DUPAK NUTRISIONIS Halaman 1 DUPAK NUTRISIONIS Halaman 1
LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS LAPORAN KEGIATAN HARIAN JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS
BULAN ………. BULAN ……….
N A
N A M AM A :: ……….………. UNIT KERJAUNIT KERJA :: PUSKESMAS ………PUSKESMAS ………
N I P
N I P :: ……….………. KABUPAKABUPATENTEN :: ACEH UTARAACEH UTARA
JJAABBAATTAANN :: ……….. PRPROOPPIINNSSII :: NNAANNGGGGRROOEEAACCEEHHDDAARRUUSSSSAALLAAMM G
GOOLL//RRUUAANNGG :: ………..
N N O
O . . UUNNSSUURR SSUUB B UUNNSSUURR BBUUTTIIR R KKEEGGIIAATTAANN TANGGALTANGGAL JJUUMMLLAAHH KKEETT..
1
1 22 33 44 55 66 77 !! 11"" 1111 1122 1133 1144 1155 1166 1177 11 11!! 22"" 2211 2222 2233 2244 2255 2266 2277 22 22!! 33"" 3311 II PPEENNDDIIDDIIKKAANN AA MM##$$%%&&''(())& & **##$$++&&++&&'',,$ $ --##'',,00
A',+#& / D&*, III A',+#& / D&*, III +,$ #$+,*,) %#,/&,,0
+,$ #$+,*,) %#,/&,,0 B
B MM##$$%%&&''(())& & **##$$++&&++&&'',,$ $ ++,,$$ 11 LL,,,,$$, , ##&&0 0 ++,,& & !!66" " ,, *#,)&0, ($%-&$, +&&+,$%
*#,)&0, ($%-&$, +&&+,$% 22 ,,$, 641 -,*,& !6" ,,,$, 641 -,*,& !6" , '#-#0
'#-#0,),$ ,),$ +,$ +,$ #$+,*#$+,*,) ,) S(,) S(,) 33 ,,$,,$, , 41 41 -,*,-,*,& & 4" 4" ,, T
T,$+, ,$+, TT,,) ,,) P#$+&+P#$+&+&',$ &',$ +,$ +,$ 44 ,,$,,$, , 161 161 -,*,-,*,& & 4" 4" ,, L
L,,))&&00,,$ $ 88SSTTTTPPLL99 55 ,,,,$$, , 1 1 --,,**,,& & 1166" " ,, 6
6 ,,,,$$, , 3" 3" -,-,**,& ,& " " ,, IIII PP##,,,,$$,,$ $ GG&&&& AA MM##$$&&,,**'',,$ $ **##,,$$%%'',,) ) (($$,,'' 11 MM##$$((--(($ $ ##$$;;,,$$, , &&, , )),,00(($$,,$$
M,
M,',',$,$,$ $ +,+,$ $ D&D&#)#)#)#)&'&' *,*,,,,,$,$,$ $ %&%&&& ,,',',$,$,$ $ +,+,$ $ ,. M#,. M#$%$%((*(*(',',$ $ +,+,),), +
+&&##))##))&&'' ..Mengolah data :Mengolah data : 1) 1) TabulasiTabulasi 2) Tabulasi silang 2) Tabulasi silang 2
2 MenyMenyusun usun rencarencana tana tahunahunann a. Mengumpulkan data a. Mengumpulkan data b. Mengolah data : b. Mengolah data : 1) Tabulasi 1) Tabulasi 2) Tabulasi silang 2) Tabulasi silang 3
3 MenyMenyusun usun rencarencana trna triwulan iwulan :: a. Mengumpulkan data a. Mengumpulkan data b. Mengolah data : b. Mengolah data : 1) Tabulasi 1) Tabulasi 2) Tabulasi silang 2) Tabulasi silang 4
4 MenyMenyusun reusun rencanncana bulaa bulanan :nan : a. Mengumpulkan data a. Mengumpulkan data b. mengolah data : b. mengolah data : 1) Tabulasi 1) Tabulasi 2) Tabulasi silang 2) Tabulasi silang 5
5 MenyMenyusun usun rencarencana hana harian :rian : a. Mengumpulkan data a. Mengumpulkan data b. Mengolah data b. Mengolah data c. Menganalisa data c. Menganalisa data d. Menyusun rancangan d. Menyusun rancangan
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 2 DUPAK NUTRISIONIS Halaman 2 N
N O
O . . UUNNSSUURR SSUUB B UUNNSSUURR BBUUTTIIR R KKEEGGIIAATTAANN TANGGALTANGGAL JJUUMMLLAAHH KKEETT..
1
1 22 33 44 55 66 77 !! 11"" 1111 1122 1133 1144 1155 1166 1177 11 11!! 22"" 2211 2222 2233 2244 2255 2266 2277 22 22!! 33"" 3311
MenMenyusuyusun !un !uklak klak !uknis !uknis :: a. Mengumpulkan data " a. Mengumpulkan data " #iteratur #iteratur b. Mengolah data b. Mengolah data $
$ MenMenyusuyusun pedn pedomaoman gi%i&n gi%i& Makanan & dietetik Makanan & dietetik a. Mengumpulkan data a. Mengumpulkan data b. Mengolah data : b. Mengolah data : 1) Tabulasi 1) Tabulasi 2) Tabulasi silang 2) Tabulasi silang '
' MenMenyusuyusun stn standaandar gi%r gi%i&i& Makanan& dietetik Makanan& dietetik a. Mengumpulkan data a. Mengumpulkan data b. Mengolah data untuk : b. Mengolah data untuk :
1)
1) (tandar (tandar umumumum 2) (tandar khusus 2) (tandar khusus
MenMenyusuyusun *ebn *ebutuutuhan ghan gi%i&i%i& dietetik indi+idu : dietetik indi+idu : a. Mengumpulkan data a. Mengumpulkan data b. Mengolah data b. Mengolah data 1,
1, MelaMelakasankasanakan akan studstudyy *elayakan -ancangan !uklak *elayakan -ancangan !uklak !uknispedom
!uknispedomanstandanstandarar *ebutuhan gi%i& makanan & *ebutuhan gi%i& makanan & dietetik dietetik a. Menyiapkan sasaran a. Menyiapkan sasaran b. Mengolah data b. Mengolah data c. Melaksanakan u!i coba c. Melaksanakan u!i coba /
/.. MMeellaakkssaannaakkaan 0 en 0 ennggaammaattaann 11 MMeennyyuussuun i nn i nssttrruummeenn Masalah
Masalah gi%i& gi%i& Makanan Makanan dan dan pengamatan pengamatan keadaan keadaan gi%i&gi%i& d
diieetteettiikk mmaakkaannaan n ddaan n ddiieetteettiikk a. Mengumpulkan data a. Mengumpulkan data 0enyusunan instrumen 0enyusunan instrumen b. Mengolah data b. Mengolah data 2
2 MelaMelakukan kukan 0eng0engamaamatantan masalah dibidang gi%i& masalah dibidang gi%i& makanan dan dietetik makanan dan dietetik a. Mengumpulkan data untuk a. Mengumpulkan data untuk
0engamatan : 0engamatan :
1)
1) 0rimer 0rimer per per 1, 1, !enis)!enis) 2)
2) (ekunder (ekunder
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31
b. Mengolah data 0engamatan : 1) Tabulasi 2) Tabulasi silang . Menyiapkan penanggulangan 1 Mengumpulkan data kebutuhan
masalah gi %i & makanan dan 0elatihan gi%i & makanan dan
dietetik dietetik meliputi sumber daya
manusia& dana dan teknologi 2 mengumpulkan data tentang
pelaksanaan posyandu& keluarga untuk konsumsi gi%i& *M( /alita& /alok (*& bahan pangan setempat untuk keperluan penyusunan dan pengembangan resepresep makanan 0MT& 0enyuluhan dan pemulihan 3 Menyiapkan bahan materi
0elatihan gi%i& makanan dan dietetik untuk petugas gi%i pada kelompok sasaran tertyentu 4 Mengumpulkan data anak
/alita& /umil dan /uteki untuk pemberian makanan tambahan penyuluhan dan pemulihan pada anak balita dengan status gi%i kurang
5 Mengumpulkan data biokimia gi%i sesuai kelompok sasaran tertentu
Mengumpulkan data makanan kelompok sasaran setempat
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 2 DUPAK NUTRISIONIS Halaman 2 N
N O
O . . UUNNSSUURR SSUUB B UUNNSSUURR BBUUTTIIR R KKEEGGIIAATTAANN TANGGALTANGGAL JJUUMMLLAAHH KKEETT..
1
1 22 33 44 55 66 77 !! 11"" 1111 1122 1133 1144 1155 1166 1177 11 11!! 22"" 2211 2222 2233 2244 2255 2266 2277 22 22!! 33"" 3311
MenMenyusuyusun !un !uklak klak !uknis !uknis :: a. Mengumpulkan data " a. Mengumpulkan data " #iteratur #iteratur b. Mengolah data b. Mengolah data $
$ MenMenyusuyusun pedn pedomaoman gi%i&n gi%i& Makanan & dietetik Makanan & dietetik a. Mengumpulkan data a. Mengumpulkan data b. Mengolah data : b. Mengolah data : 1) Tabulasi 1) Tabulasi 2) Tabulasi silang 2) Tabulasi silang '
' MenMenyusuyusun stn standaandar gi%r gi%i&i& Makanan& dietetik Makanan& dietetik a. Mengumpulkan data a. Mengumpulkan data b. Mengolah data untuk : b. Mengolah data untuk :
1)
1) (tandar (tandar umumumum 2) (tandar khusus 2) (tandar khusus
MenMenyusuyusun *ebn *ebutuutuhan ghan gi%i&i%i& dietetik indi+idu : dietetik indi+idu : a. Mengumpulkan data a. Mengumpulkan data b. Mengolah data b. Mengolah data 1,
1, MelaMelakasankasanakan akan studstudyy *elayakan -ancangan !uklak *elayakan -ancangan !uklak !uknispedom
!uknispedomanstandanstandarar *ebutuhan gi%i& makanan & *ebutuhan gi%i& makanan & dietetik dietetik a. Menyiapkan sasaran a. Menyiapkan sasaran b. Mengolah data b. Mengolah data c. Melaksanakan u!i coba c. Melaksanakan u!i coba /
/.. MMeellaakkssaannaakkaan 0 en 0 ennggaammaattaann 11 MMeennyyuussuun i nn i nssttrruummeenn Masalah
Masalah gi%i& gi%i& Makanan Makanan dan dan pengamatan pengamatan keadaan keadaan gi%i&gi%i& d
diieetteettiikk mmaakkaannaan n ddaan n ddiieetteettiikk a. Mengumpulkan data a. Mengumpulkan data 0enyusunan instrumen 0enyusunan instrumen b. Mengolah data b. Mengolah data 2
2 MelaMelakukan kukan 0eng0engamaamatantan masalah dibidang gi%i& masalah dibidang gi%i& makanan dan dietetik makanan dan dietetik a. Mengumpulkan data untuk a. Mengumpulkan data untuk
0engamatan : 0engamatan :
1)
1) 0rimer 0rimer per per 1, 1, !enis)!enis) 2)
2) (ekunder (ekunder
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 3 N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31 b. Mengolah data
0engamatan : 1) Tabulasi 2) Tabulasi silang . Menyiapkan penanggulangan 1 Mengumpulkan data kebutuhan
masalah gi %i & makanan dan 0elatihan gi%i & makanan dan
dietetik dietetik meliputi sumber daya
manusia& dana dan teknologi 2 mengumpulkan data tentang
pelaksanaan posyandu& keluarga untuk konsumsi gi%i& *M( /alita& /alok (*& bahan pangan setempat untuk keperluan penyusunan dan pengembangan resepresep makanan 0MT& 0enyuluhan dan pemulihan 3 Menyiapkan bahan materi
0elatihan gi%i& makanan dan dietetik untuk petugas gi%i pada kelompok sasaran tertyentu 4 Mengumpulkan data anak
/alita& /umil dan /uteki untuk pemberian makanan tambahan penyuluhan dan pemulihan pada anak balita dengan status gi%i kurang
5 Mengumpulkan data biokimia gi%i sesuai kelompok sasaran tertentu
Mengumpulkan data makanan kelompok sasaran setempat untuk penilaian mutu gi%i $ mengumpulkan data dasar
calon kader gi%i bagi keperluan . Melaksanakan pelayanan gi%i& 1 Melakukan persiapan kegiatan makanan dan dietetik di bidang gi%i& makanan dan
dietetik di lapangan& -( 0emerintah dan instansi 2 Memilih dan menetapkan
pelaksanaan kegiatan di bidang gi%i& makanan dan dietetik
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31 3 melakukan persiapan pertemuan
lintas program dan lintas sektor 4 Melakukan pelatihan bagi
pelaksanaan pelayanan gi%i& makanan dan dietetik 5 Menyusunan kebutuhan bahan&
materi& pangan & peralatan dan sarana pelayanan gi%i& makanan dan dietetik
Menyediakan bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana
pelayanan gi%i& makanan dan dietetik
$ Memeriksa dan menerima bahan materi& pangan & peralatan dan sarana pelayanan gi%i ' Menyimpan bahan& materi&
pangan& peralatan dan sarana kegiatan pelayanan gi%i Mencatat dan melaporkan
bahan& materi& pangan& peralatan " sarana dalam harianmingguan di ruang simpan
1, Mencatat dan melaporkan bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana dalam bulanan diruang simpan 11 Mencatat dan melaporkan
bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana dalam triwulan di ruang simpan
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 3 N
O UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31 b. Mengolah data
0engamatan : 1) Tabulasi 2) Tabulasi silang . Menyiapkan penanggulangan 1 Mengumpulkan data kebutuhan
masalah gi %i & makanan dan 0elatihan gi%i & makanan dan
dietetik dietetik meliputi sumber daya
manusia& dana dan teknologi 2 mengumpulkan data tentang
pelaksanaan posyandu& keluarga untuk konsumsi gi%i& *M( /alita& /alok (*& bahan pangan setempat untuk keperluan penyusunan dan pengembangan resepresep makanan 0MT& 0enyuluhan dan pemulihan 3 Menyiapkan bahan materi
0elatihan gi%i& makanan dan dietetik untuk petugas gi%i pada kelompok sasaran tertyentu 4 Mengumpulkan data anak
/alita& /umil dan /uteki untuk pemberian makanan tambahan penyuluhan dan pemulihan pada anak balita dengan status gi%i kurang
5 Mengumpulkan data biokimia gi%i sesuai kelompok sasaran tertentu
Mengumpulkan data makanan kelompok sasaran setempat untuk penilaian mutu gi%i $ mengumpulkan data dasar
calon kader gi%i bagi keperluan . Melaksanakan pelayanan gi%i& 1 Melakukan persiapan kegiatan makanan dan dietetik di bidang gi%i& makanan dan
dietetik di lapangan& -( 0emerintah dan instansi 2 Memilih dan menetapkan
pelaksanaan kegiatan di bidang gi%i& makanan dan dietetik
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 4 N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31 3 melakukan persiapan pertemuan
lintas program dan lintas sektor 4 Melakukan pelatihan bagi
pelaksanaan pelayanan gi%i& makanan dan dietetik 5 Menyusunan kebutuhan bahan&
materi& pangan & peralatan dan sarana pelayanan gi%i& makanan dan dietetik
Menyediakan bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana
pelayanan gi%i& makanan dan dietetik
$ Memeriksa dan menerima bahan materi& pangan & peralatan dan sarana pelayanan gi%i ' Menyimpan bahan& materi&
pangan& peralatan dan sarana kegiatan pelayanan gi%i Mencatat dan melaporkan
bahan& materi& pangan& peralatan " sarana dalam harianmingguan di ruang simpan
1, Mencatat dan melaporkan bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana dalam bulanan diruang simpan 11 Mencatat dan melaporkan
bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana dalam triwulan di ruang simpan
12 Menyalurkan bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana harianmingguan sesuai permintaan unitwilayah ker!a 13 Menyalurkan bahan& materi&
pangan& peralatan dan sarana bulanan sesuai permintaan unitwilayah ker!a
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31 14 Menyalurkan bahan& materi&
pangan& peralatan dan sarana triwulan sesuai permintaan unitwilayah ker!a 15 Melakukan pemeriksaan ruang simpan : a. 6arian b. Mingguan c. /ulanan
1 Melakukan pengukuran T/& //& umur di unit atau wilayah ker!a : a. /ulanan 7nak balita) b. Triwulan 7nak sekolah(#T0) c. 4 bulan 7nak sekolah dasar) d. Tahunan T/& //) e. 3 tahunan 8. (esuai kebutuhan g. Tahunan 9MT) 1$ Melakukan pengukuran #9#7 di unitwilayah ker!a 1' Melakukan pengukuran T/& //&
umur di unit atau wilayah ker!a : a. Triwulan anak sekolah (#T0 b. Tahunan T/& //) c. Tahunan 9MT) 1 Melakukan pengukuran 9MT
pada orang dewasa di unit atau wilayah ker!a : a. Tahunan T/& //) b. (esuai kebutuhan 2, Mengumpulkan data pola
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 4 N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31 3 melakukan persiapan pertemuan
lintas program dan lintas sektor 4 Melakukan pelatihan bagi
pelaksanaan pelayanan gi%i& makanan dan dietetik 5 Menyusunan kebutuhan bahan&
materi& pangan & peralatan dan sarana pelayanan gi%i& makanan dan dietetik
Menyediakan bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana
pelayanan gi%i& makanan dan dietetik
$ Memeriksa dan menerima bahan materi& pangan & peralatan dan sarana pelayanan gi%i ' Menyimpan bahan& materi&
pangan& peralatan dan sarana kegiatan pelayanan gi%i Mencatat dan melaporkan
bahan& materi& pangan& peralatan " sarana dalam harianmingguan di ruang simpan
1, Mencatat dan melaporkan bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana dalam bulanan diruang simpan 11 Mencatat dan melaporkan
bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana dalam triwulan di ruang simpan
12 Menyalurkan bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana harianmingguan sesuai permintaan unitwilayah ker!a 13 Menyalurkan bahan& materi&
pangan& peralatan dan sarana bulanan sesuai permintaan unitwilayah ker!a
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 5 N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31 14 Menyalurkan bahan& materi&
pangan& peralatan dan sarana triwulan sesuai permintaan unitwilayah ker!a 15 Melakukan pemeriksaan ruang simpan : a. 6arian b. Mingguan c. /ulanan
1 Melakukan pengukuran T/& //& umur di unit atau wilayah ker!a : a. /ulanan 7nak balita) b. Triwulan 7nak sekolah(#T0) c. 4 bulan 7nak sekolah dasar) d. Tahunan T/& //) e. 3 tahunan 8. (esuai kebutuhan g. Tahunan 9MT) 1$ Melakukan pengukuran #9#7 di unitwilayah ker!a 1' Melakukan pengukuran T/& //&
umur di unit atau wilayah ker!a : a. Triwulan anak sekolah (#T0 b. Tahunan T/& //) c. Tahunan 9MT) 1 Melakukan pengukuran 9MT
pada orang dewasa di unit atau wilayah ker!a : a. Tahunan T/& //) b. (esuai kebutuhan 2, Mengumpulkan data pola
konsumsi makanan tiap 2, -t di unitwilayah ker!a tahunan 21 Melakukan anamnese diet
bagi klien 8ood 8rekwensi dan ratarata contoh hidangan) 22 Melakukan recall makanan 24
!am lewat bagi klien 23 Melakukan perhitungan
kandungan gi%i makanan klien
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31 24 Melakukan dan melaporkan atas :
a. 6asil pengukuran //& T/& umur b. 6asil pengukuran #9#7 c. 6asil pengukuran 9MT d. 6asil pengukuran paipasi e. 6asil pengumpulan data pola
konsumsi makanan 8. 6asil pengumpulan data
anemi gi%i besi g. 6asil anamnese diet 25 Menyediakan makanan
tambahan :
a. /alita atau penyuluhan gi%i b. 7nak sekolah pemulihan gi%i 2 Menyediakan makanan
tambahan bagi ibu hamil dan ibu meneteki/uteki 2$ Menyediakan makanan biasa 2' Menyediakan diet khusus 2 menyediakan makanan cair khusus 3, Menyediakan diet standar khusus 31 Menyediakan kapsul it 7 biasa 32 Menyediakan kapsul yodium 33 Menyediakan preparat besi 34 Menyediakan obat gi%i 35 Melakukan konsultasi gi%i umum
yaitu ;7*<& 7;/& *=0 dan *7 3 Melakukan konsultasi gi%i
khusus : balita& 9bu meneteki& rema!a& dan usila 3$ Melakukan konsultasi diet
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 5 N
O UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31 14 Menyalurkan bahan& materi&
pangan& peralatan dan sarana triwulan sesuai permintaan unitwilayah ker!a 15 Melakukan pemeriksaan ruang simpan : a. 6arian b. Mingguan c. /ulanan
1 Melakukan pengukuran T/& //& umur di unit atau wilayah ker!a : a. /ulanan 7nak balita) b. Triwulan 7nak sekolah(#T0) c. 4 bulan 7nak sekolah dasar) d. Tahunan T/& //) e. 3 tahunan 8. (esuai kebutuhan g. Tahunan 9MT) 1$ Melakukan pengukuran #9#7 di unitwilayah ker!a 1' Melakukan pengukuran T/& //&
umur di unit atau wilayah ker!a : a. Triwulan anak sekolah (#T0 b. Tahunan T/& //) c. Tahunan 9MT) 1 Melakukan pengukuran 9MT
pada orang dewasa di unit atau wilayah ker!a : a. Tahunan T/& //) b. (esuai kebutuhan 2, Mengumpulkan data pola
konsumsi makanan tiap 2, -t di unitwilayah ker!a tahunan 21 Melakukan anamnese diet
bagi klien 8ood 8rekwensi dan ratarata contoh hidangan) 22 Melakukan recall makanan 24
!am lewat bagi klien 23 Melakukan perhitungan
kandungan gi%i makanan klien
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 6 N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31 24 Melakukan dan melaporkan atas :
a. 6asil pengukuran //& T/& umur b. 6asil pengukuran #9#7 c. 6asil pengukuran 9MT d. 6asil pengukuran paipasi e. 6asil pengumpulan data pola
konsumsi makanan 8. 6asil pengumpulan data
anemi gi%i besi g. 6asil anamnese diet 25 Menyediakan makanan
tambahan :
a. /alita atau penyuluhan gi%i b. 7nak sekolah pemulihan gi%i 2 Menyediakan makanan
tambahan bagi ibu hamil dan ibu meneteki/uteki 2$ Menyediakan makanan biasa 2' Menyediakan diet khusus 2 menyediakan makanan cair khusus 3, Menyediakan diet standar khusus 31 Menyediakan kapsul it 7 biasa 32 Menyediakan kapsul yodium 33 Menyediakan preparat besi 34 Menyediakan obat gi%i 35 Melakukan konsultasi gi%i umum
yaitu ;7*<& 7;/& *=0 dan *7 3 Melakukan konsultasi gi%i
khusus : balita& 9bu meneteki& rema!a& dan usila 3$ Melakukan konsultasi diet
sederhana sesuai standar 3' Melakukan pengawasan pada :
a. 6asil pengukuran //& T/& umur b. 6asil pengukuran #9#7 c. 6asil pengukuran 9MT d. 7namnese diet e. -ecall 24 !am yang lalu 3 Melakukan pengawasan pada :
a. *onsultasi gi%i umum b. *onsultasi diet sederhana
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31
4, Melakukan pencatatan harian : a. 0enyediaan 0MT balita
anak sekolah bumil b. 0enyediaan makanan biasa c. 0enyediaan diet sederhana d. 0enyediaan diet khusus e. 0enyediaan makanan cair 8. 0enyediaan diet standar khusus 41 Melakukan pencatatan triwulan :
a. 0enyediaan 0MT balita anak sekolah bumil b. 0enyediaan makanan biasa c. 0enyediaan diet sederhana d. 0enyediaan diet khusus e. 0enyediaan makanan cair 8. 0enyediaan diet standar khusus 42 Merancanakan diet sesuai
penyakit dan preskripsi diet : a. sesuai standar b. engan 1 kompilasi 43 Melakukan penelitian data
terapan dalam bidang gi%i dan dietetik
44 Melakukan penilaian diet klien selama dirawat
=. Memantau pelaksanaan 1 Memantau kegiatan pengukuran pelayanan gi%i& makanan dan //& T/& umur di tingkat desa& dietetik sasaran& (*& status gi%i :
a. /ulanan pos yandu) b. Triwulan (#T0& (#T7) c. 4 bulanan (M9n) 2 Memantau kegiatan pengukuran
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 6 N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31 24 Melakukan dan melaporkan atas :
a. 6asil pengukuran //& T/& umur b. 6asil pengukuran #9#7 c. 6asil pengukuran 9MT d. 6asil pengukuran paipasi e. 6asil pengumpulan data pola
konsumsi makanan 8. 6asil pengumpulan data
anemi gi%i besi g. 6asil anamnese diet 25 Menyediakan makanan
tambahan :
a. /alita atau penyuluhan gi%i b. 7nak sekolah pemulihan gi%i 2 Menyediakan makanan
tambahan bagi ibu hamil dan ibu meneteki/uteki 2$ Menyediakan makanan biasa 2' Menyediakan diet khusus 2 menyediakan makanan cair khusus 3, Menyediakan diet standar khusus 31 Menyediakan kapsul it 7 biasa 32 Menyediakan kapsul yodium 33 Menyediakan preparat besi 34 Menyediakan obat gi%i 35 Melakukan konsultasi gi%i umum
yaitu ;7*<& 7;/& *=0 dan *7 3 Melakukan konsultasi gi%i
khusus : balita& 9bu meneteki& rema!a& dan usila 3$ Melakukan konsultasi diet
sederhana sesuai standar 3' Melakukan pengawasan pada :
a. 6asil pengukuran //& T/& umur b. 6asil pengukuran #9#7 c. 6asil pengukuran 9MT d. 7namnese diet e. -ecall 24 !am yang lalu 3 Melakukan pengawasan pada :
a. *onsultasi gi%i umum b. *onsultasi diet sederhana
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 7 N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31
4, Melakukan pencatatan harian : a. 0enyediaan 0MT balita
anak sekolah bumil b. 0enyediaan makanan biasa c. 0enyediaan diet sederhana d. 0enyediaan diet khusus e. 0enyediaan makanan cair 8. 0enyediaan diet standar khusus 41 Melakukan pencatatan triwulan :
a. 0enyediaan 0MT balita anak sekolah bumil b. 0enyediaan makanan biasa c. 0enyediaan diet sederhana d. 0enyediaan diet khusus e. 0enyediaan makanan cair 8. 0enyediaan diet standar khusus 42 Merancanakan diet sesuai
penyakit dan preskripsi diet : a. sesuai standar b. engan 1 kompilasi 43 Melakukan penelitian data
terapan dalam bidang gi%i dan dietetik
44 Melakukan penilaian diet klien selama dirawat
=. Memantau pelaksanaan 1 Memantau kegiatan pengukuran pelayanan gi%i& makanan dan //& T/& umur di tingkat desa& dietetik sasaran& (*& status gi%i :
a. /ulanan pos yandu) b. Triwulan (#T0& (#T7) c. 4 bulanan (M9n) 2 Memantau kegiatan pengukuran
#9#7& 9MT& palpasi& sasaran& perawatan gi%i standar 3 Memantau kegiatan 0MT&
balita anak sekolah bumil sasaran& (*& status gi%i& macam!umlah 0MT 4 Memantau 0MT bulanan
kegiatan pngukuran T/& //& umur
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31
5 Memantau secara triwulan : a. istribusi pelayanan gi%i kapsul yodium pil besi kapsul it 7& obat gi%i) b. 0enyuluhan gi%i sasaran&
macam dan !umlah penyuluhan sarana)
c. >umlah kader pelaksanaan gi%i& makanan& dietetik d. 0enggunaan dana kegiatan
pelayanan gi%i& makanan& dietetik
Memantau pelayanan penyelenggaraan diet di -( atau di institusi lain secara : a. 6arian b. Mingguan1, harian c. /ulanan
$ Memantau penggunaan bahan makanan secara : a. 6arian b. Mingguan1, harian c. /ulanan
' Melakukan pemantauan bulanan mutu diet dan 0MT Melakukan pemantauan
konsultasi diet sederhana sasaran& macam dan !umlah diet)
1, Memantau penyuluhan gi%i umum sasaran& macam dan !umlah diet)
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 7 N
O UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31
4, Melakukan pencatatan harian : a. 0enyediaan 0MT balita
anak sekolah bumil b. 0enyediaan makanan biasa c. 0enyediaan diet sederhana d. 0enyediaan diet khusus e. 0enyediaan makanan cair 8. 0enyediaan diet standar khusus 41 Melakukan pencatatan triwulan :
a. 0enyediaan 0MT balita anak sekolah bumil b. 0enyediaan makanan biasa c. 0enyediaan diet sederhana d. 0enyediaan diet khusus e. 0enyediaan makanan cair 8. 0enyediaan diet standar khusus 42 Merancanakan diet sesuai
penyakit dan preskripsi diet : a. sesuai standar b. engan 1 kompilasi 43 Melakukan penelitian data
terapan dalam bidang gi%i dan dietetik
44 Melakukan penilaian diet klien selama dirawat
=. Memantau pelaksanaan 1 Memantau kegiatan pengukuran pelayanan gi%i& makanan dan //& T/& umur di tingkat desa& dietetik sasaran& (*& status gi%i :
a. /ulanan pos yandu) b. Triwulan (#T0& (#T7) c. 4 bulanan (M9n) 2 Memantau kegiatan pengukuran
#9#7& 9MT& palpasi& sasaran& perawatan gi%i standar 3 Memantau kegiatan 0MT&
balita anak sekolah bumil sasaran& (*& status gi%i& macam!umlah 0MT 4 Memantau 0MT bulanan
kegiatan pngukuran T/& //& umur
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 8 N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31
5 Memantau secara triwulan : a. istribusi pelayanan gi%i kapsul yodium pil besi kapsul it 7& obat gi%i) b. 0enyuluhan gi%i sasaran&
macam dan !umlah penyuluhan sarana)
c. >umlah kader pelaksanaan gi%i& makanan& dietetik d. 0enggunaan dana kegiatan
pelayanan gi%i& makanan& dietetik
Memantau pelayanan penyelenggaraan diet di -( atau di institusi lain secara : a. 6arian b. Mingguan1, harian c. /ulanan
$ Memantau penggunaan bahan makanan secara : a. 6arian b. Mingguan1, harian c. /ulanan
' Melakukan pemantauan bulanan mutu diet dan 0MT Melakukan pemantauan
konsultasi diet sederhana sasaran& macam dan !umlah diet)
1, Memantau penyuluhan gi%i umum sasaran& macam dan !umlah diet)
?. Melakukan e+aluasi di bidang 1 Menge+aluasi hasil kegiatan pelayanan gi%i& makanan dan pelayanan gi%i pengukuran T/& dietetik //& umur) i akhir kegiatan
secara deskripti8 2 Menge+aluasi hasil kegiatan
0MT balita
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31
999. 0=;=M/7;7 7. Membuat karya tuliskarya ilmiah 1 *arya tulis ilmiah hasil penelitian& 0-@?=(9 di bidang gi%i& makanan dan sur+ei dan e+aluasi di bidang gi%i dieteti k kesehatan terrkai t makanan dan dieteti k kesehatan
yang di publkasikan : a. alam bentuk buku yang
terbitkan dan diedarkan secara nasional
b. alam ma!alah ilmiah yang diakui oleh lembaga ilmu pengetahuan 9ndonesia 2 *arya tulis berupa tin!auan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang& gi%i& makanan dan dietetikkesehatan yang dipublikasikan : a. alam bentuk buku yang
diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. alam ma!alah ilmiah yang
diakui oleh lembaga ilmu pengetahuan 9ndonesia 3 *arya tulis berupa tin!auan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang& gi%i& makanan dan dietetikkesehatan yang tidak dipublikasikan : a. alam bentuk buku b. alam bentuk makalah 4 Menyampaikan prasaran berupa
tin!auan gagasan dan ulasan ilmiah di bidang gi%i& makanan dan dietetikkesehatan ilmiah
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 8
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31
5 Memantau secara triwulan : a. istribusi pelayanan gi%i kapsul yodium pil besi kapsul it 7& obat gi%i) b. 0enyuluhan gi%i sasaran&
macam dan !umlah penyuluhan sarana)
c. >umlah kader pelaksanaan gi%i& makanan& dietetik d. 0enggunaan dana kegiatan
pelayanan gi%i& makanan& dietetik
Memantau pelayanan penyelenggaraan diet di -( atau di institusi lain secara : a. 6arian b. Mingguan1, harian c. /ulanan
$ Memantau penggunaan bahan makanan secara : a. 6arian b. Mingguan1, harian c. /ulanan
' Melakukan pemantauan bulanan mutu diet dan 0MT Melakukan pemantauan
konsultasi diet sederhana sasaran& macam dan !umlah diet)
1, Memantau penyuluhan gi%i umum sasaran& macam dan !umlah diet)
?. Melakukan e+aluasi di bidang 1 Menge+aluasi hasil kegiatan pelayanan gi%i& makanan dan pelayanan gi%i pengukuran T/& dietetik //& umur) i akhir kegiatan
secara deskripti8 2 Menge+aluasi hasil kegiatan
0MT balita
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 9
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31
999. 0=;=M/7;7 7. Membuat karya tuliskarya ilmiah 1 *arya tulis ilmiah hasil penelitian& 0-@?=(9 di bidang gi%i& makanan dan sur+ei dan e+aluasi di bidang gi%i dieteti k kesehatan terrkai t makanan dan dieteti k kesehatan
yang di publkasikan : a. alam bentuk buku yang
terbitkan dan diedarkan secara nasional
b. alam ma!alah ilmiah yang diakui oleh lembaga ilmu pengetahuan 9ndonesia 2 *arya tulis berupa tin!auan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang& gi%i& makanan dan dietetikkesehatan yang dipublikasikan : a. alam bentuk buku yang
diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. alam ma!alah ilmiah yang
diakui oleh lembaga ilmu pengetahuan 9ndonesia 3 *arya tulis berupa tin!auan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang& gi%i& makanan dan dietetikkesehatan yang tidak dipublikasikan : a. alam bentuk buku b. alam bentuk makalah 4 Menyampaikan prasaran berupa
tin!auan gagasan dan ulasan ilmiah di bidang gi%i& makanan dan dietetikkesehatan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang gi%i& makanan dan dietetik kesehatan
/. Mener!emahkanmenyadurkan 1 Ter!emahansaduran di bidang buku dan bahan lainnya di bidang pelayanan gi%i& makanan dan gi%i& makanan dan dietetik dietetik yang dipublikasikan
a. alam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31
b. alam ma!alah ilmiah yang diakui oleh lembaga ilmu pengetahuan 9ndonesia 2 Ter!emahansaduran di bidang
pelayanan gi%i& makanan dan dietetik yang tidak dipublikasikan a. alam bentuk buku b. alam bentuk makalah 3 Membuat abstrak tulisan ilmiah
yang dimuat dalam penerbitan . Memberikan bimbingan teknis 1 Memberikan pengarahan dan
di bidang gi%i& makanan dan bimbingan teknis di bidang gi%i& dietetik makanan dan dietetik serta
pengelolaan makanan kepada : a. Tenaga medis sebagai klien b. Tenaga perawat sebagai klien 2 Membuat bimbingan teknis
dibidang gi%i& makanan dan dietetik serta mana!emen pengelolaan makanan kepada : a. Tenaga medis sebagai klien b. Tenaga perawat sebagai klien c. Tenaga kesehatan lain
sebagai klien d. Masyarakatinstitusi sebagai klien
. Mengembangkan teknol ogi 1 Mengembangkan teknol ogi tepat tepat guna di bidang gi%i& guna di bidang pelayanan gi%i& makanan dan dietetikkesehatan makanan dan dietetik kesehatan terkait
=. Merumuskan sistem pelayanan 1 Merumuskan sistem pelayanan di bidang gi%i makanan dan di bidang gi%i& makanan dan
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 9
N
O UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31
999. 0=;=M/7;7 7. Membuat karya tuliskarya ilmiah 1 *arya tulis ilmiah hasil penelitian& 0-@?=(9 di bidang gi%i& makanan dan sur+ei dan e+aluasi di bidang gi%i dieteti k kesehatan terrkai t makanan dan dieteti k kesehatan
yang di publkasikan : a. alam bentuk buku yang
terbitkan dan diedarkan secara nasional
b. alam ma!alah ilmiah yang diakui oleh lembaga ilmu pengetahuan 9ndonesia 2 *arya tulis berupa tin!auan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang& gi%i& makanan dan dietetikkesehatan yang dipublikasikan : a. alam bentuk buku yang
diterbitkan dan diedarkan secara nasional b. alam ma!alah ilmiah yang
diakui oleh lembaga ilmu pengetahuan 9ndonesia 3 *arya tulis berupa tin!auan atau
ulasan ilmiah hasil gagasan sendiri di bidang& gi%i& makanan dan dietetikkesehatan yang tidak dipublikasikan : a. alam bentuk buku b. alam bentuk makalah 4 Menyampaikan prasaran berupa
tin!auan gagasan dan ulasan ilmiah di bidang gi%i& makanan dan dietetikkesehatan ilmiah dalam pertemuan ilmiah di bidang gi%i& makanan dan dietetik kesehatan
/. Mener!emahkanmenyadurkan 1 Ter!emahansaduran di bidang buku dan bahan lainnya di bidang pelayanan gi%i& makanan dan gi%i& makanan dan dietetik dietetik yang dipublikasikan
a. alam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara nasional
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 10
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31
b. alam ma!alah ilmiah yang diakui oleh lembaga ilmu pengetahuan 9ndonesia 2 Ter!emahansaduran di bidang
pelayanan gi%i& makanan dan dietetik yang tidak dipublikasikan a. alam bentuk buku b. alam bentuk makalah 3 Membuat abstrak tulisan ilmiah
yang dimuat dalam penerbitan . Memberikan bimbingan teknis 1 Memberikan pengarahan dan
di bidang gi%i& makanan dan bimbingan teknis di bidang gi%i& dietetik makanan dan dietetik serta
pengelolaan makanan kepada : a. Tenaga medis sebagai klien b. Tenaga perawat sebagai klien 2 Membuat bimbingan teknis
dibidang gi%i& makanan dan dietetik serta mana!emen pengelolaan makanan kepada : a. Tenaga medis sebagai klien b. Tenaga perawat sebagai klien c. Tenaga kesehatan lain
sebagai klien d. Masyarakatinstitusi sebagai klien
. Mengembangkan teknol ogi 1 Mengembangkan teknol ogi tepat tepat guna di bidang gi%i& guna di bidang pelayanan gi%i& makanan dan dietetikkesehatan makanan dan dietetik kesehatan terkait
=. Merumuskan sistem pelayanan 1 Merumuskan sistem pelayanan di bidang gi%i makanan dan di bidang gi%i& makanan dan dietetik dieteik yang bersi8at pembaharuan
2 Merumuskan sistem di bidang pelayanan gi%i& makanan dan dieteik yang bersi8at penyempurnaan
?. Membuat buku standar di bidang Membuat buku standar di bidang gi%i& makanan dan dietetik pelayanan gi%i& makanan dan
dietetik
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31
9. 0=A>7; *=;97 7. Menga!armelatih yang berkaitan Menga!ar melatih yang berkaitan T7 0=#7<77 di bidang gi%i& makanan dan di bidang gi%i& makanan dan ;9B9& M7*77 dietetik serta kesehatan tekait dietetik serta kesehatan terkait 7 9=T=T9* /. Mengikuti seminarlokakarya 1 Mengikuti seminarlokakarya
delegasi ilmiah di bidang gi%i atau simposium : makanan dan dietetikkesehatan a. (ebagai pemrasaran
b. (ebagai moderator c. (ebagai pembahas d. (ebagai nara sumber e. (ebagai peserta 2 Mengikutiberperan serta
sebagai delegasi ilmiah : a. (ebagai ketua b. (ebagai anggota . Men!adi anggota @rganisasi 1 Tingkat nasional internasional
pro8esi di bi dang gi%i & makanan sebagai : dan dietetik serta kesehatan a. 0engurus akti8 terkait b. 7nggota akti8
2 Tingkat propinsikabupatenkota sebagai :
a. 0engurus akti8 b. 7nggota akti8 . Men!adi anggota Tim 0enilai Men!adi annggota Tim 0enilai
>abatan ?unsional utrisionis >abatan utrisionis =. Memperoleh gelar kesar!anaan Memperoleh gelar kesar!anaan
lainnya yang tidak sesuai dengan bidang tugas :
1. (ar!ana diploma 9 2. (ar!ana Muda diploma 999 ?. Memperoleh tanda penghargaan Tanda !asapenghargaan dari tanda !asa pemerintahan atas prestasi
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 10
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31
b. alam ma!alah ilmiah yang diakui oleh lembaga ilmu pengetahuan 9ndonesia 2 Ter!emahansaduran di bidang
pelayanan gi%i& makanan dan dietetik yang tidak dipublikasikan a. alam bentuk buku b. alam bentuk makalah 3 Membuat abstrak tulisan ilmiah
yang dimuat dalam penerbitan . Memberikan bimbingan teknis 1 Memberikan pengarahan dan
di bidang gi%i& makanan dan bimbingan teknis di bidang gi%i&
dietetik makanan dan dietetik serta
pengelolaan makanan kepada : a. Tenaga medis sebagai klien b. Tenaga perawat sebagai klien 2 Membuat bimbingan teknis
dibidang gi%i& makanan dan dietetik serta mana!emen pengelolaan makanan kepada : a. Tenaga medis sebagai klien b. Tenaga perawat sebagai klien c. Tenaga kesehatan lain
sebagai klien d. Masyarakatinstitusi sebagai klien
. Mengembangkan teknol ogi 1 Mengembangkan teknol ogi tepat tepat guna di bidang gi%i& guna di bidang pelayanan gi%i& makanan dan dietetikkesehatan makanan dan dietetik kesehatan terkait
=. Merumuskan sistem pelayanan 1 Merumuskan sistem pelayanan di bidang gi%i makanan dan di bidang gi%i& makanan dan
dietetik dieteik yang bersi8at pembaharuan
2 Merumuskan sistem di bidang pelayanan gi%i& makanan dan dieteik yang bersi8at penyempurnaan
?. Membuat buku standar di bidang Membuat buku standar di bidang gi%i& makanan dan dietetik pelayanan gi%i& makanan dan
dietetik
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 11
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31
9. 0=A>7; *=;97 7. Menga!armelatih yang berkaitan Menga!ar melatih yang berkaitan T7 0=#7<77 di bidang gi%i& makanan dan di bidang gi%i& makanan dan ;9B9& M7*77 dietetik serta kesehatan tekait dietetik serta kesehatan terkait 7 9=T=T9* /. Mengikuti seminarlokakarya 1 Mengikuti seminarlokakarya
delegasi ilmiah di bidang gi%i atau simposium : makanan dan dietetikkesehatan a. (ebagai pemrasaran
b. (ebagai moderator c. (ebagai pembahas d. (ebagai nara sumber e. (ebagai peserta 2 Mengikutiberperan serta
sebagai delegasi ilmiah : a. (ebagai ketua b. (ebagai anggota . Men!adi anggota @rganisasi 1 Tingkat nasional internasional
pro8esi di bi dang gi%i & makanan sebagai : dan dietetik serta kesehatan a. 0engurus akti8
terkait b. 7nggota akti8
2 Tingkat propinsikabupatenkota sebagai :
a. 0engurus akti8 b. 7nggota akti8 . Men!adi anggota Tim 0enilai Men!adi annggota Tim 0enilai
>abatan ?unsional utrisionis >abatan utrisionis =. Memperoleh gelar kesar!anaan Memperoleh gelar kesar!anaan
lainnya yang tidak sesuai dengan bidang
tugas :
1. (ar!ana diploma 9 2. (ar!ana Muda diploma 999 ?. Memperoleh tanda penghargaan Tanda !asapenghargaan dari tanda !asa pemerintahan atas prestasi
ker!anya tingkat : a. asional 9nternasional b. 0ro+insi c. *abupaten kotamadya M#$%#),0(& P#,,),$%#-,$%'(),$ KEPALA PUSKESMAS ……….. NIP. NIP.
LAPORAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS TAHUN ……….
N A M A : ………. UNIT KERJA : PUSKESMAS ………
N I P : ………. KABUPATEN : ACEH UTARA
JABATAN : ………. PROPINSI : NANGGROEACEHDARUSSALAM
GOL/RUANG : ……….
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-## I PENDIDIKAN A M#$%&'()& *#$+&+&',$ -#',0
A',+#& / D&*, III +,$ #$+,*,) %#,/&,,0
B M#$%&'()& *#$+&+&',$ +,$ 1 L,,$, #&0 +,& !6" , *#,)&0, ($%-&$, +&&+,$% 2 ,,$, 641 -,*,& !6" ,
'#-#0,),$ +,$ #$+,*,) S(,) 3 ,,$, 41 -,*,& 4" , T,$+, T,,) P#$+&+&',$ +,$ 4 ,,$, 161 -,*,& 4" , L,)&0,$ 8STTPL9 5 ,,$, 1 -,*,& 16" ,
6 ,,$, 3" -,*,& " , II P#,,$,$ G&& A M#$&,*',$ *#,$%',) ($,' 1 M#$(-($ #$;,$, &, ),0($,$
M,',$,$ +,$ D&#)#)&' *,,,$,$ %&& ,',$,$ +,$ ,. M#$%(*(',$ +,),
+&#)#)&' .Mengolah data :
1) Tabulasi 2) Tabulasi silang 2 Menyusun rencana tahunan
a. Mengumpulkan data b. Mengolah data :
1) Tabulasi 2) Tabulasi silang 3 Menyusun rencana triwulan :
a. Mengumpulkan data b. Mengolah data :
1) Tabulasi 2) Tabulasi silang
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 11 N
O UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH KET.
1 2 3 4 5 6 7 ! 1" 11 12 13 14 15 16 17 1 1! 2" 21 22 23 24 25 26 27 2 2! 3" 31
9. 0=A>7; *=;97 7. Menga!armelatih yang berkaitan Menga!ar melatih yang berkaitan T7 0=#7<77 di bidang gi%i& makanan dan di bidang gi%i& makanan dan ;9B9& M7*77 dietetik serta kesehatan tekait dietetik serta kesehatan terkait 7 9=T=T9* /. Mengikuti seminarlokakarya 1 Mengikuti seminarlokakarya
delegasi ilmiah di bidang gi%i atau simposium : makanan dan dietetikkesehatan a. (ebagai pemrasaran
b. (ebagai moderator c. (ebagai pembahas d. (ebagai nara sumber e. (ebagai peserta 2 Mengikutiberperan serta
sebagai delegasi ilmiah : a. (ebagai ketua b. (ebagai anggota . Men!adi anggota @rganisasi 1 Tingkat nasional internasional
pro8esi di bi dang gi%i & makanan sebagai : dan dietetik serta kesehatan a. 0engurus akti8 terkait b. 7nggota akti8
2 Tingkat propinsikabupatenkota sebagai :
a. 0engurus akti8 b. 7nggota akti8 . Men!adi anggota Tim 0enilai Men!adi annggota Tim 0enilai
>abatan ?unsional utrisionis >abatan utrisionis =. Memperoleh gelar kesar!anaan Memperoleh gelar kesar!anaan
lainnya yang tidak sesuai dengan bidang tugas :
1. (ar!ana diploma 9 2. (ar!ana Muda diploma 999 ?. Memperoleh tanda penghargaan Tanda !asapenghargaan dari tanda !asa pemerintahan atas prestasi
ker!anya tingkat : a. asional 9nternasional b. 0ro+insi c. *abupaten kotamadya M#$%#),0(& P#,,),$%#-,$%'(),$ KEPALA PUSKESMAS ……….. NIP. NIP.
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 12
LAPORAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS TAHUN ……….
N A M A : ………. UNIT KERJA : PUSKESMAS ………
N I P : ………. KABUPATEN : ACEH UTARA
JABATAN : ………. PROPINSI : NANGGROEACEHDARUSSALAM
GOL/RUANG : ……….
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-## I PENDIDIKAN A M#$%&'()& *#$+&+&',$ -#',0
A',+#& / D&*, III +,$ #$+,*,) %#,/&,,0
B M#$%&'()& *#$+&+&',$ +,$ 1 L,,$, #&0 +,& !6" , *#,)&0, ($%-&$, +&&+,$% 2 ,,$, 641 -,*,& !6" ,
'#-#0,),$ +,$ #$+,*,) S(,) 3 ,,$, 41 -,*,& 4" , T,$+, T,,) P#$+&+&',$ +,$ 4 ,,$, 161 -,*,& 4" , L,)&0,$ 8STTPL9 5 ,,$, 1 -,*,& 16" ,
6 ,,$, 3" -,*,& " , II P#,,$,$ G&& A M#$&,*',$ *#,$%',) ($,' 1 M#$(-($ #$;,$, &, ),0($,$
M,',$,$ +,$ D&#)#)&' *,,,$,$ %&& ,',$,$ +,$ ,. M#$%(*(',$ +,),
+&#)#)&' .Mengolah data :
1) Tabulasi 2) Tabulasi silang 2 Menyusun rencana tahunan
a. Mengumpulkan data b. Mengolah data :
1) Tabulasi 2) Tabulasi silang 3 Menyusun rencana triwulan :
a. Mengumpulkan data b. Mengolah data :
1) Tabulasi 2) Tabulasi silang 4 Menyusun rencana bulanan :
a. Mengumpulkan data b. mengolah data :
1) Tabulasi 2) Tabulasi silang 5 Menyusun rencana harian :
a. Mengumpulkan data b. Mengolah data c. Menganalisa data d. Menyusun rancangan
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-##
Menyusun !uklak !uknis : a. Mengumpulkan data " #iteratur b. Mengolah data $ Menyusun pedoman gi%i&
Makanan & dietetik a. Mengumpulkan data b. Mengolah data :
1) Tabulasi 2) Tabulasi silang ' Menyusun standar gi%i&
Makanan& dietetik a. Mengumpulkan data b. Mengolah data untuk :
1) (tandar umum 2) (tandar khusus Menyusun *ebutuhan gi%i&
dietetik indi+idu : a. Mengumpulkan data b. Mengolah data 1, Melakasanakan study
*elayakan -ancangan !uklak !uknispedomanstandar
*ebutuhan gi%i& makanan & dietetik
a. Menyiapkan sasaran b. Mengolah data c. Melaksanakan u!i coba /. Melaksanakan 0 engamatan 1 Menyusun i nstrumen
Masalah gi%i& Makanan dan pengamatan keadaan gi%i& dietetik makanan dan dietetik
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 12
LAPORAN KEGIATAN BULANAN JABATAN FUNGSIONAL NUTRISIONIS TAHUN ……….
N A M A : ………. UNIT KERJA : PUSKESMAS ………
N I P : ………. KABUPATEN : ACEH UTARA
JABATAN : ………. PROPINSI : NANGGROEACEHDARUSSALAM
GOL/RUANG : ……….
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-## I PENDIDIKAN A M#$%&'()& *#$+&+&',$ -#',0
A',+#& / D&*, III +,$ #$+,*,) %#,/&,,0
B M#$%&'()& *#$+&+&',$ +,$ 1 L,,$, #&0 +,& !6" , *#,)&0, ($%-&$, +&&+,$% 2 ,,$, 641 -,*,& !6" ,
'#-#0,),$ +,$ #$+,*,) S(,) 3 ,,$, 41 -,*,& 4" , T,$+, T,,) P#$+&+&',$ +,$ 4 ,,$, 161 -,*,& 4" , L,)&0,$ 8STTPL9 5 ,,$, 1 -,*,& 16" ,
6 ,,$, 3" -,*,& " , II P#,,$,$ G&& A M#$&,*',$ *#,$%',) ($,' 1 M#$(-($ #$;,$, &, ),0($,$
M,',$,$ +,$ D&#)#)&' *,,,$,$ %&& ,',$,$ +,$ ,. M#$%(*(',$ +,), +&#)#)&' .Mengolah data :
1) Tabulasi 2) Tabulasi silang 2 Menyusun rencana tahunan
a. Mengumpulkan data b. Mengolah data :
1) Tabulasi 2) Tabulasi silang 3 Menyusun rencana triwulan :
a. Mengumpulkan data b. Mengolah data :
1) Tabulasi 2) Tabulasi silang 4 Menyusun rencana bulanan :
a. Mengumpulkan data b. mengolah data :
1) Tabulasi 2) Tabulasi silang 5 Menyusun rencana harian :
a. Mengumpulkan data b. Mengolah data c. Menganalisa data d. Menyusun rancangan
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 13
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-##
Menyusun !uklak !uknis : a. Mengumpulkan data " #iteratur b. Mengolah data $ Menyusun pedoman gi%i&
Makanan & dietetik a. Mengumpulkan data b. Mengolah data :
1) Tabulasi 2) Tabulasi silang ' Menyusun standar gi%i&
Makanan& dietetik a. Mengumpulkan data b. Mengolah data untuk :
1) (tandar umum 2) (tandar khusus Menyusun *ebutuhan gi%i&
dietetik indi+idu : a. Mengumpulkan data b. Mengolah data 1, Melakasanakan study
*elayakan -ancangan !uklak !uknispedomanstandar
*ebutuhan gi%i& makanan & dietetik
a. Menyiapkan sasaran b. Mengolah data c. Melaksanakan u!i coba /. Melaksanakan 0 engamatan 1 Menyusun i nstrumen
Masalah gi%i& Makanan dan pengamatan keadaan gi%i&
dietetik makanan dan dietetik
a. Mengumpulkan data 0enyusunan instrumen b. Mengolah data 2 Melakukan 0engamatan
masalah dibidang gi%i& makanan dan dietetik a. Mengumpulkan data untuk
0engamatan : 1) 0rimer per 1, !enis) 2) (ekunder
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-##
b. Mengolah data 0engamatan : 1) Tabulasi 2) Tabulasi silang . Menyiapkan penanggulangan 1 Mengumpulkan data kebutuhan
masal ah gi%i & makanan dan 0el ati han gi %i& makanan dan
dietetik dietetik meliputi sumber daya
manusia& dana dan teknologi 2 mengumpulkan data tentang
pelaksanaan posyandu& keluarga untuk konsumsi gi%i& *M( /alita& /alok (*& bahan pangan setempat untuk keperluan penyusunan dan pengembangan resepresep makanan 0MT& 0enyuluhan dan pemulihan 3 Menyiapkan bahan materi
0elatihan gi%i& makanan dan dietetik untuk petugas gi%i pada kelompok sasaran tertyentu 4 Mengumpulkan data anak
/alita& /umil dan /uteki untuk pemberian makanan tambahan penyuluhan dan pemulihan pada anak balita dengan status gi%i kurang
5 Mengumpulkan data biokimia gi%i sesuai kelompok sasaran tertentu
Mengumpulkan data makanan kelompok sasaran setempat
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 13
N
O UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-## Menyusun !uklak !uknis :
a. Mengumpulkan data " #iteratur b. Mengolah data $ Menyusun pedoman gi%i&
Makanan & dietetik a. Mengumpulkan data b. Mengolah data :
1) Tabulasi 2) Tabulasi silang ' Menyusun standar gi%i&
Makanan& dietetik a. Mengumpulkan data b. Mengolah data untuk :
1) (tandar umum 2) (tandar khusus Menyusun *ebutuhan gi%i&
dietetik indi+idu : a. Mengumpulkan data b. Mengolah data 1, Melakasanakan study
*elayakan -ancangan !uklak !uknispedomanstandar
*ebutuhan gi%i& makanan & dietetik
a. Menyiapkan sasaran b. Mengolah data c. Melaksanakan u!i coba /. Melaksanakan 0 engamatan 1 Menyusun i nstrumen
Masalah gi%i& Makanan dan pengamatan keadaan gi%i&
dietetik makanan dan dietetik
a. Mengumpulkan data 0enyusunan instrumen b. Mengolah data 2 Melakukan 0engamatan
masalah dibidang gi%i& makanan dan dietetik a. Mengumpulkan data untuk
0engamatan : 1) 0rimer per 1, !enis) 2) (ekunder
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 14
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-## b. Mengolah data
0engamatan : 1) Tabulasi 2) Tabulasi silang . Menyiapkan penanggulangan 1 Mengumpulkan data kebutuhan
masal ah gi%i & makanan dan 0el ati han gi %i& makanan dan
dietetik dietetik meliputi sumber daya
manusia& dana dan teknologi 2 mengumpulkan data tentang
pelaksanaan posyandu& keluarga untuk konsumsi gi%i& *M( /alita& /alok (*& bahan pangan setempat untuk keperluan penyusunan dan pengembangan resepresep makanan 0MT& 0enyuluhan dan pemulihan 3 Menyiapkan bahan materi
0elatihan gi%i& makanan dan dietetik untuk petugas gi%i pada kelompok sasaran tertyentu 4 Mengumpulkan data anak
/alita& /umil dan /uteki untuk pemberian makanan tambahan penyuluhan dan pemulihan pada anak balita dengan status gi%i kurang
5 Mengumpulkan data biokimia gi%i sesuai kelompok sasaran tertentu
Mengumpulkan data makanan kelompok sasaran setempat untuk penilaian mutu gi%i $ mengumpulkan data dasar
calon kader gi%i bagi keperluan . Melaksanakan pelayanan gi%i& 1 Melakukan persiapan kegiatan makanan dan dietetik di bidang gi%i& makanan dan
dietetik di l apangan& -( 0emerintah dan instansi 2 Memilih dan menetapkan
pelaksanaan kegiatan di bidang gi%i& makanan dan dietetik
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-## 3 melakukan persiapan pertemuan
lintas program dan lintas sektor 4 Melakukan pelatihan bagi
pelaksanaan pelayanan gi%i& makanan dan dietetik 5 Menyusunan kebutuhan bahan&
materi& pangan & peralatan dan sarana pelayanan gi%i& makanan dan dietetik
Menyediakan bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana
pelayanan gi%i& makanan dan dietetik
$ Memeriksa dan menerima bahan materi& pangan & peralatan dan sarana pelayanan gi%i ' Menyimpan bahan& materi&
pangan& peralatan dan sarana kegiatan pelayanan gi%i Mencatat dan melaporkan
bahan& materi& pangan& peralatan " sarana dalam harianmingguan di ruang simpan
1, Mencatat dan melaporkan bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana dalam bulanan diruang simpan 11 Mencatat dan melaporkan
bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana dalam triwulan di ruang simpan
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 14
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-## b. Mengolah data
0engamatan : 1) Tabulasi 2) Tabulasi silang . Menyiapkan penanggulangan 1 Mengumpulkan data kebutuhan
masal ah gi%i & makanan dan 0el ati han gi %i& makanan dan
dietetik dietetik meliputi sumber daya
manusia& dana dan teknologi 2 mengumpulkan data tentang
pelaksanaan posyandu& keluarga untuk konsumsi gi%i& *M( /alita& /alok (*& bahan pangan setempat untuk keperluan penyusunan dan pengembangan resepresep makanan 0MT& 0enyuluhan dan pemulihan 3 Menyiapkan bahan materi
0elatihan gi%i& makanan dan dietetik untuk petugas gi%i pada kelompok sasaran tertyentu 4 Mengumpulkan data anak
/alita& /umil dan /uteki untuk pemberian makanan tambahan penyuluhan dan pemulihan pada anak balita dengan status gi%i kurang
5 Mengumpulkan data biokimia gi%i sesuai kelompok sasaran tertentu
Mengumpulkan data makanan kelompok sasaran setempat untuk penilaian mutu gi%i $ mengumpulkan data dasar
calon kader gi%i bagi keperluan . Melaksanakan pelayanan gi%i& 1 Melakukan persiapan kegiatan makanan dan dietetik di bidang gi%i& makanan dan
dietetik di l apangan& -( 0emerintah dan instansi 2 Memilih dan menetapkan
pelaksanaan kegiatan di bidang gi%i& makanan dan dietetik
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 15
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-## 3 melakukan persiapan pertemuan
lintas program dan lintas sektor 4 Melakukan pelatihan bagi
pelaksanaan pelayanan gi%i& makanan dan dietetik 5 Menyusunan kebutuhan bahan&
materi& pangan & peralatan dan sarana pelayanan gi%i& makanan dan dietetik
Menyediakan bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana
pelayanan gi%i& makanan dan dietetik
$ Memeriksa dan menerima bahan materi& pangan & peralatan dan sarana pelayanan gi%i ' Menyimpan bahan& materi&
pangan& peralatan dan sarana kegiatan pelayanan gi%i Mencatat dan melaporkan
bahan& materi& pangan& peralatan " sarana dalam harianmingguan di ruang simpan
1, Mencatat dan melaporkan bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana dalam bulanan diruang simpan 11 Mencatat dan melaporkan
bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana dalam triwulan di ruang simpan
12 Menyalurkan bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana harianmingguan sesuai permintaan unitwilayah ker!a 13 Menyalurkan bahan& materi&
pangan& peralatan dan sarana bulanan sesuai permintaan unitwilayah ker!a
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-## 14 Menyalurkan bahan& materi&
pangan& peralatan dan sarana triwulan sesuai permintaan unitwilayah ker!a 15 Melakukan pemeriksaan ruang simpan : a. 6arian b. Mingguan c. /ulanan
1 Melakukan pengukuran T/& //& umur di unit atau wilayah ker!a : a. /ulanan 7nak balita) b. Triwulan 7nak sekolah(#T0) c. 4 bulan 7nak sekolah dasar) d. Tahunan T/& //) e. 3 tahunan 8. (esuai kebutuhan g. Tahunan 9MT) 1$ Melakukan pengukuran #9#7 di unitwilayah ker!a 1' Melakukan pengukuran T/& //&
umur di unit atau wilayah ker!a : a. Triwulan anak sekolah (#T0 b. Tahunan T/& //) c. Tahunan 9MT) 1 Melakukan pengukuran 9MT
pada orang dewasa di unit atau wilayah ker!a : a. Tahunan T/& //) b. (esuai kebutuhan 2, Mengumpulkan data pola
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 15
N
O UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-## 3 melakukan persiapan pertemuan
lintas program dan lintas sektor 4 Melakukan pelatihan bagi
pelaksanaan pelayanan gi%i& makanan dan dietetik 5 Menyusunan kebutuhan bahan&
materi& pangan & peralatan dan sarana pelayanan gi%i& makanan dan dietetik
Menyediakan bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana
pelayanan gi%i& makanan dan dietetik
$ Memeriksa dan menerima bahan materi& pangan & peralatan dan sarana pelayanan gi%i ' Menyimpan bahan& materi&
pangan& peralatan dan sarana kegiatan pelayanan gi%i Mencatat dan melaporkan
bahan& materi& pangan& peralatan " sarana dalam harianmingguan di ruang simpan
1, Mencatat dan melaporkan bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana dalam bulanan diruang simpan 11 Mencatat dan melaporkan
bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana dalam triwulan di ruang simpan
12 Menyalurkan bahan& materi& pangan& peralatan dan sarana harianmingguan sesuai permintaan unitwilayah ker!a 13 Menyalurkan bahan& materi&
pangan& peralatan dan sarana bulanan sesuai permintaan unitwilayah ker!a
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 16
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-## 14 Menyalurkan bahan& materi&
pangan& peralatan dan sarana triwulan sesuai permintaan unitwilayah ker!a 15 Melakukan pemeriksaan ruang simpan : a. 6arian b. Mingguan c. /ulanan
1 Melakukan pengukuran T/& //& umur di unit atau wilayah ker!a : a. /ulanan 7nak balita) b. Triwulan 7nak sekolah(#T0) c. 4 bulan 7nak sekolah dasar) d. Tahunan T/& //) e. 3 tahunan 8. (esuai kebutuhan g. Tahunan 9MT) 1$ Melakukan pengukuran #9#7 di unitwilayah ker!a 1' Melakukan pengukuran T/& //&
umur di unit atau wilayah ker!a : a. Triwulan anak sekolah (#T0 b. Tahunan T/& //) c. Tahunan 9MT) 1 Melakukan pengukuran 9MT
pada orang dewasa di unit atau wilayah ker!a : a. Tahunan T/& //) b. (esuai kebutuhan 2, Mengumpulkan data pola
konsumsi makanan tiap 2, -t di unitwilayah ker!a tahunan 21 Melakukan anamnese diet
bagi klien 8ood 8rekwensi dan ratarata contoh hidangan) 22 Melakukan recall makanan 24
!am lewat bagi klien 23 Melakukan perhitungan
kandungan gi%i makanan klien
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-## 24 Melakukan dan melaporkan atas :
a. 6asil pengukuran //& T/& umur b. 6asil pengukuran #9#7 c. 6asil pengukuran 9MT d. 6asil pengukuran paipasi e. 6asil pengumpulan data pola
konsumsi makanan 8. 6asil pengumpulan data
anemi gi%i besi g. 6asil anamnese diet 25 Menyediakan makanan
tambahan :
a. /alita atau penyuluhan gi%i b. 7nak sekolah pemulihan gi%i 2 Menyediakan makanan
tambahan bagi ibu hamil dan ibu meneteki/uteki 2$ Menyediakan makanan biasa 2' Menyediakan diet khusus 2 menyediakan makanan cair khusus 3, Menyediakan diet standar khusus 31 Menyediakan kapsul it 7 biasa 32 Menyediakan kapsul yodium 33 Menyediakan preparat besi 34 Menyediakan obat gi%i 35 Melakukan konsultasi gi%i umum
yaitu ;7*<& 7;/& *=0 dan *7 3 Melakukan konsultasi gi%i
khusus : balita& 9bu meneteki& rema!a& dan usila 3$ Melakukan konsultasi diet
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 16
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-## 14 Menyalurkan bahan& materi&
pangan& peralatan dan sarana triwulan sesuai permintaan unitwilayah ker!a 15 Melakukan pemeriksaan ruang simpan : a. 6arian b. Mingguan c. /ulanan
1 Melakukan pengukuran T/& //& umur di unit atau wilayah ker!a : a. /ulanan 7nak balita) b. Triwulan 7nak sekolah(#T0) c. 4 bulan 7nak sekolah dasar) d. Tahunan T/& //) e. 3 tahunan 8. (esuai kebutuhan g. Tahunan 9MT) 1$ Melakukan pengukuran #9#7 di unitwilayah ker!a 1' Melakukan pengukuran T/& //&
umur di unit atau wilayah ker!a : a. Triwulan anak sekolah (#T0 b. Tahunan T/& //) c. Tahunan 9MT) 1 Melakukan pengukuran 9MT
pada orang dewasa di unit atau wilayah ker!a : a. Tahunan T/& //) b. (esuai kebutuhan 2, Mengumpulkan data pola
konsumsi makanan tiap 2, -t di unitwilayah ker!a tahunan 21 Melakukan anamnese diet
bagi klien 8ood 8rekwensi dan ratarata contoh hidangan) 22 Melakukan recall makanan 24
!am lewat bagi klien 23 Melakukan perhitungan
kandungan gi%i makanan klien
DUPAK NUTRISIONIS Halaman 17
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-## 24 Melakukan dan melaporkan atas :
a. 6asil pengukuran //& T/& umur b. 6asil pengukuran #9#7 c. 6asil pengukuran 9MT d. 6asil pengukuran paipasi e. 6asil pengumpulan data pola
konsumsi makanan 8. 6asil pengumpulan data
anemi gi%i besi g. 6asil anamnese diet 25 Menyediakan makanan
tambahan :
a. /alita atau penyuluhan gi%i b. 7nak sekolah pemulihan gi%i 2 Menyediakan makanan
tambahan bagi ibu hamil dan ibu meneteki/uteki 2$ Menyediakan makanan biasa 2' Menyediakan diet khusus 2 menyediakan makanan cair khusus 3, Menyediakan diet standar khusus 31 Menyediakan kapsul it 7 biasa 32 Menyediakan kapsul yodium 33 Menyediakan preparat besi 34 Menyediakan obat gi%i 35 Melakukan konsultasi gi%i umum
yaitu ;7*<& 7;/& *=0 dan *7 3 Melakukan konsultasi gi%i
khusus : balita& 9bu meneteki& rema!a& dan usila 3$ Melakukan konsultasi diet
sederhana sesuai standar 3' Melakukan pengawasan pada :
a. 6asil pengukuran //& T/& umur b. 6asil pengukuran #9#7 c. 6asil pengukuran 9MT d. 7namnese diet e. -ecall 24 !am yang lalu 3 Melakukan pengawasan pada :
a. *onsultasi gi%i umum b. *onsultasi diet sederhana
N
O . UNSUR SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN BULAN JUMLAH KET.
J,$(,& <#(,& M,#) A*& M#& J($& J(& A%(-)(- S#*)## O')# N=## D#-## 4, Melakukan pencatatan harian :
a. 0enyediaan 0MT balita anak sekolah bumil b. 0enyediaan makanan biasa c. 0enyediaan diet sederhana d. 0enyediaan diet khusus e. 0enyediaan makanan cair 8. 0enyediaan diet standar khusus 41 Melakukan pencatatan triwulan :
a. 0enyediaan 0MT balita anak sekolah bumil b. 0enyediaan makanan biasa c. 0enyediaan diet sederhana d. 0enyediaan diet khusus e. 0enyediaan makanan cair 8. 0enyediaan diet standar khusus 42 Merancanakan diet sesuai
penyakit dan preskripsi diet : a. sesuai standar b. engan 1 kompilasi 43 Melakukan penelitian data
terapan dalam bidang gi%i dan dietetik
44 Melakukan penilaian diet klien selama dirawat
=. Memantau pelaksanaan 1 Memantau kegiatan pengukuran pelayanan gi%i& makanan dan //& T/& umur di tingkat desa& dietetik sasaran& (*& status gi%i :
a. /ulanan pos yandu) b. Triwulan (#T0& (#T7) c. 4 bulanan (M9n)
