Laporan Imunoserologi Laporan Imunoserologi
Pemeriksaan HBaAg Metode ELISA
Pemeriksaan HBaAg Metode ELISA
O
Olleehh :: Kelompok 3 Kelompok 3 L
Luuh Ph Pututu Su Sucuciiaanna Ca Caannddrra a DDeewwii P0P07733!0!033003737 "
"uusstt##aarri i $$aadduurraanni i ""iirrii PP007733!!00330033%% &i 'ade (
&i 'ade (uni uni )ri)risna Dewisna Dewi P073!030!P073!030! &i Putu 'eri Kusumawati
&i Putu 'eri Kusumawati P073!030!3P073!030!3 I
I PPuuttu u **aannddeem m ++rriisstta a PPuuttrraa PP007733!!003300!!,, "s
"st +t +##u )u )aari ri DiDi-a -a PrPradadn#n#a Dea Dewiwi P0P0773!3!003030!7!7 '
'aarriissssaah h ))hhaammrriinn PP007733!!003300!!%%
K.'.&)./I+& K.S.+)+& /1I K.'.&)./I+& K.S.+)+& /1I POLI).K&IK K.S.+)+& D.&P+S+/ POLI).K&IK K.S.+)+& D.&P+S+/
$2/2S+&
$2/2S+& +&+LIS K+&+LIS K.S.+).S.+)+&+& 0,
Pemeriksaan HBsAg metode ELISA Pemeriksaan HBsAg metode ELISA
a
ariri4t4tanganggalgal : Sa: Sa5t5tu6 , Du6 , Desesemem5e5er 0r 0,,
II.. TTuujjuuaann
2ntuk menentukan secara kuantitati adan#a epatitis * Surace +ntigen 8*S+g9 2ntuk menentukan secara kuantitati adan#a epatitis * Surace +ntigen 8*S+g9 di dalam serum atau plasma pasien
di dalam serum atau plasma pasien
III.I. MMeettododee
'etode #ang digunakan #aitu .LIS+ 8 en#me;linked immunosor5ent assa#9 'etode #ang digunakan #aitu .LIS+ 8 en#me;linked immunosor5ent assa#9
III.Prinsip III.Prinsip
+nt
+nti5oi5od# d# gandganda a <sa<sandwndwichich= = imuimunosnosai ai #a#ang ng menmengguggunakanakan n antanti5oi5odi di antanti;i;*s+*s+gg spesiik: anti5odi monklonal *s+g #ang 5erada di dasar sumur mikrotiter dan anti5odi spesiik: anti5odi monklonal *s+g #ang 5erada di dasar sumur mikrotiter dan anti5odi poliklonal
poliklonal *s+g *s+g ditam5ahkan ditam5ahkan dengan dengan orseradish orseradish Pero>idase Pero>idase 8/P9 8/P9 se5agai se5agai larutanlarutan kon?ugat1 Selama pemeriksaan6 adan#a *s+g dalam spesimen akan 5ereaksi dengan kon?ugat1 Selama pemeriksaan6 adan#a *s+g dalam spesimen akan 5ereaksi dengan ant
anti5oi5odi;adi;antinti5od5odi i terterse5se5ut ut untuntuk uk memmem5en5entuk tuk komkomplepleks ks imuimun n <ant<anti5oi5odi;di;*s*s+g;+g; anti5odi; /P=1 Setelah materi #ang tidak terikat tercuci selama pemeriksaan6 su5strat anti5odi; /P=1 Setelah materi #ang tidak terikat tercuci selama pemeriksaan6 su5strat ditam
ditam5ahkan untuk 5ahkan untuk menun?menun?ukkan hasil ukkan hasil tes1 'unculn#tes1 'unculn#a a warna 5iru warna 5iru di di sumusumur r mikrmikrotiteotiter r mengindikasikan *s+g reakti1 )idak adan#a warna menun?ukkan hasil non reakti di mengindikasikan *s+g reakti1 )idak adan#a warna menun?ukkan hasil non reakti di spesimen1
spesimen1
IV
IV.. DaDasasar tr teoeoriri
Pen#akit hepatitis * dise5a5kan oleh ineksi -irus hepatitis * 8@*91 @irus ini Pen#akit hepatitis * dise5a5kan oleh ineksi -irus hepatitis * 8@*91 @irus ini men#erang sel hati dengan melekat pada reseptor spesiik di mem5ran hepatosit dan men#erang sel hati dengan melekat pada reseptor spesiik di mem5ran hepatosit dan melakukan penetrasi ke dalam sitoplasma hepar1 Per?alanan klinis dan diagnosis ineksi melakukan penetrasi ke dalam sitoplasma hepar1 Per?alanan klinis dan diagnosis ineksi @
@* * diditatandndai ai dedengangan n pepememeririksksaaaan n seserorolologi gi teterhrhadadap ap anantitigegen n dadan n anantiti5od5odi i #a#angng ter5e
ter5entuk dan ntuk dan 5ereda5eredar r di di sirksirkulasiulasi1 1 Penanda serologi #ang Penanda serologi #ang pertapertama ma kali dapat kali dapat didetdideteksieksi #aitu *s+g #ang muncul minggu se5elum tim5ul ge?ala1 8/ina6 dkk16 00A9
#aitu *s+g #ang muncul minggu se5elum tim5ul ge?ala1 8/ina6 dkk16 00A9
Deteksi *s+g dapat dilakukan dengan 5e5erapa metode pemeriksaan6 #aitu Deteksi *s+g dapat dilakukan dengan 5e5erapa metode pemeriksaan6 #aitu serologi dan Pol#merase Chain /eaction8PC/91 2?i serologi antara lain menggunakan serologi dan Pol#merase Chain /eaction8PC/91 2?i serologi antara lain menggunakan
metode .n#me Immunoassa# 8.I+96 .n#me Linked Immunoassa# 8.LIS+96 .n#me metode .n#me Immunoassa# 8.I+96 .n#me Linked Immunoassa# 8.LIS+96 .n#me Linked Blouroscent +ssa# 8.LB+96 Immunochromatograph# )est 8IC)9 atau rapid test6 Linked Blouroscent +ssa# 8.LB+96 Immunochromatograph# )est 8IC)9 atau rapid test6 /ad
/adio io ImmImmunoaunoassassa# # 8/I8/I+96 +96 dan dan ChemChemiluilumiminesnescent cent 'ic'icropropartarticlicle e ImmImmunoaunoassassa## 8C'I+91 Sedangkan untuk mendeteksi D&+ -irus dapat digunakan PC/1 8/ina6 dkk16 8C'I+91 Sedangkan untuk mendeteksi D&+ -irus dapat digunakan PC/1 8/ina6 dkk16 00A9
00A9
.LIS+ adalah suatu singkatan 5ahasa Inggris #ang dise5ut dengan : 8.n#me; .LIS+ adalah suatu singkatan 5ahasa Inggris #ang dise5ut dengan : 8.n#me; linke
linked d immimmunosorunosor5ent 5ent assa#assa#9 9 atau penetapan atau penetapan kadar immunosorkadar immunosor5en 5en taut;etaut;enim #angnim #ang merupakan suatu u?i serologis1 )eknik .LIS+ pertama kali diperkenalkan pada tahun merupakan suatu u?i serologis1 )eknik .LIS+ pertama kali diperkenalkan pada tahun %7 oleh Peter Perlmann dan .-a .ng-all1 'enggunakan teknik .LIS+ dalam 5idang %7 oleh Peter Perlmann dan .-a .ng-all1 'enggunakan teknik .LIS+ dalam 5idang imun
imunologi untuk ologi untuk mengamenganalisnalisis is interinteraksi antara antigen aksi antara antigen dan anti5odi di dan anti5odi di dalam suatudalam suatu sam
sampel6 pel6 dimdimana ana intinteraeraksi ksi terterse5se5ut ut ditditandandai ai dengdengan an menmengguggunakanakan n suasuatu tu enenim im #an#angg 5erungsi
5erungsi se5agai se5agai pelapor4signal1 pelapor4signal1 Selan?utn#a Selan?utn#a digunakan digunakan se5agai se5agai u?i u?i kualitati kualitati untuk untuk mengetahui ke5eradaan suatu anti5odi4antigen dengan menggunakan anti5odi4antigen mengetahui ke5eradaan suatu anti5odi4antigen dengan menggunakan anti5odi4antigen spesiik1 )eknik .LIS+ ?uga dapat diaplikasikan dalam u?i kuantitati untuk mengukur spesiik1 )eknik .LIS+ ?uga dapat diaplikasikan dalam u?i kuantitati untuk mengukur ka
kadadar r ananttii5o5odidi4a4antntiigegen n ##anang g didiu?u?i i dedengngan an mmenenggggununakakan an alalat at 5a5antntu u 5e5erurupapa sspepektktroroototomometeter er dadan n dedengngan an cacarra a mmenenenenttukukan an ?u?ummllah ah pepenanamm5a5ahahan n kakadadar r anti5odi4antigen6 sehingga dapat di5uat suatu kur-a standard antara kadar anti5od# atau anti5odi4antigen6 sehingga dapat di5uat suatu kur-a standard antara kadar anti5od# atau antigen #ang dapat dihitung 5erdasarkan a5sor5ansin#a18 Ichwan6 0!9
antigen #ang dapat dihitung 5erdasarkan a5sor5ansin#a18 Ichwan6 0!9 .LIS+ diangg
.LIS+ dianggap ap pemerpemeriksaan #ang iksaan #ang memilmemiliki iki spesspesiitiitas as dan dan sensisensitiitiitas tas #ang#ang tin
tinggi ggi #a#ang ng mammampu pu menmenun?un?ang ang diadiagnosgnosa a kliklinis nis hepahepatititis tis *1 *1 .LI.LIS+ 8 S+ 8 .I+ 9 .I+ 9 di5di5agiagi men?adi dua macam #aitu homogenous .I+ dan heterogenous .I+1 omogenous .I+ men?adi dua macam #aitu homogenous .I+ dan heterogenous .I+1 omogenous .I+ 5erguna
5erguna untuk untuk pemeriksaan pemeriksaan 5ahan 5ahan o5at;o5atan6 o5at;o5atan6 hormon hormon dan dan lain;lain1 lain;lain1 SedangkanSedangkan heterogenous .I+ 5erguna untuk pemeriksaan 5ahan #ang memiliki 5erat molekul 5esar heterogenous .I+ 5erguna untuk pemeriksaan 5ahan #ang memiliki 5erat molekul 5esar misa
misaln#a antigen ln#a antigen dan dan anti5anti5odi1 Pemeriksaaodi1 Pemeriksaan n parameparameter petanda ter petanda serolserologis hepatitis *ogis hepatitis * termasuk dalam kelompok kedua #aitu heterogenous .I+1
termasuk dalam kelompok kedua #aitu heterogenous .I+1 +da tiga tahapan penting dalam u?i .LIS+ #aitu : +da tiga tahapan penting dalam u?i .LIS+ #aitu : 1
1 PePelalapipisasan n 8 8 cocoatatining g 9 9 dedengangan n anantitigegen n atatau antiau anti5od5odi i papada platda plate e 8 8 PhPhasase e papadat 91dat 91 Pelapisan dengan dengan antigen untuk penentuan anti5odi untuk penentuan antigen1 Pelapisan dengan dengan antigen untuk penentuan anti5odi untuk penentuan antigen1 1
1 PenPenam5am5ahaahan n 5aha5ahan n #a#ang ng ditditententukaukan n 8 diper8 diperiksiksa a 96 misa96 misaln#ln#a a serserum6 plasum6 plasma6 salima6 sali-a-a dan cairan tu5uh #ang lain1
31
31 PenamPenam5ahan detek5ahan detektor #ang 5ertor #ang 5erungsi uungsi untuk menntuk mendeteksdeteksi ikatan +i ikatan +g +5 #g +5 #ang ter?adiang ter?adi11 +da dua detektor #ang digunakan #aitu :
+da dua detektor #ang digunakan #aitu :
aa11 PPeennaamm55aahhaan n kkoonn??uuggaat t ##aaiittu u aannttiiggeen n aattaau u aannttii55ooddi i ##aanngg 5erla5el
5erla5el enim6 enim6 misaln#a misaln#a orse orse /adish /adish Pero>idase Pero>idase 8 8 /PO91 /PO91 +lkaline+lkaline Phosphatase62rease6"lukose;O>idase8"OP9 dan lain;lain1
Phosphatase62rease6"lukose;O>idase8"OP9 dan lain;lain1 51
51 Penam5ahPenam5ahan an su5strat su5strat #ang #ang 5erungsi 5erungsi mem5eri mem5eri peru5ahanperu5ahan warn
warna a pada pada reakreaksi1 si1 'isa'isaln#ln#a a )'* )'* 8)8)etetra ra 'et'eth#l h#l *en*enidiidine6 ne6 O;O; )o
)oluidine6 OPD6 +*)S dan luidine6 OPD6 +*)S dan lain;lain1lain;lain1 .L
.LISIS+ + sesendndiriri i teterdrdiriri i dardari i 5e5e5e5erarapa pa mamacam cam memetotode de didianantatararan#n#a a .L.LISIS++ kompet
kompetitiiti6 6 .LIS+ dou5l.LIS+ dou5le e sandwisandwich ch antigeantigen n atau anti5odi atau anti5odi dan dan indirindirect ect .LIS+ #ang.LIS+ #ang ketigan#a memiliki prinsip dasar reaksi
ketigan#a memiliki prinsip dasar reaksi #ang sama #aitu #ang sama #aitu reaksi +g ; +51 8Baial6 09reaksi +g ; +51 8Baial6 09
V
V.. AAllaat t ddaan n bbaaaann
aa11 ++llaatt 1
1 SuSumumur mr mikikrorotititeter r
11 ''iikrkrooppiippeett 3
311 ))iipp !
!11 IInnkkuu5a5attoorr ,1
,1 .l.lisisa a rreaeadeder r A1
A1 .l.lisisa a wawashsher er 51
51 SampelSampel 1
1 SamSampel pel seserurum m paspasieienn
cc11 //eeaaggeenn 1
1 .n.n##m m CoCon?n?ugugatatee 1
1 PoPosisititi CoContntroroll 31
31 &e&egagatiti CoContntroroll !1
!1 SaSampmpel el didillllueuentnt ,
,11 CCoolloor + r + ddaan *n * A1
A1 StStop op SoSoluluttiionon 71
71 aassh h *u*uer er
VI.
VI. !ara !ara "erja"erja
a1
a1 PePem5m5uatuatan an aash sh *u*uer er 1
1 aash 5ush 5uer pekaer pekat dicamt dicampurkan depurkan dengan aEuadngan aEuadest peest per5andir5andingan 8:ngan 8:%9%9 1
1 CampuCampuran #aran #ang sudah ng sudah ?adi ?adi disimdisimpan pada pan pada suhu suhu ruang sruang selamelama semia seminggunggu 51
51 Prosedur PemeriksaanProsedur Pemeriksaan 1
1 Semua Semua reagen reagen dan sdan specimpecimen dien dikondiskondisikan ikan pada pada suhu suhu ruangruang 1
1 SiapkaSiapkan nomor #n nomor #ang di5utang di5utuhkan untuhkan untuk sumuuk sumur6 #r6 #ang terdiang terdiri dari ri dari sumur 5 sumur 5lanko6lanko6 sumur control positi6 sumur untuk control negati dan sumur untuk setiap sumur control positi6 sumur untuk control negati dan sumur untuk setiap specimen1 )ulis nomor seri untuk control dan specimen pada kolom1
specimen1 )ulis nomor seri untuk control dan specimen pada kolom1 31
31 SpesimSpesimen dilueen diluents ditnts ditam5ahkaam5ahkan se5an#n se5an#ak 0Fl paak 0Fl pada masda masing;maing;masing susing sumur mur !1
!1 SpesimSpesimen6 controen6 control negatil negati-e6 contr-e6 control positol positi diti ditam5ahkaam5ahkan se5an#n se5an#ak 00Fl sesuak 00Fl sesuaiai dengan kolom data1 8sediakan sumur untuk 5lanko9
dengan kolom data1 8sediakan sumur untuk 5lanko9 ,1
,1 KeKemumudiadian n didihomhomogeogenkankann A1
A1 PlaPlate dite diinkinku5asu5asi padi pada inca incu5atu5ator suor suhu 37hu 37oo C G ?am C G ?am
71
71 .n#m .n#m con?ugacon?ugate dte ditamitam5ahkan 5ahkan pada pada setiasetiap sp sumur umur G ,0G ,0FlFl H1
%1
%1 SetiaSetiap sump sumur diur dicuci cuci dengan dengan wash wash 5u5uer dener dengan prgan prosedur osedur ::
•
• PePencncuciucian an #a#ang ng didilalakukukakan n haharurus s sesesusuai ai dedengangan n pepetutun?n?uk uk apaapa5i5ila la adaada pencucian #ang tidak sempurna maka akan mempengaruhi hasil1
pencucian #ang tidak sempurna maka akan mempengaruhi hasil1
•
• Semua isi sumur dimasukkan pada la5u cuci1 Kemudian ditam5hakan washSemua isi sumur dimasukkan pada la5u cuci1 Kemudian ditam5hakan wash 5uer 3,04le5ih1
5uer 3,04le5ih1
•
• Pastikan tidak ada cairan di daPastikan tidak ada cairan di dalam tip dan setelah pemipetan terakhir1lam tip dan setelah pemipetan terakhir1 01
01 Color + Color + * dimasukkan pada setiap sum * dimasukkan pada setiap sumur se5an#ak ,0Flur se5an#ak ,0Fl 1
1 Plate diinkPlate diinku5asi pada water5atu5asi pada water5ath4inch4incu5ator 37u5ator 37oo G 30 menitG 30 menit
1
1 entikan reaksi dengan penamentikan reaksi dengan penam5ahan ,0Fl stopping soloti5ahan ,0Fl stopping solotion disetiap sumur on disetiap sumur 31
31 +5sor5ansi setiap s+5sor5ansi setiap sumur di5aca pada J umur di5aca pada J !,0nm J !,0nm J A30nmA30nm !1
!1 PerPerhithitungunganan
•
• Single wa-e length 8J!,0nm9Single wa-e length 8J!,0nm9 OD OD
OD OD!,0!,0 OD OD*C!,0*C!,0
sampel sampel controlcontrol
•
• Dual wa-e length 8JA30nm9Dual wa-e length 8JA30nm9 OD OD
OD OD!,04A30!,04A30
VII
VII.. InteInterprrpretaetasi si asiasill
Hasil pemeriksaan #alid jika $ Hasil pemeriksaan #alid jika $
1
1 &i&ilalai i OD OD 5l5lananko ko kukurarang ng dadari ri 0101000 0 8 8 susumumur r dadari ri kokontntrorol l 5l5lananko ko hahan#n#a a 5e5eririsisi kromogen dan stop solution9
kromogen dan stop solution9 1
1 &il&ilai OD konai OD kontro netro negatgati hari harus saus sama atma atau kurau kurang darang dari 8i 8≤≤9 01001 Dieliminasi kontrol9 01001 Dieliminasi kontrol negati dengan nilai OD le5ih 5esar dari 8
negati dengan nilai OD le5ih 5esar dari 8>>9 01001 $ika nilai keluar dari 5atas69 01001 $ika nilai keluar dari 5atas6 pemeriksaan in-alid dan harus di ulangi1
pemeriksaan in-alid dan harus di ulangi1 31
31 &il&ilai OD konai OD kontrotrol posl posititi sai sama atma atau le5au le5ih 5esih 5esar 8ar 8≥≥9 01,001 $ika nilai OD kurang dari9 01,001 $ika nilai OD kurang dari 01,006 pemeriksaan in-alid dan harus di ulangi1
01,006 pemeriksaan in-alid dan harus di ulangi1
Peritungan kontrol $ Peritungan kontrol $ &ilai cut;o : &ilai cut;o : CO &C> 1 6 CO &C> 1 6 &C> :
&C> : nilai a5sor5ansi rata;rata nilai a5sor5ansi rata;rata kontrol negati-e kontrol negati-e 8?ika &C>8?ika &C> ≤≤ 010, 6 &C> harus dihitung 010, 6 &C> harus dihitung 010,9
010,9
Interpretasi asil $ Interpretasi asil $
1
1 SpesiSpesimen dengamen dengan a5sor5an a5sor5ansi kurnsi kurang dari 8ang dari 89 nil9 nilai cut;oai cut;o di din#atan#atakan negatikan negati11 1
1 SpSpesesimimen en dedengngan an ninilalai i a5a5sosor5r5ansansi i lele5i5ih h 5e5esasar r atatau au sasama ma dedengngan an 88≥≥9 nilai cut;o 9 nilai cut;o din#atakan positi1
din#atakan positi1
VIII.
VIII.Hasil pengamataHasil pengamatann
Identitas sampel : Identitas sampel :
•
"am5ar sumur mikrotiter "am5ar sumur mikrotiter + + * * C C D D . . B B " " asil pemeriksaan *s+g .lisa
asil pemeriksaan *s+g .lisa S
Suummuurr &&aamma a ssaammppeell KKooddee sampel4$enis sampel4$enis kelamin kelamin asil asil pemeriksaan pemeriksaan + + **llaannkko o ;; 001133!! * * KKoonnttrrool l ppoossiittii ;; 331177 C C KKoonnttrrool l ppoossiittii ;; 11%%%%AA D
D KKoonnttrrool l nneeggaattii ;; 0011AA00 .
. KKoonnttrrooll nneeggaattii ;; 0011!!77 B
B &&i i &&##oommaan n LLaassiiaa 44PP 3311AA%%77 " " SSuuhhaaiilli i 333344LL 3311AA33 " " B B .
. IInnddrra a PPrraaddaanni i SSuullaaiimmaann 11AA Pem5acaan a5sor5ansi dilakukan pada single wa-elength #aitu !,0nm sehingga : Pem5acaan a5sor5ansi dilakukan pada single wa-elength #aitu !,0nm sehingga :
•
• &ilai OD kontrol positi &ilai OD kontrol positi aa11 OOD D OODD!,0!,0 OD OD*C!,0*C!,0 317 013! 317 013! 310%3 310%3 51 51 OD ODOD OD!,0!,0 OD OD*C!,0*C!,0 1%%A 013! 1%%A 013! 1HA 1HA •
• &ilai OD kontrol negati &ilai OD kontrol negati aa11 OOD D OODD!,0!,0 OD OD*C!,0*C!,0 317 013! 317 013! 310%3 310%3 51 51 OD ODOD OD!,0!,0 OD OD*C!,0*C!,0 1%%A 013! 1%%A 013! 1HA 1HA
Pada perhitungan di atas6 nilai OD kontrol positi le5is 5esar dari 01,00 #ang Pada perhitungan di atas6 nilai OD kontrol positi le5is 5esar dari 01,00 #ang 5erarti
5erarti pemeriksaan pemeriksaan -alid1 -alid1 &amun &amun nilai nilai OD OD kontrol kontrol negati negati dan dan 5lanko 5lanko le5ih le5ih 5esar 5esar daridari 01
kont
kontamiaminasnasi i pada pada saasaat t penpencuccucian ian dendengan gan .li.lisa sa waswasher her sehsehingingga ga pempemerieriksaksaan an tidtidak ak diulang dan dianggap -alid1 *erikut merupakan perhitungan kontrol :
diulang dan dianggap -alid1 *erikut merupakan perhitungan kontrol :
• • Cut;o Cut;o &C> &C> CO &C> 1 6 CO &C> 1 6 01,3,, 1 6 01,3,, 1 6 1!,, 1!,, *erdas
*erdasarkan arkan nilai cut;nilai cut;o 6 nilai sampel #ang diperiko 6 nilai sampel #ang diperiksa dari B sampai . mele5ihsa dari B sampai . mele5ihii nilai cut;o sehingga sampel terse5ut din#atakan positi atau reakti terdapat *s+g1 nilai cut;o sehingga sampel terse5ut din#atakan positi atau reakti terdapat *s+g1
I%.
I%. PembaPembaasanasan %.
%. "e"esisimpmpululanan
*erda
*erdasarkan pemerikssarkan pemeriksaan aan *s+g metode *s+g metode .lis.lisa a terhaterhadap dap sampsampel el MM1 DidapatkanMM1 Didapatkan hasil positi terdapat *s+g1
hasil positi terdapat *s+g1
%I.
%I. Da&tar Da&tar pustakapustaka
Ich
Ichwanwan1 1 00!1!1 TeTeknik Elisa Pemeriknik Elisa Pemeriksaan Kuantksaan Kuantitatitatif if Mannan BindiMannan Binding Lectin (MBL)ng Lectin (MBL) Pada
Pada Plasma Plasma DarahDarah1 1 OOnnlliinnee11 http:44openwetware1org4images4archi-e4a4aa40!0,3H3N
http:44openwetware1org4images4archi-e4a4aa40!0,3H3N )eknik.lisa8Ichwan+lams#ahLu5is91pd
)eknik.lisa8Ichwan+lams#ahLu5is91pd /ina6 dkk16 00A1
/ina6 dkk16 00A1 Faktor Faktor Risiko Risiko Heatitis Heatitis B B ada ada TeTenaga naga Kesehatan Kesehatan Kota Kota Pekan!aru"Pekan!aru" Online1
Online1
http:44?ournal1k1unpad1ac1id4inde>1php4mk54article4-iewBile4!,4pd07 http:44?ournal1k1unpad1ac1id4inde>1php4mk54article4-iewBile4!,4pd07 B
Baaiiaall1 1 0011 Per!andingan Per!andingan Pre#alensi Pre#alensi H!sag H!sag Positif Positif Pada Pada Penderita Penderita $a$ang ng Memeriksakan
Memeriksakan Diri Diri Di Di Rumah Rumah %akit %akit &slam &slam 'ondang 'ondang Legi Legi Malang Malang DenganDengan Metode Elisa"