Formulir Persetujuan Menjadi Responden
Judul penelitian : Tingkat Kepuasan Pasien Terhadap Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Huta Rakyat Kecamatan Sidikalang Kabupaten Dairi
Peneliti : Dame Tika O. Purba
Saya adalah mahasiswa Program Studi Sarjana Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Sumatra Utara. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan kesehatan di Puskesmas Huta Rakyat Kecamatan Sidikalang Kabupaten Dairi.
Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan saudara untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya memohon kesediaan saudara untuk mengisi lembar kuesioner dengan jujur apa adanya. Peneliti menjamin identitas dan kerahasiaan jawaban yang saudara berikan dan hanya untuk kepentingan penelitian. Saudara bebas untuk menanyakan apapun tentang penelitian ini.
Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela sehingga bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Jika saudara tidak bersedia menjadi responden, maka peneliti akan menghargai dan tidak akan memaksa saudara. Sebagai tanda kesediaan saudara, dimohon untuk menandatangani lembar persetujuan ini.
Medan,
Peneliti Responden
Kuesioner
TINGKAT KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS HUTA RAKYAT
1. Inisial :
2. Jenis Kelamin : Laki – Laki / Perempuan
3. Usia :
4. Pendidikan Terakhir :
a. SD / sederajat c. SLTA / sederajat e. Sarjana
b. SLTP / sederajat d. Diploma (D1-D3)
5. Pekerjaan :
a. Pegawai Negeri c. Wiraswasta e.Lainnya
b. Pegawai Swasta d. Pelajar
6. Pendapatan / bulan :
a. < Rp. 500.000 c. Rp. 1.000.000 s/d 1.500.000
b. Rp. 500.000 s/d 1.000.000 d. Rp. 1.500.000 s/d 2.000.000
e. > Rp. 2.000.000
7. Jumlah Kunjungan ke puskesmas:
a. 1x c. 3x e. rutin
b. 2x d. >3x
DAFTAR PERTANYAAN
Petunjuk Pengisian :
Isilah jawaban Bapak / Ibu / Sdr / I atas pertanyaan yang ada dengan cara
memberikan tanda ”√” pada kolom yang telah tersedia sesuai keadaan yang anda alami.
Keterangan Pengisian :
B : Baik
CB : Cukup Baik
TB : Tidak Baik
No Responsiveness/Cepat Tanggap B CB TB
1 Petugas kesehatan bersedia menanggapi keluhan pasien
2 Petugas kesehatan tanggap melayani pasien 3 Petugas kesehatan menerima dan melayani
dengan baik
4 Petugas kesehatan melakukan tindakan secara cepat dan tepat
5 Petugas kesehatan melakukan tindakan sesuai prosedur
Reliability/Keandalan
6 Petugas kesehatan memberikan pelayanan yang akurat kepada pasien
7 Petugas kesehatan memberikan informasi kepada pasien sebelum pelayanan diberikan 8 Petugas kesehatan menjelaskan tindakan yang
akan dilakukan
9 Petugas kesehatan melayani dengan ramah saat melakukan pengobatan
10 Petugas kesehatan dalam memberikan
Assurance/Kepastian
11 Pasien merasa aman dan nyaman saat melakukan pengobatan di Puskesmas 12 Petugas kesehatan bersifat cekatan dan
menghargai pasien
13 Petugas kesehatan berpengalaman dan terlatih dalam melakukan pengobatan
14 Petugas Kesehatan mampu mengatasi keluhan pasien
15 Petugas kesehatan mempunyai catatan medis pasien
Empathy/Empati
16 Petugas kesehatan memberikan pelayanan tanpa membeda-bedakan status sosial pasien
17 Petugas kesehatan memberikan pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien
18 Petugas kesehatan selalu memberikan perhatian terhadap keluhan pasien
19 Petugas kesehatan memberikan waktu pelayanan yang cukup kepada pasien 20 Petugas kesehatan dalam melayani bersikap
sopan dan ramah
Tangible/Nyata
21 Puskesmas Huta Rakyat dalam kondisi yang baik atau masih layak
22 Peralatan yang dipakai Puskesmas mendukung dalam melakukan pemeriksaan
23 Ruang tunggu yang nyaman dan memadai disediakan oleh Puskesmas
24 Petugas kesehatan berpenampilan rapi dan bersih
Uji Reliabilitas Instrumen Case Processing Summary
N %
Cases Valid 20 100.0
Excludeda 0 .0
Total 20 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha
P24 2.80 .410 20
P25 2.65 .489 20
Summary Item Statistics
Mean Minimum Maximum Range
Scale Mean if Item Deleted
Scale Variance if Item Deleted
Corrected Item-Total Correlation
Squared Multiple Correlation
Cronbach's Alpha if Item Deleted
Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items
66.45 42.366 6.509 25
Tabel Distribusi Frekuensi Data Demografi JenisKelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Perempuan 43 63.2 63.2 63.2
Laki-laki 25 36.8 36.8 100.0
Total 68 100.0 100.0
Usia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid < 20 tahun 2 2.9 2.9 2.9
21 s/d 30 tahun 8 11.8 11.8 14.7
31 s/d 40 tahun 17 25.0 25.0 39.7
41 s/d 50 tahun 22 32.4 32.4 72.1
> 50 tahun 19 27.9 27.9 100.0
Total 68 100.0 100.0
PendidikanTerakhir
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
SMP 13 19.1 19.1 25.0
SMA 27 39.7 39.7 64.7
Diploma (D1-D3) 1 1.5 1.5 66.2
Sarjana 23 33.8 33.8 100.0
Total 68 100.0 100.0
Pekerjaan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Pegawai Negeri 18 26.5 26.5 26.5
Wiraswasta 25 36.8 36.8 63.2
Pelajar 4 5.9 5.9 69.1
Lainnya 21 30.9 30.9 100.0
Total 68 100.0 100.0
Pendapatan per bulan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid < Rp 500.000 5 7.4 7.4 7.4
Rp 500.000 - 1.000.000 6 8.8 8.8 16.2
Rp. 1.000.000 - 1.500.000 6 8.8 8.8 25.0
Rp. 1.500.000 - 2.000.000 17 25.0 25.0 50.0
> Rp. 2.000.000 34 50.0 50.0 100.0
Jumlah kunjungan ke puskesmas
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 1x 17 25.0 25.0 25.0
2x 19 27.9 27.9 52.9
3x 16 23.5 23.5 76.5
> 3x 11 16.2 16.2 92.6
rutin 5 7.4 7.4 100.0
Tabel Distribusi Kepuasan Pasien Responsiveness
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Puas 54 79.4 79.4 79.4
Cukup Puas 14 20.6 20.6 100.0
Total 68 100.0 100.0
Reliability
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Puas 53 77.9 77.9 77.9
Cukup Puas 15 22.1 22.1 100.0
Total 68 100.0 100.0
Assurance
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Puas 54 79.4 79.4 79.4
Cukup Puas 14 20.6 20.6 100.0
Total 68 100.0 100.0
Empathy
Frequency Percent Valid Percent
Valid Puas 53 77.9 77.9 77.9
Cukup Puas 15 22.1 22.1 100.0
Total 68 100.0 100.0
Tangible
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Puas 51 75.0 75.0 75.0
Cukup Puas 17 25.0 25.0 100.0
Total 68 100.0 100.0
TingkatKepuasan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Puas 55 80.9 80.9 80.9
Cukup Puas 13 19.1 19.1 100.0
ANGGARAN DANA PENELITIAN
1. Persiapan Proposal
Fotocopy literature Rp 50.000,-
Buku pustaka Rp 100.000,-
Biaya browsing dari internet Rp 100.000,-
Fotocopy dan print proposal Rp 200.000,-
Sidang proposal Rp 150.000,-
2. Pengumpulan Data
Penggandaan kuesioner Rp 100.000,-
Biaya penelitian Rp 400.000,-
3. Penyusunan Skripsi
Biaya kertas dan tinta print Rp 200.000,-
Jilid skripsi Rp 100.000,-
Sidang skripsi Rp 200.000,-
4. Biaya tak terduga Rp
Daftar Riwayat Hidup
Nama : Dame Tika O. Purba
Tempat Tanggal Lahir: Sidikalang, 23 Oktober 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jalan Djamin Ginting, Gg. Kamboja no.12 Padang Bulan,
Medan
No. HP : 085297153799
Email : tikapurba23@gmail.com
Riwayat Pendidikan :
1. TK Kemala Bayangkhari : 1997-1998
2. SD St. Yosef Sidikalang : 1998-2004
3. SMP Negeri 1 Sidikalang : 2004-2007
4. SMA Negeri 1 Sidikalang : 2007-2010