Lapsus Fraktur Radius Ulna

LAPORAN KASUS LAPORAN KASUS

FRAKTUR RADIUS ULNA FRAKTUR RADIUS ULNA

Penyusun : Penyusun :

Muhammad Isa

Muhammad Isa Ahsani (201510401011Ahsani (201510401011068)068)

Pembimbing: Pembimbing:

dr. Abdurrahman Yusuf abibie! S".OT dr. Abdurrahman Yusuf abibie! S".OT

S#F $%DA ORTOP%DI RS #UA##ADIYA LA#ON&AN S#F $%DA ORTOP%DI RS #UA##ADIYA LA#ON&AN

FAKULTAS K%DOKT%RAN FAKULTAS K%DOKT%RAN

UNI'%RSITAS #UA##ADIYA #ALAN& UNI'%RSITAS #UA##ADIYA #ALAN&

()*+ ()*+

KAT

KATA P%N&A P%N&ANTAR ANTAR 

 Assalamu’alaikum warahmatu

 Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuhllahi wabarakatuh Segala puji bagi Allah SWT atas

Segala puji bagi Allah SWT atas segala ahmat dan segala ahmat dan hida!hida!ah"#!ah"#!a$ shala%at setaa$ shala%at seta salam teli

salam telimpah&an &epada #abi Muhammad mpah&an &epada #abi Muhammad SAWSAW$ &eluaga dan paa s$ &eluaga dan paa sahabatn!a'ahabatn!a' S!u&u Alhamdulillah$ penulis dapat men!elesai&an lapan &asus !ang bejudul S!u&u Alhamdulillah$ penulis dapat men!elesai&an lapan &asus !ang bejudul  FRAKTUR RADIUS  FRAKTUR RADIUS ULNA”.ULNA”.

*alam pen!elesaian e+eat ini penulis ingin mengu,ap&an teima &asih *alam pen!elesaian e+eat ini penulis ingin mengu,ap&an teima &asih !ang ta& tehingga &epada

!ang ta& tehingga &epada -1'

1' d' d' AbduAbduahmaahman .n .uusu+ /su+ /abibiabibie$ Spe$ Sp' T' T 2

2'' SeSeluluuuh h tetenanaga ga mmededis is mmauauppun un nnnn"m"mededis is S S MuMuhahammmmadadi!i!ahah amngan &hususn!a bagian instalasi bedah'

amngan &hususn!a bagian instalasi bedah' 3'

3' SelSeluuuuh teman"h teman"temteman d&tan d&te muda di S e muda di S MuhMuhammammadi!adi!ah amah amngangan$n$ atas du&ungan seta dan!a'

atas du&ungan seta dan!a'

e+eat ini masih jauh dai &esempunaan' *engan &eendahan hati penulis e+eat ini masih jauh dai &esempunaan' *engan &eendahan hati penulis mh

mhn n maamaa+ + !an!ang g sebsebesaesa"be"besansan!a !a dan dan menmenghaghaapap&an &an saasaan n dan dan &i&iti& ti& !an!angg me

membmbanangugun' n' SeSemmga ga laplapan an &a&asusus s inini i dadapapat t memenanambmbah ah %a%a%a%asan san dadann  beman+aat bagi semua piha&'

 beman+aat bagi semua piha&' Wa

Wassalamu’alaikum ssalamu’alaikum warahmatullahi warahmatullahi wabarakatuhwabarakatuh

amngan$

amngan$ Septembe Septembe 20162016

enulis enulis

KAT

KATA P%N&A P%N&ANTAR ANTAR 

 Assalamu’alaikum warahmatu

 Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuhllahi wabarakatuh Segala puji bagi Allah SWT atas

Segala puji bagi Allah SWT atas segala ahmat dan segala ahmat dan hida!hida!ah"#!ah"#!a$ shala%at setaa$ shala%at seta salam teli

salam telimpah&an &epada #abi Muhammad mpah&an &epada #abi Muhammad SAWSAW$ &eluaga dan paa s$ &eluaga dan paa sahabatn!a'ahabatn!a' S!u&u Alhamdulillah$ penulis dapat men!elesai&an lapan &asus !ang bejudul S!u&u Alhamdulillah$ penulis dapat men!elesai&an lapan &asus !ang bejudul  FRAKTUR RADIUS  FRAKTUR RADIUS ULNA”.ULNA”.

*alam pen!elesaian e+eat ini penulis ingin mengu,ap&an teima &asih *alam pen!elesaian e+eat ini penulis ingin mengu,ap&an teima &asih !ang ta& tehingga &epada

!ang ta& tehingga &epada -1'

1' d' d' AbduAbduahmaahman .n .uusu+ /su+ /abibiabibie$ Spe$ Sp' T' T 2

2'' SeSeluluuuh h tetenanaga ga mmededis is mmauauppun un nnnn"m"mededis is S S MuMuhahammmmadadi!i!ahah amngan &hususn!a bagian instalasi bedah'

amngan &hususn!a bagian instalasi bedah' 3'

3' SelSeluuuuh teman"h teman"temteman d&tan d&te muda di S e muda di S MuhMuhammammadi!adi!ah amah amngangan$n$ atas du&ungan seta dan!a'

atas du&ungan seta dan!a'

e+eat ini masih jauh dai &esempunaan' *engan &eendahan hati penulis e+eat ini masih jauh dai &esempunaan' *engan &eendahan hati penulis mh

mhn n maamaa+ + !an!ang g sebsebesaesa"be"besansan!a !a dan dan menmenghaghaapap&an &an saasaan n dan dan &i&iti& ti& !an!angg me

membmbanangugun' n' SeSemmga ga laplapan an &a&asusus s inini i dadapapat t memenanambmbah ah %a%a%a%asan san dadann  beman+aat bagi semua piha&'

 beman+aat bagi semua piha&' Wa

Wassalamu’alaikum ssalamu’alaikum warahmatullahi warahmatullahi wabarakatuhwabarakatuh

amngan$

amngan$ Septembe Septembe 20162016

enulis enulis

DAFTAR ISI DAFTAR ISI ALA#AN ,UDUL ALA#AN ,UDUL '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ii KAT

KATA P%N&A P%N&ANTAR ANTAR '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ii ii DAFTAR ISI DAFTAR ISI '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' iii iii $A$ *

$A$ * P%NDAULUANP%NDAULUAN'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1 $A$ ( LAPORAN KASUS

$A$ ( LAPORAN KASUS'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''2'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''2 $A$ - TIN,AUAN PUSTAKA

$A$ - TIN,AUAN PUSTAKA'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 10

10

2

2''1 A1 Annaattmmi i ddaan n iissii llggi i TTuullaanngg '''''''''''''''''''''''

''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 10

10 2

2''22 **ee++iinniissi i aa&&ttuu '''''''''''''''''''''''

''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 1

1 2

2''3 3 77llaassii++ii&&aassi i aa&&ttuu '''''''''''''''''''''''

''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 18

18 2

2''4 4 ppiiddeemmiillggii ''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 2 2 2 2''55 ttiillggii ''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 2 2 2

2''6 6 eenneeggaa&&aan n **iiaaggnnssiiss '''''''''''''''''''''''

''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 28

28 2

'''''''''''''''''''''''

''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 33

33 2'8

2'8 7m7mplipli&asi&asi ''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 36 36 2'9 2'9 gngnsissis ''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 39 39 $A$  P%#$AASAN $A$  P%#$AASAN'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 40 40 $A$ /

$A$ / K%SI#PULANK%SI#PULAN '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' 42

42

DAFTAR PUSTAKA DAFTAR PUSTAKA

$A$ *

P%NDAULUAN

en!a&it mus&uls&eletal telah menjadi masalah !ang ban!a& dijumpai di  pusat pela!anan &esehatan di seluuh dunia' :ah&an W/ telah menetap&an de&ade ini (2000"2010) menjadi *e&ade Tulang dan esendian' en!ebab +a&tu  teban!a& adalah &aena &e,ela&aan lalu lintas' 7e,ela&aan lalu lintas ini$ selain men!ebab&an +a&tu$ menuut W/$ juga men!ebab&an &ematian 1$25 juta ang setiap tahunn!a$ dimana sebagian besa &bann!a adalah emaja atau de%asa muda'1

a&tu adalah teputusn!a hubungan;&ntinuitas stu&tu tulang atau tulang a%an bisa &mplet atau in&mplet atau dis&ntinuitas tulang !ang disebab&an leh ga!a !ang melebihi elastisitas tulang' a&tu sebagian besa  dia&ibat&an leh dai tauma$ bebeapa +a&tu se&unde tehadap pses pen!a&it sepeti stepsis$ !ang men!ebab&an +a&tu !ang patlgis'2

enega&an diagnsis +a&tu dila&u&an dengan anamnesis$ pemei&saan +isi&$ !ang ditunjang dengan pemei&saan adilgis' emei&saan adilgis dipelu&an untu& membantu menega&&an diagnsis +a&tu dan menge<aluasi &mpli&asi !ang tejadi dalam ang&a menunjang pengambilan &eputusan teapi  pada pasien'

$A$ (

Iden0i0as Pasien

 #ama - #!' =anatun

>mu - 20 tahun  bulan 22 hai =enis 7elamin - eempuan

Agama;su&u - Islam;=a%a

 #ama ang tua - #!' Sumati;Tn' 7asu%an

Alamat - Tu!uh T3 W3 ang&atej amngan MS - 23 Agustus 2016 pu&ul 15'05

7eluhan utama

 #!ei lengan &ii pst 7

i%a!at en!a&it Se&aang

asien datang dengan &eluhan n!ei lengan &ii pst 7 &uang lebih 1  jam sms' #!ei &epala disang&al$ mual muntah disang&al$ pingsan disang&al'

 Mechaism !" I#ur$

asien mengendaai mt dengan &e,epatan sedang (50 &m;jam) tiba"tiba menghindai ana& &e,il !ang men!ebeang sehingga jatuh &e sebelah &ii' asien  jatuh di jalan beaspal dengan tangan &ii tetindih badan pasien' asien

mengguna&an helm'

i%a!at en!a&it *ahulu

i%a!at *M dan /T disang&al

i%a!at en!a&it 7eluaga (")

Primary Sur1ey

A - ?lea$ gagling (")$ sning (")$ ptensial bstu&si (")$ dapat bebi,aa (@) : - Spntan$  20;menit$ <es;<es$ h ";"$ %h ";"$ Sa2 100 B tanpa 2 suppt

? - A&al /7M$ ?T C2D$ #adi 91;menit$ T* 113;6 mm/g * - E?S 456$ latealisasi "$ :I 3mm;3mm$ ? @;@

 - *e+mitas anteba,hii 1;3 distal sinista

Se23ndary Sur1ey

" 7epala;ehe 

Inspe&si -anemia "$ i,tus "$ siansis "$ %is&seu "$ mata ,%ng "$ 7E: "$=F "$ <ulnus e&s&iatum et labium is lateal sinista in+ei'

" Tha

au - Inspe&si - :entu& dada nmal$ pegea&an dinding dada simetis$ eta&si "

e&usi - Sn;sn 

Aus&ultasi - Suaa na+as <esi&ule;<esi&ule 

h ";"$ Wh ";"

=antung - Inspe&si - I,tus ,dis "$ <ussue ,adia, "

alpasi - "

e&usi - :atas jantung nmal

Aus&ultasi - S1S2 Tunggal$ Mumu "$ 'all!& G 

" Abdmen - Inspe&si - lat

alpasi - Sepel$ n!ei te&an(")$ hepa lien tida& teaba e&usi - Th!mpani

Aus&ultasi - :> @ # " &stemitas

Status &alis egi anteba,hii sinista

-& - s%elling @$ angulasi @$ lu&a tebu&a "$ a,ti<e bleeding "$ <ulnus e&s&iatum @

eel - tendeness @$ +alse m<ement @$ pulsasi distal @$ &epitasi @

M<e - M elb% jint +le&si dan e&stensi tebatas n!ei @$ M %ist  jint +le&si$ e&stensi$ pnasi dan supinasi tebatas n!ei @

Status &alis egi dsum pedis sinista

-& - s%elling "$ de+mitas "$ a,ti<e bleeding "$ <ulnus e&s&iatum @ eel - tendeness "$ +alse m<ement "$ pulsasi distal @$ &epitasi "

M<e - M tebatas n!ei " Pemeri4saan Lab3ra03rium : %ri0r3si0 /.5 6-.5)7/.-)8 Lim"3si0 (/.( 6(/.)7--.)8 $as3fi9 *.( 6).)7*.)8 %3sin3fi9 .( 6*.)7(.)8

ema034ri0 (. 6L )7/! P -/7;8 PT **.)) 6*).-)7*+.-)8 aPTT (+.<) 6(.()7-5.()8 #3n3si0 -. 6-.)7;.)8 #P' / 6/7*)8 em3g93bin *-.5 6P *-!)7*5!) = L *!)7*5!)8 L%D > * ? /< 6L )7/?@am= P )7;?@am8 Le43si0 5.; 6.)))7**.)))8 Tr3mb3si0 (+(.))) 6*/).)))7/).)))8 # (/.() 6(5.))7-+.))8 bsAg Nega0if  

&u9a darah a2a4 ;+

#e03de * N3n rea40if  

/asil emei&saan

-? - >&uan dan bentu& jantung tampa& nmal

ulm - Tida& tampa& adan!a +ibin+iltat'

:ne and s+t tissue - 7edua sudut ,stpheni,us pau tajam

7esimpulan - t tha tampa& nmal

/asil adilgi

- ntgen anteba,hii sinista psisi A didapat&an - S+t tissue s%elling$ a,tue s adius 1;3 distal ,mplete$ minimal displa,e$ bliHue$ dengan angulasi &e medial' a,tue s ulna 1;3 distal$ minimal displa,e$ bliHue'

 ntgen anteba,hii sinista psisi ateal didapat&an - S+t tissue

s%elling$ a,tue s adius 1;3 distal ,mplete$ minimal displa,e$ bliHue$ dengan angulasi &e medial' a,tue s ulna 1;3 distal$ minimal displa,e$ bliHue'

Diagn3sis :

?lse +a,tue s adius sinista 1;3 distal ,mplete$ minimal displa,e$ bliHue$ dengan angulasi &e medial' ?lse +a,tue s ulna sinista 1;3 distal$ minimal displa,e$ bliHue'

Tera"i :

In+'  1500,,;24 jam

asang bidai

Inj' anitidine 2  50 mg i<

Inj' ?e+tian 21 g i<

7nsultasi spesialis thpaedi untu& dila&u&an I

$A$ III

TIN,AUAN PUSTAKA

(.* Ana03mi dan Fisi393gi Tu9ang Tulang dalam gais besan!a dibagi atas-1'Tulang panjang

.ang temasu& tulang panjang misaln!a +emu$ tibia$ ulna dan humeus$ dimana daeah batas disebut dia+isis dan daeah !ang bede&atan dengan gais e+i+isis disebut meta+isis' *aeah ini meupa&an suatu daeah !ang sangatseing ditemu&an adan!a &elainan atau pen!a&it$ leh &aena daeah inimeupa&an daeah metabli, !ang a&ti+ dan ban!a& mengandung pembuluhdaah' 7eusa&an

atau &elainan be&embang pada daeah lempeng e+i+isisa&an men!ebab&an &elainan petumbuhan tulang'

2' Tulang pende& 

?nth dai tulang pende& antaa lain tulang <eteba dan tulang"tulang &apal'

3'Tulang pipih

.ang temasu& tulang pipih antaa lain tulang iga$ tulang s,a<ula dan tulang pel<is'

Se,aa ma&s&p tedii dai - (1) substantia ,mpa,ta dan (2) substantiaspngisa' ada s ngum substantia ,mpa,ta beada di bagian tengah dan ma&in &e ujung tulang menjadi sema&in tipis' ada ujung tulang tedapat substantia spngisa$ !ang pada petumbuhan memanjang tulang membentu& ,a<itis medullais' apisan supe+i,ialis tulang disebut peisteum dan lapisan p+unda disebut endsteum' :again tengah s lngum disebut ,pus$ ujungtulang bebentu& &n<e&s atau &n&a+$ membesa$ membentu&   pesendiaan dengan tulang lainn!a'

*ai aspe& petumbuhan$ bagian tengah tulang disebut diaph!sis$ ujung tulang disebut epiph!sis dibentu& leh ,atilag$ dan bagian diantaa &eduan!adisebut metaph!sis$ tempat peatumbuhan memanjang dai tulang (pealihanantaa ,atilag menjadi sseum)'8

Tulang tedii atas daeah !ang &mpa& pada bagian lua !ang disebut&te&s dan bagian dalam !ang besi+at spngisa bebentu& tabe&ula dandiluan!a dilapisi leh peistenum' ada ana& lebih tebal daipada ang

de%asa$!ang $memung&ing&an pen!embuhan tulang pada ana& lebih ,epat dibanding&an ang de%asa'

Eamba 1' ?nth tulang panjang$ pende&$ dan pipih pada e&stemitas atas Ana03mi Radius

>jung pimal adius membentu& ,aput adii (K,apitulum adii)$  bebentu& da$ leta& melintang' >jung ,anial ,aput adii membentu& 

+<eaati,ulais (K+ssa ati,ulais) !ang seasi dengan ,apitulum adii' ?aput adiidi&elilingi leh +a,ies ati,ulais$ !ang disebut ,i,um+eentia ati,ulais danbehubungan dengan in,isua adialis ulnae' ,aput adii tepisah dai ,pus adiileh ,llum adii' *i sebelah ,audal ,llum pada sisi medial tedapt tubesitasadii' ?pus adii di bagian tengah aga& ,epat membentu& mag intessea(K,ista intessea)$ mag antei (Kmag <lais)$ dan mag  pstei' >jungdistal adius meleba &e aah lateal membentu& p,essus

st!lideus adii$ dibagian medial membentu& in,isua ulnais$ dan pada +a,ies dsalis tedapatsul,us"sul,us !ang ditempati leh tend' emu&aan ujung distal adiusmembentu& +a,ies ati,ulais ,api'8

Eamba 2' Anatmi tulang adius Ana03mi U9na

>jung pimal ulna lebih besa daipada ujung distaln!a' /al !angsebali&n!a tedapat pada adius' ada ujung pimal ulna tedapat in,isuat,hleais (K in,isua semiulnais)$ menghadap &e aah <ental$ membentu& pesendian dengan t,hlea humei' Tnjlan di bagian dsal disebut le,ann'*i sebelah ,audal in,isua t,hleais tedapat p,essus ,nideus$ dan disebelah ,audaln!a tedapat tubesitas ulnae$ tempat pele&atan m'ba,hialis' dibagian lateal dan in,isua t,hleais tedapat in,isua adialis$ !ang behadapandengan ,aput adii' *i sebelah ,audal in,isua adialis tedapat ,ista mus,ulisupinatis' ?pus ulnae membentu& +a,ies antei$ +a,ies

 pstei$ +a,iesmedialis$ mag intesseus$ mag antei dan mag pstei' >jung distalulna disebut ,aput ulnae (K ,apitulum ulnae)' ?aput ulnae bebentu&  ,i,um+eentia ati,ulais$ dan di bagian dsal tedapt p,essus st!lideus setasil,us m'etensis ,api ulnais' >jung distal ulna behadapan dengan ,atilagtiangulais dan dengan adius'8

Eamba 3' Anatmi ulna

7edua tulang lengan ba%ah dihubung&an leh sendi adiulna  !angdipe&uat leh ligamentum anulae !ang meling&ai &apitulum adius$ dan didistal leh sendi adiulna !ang dipe&uat leh ligamen adiulna$ !angmengandung +ib&atilag tiangulais' Membanes intesea mempe&uathubungan ini sehingga adius dan ulna meupa&an satu &esatuan !ang &uat' leh &aena itu$ patah !ang han!a mengenai satu tulang aga& jaang tejadi

atau bilapatahn!a han!a mengenai satu tulang$ hampi selalu disetai disl&asi sendiadiulna !ang de&at dengan patah tesebut'

Selain itu$ adius dan ulna dihubung&an leh tt antatulang$ !aitu ttsupinat$ m'pnat tees$ m'pnat &uadatus !ang membuat gea&an  pnasi"supinasi' 7etiga tt itu besama dengan tt lain !ang beinsesi pada adius danulna men!ebab&an patah tulang lengan ba%ah disetai disl&asi angulasi dantasi$ teutama pada adius'1

Eamba 4' Anatmi adius ulna Fisi393gi

Tulang adalah adalah suatu jaingan dinamis !ang tesusun dai tiga  jenissel - steblast$ stesit$ dan ste&las' steblast membangun tulang denganmembentu& &lagen tipe I dan ptegli&an sebagai mati&s tulang atau  jaingan steid melalui suatu pses !ang disebut si+i&asi' 7eti&a sedang a&ti+ 

menghasil&an jaingan steid$ steblast mense&esi&an sejumlah besa  +s+ataseal&ali$ !ang memegang peanan penting dalam mengendap&an &alsium dan +s+at&e dalam mati&s tulang' Sebagian dai +s+atase al&ali a&an memasu&i aliandaah$ dengan demi&ian ma&a &ada +s+atase al&ali di dalam daah dapat menjadiindi&at !ang bai& tentang ting&at pembentu&an tulang setelah mengalami patahtulang atau pada &asus metastasis &an&e &e tulang'10

steblas meupa&an salah satu jenis sel hasil di+eensiasi mesen&im !ang sangat penting dalam pses stegenesis atau si+i&asi' Sebagai sel$ steblasdapat mempdu&si substansi gani, intaselule mati&s$ dimana &lasi+i&asitejadi di &emudian hai' =aingan !ang tida& mengandung &alsium disebut steid dan apabila &lasi+i&asi tejadi pada mati&s ma&a jaingan disebut tulang' Sesaat setelah steblas di&elilingi leh substansi gani, intaselule$ disebut stesit dimana &eadaaan ini tejadi dalam la&una'

Sel !ang besi+at multinu&leus$ tida& ditutupi leh pemu&aan tulangdengan si+at dan +ungsi espsi seta mengelua&an tulang !ang disebut ste&las'7alsium han!a dapat di&elua&an leh tulang melalui pses a&ti<itas ste&lasin!ang menghilang&an mati&s gani, dan &alsium se,aa besamaan dan disebut desi+i&asi'

Stu&tu tulang beubah sangat lambat teutama setelah peidepetumbuhan tulang bea&hi' Setelah +ase ini tulang lebih ban!a& tejadi dalambentu&   peubahan mi&s&pi& a&ibat a&ti+itas +isilgi tulang sebagai suatugan  bi&imia utama tulang'

7mpsisi tulang tedii

atas-• Substansi gani, - 35B • Substansi Ingani, - 45B

• Ai - 20B

Substansi gani& tedii atas sel"sel tulang seta substansi gani,intaselule atau mati&s &lagen dan meupa&an bagian tebesa dai mati&s(90B)$ sedang&an adalah asam hialunat dan &nditin asam sul+u' Substansiin gani, teutama tedii atas &alsium dan +s+ dan sisan!a leh magnesium$sdium$ hid&sil$ &abnat dan +luide' nJim tulang adalah al&ali +s+atase !ang dipdu&si leh steblas !ang &emung&inan besa mempun!ai  peanan!ang paling penting dalam pdu&si gani, mati&s sebelum tejadi

&alsi+i&asi'

ada &eadaan nmal tulang mengalami pembentu&an dan abspsi pada suatu ting&at !ang &nstan$ &e,uali pada masa petumbuhan &ana&"&ana& &eti&a tejadi lebih ban!a& pembentu&an daipada abspsi tulang' egantian !angbelangsung teus"meneus ini penting untu& +ungsi nmal tulang dan membuat tulang dapat beespn tehadap te&anan !ang mening&at dan untu&  men,egahtejadi patah tulang' :etu& tulang dapat disesuai&an dalam menanggung &e&uatanme&anis !ang sema&in mening&at' eubahan tesebut juga membantumempetahan&an &e&uatan tulang pada pses penuaan' Mati&s gani& !angsudah tua bedegeneasi$ sehingga membuat tulang se,aa elati<e menjadi lemah dan apuh' embentu&an tulang !ang bau memelu&an mati&s gani& bau$sehingga membei tambahan &e&uatan pada tulang'10

a&tu atau patah tulang adalah teputusn!a &ntinuitas jaingan tulang dan atau tulang a%an !ang umumn!a disebab&an leh udapa&sa' Tauma !ang men!ebab&an tulang patah dapat beupa tauma langsung$ misaln!a bentuan pada lengan ba%ah !ang men!ebab&an patah tulang adius dan ulna$ dan dapat beupa tauma tida& langsung$ misaln!a jatuh betumpu pada tangan !ang men!ebab&an tulang &la<i&ula atau adius distal patah'2

A&ibat tauma pada tulang begantung pada jenis tauma$ &e&uatan dan aahn!a' Tauma tajam !ang langsung atau tauma tumpul !ang &uat dapat men!ebab&an tulang patah dengan lu&a tebu&a sampai &e tulang !ang disebut  patah tulang tebu&a' atah tulang di de&at sendi atau mengenai sendi dapat

men!ebab&an patah tulang disetai lu&sasi sendi !ang disebut +a&tu disl&asi'2

(.- K9asifi4asi Fra40ur

a&tu menuut ada tida&n!a hubungan antaa patahan tulang dengan dunia lua dibagi menjadi dua$ !aitu +a&tu tetutup dan +a&tu tebu&a' a&tu  tetutup ji&a &ulit diatas tulang !ang +a&tu masih utuh$ tetapi apabila &ulit diatasn!a tetembus ma&a disebut +a&tu tebu&a'4  _{atah tulang tebu&a dibagi}

menjadi tiga deajat !ang ditentu&an leh beat ingann!a lu&a dan beta ingann!a patah tulang'

*eajat u&a a&tu  

I aseasi C2 ,m Sedehana$ disl&asi +agmen

minimal

II aseasi L2 ,m$ &ntusi tt dise&itan!a *isl&asi +agmen jelas III u&a leba$ usa&  hebat$ atau hilangn!a

 jaingan di se&itan!a

7minuti+$ segmental$ +agmen tulang ada !ang hilang

Tabel 1' 7lasi+i&asi a&tu tebu&a menuut Eustill dan Andesn (196)'2

Tipe :atasan

IIIA eisteum masih membung&us +agmen +a&tu dengan &eusa&an jaingan luna& !ang luas

III: 7ehilangan jaingan luna&  !ang luas$ &ntaminasi  beat$ &eri!steal   stri&i' atau tejadi b!e e(&!se

III? *isetai &eusa&an atei !ang memelu&an re&air  tanpa melihat ting&at &eusa&an jaingan luna&'

7lasi+i&asi lanjut +a&tu tebu&a tipe III (Eustill dan Andesn$ 196)

Eustill$ MendJa dan Williams (1984)-2

a&tu tida& selalu disebab&an leh tauma !ang beat$ tauma !ang ingan saja dapat menimbul&an +a&tu bila tulangn!a sendii sudah te&ena  pen!a&it tetentu' leh &aena itu di&enal juga bebagai jenis +a&tu 5

 -1' a&tu disebab&an tauma !ang beat

Ti"e $a0asan

I be&an &ulit dengan &eusa&an &ulit tt$ lu&a besih$ &uang dai 1 ,m panjangn!a

II anjang lu&a L 1 ,m tanpa &eusa&an jaingan luna&  !ang beat' Sepeti gade I namun disetai mema &ulit dan tt$ lu&a lebih luas tanpa &eusa&an jaingan luna& !ang e&stensi+'

III 7eusa&an jaingan luna&  !ang beat dan luas$ +a&tu  segmental tebu&a$ tauma amputasi$ lu&a temba& dengan &e,epatan tinggi$ +a&tu tebu&a di petanian$ +a&tu  !ang pelu epai <as&ule dan +a&tu !ang lebih dai 8 jam setelah &ejadian'

2' a&tu patlgi& - a&tu !ang tejadi pada tulang !ang sebelumn!a telah mengalami pses patlgi&$ misaln!a tum tulang pime atau se&unde$ mielma multipel$ &ista tulang$ dan stemielitis sehingga tauma ingan saja sudah dapat menimbul&an +a&tu'

3' a&tu stess - a&tu ingan !ang teus meneus$ misaln!a +a&tu  ma,h pada metatasal$ +a&tu tibia pada penai balet$ dan +a&tu +ibula  pada pelai jaa& jauh'

Menuut gais +a&tun!a$ patah tulang dibagi menjadi +a&tu &mplet atau in&mplet (temasu& +isua dan geensti,& +a,tue)$ tans<esa$ bli&$ spial$ &mpesi$ simpel$ &minuti+$ segmental$ &upu"&upu$ dan impa&si (temasu&  impesi dan in&la<asi'

Eamba 5' Me&anisme atah Tulang' (a) Spial (beputa) (b)bli&;seng (&mpesi) (,) Tiangula butte+l! +agment;&upu"&upu (membeng&&)

(d) Tans<esal;lintang (mengen,ang)4

Eamba 6' =enis atah tulang' a&tu &mplet - (a) Tans<esal (b) Segmental (,) Spial' a&tu in&mplete - (d) :u,&le;tus;meleng&ung (e$+) geensti,&'4

• *ispla,ement

Tanslatin Angulatin Shtening

Ameri2an Or0h3"edi2 29assifi2a0i3n

T!pe A +a,tue ae eta"atu,ula6

Eamba ' Ma,am *ispla,ement

1 " A<ulsin +a,tue 2 " ?mplete +a,tue 3 " ?mminuted +a,tue

T!pe : +a,tue ae inta"ati,ule single ,nd!le +a,tues6

1 " Simple

2 " ?ush;depessin

3 " ?mminuted " split depessin

T!pe ? +a,tues ae inta"atu,ula bth ,nd!le +a,tues6

Eamba 9' Tipe A +a&tu inta ati&ule 

1 " Simple

2 " ?ush;depessin

3 " ?mminuted " split depessin

a&tu di&lasi+i&asi&an menjadi -4

1' :edasa&an gais patah tulang

a' Eeensti,&$ !aitu +a&tu dimana satu sisi tulang eta& dan sisi lainn!a beng&&'

 b' Tans<esal$ !aitu +a&tu !ang memtng luus pada tulang'

,' Spial$ !aitu +a&tu !ang mengelilingi tung&ai;lengan tulang'

d' bliH$ !aitu +a&tu !ang gais patahn!a miing membentu& sudut melintasi tulang

2' :edasa&an bentu& patah tulang

a' ?mplete$ !aitu gais +a&tu men!ilang atau memtng seluuh tulang dan +agmen tulang biasan!a tegese'

 b' In,mplete$ meliputi han!a sebagian eta&an pada sebelah sisi tulang' Eamba 11' Tipe ? a&tu inta ati,ule 

,' a&tu &mpesi$ !aitu +a&tu dimana tulang tedng &e aah pemu&aan tulang lain'

d' A<ulsi$ !aitu +agmen tulang tetai& leh ligamen'

e' ?mmunited (Segmental)$ +a&tu dimana tulang tepe,ah menjadi bebeapa  bagian'

+' Simple$ +a&tu dimana tulang patah dan &ulit utuh'

g' a&tu dengan peubahan psisi$ !aitu ujung tulang !ang patah bejauhan dai tempat !ang patah'

h' a&tu tanpa peubahan psisi$ !aitu tulang patah$ psisi pada tempatn!a !ang nmal'

i' a&tu ?mpli&ata$ !aitu tulang !ang patah menusu& &ulit dan tulang telihat'

:epindahn!a +agmen tulang dai tempatn!a semula disebut displa,ement' *ispla,ement ini dibagi menjadi 4$ !aitu - 4

1' Apsisi

Apsisi meupa&an suatu &eadaan dimana +agmen tulang mengalami  peubahan leta& sehingga tejadi peubahan dalam &nta& antaa +agmen tulang  p&simal dan distal' ada pemei&saan adilgi&$ apsisi din!ata&an dalam  pesentase &nta& antaa +agmen p&simal dan distal' =adi$ misaln!a dai hasil  pemei&saan ntgen telihat bah%a tida& ada &nta& sama se&ali antaa  pemu&aan +agmen p&simal dengan distal ma&a din!ata&an apsisi 0B$ disebut  juga apsisi &mplet' 7alau &nta& masih tejadi disebut apsisi pasial$ misaln!a

apsisi 80B$ beati 80B pemu&aan +agmen p&simal masih &nta& dengan +agmen distal'

2' Alignment

Alignment meupa&an suatu &ndisi miingn!a +agmen tulang panjang sehingga aah a&sis lngitudinaln!a beubah' Apabila antaa a&sis lngitudinal +agmen p&simal dan distal membentu& sudut ma&a disebut angulasi' ada  pemei&saan adilgi$ angulasi ini din!ata&an dalam deajat'

3' tasi

tasi adalah beputan!a +agmen tulang pada a&sis lngitudinaln!a$ misaln!a +agmen distal mengalami peputaan tehadap +agmen p&simal'

4' ength (panjang)

ength dapat dibagi menjadi 2$ !aitu <elapping (tumpang tindihn!a tulang) !ang men!ebab&an pemende&an (shtening) tulang seta dista&si !ang men!ebab&an tulang memanjang'

(. %"idemi393gi

a&tu anteba,hii !ang tejadi dapat mengenai ang de%asa maupun

ana&" ana&$a&tu  

!ang mengenai

lengan ba%ah pada

ana& se&ita 82B

 pada daeah meta+isis tulang adius distal$ dan ulna distal sedang&an +a&tu pada daeahdia+isis !ang tejadi seing sebagai +a&tu t!pe geen"sti,&' a&tu tulang adius dapat tejadi pada 1;3 p&simal$ 1;3 tengah atau 1;3 distal' 1

(./ %0i393gi

a&tu tejadi bila ada suatu tauma !ang mengenai tulang$ dimana tauma tesebut &e&uatann!a melebihi &e&uatan tulang' 2 +a&t mempengauhi tejadin!a +a&tu -9

• &stinsi& meliputi &e,epatan dan duasi tauma !ang mengenai tulang$

aah dan &e&uatan tauma'

• Intinsi& meliputi &apasitas tulang mengasbsi enegi tauma$ &elentuan$

&e&uatan$ dan densitas tulang'

Tauma langsung a&ibat bentuan a&an menimbul&an gais +a&tu tans<esal dan &eusa&an jaingan luna&' :entuan !ang lebih &eas disetai dengan  penghimpitan tulang a&an menga&ibat&an gais +a&tu &minuti+ dii&uti dengan

&eusa&an jaingan luna& !ang lebih luas'

Tauma tida& langsung menga&ibat&an +a&tu teleta& jauh dai titi& tauma dan jaingan se&ita +a&tu tida& mengalami &eusa&an beat' ada lahaga%an$  penai dan tentaa dapat pula tejadi +a&tu pada tibia$ +ibula atau metatasal !ang

disebab&an leh &aena tauma !ang beulang'

Selain tauma$ adan!a pses patlgi pada tulang sepeti tum atau pada  pen!a&it aget dengan enegi !ang minimal saja a&an menga&ibat&an +a&tu'

(.+ Penega4an Diagn3sis

ilm pls tetap meupa&an pemei&saan penunjang adilgis !ang utama  pada sistem s&eletal' Eamba haus selalu diambil dalam dua p!e&si'11

ilm pls meupa&an metde penilaian a%al utama pada pasien dengan &e,uigaan tauma s&eletal' Setiap tulang dapat mengalami +a&tu %alaupun  bebeapa diantaan!a sangat entan'

Tanda dan gambaan !ang &has pada +a&tu adalah

-• Eais +a&tu - gais +a&tu dapat melintang di seluuh diamete tulang

atau menimbul&an &eeta&an pada tepi &ti&al lua !ang nmal pada +a&tu min'

• embeng&a&an jaingan luna& - biasan!a tejadi setelah tejadi +a&tu' • Iegulais &ti&al - sedi&it pennjlan atau beupa ana& tangga pada

&te&s'5

sisi !ang dianju&an untu& mela&u&an plain "a! adalah A dan lateal<ie%' sisi ini dibutuh&an aga leta& tulang adius dan tulang ulna tida&   besilangan$ seta psisi lengan ba%ah menghadap &e aah datangn!a sina (psisi

anatmi)' Sina datang dai aah depan sehingga disebut A (Ante"stei)12

Tedapat tiga psisi !ang dipelu&an pada +t pegelangan tangan untu&  menilai sebuah +a&tu distal adius !aitu A$ lateal$ dan bli&' sisi A  betujuan untu& menilai &emiingan dan panjang s adius$ psisi lateal  betujuanuntu& menilai pemu&aan ati&ulasi distal adius pada psisi nmal

:ei&ut ini gejala &linis dai bebeapa jenis +a&tu !ang tedapat pada +a&tu  adius dan ulna

-• a&tu 7aput adius

a&tu &aput adius seing ditemu&an pada ang de%asa tetapi hampe  tida& penah ditemu&an pada ana&"ana&' a&tu ini &adang"&adang teasa n!ei saat lengan ba%ah ditasi$ dan n!ei te&an pada sisi lateal si&u membei  petunju& untu& mendiagnsisn!a'

• a&tu ehe adius

=atuh pada tangan !ang teentang dapat mema&sa si&u &e dalam <algusdan mendng &aput adius pada &apitulum' ada ang de%asa &aput adiusdapat eta& atau$ patah sedang&an pada ana&"ana& tulang lebih mung&inmengalami +a&tu pada lehe adius' Setelah jatuh$ ana& mengeluh n!ei padasi&u' ada +a&tu ini &emung&inan tedapat n!ei te&an pada &aput adius dann!ei bila lengan betasi'

• a&tu *ia+isis adius

7alau tedapat n!ei te&an l&al$ sebai&n!a dila&u&an pemei&saan sina"N

• a&tu *istal adius

a&tu *istal adius dibagi dalam

a&tu EaleaJJi !aitu a&tu pada 1;3 distal adius disetai disl&asi sendi adi"ulna distal' agmen distal mengalami pegesean dan angulasi &eaah dsal' *isl&asi mengenai ulna &e aah dsal dan medial' a&tu inia&ibat tejatuh dengan tangan teentang dan lengan ba%ah dalam &eadaanpnasi$ atau tejadi &aena pu&ulan langsung pada pegelangan tangan bagiandslateal' a&tu EaleaJJi jauh lebih seing tejadi daipada +a&tu Mnteggia' >jung  bagian ba%ah ulna !ang mennjl meupa&an tanda !angmen,l&' elu

dila&u&an pemei&saan untu& lesi saa+ ulnais$ !ang seingtejadi'1$4$5

Eamba 14 a&tu galeaJJi

a&tu ini a&ibat tejatuh dengan tangan teentang' a&tu adius tejadi di &pus distal$ biasan!a se&ita 2 ,m dai pemu&aan ati&ula' agmen distal  begese &e aah dsal dan p&simal$ mempelihat&an gambaan de+mitas gapu"ma&an malamO (dinne"+& )' 7emung&inan dapat disetai dengan +a&tu   pada psesus st!lideus ulna'4

a&tu adius bagian distal (sampai 1 in,i dai ujung distal) denganangulasi &e pstei$ disl&asi &e pstei dan de<iasi pagmen distal &eadial' *apat besi+at &minuti<a' *apat disetai +a&tu psesus stilid ulna'a&tu ,llees dapat tejadi setelah tejatuh$ sehingga dapat men!ebab&an+a&tu pada ujung ba%ah adius dengan pegesean pstei dai +agmendistal'1$6

3)a&tu Smith

a&tu ini a&ibat jatuh pada punggung tangan atau pu&ulan &eas se,aalangsung pada punggung tangan' asien mengalami ,edea  pegelangantangan$ tetapi tida& tedapat de+mitas' a&tu adius bagian distal dengan angulasi atau disl&asi +agmen distal &e aah <ental dengan de<iasi adius tangan !ang membei&an gambaan de+mitas se&p &ebunO (gadenspade)'1$6

Eamba 15 a&tu ?lles dan smith

a&tu Mnteggia

a&tu jenis ini disebab&an leh pnasi lengan ba%ah !ang dipa&sa&an saat jatuh atau pu&ulan se,aa langsung pada bagian dsal sepetiga p&simal dengan angulasi antei !ang disetai dengan disl&asi antei &aput adius'4

Eamba 16 a&tu Mnteggia

a&tu dai distal adius adalah jenis +a&tu !ang paling seing tejadi'a&tu adius dan ulna biasan!a selalu beupa peubahan psisi dan tida&  stabilsehingga umumn!a membutuh&an teapi peati+' a&tu !ang tida& disetai  peubahan psisi e&staati&ula dai distal adius dan +a&tu tetutup dai ulna dapat diatasi se,aa e+e&ti+ dengan pima! ,ae p<ide' a&tu distal adiusumumn!a tejadi pada ana&"ana& dan emaja$ seta mudah sembuh pada &eban!a&an &asus'3

Teapi +a&tu dipelu&an &nsep Oempat O !aitu - e&gnisi$ edu&si ;epsisi$ etensi;+i&sasi$ dan ehabilitasi

1' e&gnisi atau pengenalan adalah dengan mela&u&an bebagai diagnsa !ang bena sehingga a&an membantu dalam penanganan +a&tu &aena  peen,anaan teapin!a dapat dipesiap&an lebih sempuna'

2' edu&si atau epsisi adalah tinda&an mengembali&an +agmen" +agmen+a&tu semiip mung&in dengan &eadaan atau &edudu&an semula atau &eadaan leta& nmal'

3' etensi atau +i&sasi atau imbilisasi adalah tinda&an mempetahan&an atau menahan +agmen +a&tu tesebut selama pen!embuhan'

4' ehabilitasi adalah tinda&an dengan ma&sud aga bagian !ang mendeita +a&tu tesebut dapat &embali nmal'2

Pr3ses "enyembuhan fra40ur

Se,aa in,i pses pen!embuhan +a&tu dapat dibagi dalam bebeapa tahap sebagai bei&ut

ada mulan!a tejadi hematma dan disetai pembeng&a&an jaingan luna&$ &emudian tejadi ganisasi (pli+easi jaingan pen!ambung muda dalam daeah adang) dan hematma a&an mengempis' Tiap +a&tu biasan!a disetai  putusn!a pembuluh daah sehingga tedapat penimbunan daah di se&ita 

+a&tu'ada ujung tulang !ang patah tejadi is,hemia sampai bebeapa milimete  daigais patahan !ang menga&ibat&an matin!a ste,!t pada daeah +a&tu  tesebut'

2'ase pli+eati+ 

li+easi sel"sel peisteal dan endsteal$ !ang mennjl adalah  pli+easi sel"sel lapisan dalam peisteal de&at daeah +a&tu' /ematma tedesa& leh pli+easi ini dan diabsbsi leh tubuh' :esamaan dengan a&ti<itas sel"sel sub peisteal ma&a tejadi a&ti+itas sel"sel dai &analis medulaisdai lapisan endsteum dan dai bne ma% masing"masing +agmen' sesdai peisteum dan &analis medulais dai masing"masing +agmen  betemu dalam satu peses !ang sama$ pses teus belangsung &edalam dan &elua dai tulang tesebut sehingga menjembatani pemu&aan +a&tu satu sama lain' adasaat ini mung&in tampa& di bebeapa tempat pulau"pulau &atilag$ !ang mung&in ban!a& se&ali$%alaupun adan!a &atilag ini tida& mutla& dalam  pen!embuhan tulang' ada +ase ini sudah tejadi pengendapan &alsium'

3'ase pembentu&an ,allus

ada +ase ini tebentu& +ibus ,allus dan disini tulang menjadistepti& a&ibat esbsi &alsium untu& pen!embuhan' Sel"sel steblasmengelua&an mati&s inta sellule !ang tedii dai &lagen dan

 plisa&aida$!ang segea besatu dengan gaam"gaam &alsium$ membentu&  tulang immatue atau !ung ,allus$ &aena pses pembauan tesebut$ ma&a pada a&hi stadium tedapat dua ma,am ,allus !aitu didalam disebut intenal ,allus dan dilua disebut etenal ,allus'

4' ase &nslidasi

ada +ase ini ,allus !ang tebentu& mengalami matuisasi lebih lanjut leha&ti<itas steblas$ ,allus menjadi tulang !ang lebih de%asa (matue) denganpembentu&an lamela"lamela)' ada stadium ini sebenan!a pses  pen!embuhansedah leng&ap' ada +ase ini tejadi pegantian +ibus ,allus menjadi pima! ,allus'ada saat ini sudah mulai dileta&&an sehingga sudah tampa& jaingan !ang adipaHue'ase ini tejadi sesudah 4 (empat) minggu$ namun pada umu"umulebih mudah lebih ,epat' Se,aa beangsu"angsu pima!  bne ,allus diesbsi dan diganti dengan se,nd bne ,allus !ang sudah miip

dengan jaingan tulang!ang nmal'

5' ase emdeling

ada +ase ini se,nda! bne ,allus sudah ditimbuni dengan &alsium !angban!a& dan tulang sedah tebentu& dengan bai&$ seta tejadi  pembentu&an&embali dai medula tulang' Apabila unin sudah leng&ap$ tulang  bau !ang tebentu& pada umumn!a belebihan$ mengelilingi daeah +a&tu di lua maupun didalam &anal$ sehingga dapat membentu& &anal medulais' *engan mengi&uti stess;te&anan dan tai& me&anis$ misaln!a gea&an$ &nta&si tt dan sebagain!a$ ma&a ,allus !ang sudah matue se,aa pelan"pelan tehisap

&embalidengan &e,epatan !ang &nstan sehingga tebentu& tulang !ang sesuai dengan aslin!a'2

Eamba 1 ses en!embuhan Tulang

(.5 K3m"9i4asi

A. K3m"9i4asi Dini

Si&ulasi daah pada jai haus dipei&sa pembalut !ang menahan slab  pelu dibu&a atau dilngga&an' ?edea saa+ jaang tejadi$ dan !ang menghean&an te&anan saa+ medianus pada saluan &apal pun jaang tejadi' 7alau hal ini tejadi$ ligamen &apal !ang melintang haus dibelah sehinggate&anan saluan dalam &apal be&uang' *ist+i e+le&s simpateti&  mung&in amat seing ditemu&an$ tetapi untungn!a ini jaang be&embang leng&ap menjadi &eadaan at+i Sude,&' Mung&in tedapat pembeng&a&an dan n!ei te&an  pada sendi"sendi jai$ %aspadalah jangan sampai melalai&an latihan tiap hai' ada

se&ita 5B &asus$ pada saat gips dilepas tangan a&an &a&u dan n!ei seta tedapat tanda"tanda &etida&stabilan <asmt' Sina"N mempelihat&an stepsis dan tedapat pening&atan a&ti<itas pada s,an tulang'1

7mpli&asi patah tulang dapat dibagi menjadi &mpli&asi segea$&mpli&asi dini$ dan &mpli&asi lambat atau &emudian' 7mpli&asi segea tejadipada saat patah tulang atau segea setelahn!a$ &mpli&asi dini tejadi dalambebeapa hai setelah &ejadian$ dan &mpli&asi &emudian tejadi lama setelahtulang patah' ada &etigan!a$ dibagi lagi menjadi &mpli&asi umum dan l&al'8

$. K3m"9i4asi 9an@u0

• Malunin

Malunin seing ditemu&an$ bai& &aena edu&si tida& leng&ap atau &aenapegesean dalam gips !ang tele%at&an' enampilann!a buu&$ &elemahan dan hilangn!a tasi dapat besi+at menetap' ada umumn!a teapi tida&  dipelu&an':ila &etida&mampuan hebat dan pasienn!a elati+ muda$ 2$5 ,m bagian  ba%ahulna dapat die&sisi untu& memulih&an tasi$ dan de+mitas adius

di&e&sidengan stetmi'

en!atuan lambat dan nn"unin pada adius tida& tejadi$ tetapi  psesusstilideus ulna seing han!a dii&at dengan jaingan +ibsa saja dan tetapmengalami n!ei dan n!ei te&an selama bebeapa bulan' 7e&a&uan pada  bahu$&aena &elalaian$ adalah &mpli&asi !ang seing ditemu&an'

7e&a&uanpegelangan tangan dapat tejadi a&ibat pembebatan !ang lama'1

• stem!elitis

Adapun &mpli&asi in+e&si jaingan tulang disebut sebagaistem!elitis$ dan dapat timbul a&ut atau &ni&' :entu& a&ut di,ii&andengan adan!a a%itan demam sistemi& maupun mani+estasil,al !ang bejalandengan ,epat' ada ana&"

ana& in+e&si tulang seing&ali timbul sebagai&mpli&asidai in+e&si pada tempat" tempat lain sepeti in+e&si +aing (+aingitis)$ telinga(titis media) dan &ulit (impetig)' :a&tein!a (Staph!l,,,usaueus$ Stept,,,us$ /aemph!lus in+luenJae) bepindah melalui aliandaah menuju meta+isis tulang dide&at lempeng petumbuhan dimana daahmengali &e dalam sinusid'

A&ibat pe&embangbia&an ba&tei dan ne&sis jaingan$ ma&a tempatpeadangan !ang tebatas ini a&an tesas n!ei dan n!ei te&an' elu se&ali mendiagnsis ini sedini mung&in$ teutama pada ana&"ana&$ sehingga  pengbatandengan antibiti&a dapat dimulai$ dan pea%atan pembedahan !ang sesuai dapatdila&u&an dengan pen,egahan pen!ebaan in+e&si !ang masih tel&alisasi dan untu& men,egah jangan sampai seluuh tulang mengalami &eusa&an !ang dapat menimbul&an &elumpuhan' *iagnsis !ang salah pada ana&"ana& !ang mendeita stem!elitis dapat menga&ibat&an &etelambatan dalammembei&an pengbatan !ang memadai'

ada ang de%asa$ stem!elitis juga dapat a%ali leh ba&tei dalamalian daah$ #amun biasan!a a&ibat &ntaminasi jaingan saat ,edea ataupeasi' stem!elitis &ni& adalah a&ibat dai stem!elitis a&ut!ang tida&  di tangani dengan bai&' Sepeti !ang sudah disebut&ansebelumn!a$ stem!elitis sangan esisten tehadap pengbatan denganantibiti&a' In+e&si tulang sangat sulit untu& ditangani$ bah&an tinda&an dainasedan debidement$ seta pembeian antibiti&a !ang tepat masih tida& ,u&up untu& menghilang&an pen!a&it'3

(.< Pr3gn3sis

ses pen!embuhan patah tulang adalah pses bilgis alami !ang a&an tejadi pada setiap patah tulang$ tida& peduli apa !ang telah di&eja&an d&te   pada patahan tulang tesebut' ada pemulaan a&an tejadi pedaahan di se&ita   patahan tulang$ !ang disebab&an leh teputusn!a pembuluh daah pada tulangdan  peist !ang disebut dengan +ase hematma$ &emudian beubah menjadi +ase  jaingan +ibsis$ lalu pen!atuan &linis$ dan pada a&hin!a +ase &nslidasi'8

Wa&tu !ang dipelu&an untu& pen!embuhan +a&tu tulang sangat  begantung pada l&asi +a&tu dan umu pasien' ata"ata masa pen!embuhan

+a&tu-ata"ata masa pen!embuhan- Ana&"ana& (3"4 minggu)$ de%asa (4"6 minggu)$lansia (L 8 minggu)'=umlah 7ematian dai +a&tu- 4$3 pe 100'000 dai 1'302 &asus di 7anada padatahun 199'

Ting&at &ematian dai

+a&tu-• 7ematian - 11'696 • Insiden - 1'499'999

$A$ 

P%#$AASAN

 #!' = datang &e IE* pada tgl 23 Agustus 2016 pada pu&ul 15'05$ dengan &eluhan n!ei lengan &ii pst 7 1 jam sms' asien mengendaai mt dengan &e,epatan sedang (50 &m;jam) tiba"tiba menghindai ana& &e,il !ang men!ebeang sehingga jatuh &e sebelah &ii' asien jatuh di jalan beaspal dengan tangan &ii tetindih badan pasien'

ada pima! su<e! didapat&an ai%a! ,lea beathing spntan$   20;menit$ suaa na+as <es;<es ,i,ulatin ?T C2D$ #adi 91;menit$ T* 113;6 mm/g disabilit! E?S 456 epsue de+mitas anteba,hii 1;3 distal sinista' ada se,nda! su<e!$ didapat&an <ulnus e&s&iatum pada labium is lateal sinista in+ei dan dsum pedis sinista' /asil pemei&saan +isi& pada egi anteba,hii sinista didapat&an dai l& - s%elling @$ angulasi @$ lu&a tebu&a "$ a,ti<e bleeding "$ <ulnus e&s&iatum @ +eel - tendeness @$ +alse m<ement @$  pulsasi distal @$ &epitasi @ m<e- M elb% jint +le&si dan e&stensi tebatas n!ei @$ M %ist jint +le&si$ e&stensi$ pnasi dan supinasi tebatas n!ei @' ada pemei&saan adilgis didapat&an - S+t tissue s%elling$ a,tue s adius 1;3 distal ,mplete$ minimal displa,e$ bliHue$ dengan angulasi &e medial' a,tue s ulna 1;3 distal$ minimal displa,e$ bliHue'

:edasa&an anamnesis$ pemei&saan +isi&$ dan penunjang$ ma&a #!' = dapat didiagnsis ?lse +a,tue s adius sinista 1;3 distal ,mplete$ minimal displa,e$ bliHue$ dengan angulasi &e medial dan ,lse +a,tue s ulna sinista 1;3 distal$ minimal displa,e$ bliHue' a&tu adalah teputusn!a hubungan;

&ntinuitas stu&tu tulang' Tauma !ang men!ebab&an tulang patah dapat beupa tauma langsung$ misaln!a bentuan pada lengan ba%ah !ang men!ebab&an patah tulang adius dan ulna$ dan dapat beupa tauma tida& langsung$ misaln!a jatuh  betumpu pada tangan !ang men!ebab&an tulang &la<i&ula atau adius distal  patah' ada &asus ini pasien te&ena tauma langsung &aena tangan &ii pasien

tetindih saat tejatuh'

enatala&sanaan +a&tu pada pasien ini mengguna&an &nsep Oempat O !aitu - e&gnisi$ edu&si ;epsisi$ etensi;+i&sasi$ dan ehabilitasi' e&gnisi dila&u&an dengan ,aa anamnesis$ pemei&saan +isi&$ dan penunjang' edu&si dila&u&an dengan ,aa pembedahan dengan te&ni& pen edu,tin' etensi atau +i&sasi dila&u&an dengan ,aa intenal +iatin mengguna&an plate and s,e% &emudian dibei etenal +i&sasi dengan mengguna&an gips' ehabilitasi pada  pasien ini dila&u&an inte<ensi +isiteapi beupa gea&an pasi+ dan gea&an a&ti+ 

$A$ /

P%NUTUP

-.* Kesim"u9an

a&tu adalah teputusn!a hubungan;&ntinuitas stu&tu tulang atau tulang a%an bisa &mplet atau in&mplet atau dis&ntinuitas tulang !ang disebab&an leh ga!a !ang melebihi elastisitas tulang' a&tu sebagian besa  dia&ibat&an leh dai tauma$ bebeapa +a&tu se&unde tehadap pses pen!a&it sepeti stepsis$ !ang men!ebab&an +a&tu !ang patlgis'2

enega&an diagnsis +a&tu dila&u&an dengan anamnesis$ pemei&saan +isi&$ !ang ditunjang dengan pemei&saan adilgis' emei&saan adilgis dipelu&an untu& membantu menega&&an diagnsis +a&tu dan menge<aluasi &mpli&asi !ang tejadi dalam ang&a menunjang pengambilan &eputusan teapi  pada pasien'

Teapi +a&tu dipelu&an &nsep Oempat O !aitu - e&gnisi$ edu&si; epsisi$ etensi;+i&sasi$ dan ehabilitasi' ses pen!embuhan patah tulang adalah  pses bilgis alami !ang a&antejadi pada setiap patah tulang$ tida& peduli apa !ang telah di&eja&an d&te pada patahan tulang tesebut' ada pemulaan a&an tejadi pedaahan di se&itapatahan tulang$ !ang disebab&an leh teputusn!a  pembuluh daah pada tulang dan peist !ang disebut dengan +ase hematma$ &emudian beubah menjadi +ase jaingan +ibsis$ lalu pen!atuan &linis$ dan pada a&hin!a +ase &nslidasi'8