Makalah Askep Diare Pada Anak

KATA PENGANTAR KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb. Assalamualaikum Wr.Wb.

Puji

Puji syuksyukur ur PenPenyusuyusun n panjatpanjatkan kan kehkehadirat adirat Allah Allah SWT SWT karkarenaena hanya dengan

hanya dengan limpahlimpahan an rahmatrahmat, , tauk dan tauk dan hidayahidayah!Nyh!Nyalah alah PenPenyusunyusun da

dapapat t memenynyeleelesasaikikan an mamakakalalah h inini. i. ShSh"l"la#a#at at sesertrta a sasalam lam sesem"m"gaga ter

ter$ur$urahkahkan an kekepadpada a NabNabi i %uh%uhammammad ad SASAW, W, kkeluaeluargarga, , sahsahabaabat t dandan pengikut!pengik

pengikut!pengikutnya hingga akhir utnya hingga akhir &aman.&aman. Al

Alhahamdmdululiillllah ah kkamami i dadapapat t mmemembubuat at mamakkalalah ah asasuhuhanan kepera#atan pada pasien anak dengan penyakit diare.

kepera#atan pada pasien anak dengan penyakit diare. Peny

Penyusun usun menyadmenyadari ari banyabanyak k kekkekurangurangan an dalam dalam penyupenyusunansunan makalah ini. Namun, Penyusun berharap sem"ga makalah ini dapat makalah ini. Namun, Penyusun berharap sem"ga makalah ini dapat be

bermrmanan'a'aat at babagi gi PPenenyuyususun n papada da khkhususususnynya a dadan n pepembmba$a$a a papadada umumnya. umumnya. Wassalamualaikum Wr.Wb. Wassalamualaikum Wr.Wb. Penyusun Penyusun Kel"mp"k ( Kel"mp"k (

)A) *

  PEN+A--AN

*.* atar )elakang

+iare atau dikenal dengan sebutan men$ret memang merupakan penyakit yang masih banyak terjadi pada masa kanak dan bahkan menjadi salah satu penyakit yang banyak menjadi penyebab kematian anak yang berusia di ba#ah lima tahun /balita0. Karenanya, kekha#atiran "rang tua terhadap penyakit diare adalah hal yang #ajar dan harus dimengerti. 1ustru yang menjadi masalah adalah apabila ada "rang tua yang bersikap tidak a$uh atau kurang #aspada terhadap anak yang mengalami diare. %isalnya, pada sebagian kalangan masyarakat, diare diper$aya atau dianggap sebagai pertanda bah#a anak akan bertumbuh atau berkembang. Keper$ayaan seperti itu se$ara tidak sadar dapat mengurangi ke#aspadaan "rang tua. sehingga mungkin saja diare akan membahayakan anak.

%enurut data -nited Nati"ns 2hildren3s 4und /-N52E40 dan W"rld ealth 6rgani&ati"n /W60 pada 7889, diare merupakan penyebab kematian n"m"r 7 pada balita di dunia, n"m"r : pada bayi, dan n"m"r ; bagi segala umur. +ata -N52E4 memberitakan bah#a *,; juta anak meninggal dunia setiap tahunnya karena diare.

Angka tersebut bahkan masih lebih besar dari k"rban A5+S, malaria, dan $a$ar jika digabung. Sayang, di beberapa negara

berkembang, hanya :9 persen penderita mendapatkan penanganan serius.

+i 5nd"nesia sendiri, sekira *<7 ribu balita meninggal setiap tahun atau sekira =<8 balita setiap harinya akibat diare. +aerah 1a#a )arat merupakan salah satu yang tertinggi, di mana kasus kematian akibat diare banyak menimpa anak berusia di ba#ah ; tahun. -mumnya, kematian disebabkan dehidrasi karena keterlambatan "rangtua memberikan pera#atan pertama saat anak terkena diare.

+iare disebabkan 'akt"r $ua$a, lingkungan, dan makanan. Perubahan iklim, k"ndisi lingkungan k"t"r, dan kurang memerhatikan kebersihan makanan merupakan 'akt"r utamanya. Penularan diare umumnya melalui =4, yaitu 4""d, 4ly , 4e$es, dan 4inger.

6leh karena itu, upaya pen$egahan diare yang praktis adalah dengan memutus rantai penularan tersebut. Sesuai data -N52E4 a#al 1uni 78*8, ditemukan salah satu pemi$u diare baru, yaitu bakteri 2l"stridium di>$ile yang dapat menyebabkan in'eksi mematikan di saluran pen$ernaan. )akteri ini hidup di udara dan dapat diba#a "leh lalat yang hinggap di makanan.

Angka kejadian diare di sebagian besar #ilayah 5nd"nesia hingga saat ini masih tinggi. +i 5nd"nesia, sekitar *<7 ribu balita meninggal setiap tahun atau sekitar =<8 balita setiap harinya. +ari hasil Sur?ey Kesehatan Rumah Tangga /SKRT0 di 5nd"nesia, diare merupakan penyebab kematian n"m"r 7 pada balita dan n"m"r : bagi bayi serta n"m"r ; bagi semua umur. Setiap anak di 5nd"nesia mengalami epis"de diare sebanyak *,< @ 7 kali per tahun.

*.7 Rumusan %asalah

*. 7.* Sebutkan jenis!jenis diare. *.7.7 Apa sajakah penyebab diare 

*.7.: )agaiman pat"si"l"gi terjadinya diare  *.7.= Sebutkan tanda dan gejala diare 

*.7.; Apa akibat dari penyakit diare 

*.7.< )agaiman $ara pen$egahan terhadap penyakit diare 

*.7.B Sebutkan upaya pert"l"ngan pertama yang perlu segera dilakukan terhadap

penyakit diare 

*.: Tujuan -mum dan Khusus *.:.* Tujuan umum

 Tujuan penulisan makalah ini yaitu untuk mendapatkan gambaran epidemi"l"gi, distribusi, 'rekuensi, determinan, isu dan pr"gram penanganan penyakit diare.

 %ampu memberikan kepera#atan yang tepat untuk pasien.  Agar dapat mengetahui penyebab diare.

 Agar dapat mengetahui gejala diare.

 Agar dapat mengetahui $ara penanggulangan diare.  Agar dapat mengetahui $ara pen$egahan diare.

*.= %an'aat

*.=.* +apat mengetahui dan mempelajari lebih rin$i tentang penyakit diare dan

mampu menerapkan te"ri @ te"ri yang di dapat di dalam instisusi pendidikan.

*.=.7 Sebagai salah satu sumber literatur dalam perkembangan dibidang pr"'esi

)A) 7

 T5N1A-AN P-STAKA

7.* Anak

a. Pengertian Anak

Anak merupakan indi?idu yang berada dalam satu rentang perubahan perkembangan yang dimulai dari bayi hingga remaja. %asa anak merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan yang dimulai dari bayi /8!* tahun0 usia bermainC"ddler /*!7,; tahun0, pra sek"lah /7,;!;0, usia sek"lah /;!** tahun0 hingga remaja /**!*( tahun0. Rentang ini berada antara anak satu dengan yang lain mengingat latar belakang anak berbeda. Pada anak terdapat rentang perubahan pertumbuhan dan perkembangan yaitu rentang $epat dan lambat. +alam pr"ses perkembangan anak memiliki $iri sik, k"gniti', k"nsep diri, p"la k"ping dan perilaku s"sial. 2iri sik adalah semua anak tidak mungkin pertumbuhan sik yang sama akan tetapi mempunyai perbedaan dan pertumbuhannya. +emikian juga halnya perkembangan k"gniti' juga mengalami perkembangan yang tidak sama. Adakalanya anak dengan perkembangan k"gniti' yang $epat dan juga adakalanya perkembangan k"gniti' yang lambat. al tersebut juga dapat dipengaruhi "leh latar belakang anak. Perkembangan k"nsep diri ini sudah ada sejak bayi, akan tetapi belum terbentuk se$ara sempurna dan akan mengalami perkembangan seiring dengan pertambahan usia pada anak. +emikian juga p"la k"ping yang dimiliki anak hamper sama dengan k"nsep diri yang dimiliki anak. )ah#a p"la k"ping pada anak  juga sudah terbentuk mulai bayi, hal ini dapat kita lihat pada saat bayi anak menangis.Salah satu p"la k"ping yang < -ni?ersitas Sumatera -tara dimiliki anak adalah menangis seperti bagaimana anak lapar, tidak sesuai dengan keinginannya, dan lain sebagainya. Kemudian perilaku s"sial pada anak juga mengalami perkembangan yang terbentuk mulai bayi. Pada masa bayi perilaku s"$ial pada anak sudah dapat dilihat seperti bagaimana anak mau diajak "rang lain, dengan

"rang banyak dengan menunjukkan ke$eriaan. al tersebut sudah mulai menunjukkan terbentuknya perilaku s"$ial yang seiring dengan perkembangan usia. Perubahan perilaku s"$ial juga dapat berubah sesuai dengan lingkungan yang ada, seperti bagaimana anak sudah mau bermain dengan kel"mp"knya yaitu anak!anak /A&is, 788;0.

7.7 K"nsep +asar Penyakit 7.7.* Pengertian

%enurut ar"en N, S. Suraatmaja dan P.6 Asdil /*99(0, diare adalah de'ekasi en$er lebih dari : kali sehari dengan atau tanpa darah atau lendir dalam tinja.

Sedangkan menurut 2. )et& D .A S"#den /*99<0 diare merupakan suatu keadaan terjadinya inamasi muk"sa lambung atau usus.

%enurut Suradi D Rita /788*0, diare diartikan sebagai suatu keadaan dimana terjadinya kehilangan $airan dan elektr"lit se$ara berlebihan yang terjadi karena 'rekuensi buang air besar satu kali atau lebih dengan bentuk en$er atau $air.

 1adi diare dapat diartikan suatu k"ndisi, buang air besar yang tidak n"rmal yaitu lebih dari : kali sehari dengan k"nsistensi tinja yang en$er dapat disertai atau tanpa disertai darah atau lendir sebagai akibat dari terjadinya pr"ses inamasi pada lambung atau usus.

 1enis!jenis +iare a. +iare Akut

%erupakan diare yang disebabkan "leh ?irus yang disebut R"ta?iru yang ditandai dengan buang air besar lembekC$air bahkan dapat berupa air saja yang 'rekuensinya biasanya /:kali atau lebih dalam sehari0 dan berlangsung kurang dari *= hari. +iare R"ta?irus ini merupakan ?irus usus pat"gen yang menduduki urutan pertama sebagai penyebab diare akut pada anak!anak.

%erupakan yang disebabkan "leh in'eksi ?irus, bakteri, parasit, int"leransi lakt"sa, alergi pr"tein susu sapi. Penularan se$ara 'e$al! "ral, k"ntak dari "rang ke "rang atau k"ntak "rang dengan alat rumah tangga. +iarae ini umumnya dia#ali "leh diare $air kemudian pada hari kedua atau ketiga baru mun$ul darah, dengan maupun tanpa lendir, sakit perut yang diikuti mun$ulnya tenesmus panas disertai hilangnya na'su makan dan badan terasa lemah.

$. +iare Persisten

%erupakan diare akut yang menetap, dimana titik sentral pat"genesis diare persisten adalah keruskan muk"sa usus. Penyebab diare persisten sama dengan diare akut.

7.: Eti"l"gi

a. 5n'eksi enteralF in'eksi saluran pen$ernaan yang merupakan penyebab utama diare, meliputi in'eksi bakteri /ibri", E. $"li, Salm"nella, Shigella, 2ampyl"ba$ter, Hersinia, Aer"m"nas, dsb0, in'eksi ?irus /Enter"?irus, Aden"?irus, R"ta?irus, Astr"?irus, dll0, in'eksi parasit /E. hyst"lyti$a, G.lamblia, T. h"minis0 dan jamur /2. albi$ans0.

b. 5n'eksi parenteralF merupakan in'eksi di luar sistem pen$ernaan yang dapat menimbulkan diare sepertiI "titis media akut, t"nsilitis, br"nk"pneum"nia, ense'alitis dan sebagainya.

$. %alabs"rbsi karb"hidratI disakarida /int"leransi lakt"sa, malt"sa dan sukr"sa0, m"n"sakarida /int"leransi gluk"sa, 'rukt"sa dan galakt"sa0. 5nt"leransi lakt"sa merupakan penyebab diare yang terpenting pada bayi dan anak. +i samping itu dapat pula terjadi malabs"rbsi lemak dan pr"tein.

d. +iare dapat terjadi karena mengk"nsumsi makanan basi, bera$un dan alergi terhadap jenis makanan tertentu.

e. +iare dapat terjadi karena 'akt"r psik"l"gis /rasa takut dan $emas0.

Gejala diare adalah tinja yang en$er dengan 'rekuensi =kali atau lebih dalam sehari, yang kadang disertaiI

a. %untah

b. )adan lesu atau lemah $. Panas

d. Tidak na'su makan

e. +arah dan lendir dalam k"t"ran

7.; %ani'estasi klinis

+iare akut karena in'eksi dapat disertai muntah!muntah, demam, tenesmus, hemat"s$he&ia, nyeri perut dan atau kejang perut. Akibat paling 'atal dari diare yang berlangsung lama tanpa rehidrasi yang adekuat adalah kematian akibat dehidrasi yang menimbulkan renjatan hip"?"lemik atau gangguan bi"kimia#i berupa asid"sis metab"lik yang berlanjut. Sese"ran yang kekurangan $airan akan merasa haus, berat badan berkurang, mata $ekung, lidah kering, tulang pipi tampak lebih men"nj"l, turg"r kulit menurun serta suara menjadi serak. Keluhan dan gejala ini disebabkan "leh deplesi air yang is"t"nik.

Karena kehilangan bikarb"nat /26:0 maka perbandingannya dengan asam karb"nat berkurang mengakibatkan penurunan p darah yang merangsang pusat pernapasan sehingga 'rekuensi pernapasan meningkat dan lebih dalam /pernapasan Kussmaul0

Gangguan kardi"?askuler pada tahap hip"?"lemik yang berat dapat berupa renjatan dengan tanda!tanda denyut nadi $epat /J *78 Cmenit0, tekanan darah menurun sampai tidak terukur. Pasien mulai gelisah, muka pu$at, akral dingin dan kadang!kadang sian"sis. Karena kekurangan kalium pada diare akut juga dapat timbul aritmia jantung.

Penurunan tekanan darah akan menyebabkan per'usi ginjal menurun sampai timbul "liguriaCanuria. )ila keadaan ini tidak segera diatsi akan timbul penyulit nekr"sis tubulus ginjal akut yang berarti suatu keadaan gagal ginjal akut.

7.B Pemeriksaan +iagn"stik a. Pemeriksaan tinja.

b.Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah astrup, bila memungkinkan dengan menentukan P keseimbangan analisa gas darah atau astrup, bila memungkinkan.

$.Pemeriksaan kadar ureum dan $reatinin untuk mengetahui 'ungsi ginjal.

d.Pemeriksaan elektr"lit intubasi du"denum untuk mengetahui  jasad renik atau

parasit se$ara kuantitati', terutama dilakukan pada klien diare kr"nik.

7.( Penatalaksanaan

Penanggulangan kekurangan $airan merupakan tindakan pertama dalam mengatasi pasien diare. al sederhana seperti meminumkan banyak air putih atau "ral rehidrati"n s"luti"n /6RS0 seperti "ralit harus $epat dilakukan. Pemberian ini segera apabila gejala diare sudah mulai timbul dan kita dapat melakukannya sendiri di rumah. Kesalahan yang sering terjadi adalah pemberian 6RS baru dilakukan setelah gejala dehidrasi nampak.

Pada penderita diare yang disertai muntah, pemberian larutan elektr"lit se$ara intra?ena merupakan pilihan utama untuk mengganti $airan tubuh, atau dengan kata lain perlu diin'us. %asalah dapat timbul karena ada sebagian masyarakat yang enggan untuk mera#at!inapkan penderita, dengan berbagai alasan, mulai dari biaya, kesulitam dalam menjaga, takut bertambah parah setelah masuk rumah sakit, dan lain!lain. Pertimbangan yang banyak ini menyebabkan resp"n time untuk mengatasi masalah diare semakin lama, dan semakin $epat penurunan k"ndisi pasien kearah yang 'atal.

+iare karena ?irus biasanya tidak memerlukan peng"batan lain selain 6RS. Apabila k"ndisi stabil, maka pasien dapat sembuh sebab in'eksi ?irus penyebab diare dapat diatasi sendiri "leh tubuh /sel'! limited disease0.

+iare karena in'eksi bakteri dan parasit seperti Salm"nella sp, Giardia lamblia, Entam"eba $"li perlu mendapatkan terapi antibi"tik yang rasi"nal, artinya antibi"tik yang diberikan dapat membasmi kuman.

6leh karena penyebab diare terbanyak adalah ?irus yang tidak memerlukan antibi"tik, maka pengenalan gejala dan pemeriksaan lab"rat"rius perlu dilakukan untuk menentukan penyebab pasti. Pada kasus diare akut dan parah, peng"batan sup"rti' didahulukan dan terkadang tidak membutuhkan pemeriksaan lebih lanjut kalau k"ndisi sudah membaik.

7.9 K"mplikasi

%enurut )r"yles /*99B0 k"mplikasi diare ialahI dehidrasi,

hip"kalemia, hip"kalsemia, disritmia jantung /yang disebabkan "leh hip"kalemia dan hip"kalsemia0, hip"natremia,

dan sh"$k hip"?"lemik.

7.*8 Pen$egahan

 Pen$egahan muntaber bisa dilakukan dengan mengusahakan lingkungan yang bersih dan sehat.

a. -sahakan untuk selalu men$u$i tangan sebelum menyentuh makanan.

b. -sahakan pula menjaga kebersihan alat!alat makan.

$. Sebaiknya air yang diminum memenuhi kebutuhan sanitasi standar di lingkungan tempat tinggal. Air dimasak benar!benar mendidih, bersih, tidak berbau, tidak ber#arna dan tidak berasa.

d. Tutup makanan dan minuman yang disediakan di meja. e. Setiap kali habis pergi usahakan selalu men$u$i tangan, kaki, dan muka.

'. )iasakan anak untuk makan di rumah dan tidak jajan di sembarangan tempat. Kalau bisa memba#a makanan sendiri saat ke sek"lah

g. )uatlah sarana sanitasi dasar yang sehat di lingkungan tempat tinggal, seperti air bersih dan jambanCW2 yang memadai.

h. Pembuatan jamban harus sesuai persyaratan sanitasi standar. %isalnya, jarak antara jamban /juga jamban tetangga0

dengan sumur atau sumber air sedikitnya *8 meter agar air tidak terk"ntaminasi. +engan demikian, #arga bisa menggunakan air bersih untuk keperluan sehari!hari, untuk memasak, mandi, dan sebagainya.