lampiran 8. Dokumentasi Penelitian

Gambar 1. Pengukuran Berat Badan dan Tinggi Badan responden untuk penghitungan Indeks Massa Tubuh

Gambar 2. Pengukuran Calf Circumference

(17)

Gambar 3. Pengukuran risiko jatuh menggunakan kuesioner Morse Falls Scale