UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN P

(1)

JENIS PELAYANAN, INDIKATOR, STANDAR, PENCAPAIAN AWAL, RENCANA PENCAPAIAN LIMA TAHUN PADA JENIS PELAYANAN UNTUK UPAYA PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN YANG TELAH DILAKUKAN PADA PUSKESMAS TAWANGREJO

No Jenis

Pelayanan

Indikator Pencapa

ian awal

Rencana Pencapaian thn Penanggung jawab

Uraian Standar I II III IV V

1 Rawat Jalan 1.Pemberi Pelayanan di klinik umum

100 % dokter 100% 100% 100% 100% 100% 100% BP Umum

2.Pemberi Pelayanan di Klinik Gigi

100% Drg 100% 100% 100% 100% 100% 100% BP Gigi

3.Pemberi pelayanan di KIA

100 % bidan terlatih

80% 80% 85% 90% 100% 100% KIA

4.Jam buka pelayanan sesuai dengan ketentuan

08.00 s/d 12.00 Setiap hari kerja Jum’at : 08.00 –

11.00

100% 100% 100% 100% 100% 100% BP Umum

5. Waktu Penyediaan dokumen rekam medik

≤ 10 menit

≤ 5 menit ≤ 5

menit ≤ 5 menit ≤ 5 menit ≤ 5 menit ≤ 5 menit Petugas rekam_medis

6.Kepatuhan hand

hygiene 100 %

75% 80% 80% 90% 90% 100% Petugas kesehatan 7.Waktu tunggu rawat

jalan ≤ 60 menit

37 menit ≤ 60

menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit BP Umum 8.Penegakan Diagnosis

TB melalui pemeriksaan

(2)

mikroskopis

9.Pasien Rawat Jalan TB yang ditangani dengan strategi DOTS

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% BP Umum

10.Peresepan obat sesuai formularium Nasional

100 % 100% 100% 100% 100% 100% 100% BP Umum

11.Pencatatan dan Pelaporan TB di Puskesmas

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% BP Umum

12.Kepuasan pasien ≥ 90 % 85% 85% 85% 85% 90% 95% Petugas Kesehatan

2 Pelayanan Gawat Darurat

1.Kemampuan menangani life saving

100 % 52% 52% 70% 85% 100% 100% UGD

2.Pemberi pelayanan kegawat-daruratan bersertifikat

(ATLS/BTLS/ACLS/PP GD/ GELS) yang masih berlaku

100 % 66% 66% 80% 90% 100% 100% UGD

3.Jam buka pelayanan gawat darurat

24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam 24 Jam UGD

(3)

pelayanan dokter di Gawat Darurat

setelah pasien datang

menit menit menit menit menit menit

5.Tidak adanya

keharusan membayar uang muka

100 % 100 % 100% 100% 100% 100% 100% UGD

6.Kepuasan pasien ≥ 70 % 70% 70% 70% 75% 75% 80% Petugas kesehatan

3 Pelayanan Gizi

1. Pemberi pelayanan gizi

Tenaga terlatih tersedia

Terlatih

Ter-latih Ter-latih Ter-latih Ter-latih Ter-latih Gizi

2. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Gizi

3. Kepuasan pelanggan

≥ 80 % 80 % 85 % 85 % 85 % 85 % 85 % Gizi

4 Pelayanan Persalinan

1. Pemberi pelayanan persalinan normal

Dokter umum/ Bidan

100% 100% 100% 100% 100% 100% Dokter Umum/ Bidan

2. Adanya Tim PONED Tim PONED terlatih tersedia

Tidak tersedia

Ter-sedia Ter-sedia Ter-sedia Ter-sedia R. Bersalin 3.Penggunaan APD

saat bertugas

100% 70% 70% 100% 100% 100% 100% Bidan

4.Pelayanan kontrasepsi oleh dokter umum atau

100%

100 %

(4)

bidan terlatih 5.Kepatuhan hand

hygiene

100% 75% 85% 100% 100% 100% 100% Petugas kesehatan 6.Kematian ibu karena

persalinan

0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % 0 % Bidan

7.Kepuasan pasien ≥ 80 % 80 % 80 % 83 % 83 % 85 % 85 % Petugas kesehatan

5 Pelayanan Rawat Inap

1.Pemberi pelayanan 100 % dokter 100% 100% 100% 100% 100% 100% UGD 2. Tempat tidur dengan

pengaman

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% UGD

3.Kamar mandi dengan pengaman pegangan tangan

100% 0% 0% 25% 50% 100% 100% UGD

4.Dokter

penanggungjawab pasien rawat inap

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% UGD

5. Jam Visite Dokter 08.00 s/d 14.00 sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai UGD 6.Kepatuhan hand

hygiene

100% 75% 75% 85% 90% 95% 100% UGD

7.Tidak adanya kejadian pasien jatuh

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% UGD

8.Waktu penyediaan dokumen rekam medic

≤ 15 menit 10 menit 10 menit

10 menit

UGD

(5)

pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai pelayanan

10.Ketersediaan linen Sesuai standar 30% 30% 50% 75% 100% 100% UGD 11.Ketepatan waktu

penyediaan linen

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% UGD

12.Kepuasan pasien ≥ 90 % 73% 73% 75% 75% 80% 90% Petugas kesehatan

6 Pelayanan

Ke-farmasian

1.Pemberi pelayanan farmasi

Sesuai standar Puskesmas

sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai Farmasi

2.Fasilitas dan

peralatan pelayanan farmasi

Sesuai standar sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai Farmasi

3.Ketersediaan formularium

Tersedia dan updated paling lama 3 thn

dia terse-dia terse-dia terse-dia Farmasi

4.Waktu tunggu pelayanan obat jadi

≤ 30 menit 3 menit 3

5.Waktu tunggu pelayanan obat racikan

6.Tidak adanya kejadian salah pemberian obat

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Farmasi

(6)

kesehatan

7 Pelayanan Laboratori-um

1.Fasilitan dan peralatan

Sesuai standar Puskesmas

sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai sesuai Laboratorium

2. Waktu tunggu hasil pelayanan

laboratorium

3. Tidak adanya kejadian tertukar specimen

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Laboratorium

4. Kemampuan memeriksa HIV – AIDS

Rapid Tes Rapid Tes

0% Rapid Tes

5. Kemampuan

Mikroskopis TB Paru

Tersedia tenaga, peralatan dan

reagen

dia

Terse-dia Terse-dia Terse-dia Terse-dia Terse-dia Laboratorium

6. Tidak adanya

kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Laboratorium

7. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Laboratorium

(7)

(8)

No Jenis Pelayanan

Indikator

Standar

Pencap aian awal

Rencana Pencapaian thn

Penanggu ng jawab

Uraian I II III IV V

1 Pelayanan Promosi Kesehatan

Penyuluhan kelompok 12x @ 60 menit

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Promosi kesehatan Pengelola Promosi

Kesehatan

Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Promosi

kesehatan Promosi untuk

pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan 12x @ 120 menit

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Promosi kesehatan

2 Pelayanan Kesehatan Lingkungan

Inspeksi Sanitasi di Sekolah Pendidikan Dasar

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kesehatan Lingkungan Inspeksi Sanitasidi

Tempat Tempat Umum dan Tempat Pembuatan Makanan dan Minuman

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Kesehatan Lingkungan

3 Pelayanan Kesehatan Ibu dan

Paket Pelayanan ibu hamil di Puskesmas dan jaringannya

100% 86,4% 86,4% 77% 85% 90% 97% KIA-KB

(9)

Kesehatan Anak

ditemukan kelainan atau gizi buruk dirujuk

Paket Pertolongan Persalinan di Puskesmas dan jaringannya

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% KIA-KB

Paket Pelayanan

kesehatan bayi baru lahir di Puskesmas dan

jaringannya

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% KIA-KB

Paket Pelayanan kesehatan balita di Puskesmas dan jaringannya

100% 70% 80% 80% 85% 90% 90% KIA-KB

Skrining kesehatan siswa sekolah Pendidikan Dasar

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% UKS

Skrining kesehatan pada penduduk remaja (15-18 thn) di Puskesmas dan jaringannya

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% UKS

Skrining kesehatan pada penduduk dewasa (19-59 Thn) di Puskesmas dan jaringannya (termasuk WUS dan PUS)

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% BP Umum

Skrining kesehatan pada Penduduk Lansia (usia 60

(10)

thnkeatas) di Puskesmas dan jaringannya

4 Pelayanan Pencegahan dan

Pengendalian Penyakit

Pemeriksaan terduga Tuberkulosis (TB) di Puskesmas dan jaringannya

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Prog. TB

Pemeriksaan Terduga HIV dan AIDS di Puskesmas dan jaringannya

100% 0% 0% 100% 100% 100% 100% Prog HIV

AIDS

Sistem Kewaspadaan Dini dan Respons dalam Waktu Kurang dari 24 Jam

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Surveilans

5 Keperawatan Kesehatan Masyarakat

Adanya Perencanaan Keperawatan Kesehatan Masyarakat

Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Program

PHN

Ibu hamil dengan risiko tinggi

100% 47,8% 60% 100% 100% 100% 100% _Program

PHN & Bidan Bayi dengan BBLR 100% 56% 70% 80% 90% 100% 100% Program

PHN & Bidan Balita dengan Gangguan

Gizi

100% 75% 75% 80% 80% 85% 90% Program

(11)

pelayanan PHN & Gizi Penyakit menular khronis 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Program

PHN Desa/Kelurahan dengan

masalah kesehatan

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Surveilans

6 Manajemen Puskesmas

Adanya Tim

ManajemenPuskesmas

Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Tata Usaha

Terlaksananya Minilokakarya

Ada Ada Ada Ada Ada Ada Ada Pengolah

Data Tindak lanjut hasil

pertemuan

Ditindak lanjuti

Ditindak

lanjuti Ditindaklanjuti Ditindaklanjuti Ditindaklanjuti Ditindaklanjuti Ditindaklanjuti Tata Usaha Staf mendapatkan

pelatihan minimal 20 jam/thn

≥ 60 % 12% 12% 25% 30% 40% 50% Tata Usaha

Kecepatan pelaporan Kejadian luar biasa

< 24 jam < 24

jam < 24 jam < 24 jam < 24 jam < 24 jam < 24 jam Surveilans Ketersediaan Mobil

Puskesmas Keliling

Ketersediaan mobil ambulans

Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah Puskesmas : padat, cair

Sesuai ketentuan

Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Sesuai Kesehatan Lingkungan

Pengelolaan Limbah cair Sesuai ketentuan

(12)

padat ketentuan Lingkungan Baku Mutu Limbah a.BOD <

30 mg/lt

a. COD < 80mg/lt

b.TSS < 30mg/lt