Kti Perdarahan Post Partum

1 1 BAB I BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN A

A.. LaLatatar Br Beelalakakanngg

Perdarahan postpartum adalah perdarahan yang terjadi dalam Perdarahan postpartum adalah perdarahan yang terjadi dalam 24 jam

24 jam setelah persalinan berlangsung. Perdarahan postpartum dibagisetelah persalinan berlangsung. Perdarahan postpartum dibagi menja

menjadi di perdaperdaraharahan n postpostpartupartum m primeprimer r dan dan sekusekundernder. . PerdPerdarahaarahann post partum primer terjadi dalam 24 jam pertama. Penyebab utama post partum primer terjadi dalam 24 jam pertama. Penyebab utama perdarahan postpartum primer adalah atonia uteri, retensio plasenta, perdarahan postpartum primer adalah atonia uteri, retensio plasenta, si

sisa sa plplasasenenta ta dadan n rorobebekakan n jajalalan n lalahihirr. . PePerdrdararahahan an popoststpapartrtumum se

sekukunndder er teterjrjadadi i sseetetelalah h 224 4 jajam m pperertatamma. a. PPenenyyeebabab b uutatamama perdarahan postpartum sekunder adalah robekan jalan lahir dan sisa perdarahan postpartum sekunder adalah robekan jalan lahir dan sisa plasenta atau membran. (Manuaba, 2010)

plasenta atau membran. (Manuaba, 2010) Perd

Perdarahaarahan n pada pada postpostpartum dapat partum dapat mengamengakibatkibatkan kan syosyok k dandan menurunnya kesadaran ibu. Hal ini menyebabkan gangguan sirkulasi menurunnya kesadaran ibu. Hal ini menyebabkan gangguan sirkulasi darah ke seluruh tubuh dan dapat menyebabkan

darah ke seluruh tubuh dan dapat menyebabkan  hipo  hipovolemvolemiaia berat.berat.  pabila

 pabila hal hal ini ini tidak tidak ditangani ditangani dengan dengan !epat !epat dan dan tepat, tepat, maka maka akanakan menyebabkan kerusakan atau nekrosis tubulus renal dan selanjutnya menyebabkan kerusakan atau nekrosis tubulus renal dan selanjutnya merusak bagian korteks renal yang dipenuhi "0# darah di ginjal. $ila merusak bagian korteks renal yang dipenuhi "0# darah di ginjal. $ila hal ini terus terjadi maka akan menyebabkan ibu tidak terselamatkan. hal ini terus terjadi maka akan menyebabkan ibu tidak terselamatkan. (%u

(%ulianti, lianti, 201&)201&) $erdasarkan

$erdasarkan World Health Organization World Health Organization ('H)('H) kematian ibu dikematian ibu di negaranegara berkembang pada tahun 201* adalah 2*0 per 100.000 negaranegara berkembang pada tahun 201* adalah 2*0 per 100.000 kel

kelahiahiran ran hidhidup up dibdibandandingingkan kan 1+ 1+ per per 100100.00.000 0 kelkelahiahiran ran hidhidup up didi

1 1

negara maju. da perbedaan besar antara negaranegara, dengan negara maju. da perbedaan besar antara negaranegara, dengan beberapa negara yang memiliki rasio kematian ibu yang sangat tinggi beberapa negara yang memiliki rasio kematian ibu yang sangat tinggi

sekit

sekitar ar 1000 per 1000 per 100.0100.000 00 kelahkelahiran iran hiduphidup. . PerdaPerdarahan postparturahan postpartumm merupakan penyebab utama kematian ibu di seluruh dunia dengan merupakan penyebab utama kematian ibu di seluruh dunia dengan tin

tingkgkat at prpreealalenensi si sesekikitatar r +#+#- - ririka ka mememimililiki ki titingngkakat t prpreealalenensisi tertinggi sekitar 10,&#. /ebagian besar kematian ibu terjadi di rika tertinggi sekitar 10,&#. /ebagian besar kematian ibu terjadi di rika dan sia, di mana perdarahan postpartum berjumlah lebih dari *0# dan sia, di mana perdarahan postpartum berjumlah lebih dari *0# dari seluruh kematian ibu. ('H,

dari seluruh kematian ibu. ('H, 201&)201&) $er

$erdasdasarkarkan an /u/urerei i eemogmograrai i esesehaehatan tan ndndoneonesia sia (/(/)) 3

3aahun hun 202012 12   di di ndndoneonesia sia sesebesbesar ar *&*&" " per per 100100.00.000 0 kekelahlahirairann hi

hidudup. p. PePenynyebebab ab ututamama a kekemamatitian an ibibu u yyaiaitu tu hihipepertrtenensi si dadalalamm ke

kehahamimilalan n dadan n peperdrdararahahan an popost st papartrtumum. . PePenynyebebab ab inini i dadapapatt dimini

diminimalisimalisir r apabapabila ila kualikualitas tas nntenattenatal al are are dilakdilaksanasanakan kan dengdenganan baik. (emenkes 5, 201&)

baik. (emenkes 5, 201&) $er

$erdasdasarkarkan an datdata a dardari i ininas as eesehsehataatan n ProProininsi si /u/ula6la6esiesi /elatan jumlah kematian ibu 3ahun 2014 sebanyak 17& orang dengan /elatan jumlah kematian ibu 3ahun 2014 sebanyak 17& orang dengan pen

penyeyebab bab peperdardarahrahan an sebsebanyanyak ak "1 "1 oraorang ng (&2(&2#),#),  preeklampsia preeklampsia *0*0 orang (17,1#), ineksi 7 orang (4#), dan lainlain 47 orang (2+,"#). orang (17,1#), ineksi 7 orang (4#), dan lainlain 47 orang (2+,"#). (Proil inas esehatan pro. /ul /el)

(Proil inas esehatan pro. /ul /el) $e

$erdrdasasararkakan n dadata ta yyanang g didipeperoroleleh h dadari ri iinanas s eesesehahatatann abupaten $one 3a

abupaten $one 3ahun 201*, jumlah hun 201*, jumlah kematian ibu kematian ibu sebanyak 10 orang.sebanyak 10 orang.  dapun

 dapun penyebab penyebab kematian kematian ibu ibu adalah8 adalah8 perdarahan perdarahan post post partum partum ** or

* *

pe

penynyakakit it jajantntunung g 1 1 ororanang. g. /e/edadangngkakan n papada da 33aahuhun n 20201414, , jujumlmlahah kemat

kematian ibu ian ibu sebasebanyanyak k 12 orang dengan penye12 orang dengan penyebab8bab8  preeklampsia preeklampsia ++ orang,

orang, perdarahan perdarahan 2 2 orang, orang, partus partus lama lama (P) (P) 2 2 orang, orang, jantung jantung 11 orang dan M 1 orang.

orang dan M 1 orang. (Proil inas esehatan ab. $one)(Proil inas esehatan ab. $one) $e

$erdrdasasararkakan n dadata ta yyanang g didipeperoroleleh h dadari ri PoPoskskesesdedes s MaMajajangng e!amatan 3anete 5iattang $arat ab. $one, jumlah ibu melahirkan e!amatan 3anete 5iattang $arat ab. $one, jumlah ibu melahirkan pa

pada da 33aahuhun n 20201* 1* sesebabanynyak ak 14147 7 ororanang g dadan n yyanang g memengngalalamamii perdarahan postpartu

perdarahan postpartum m yaitu * orang. /edayaitu * orang. /edangkan pada 3ngkan pada 3aahun 2014,hun 2014,  jumlah

 jumlah ibu ibu melahirkan melahirkan adalah adalah 190 190 orang, orang, dan dan yang yang mengalamimengalami perdarahan yakni + orang.

perdarahan yakni + orang.

/ehubungan dengan hal diatas, maka penulis termotiasi untuk /ehubungan dengan hal diatas, maka penulis termotiasi untuk membahas lebih lanjut tentang perdarahan postpartum melalui arya membahas lebih lanjut tentang perdarahan postpartum melalui arya 3u

3ulis lis lmiah dengan judul lmiah dengan judul :su:suhan han ebiebidanadanan n PostpPostpartum artum Pada ;y.Pada ;y. :/< dengan

:/< dengan Perdarahan Postpartum di Perdarahan Postpartum di Poskesdes Majang e!. 3aPoskesdes Majang e!. 3anetenete 5iattang $arat ab. $one 3ahun 201&<.

5iattang $arat ab. $one 3ahun 201&<.

B.

B. RuaRuang Ling Lingngkup Pekup Penulnulisaisann 5ua

5uang ng linlingkugkup p penpenuliulisasan n aarya rya 3u3ulis lis lmlmiah iah ini ini adaadalah lah ssuhauhann ebidanan Pada ;y

ebidanan Pada ;y. :/< dengan Perdarahan . :/< dengan Perdarahan Postpartum di PoskesdPostpartum di Poskesdeses Majang e!. 3anete 5iattang $arat ab. $one 3ahun 201&.

Majang e!. 3anete 5iattang $arat ab. $one 3ahun 201&. C.

C. TuTujuan Pejuan Penulisannulisan 1.

1. 3u3ujuajuan un umummum apat

apat melaksanamelaksanakan kan asuhan asuhan kebidanan kebidanan pada pada ;y. ;y. :/< :/< dengandengan Perdaraha

Perdarahan n PostpartPostpartum di um di Poskesdes Majang Poskesdes Majang e!. 3e!. 3anete anete 5iattan5iattangg $arat ab. $one 3ahun 201&.

$arat ab. $one 3ahun 201&. 2.

a.

a. MelakMelaksanaksanakan pean pengkangkajian djian data paata pada ;yda ;y. :/< . :/< dengdengan Pean Perdarardarahanhan Postp

Postpartum artum di di PoskPoskesdeesdes s MajanMajang g e!. 3ae!. 3anete nete 5iatta5iattang ng $arat$arat ab. $one 3ahun 201&

ab. $one 3ahun 201& b.

b. MenMengidgidententiikiikasi diagasi diagnosnosa=maa=masalsalah aktuah aktual pada al pada ;y;y. :/< . :/< dendengangan Per

Perdardarahaahan n PosPostpatparturtum m di di PosPoskeskesdes des MajMajang ang e!e!. . 33aanetnetee 5iattang $arat ab. $one 3ahun 201&.

5iattang $arat ab. $one 3ahun 201&. !.

!. MeMengnganantistisipipasasi i didiagagnonosa sa atatau au mamasasalalah h popotetensnsiaial l papada da ;y;y. . :/:/<< den

dengan gan PerPerdardarahaahan n PoPostpstpartartum um di di PoPoskeskesdesdes s MajMajang ang e!e!.. 3anete 5iattang $arat ab. $one 3ahun 201&.

3anete 5iattang $arat ab. $one 3ahun 201&. d.

d. MeMelalaksksananakakan an peperlrlununyya a tintindadakakan n sesegegera ra dadan n kokolalaboborarasi si papadada ;y

;y. :/< dengan Perd. :/< dengan Perdaraharahan an PostPostpartupartum di m di PoskPoskesdes Maesdes Majangjang e!. 3anete 5iattang $arat ab. $one 3ahun 201&.

e!. 3anete 5iattang $arat ab. $one 3ahun 201&. e.

e. MeMenynyususun un reren!n!anana a asasuhuhan an kekebibidadananan n papada da ;y;y. . :/:/< < dedengnganan Per

Perdardarahaahan n PosPostpatparturtum m di di PosPoskeskesdes des MajMajang ang e!e!. . 33aanetnetee 5iattang $arat ab. $one 3ahun 201&.

5iattang $arat ab. $one 3ahun 201&. .

. MelMelaksaksanaanakakan tindn tindakaakan asun asuhahan kebn kebidaidanan pnan pada ;yada ;y. :/< d. :/< dengenganan Per

Perdardarahaahan n PosPostpatparturtum m di di PosPoskeskesdes des MajMajang ang e!e!. . 33aanetnetee 5iattang $arat ab. $one 3ahun 201&.

5iattang $arat ab. $one 3ahun 201&. g.

g. MeMengngeealaluauasi si asasuhuhan an titindndakakan an yayang ng tetelalah h didilalaksksananakakan an papadada ;y. :/< dengan Perdarahan Postpartum di Poskesdes Majang ;y. :/< dengan Perdarahan Postpartum di Poskesdes Majang e!. 3anete 5iattang $arat ab. $one 3ahun 201&.

e!. 3anete 5iattang $arat ab. $one 3ahun 201&. h.

h. apapat mendat mendokuokumenmentastasikaikan n semsemua tindua tindakaakan n asasuhauhan n kebkebidaidanannan y

yanang g tetelalah h didibbererikikan an papadda a ;y;y. . :/:/< < ddeengngaan n PePerdrdararahahaann Postp

Postpartum artum di di PoskPoskesdeesdes s MajanMajang g e!. 3ae!. 3anete nete 5iatta5iattang ng $arat$arat ab. $one 3ahun 201&.

ab. $one 3ahun 201&. D.

D. ManfaManfaat Penulisat Penulisanan 1.

& &

iharapkan karya tulis ini dapat menjadi sumber inormasi dan iharapkan karya tulis ini dapat menjadi sumber inormasi dan mem

memperperkaykaya a ilmilmu u pepengengetahtahuan uan serserta ta sesebagbagai ai babahan han a!a!uan uan bagbagii pe

penynyususun un aaryrya a 33uulis lis llmimiah ah beberirikukutntnya ya ununtutuk k memempmpererkikirarakakann ke

kejajadidian an peperdrdararahahan an popoststpapartrtum um di di aab. b. $o$one ne khkhususususnynya a didi Poskesdes Majang.

Poskesdes Majang. 2.

2. ManManaaaat Prt Praktaktisis a

a.. $$aaggi i ppeennuulliiss Me

Menanambmbah ah 6a6a66asasan an dadan n pepengngalalamaman an dadalalam m pepenenerarapapann  suhan

 suhan ebidanan ebidanan khususnya khususnya penanganan penanganan perdarahanperdarahan postpartum.

postpartum. b.

b. $a$agi gi nnststituitusi si pependndididikikanan

/ebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan ujian akhir  /ebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan ujian akhir   jenjang pendidikan iploma

 jenjang pendidikan iploma   ebidanan $ina ebidanan $ina /ehat ;usantara/ehat ;usantara dan

dan sebasebagai gai bahabahan n a!uaa!uan n = = pedopedoman man bagi bagi instiinstitusi tusi jurusjurusanan kebidanan untuk penulisan arya 3ulis lmiah (3) selanjutnya. kebidanan untuk penulisan arya 3ulis lmiah (3) selanjutnya. !.

!. $a$agi ngi nstistitustusi 3i 3eempampat pet pengangambimbilan lan asuasuss Merupakan

Merupakan bahan untuk bahan untuk menambah 6menambah 6a6asan, memberika6asan, memberikanan masukan terhadap tenaga kesehatan khususnya di Poskesdes masukan terhadap tenaga kesehatan khususnya di Poskesdes Ma

Majajangng, , dadan n memeniningngkakatktkan an asasuhuhan an kekebibidadananan n popoststpapartrtumum dengan perdarahan postpartum.

dengan perdarahan postpartum. d

d.. $$aaggi mi maassyyaarraakkaatt Men

Menambambah ah 6a6a6as6asan an dadan n penpengetgetahuahuan an masmasyayarakrakat at tententantangg per

perdadarahrahan an popostpstpartartum um dan dan apaapabilbila a paspasien ien ataatau u masmasyayarakrakatat mene

menemukan kejadian yang mukan kejadian yang serupserupa a dapadapat t melakmelakukan tindakanukan tindakan antisipasi agar melakukan pertolongan a6al dengan memba6a antisipasi agar melakukan pertolongan a6al dengan memba6a pasien ke unit

pasien ke unit kesehatan terdekat.kesehatan terdekat.

E.

E. MetoMetoe Pene Penulisaulisann

Penulisan karya tulis ilmiah ini

Penulisan karya tulis ilmiah ini menggunakamenggunakan metode 8n metode 8 1.

Mempelajari buku atau literature, mengambil datadata internet Mempelajari buku atau literature, mengambil datadata internet yan

yang g berkaberkaitan itan dengdengan an masalmasalah ah PerdaPerdarahan rahan PostPostpartupartum m sebasebagaigai dasar teoritis yang digunakan pada pembahasan arya 3ulis lmiah dasar teoritis yang digunakan pada pembahasan arya 3ulis lmiah ini.

ini. 2.

2. /t/tududi asi asusus eng

engan an mengmenggunagunakan kan pendpendekataekatan n proseproses s manamanajemen jemen yanyangg mel

melipuiputi ti pelpelaksaksanaanaan an penpengkagkajiajian n dadan n anaanalislisa a dadata, ta, ideidentintiikikasiasi diagnosa = masalah aktual, antisipasi diagnosa=masalah potensial, diagnosa = masalah aktual, antisipasi diagnosa=masalah potensial, melaksanakan

melaksanakan tindakan stindakan segera dan egera dan kolaborasi, menyusun kolaborasi, menyusun ren!anaren!ana as

asuhauhan n kebkebidaidanannan, , melmelaksaksananakaakan n tintindakdakan an asuasuhan han kekebidbidanaanan,n, m

meennggeeaalluuaassi i hhaassiil l ttiinnddaakkaan n aassuuhhaan n kkeebbiiddaannaan n sseerrttaa mendokumentasikannya.

mendokumentasikannya. >ntuk menghimpun data=inormasi dalam>ntuk menghimpun data=inormasi dalam pengkajian tersebut menggunakan teknik 8

pengkajian tersebut menggunakan teknik 8 a

a.. nnaammnneessee

Penulis melakukan tanya ja6ab dengan klien dan keluarga klien Penulis melakukan tanya ja6ab dengan klien dan keluarga klien guna

guna mendmendapatkapatkan an data data yang yang diperdiperlukan lukan untuk untuk membememberikanrikan asuhan kebidanan pada klien tersebut.

asuhan kebidanan pada klien tersebut. b.

b. PPeememeririksksaaaan n isisikik Me

Melalakukukakan n pepememeririksksaaaan n iisisik k sese!a!ara ra sisiststemematatis is papada da klklieienn mel

melipuiputi ti pempemerieriksaksaan an se!se!ara ara insinspekpeksi, si, palpalpaspasi, i, perperkuskusi i dandan au

auskskulultatasisi, , jujuga ga diditutunjnjanang g dedengngan an pepememerikriksasaan an didiagagnonoststikik lainnya sesuai dengan kebutuhan dan indikasi.

lainnya sesuai dengan kebutuhan dan indikasi. *.

*. /tu/tudi okudi okumenmentastasii Me

Membamba!a !a dadan n memmempelpelajaajari ri stastatus tus keskesehehataatan n yayang ng berberhuhu bu

bungngan an dedengngan an kekeadadaaaan n klklieien n yyanang g bebersrsumumbeber r dadari ri !a!atatatatann dokter=bidan maupun dari sumber lain yang menunjang seperti hasil dokter=bidan maupun dari sumber lain yang menunjang seperti hasil pemeriksaan laboratorium dan

pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan diagnostik lainnya.pemeriksaan diagnostik lainnya. 4.

7 7

Me

Mengngadadakakan an tatanynya a jaja6a6ab b dedengngan an dodoktkter er atatau au bibidadan n yayangng menangani langsung klien, serta mengadakan diskusi dengan dosen menangani langsung klien, serta mengadakan diskusi dengan dosen pengasuh atau pembimbing arya 3ulis lmiah ini.

pengasuh atau pembimbing arya 3ulis lmiah ini.

!

!.. "iste#"iste#atika atika PenuPenulisanlisan  dapun

 dapun sistematika sistematika penulisan penulisan yang yang digunakan digunakan untuk untuk menulismenulis arya 3ulis lmiah ini terdiri dari 8

arya 3ulis lmiah ini terdiri dari 8 $$

$$ . . P?;H>@>;P?;H>@>;  .

 . @atar $elakang Mas@atar $elakang Masalahalah $.

$. 5uang 5uang @ingkup @ingkup PenulisanPenulisan .

. 3ujuan 3ujuan PenulisanPenulisan 1

1.. 33uujujuan an >m>mumum 2.

2. 33uujujuan an hhusususus .

. Manaat Manaat PenulisanPenulisan ?.

?. MetoMetode Penulisde Penulisanan A

A.. /iste/istematika Pematika Penulisnulisanan $$

$$ . . 3;B>; 3;B>; P>/3P>/3  .

 . 3injau3injauan >mum 3an >mum 3enentang Masa ;iastang Masa ;ias 1.

1. eeiininisi si MaMasa sa ;i;iaass 2.

2. 33aahahapapan Man Masa ;sa ;iiasas *.

*. 3u3ujuajuan n suhsuhan Man Masa asa ;i;iasas 4.

4. ProgrProgram dan am dan kebikebijakan jakan teknteknis dalis dalam asuam asuhan mahan masa nisa niasas &.

&. ebebutuutuhan han asaasar bu Par bu Pada Mada Masa ;isa ;iasas +.

+. omplomplikasi dikasi dan ean elainalainankelnkelainan ainan alaalam Masa m Masa ;ias;ias $.

$. 3injau3injauan husus 3ean husus 3entang Perdarahan Postpartumntang Perdarahan Postpartum 1

1.. PePengngerertitianan 2.

2. llasasiiikikasasii *

*.. ??ttiioollooggii 4.

&

&.. iiaagngnoossisis +

+.. oompmpllikikasasii 7

7.. PePen!n!eegagahhaann 9.

9. PePenanatatalalaksksananaaaann .

. Proses Manajemen Proses Manajemen suhan ebidanansuhan ebidanan 1.

1. PengPengertian ertian ManaManajemen jemen ssuhan uhan ebiebidanadanann 2.

2. @ang@angkah dkah dalam alam ManaManajemen jemen ssuhan uhan ebidebidanananan *.

*. PendPendokumeokumentasntasian ian ssuhan uhan ebidebidanan anan (/P(/P)) $$ . /3> />/

$$ . /3> />/  .

 . @angkah  dentiikasi ata @angkah  dentiikasi ata asar asar  $.

$. @angkah  Merumuskan iagnos@angkah  Merumuskan iagnosa = Masalah ktuaa = Masalah ktuall .

. @angkah  Mengantisipasi iagno@angkah  Mengantisipasi iagnosa = Masalah Potensialsa = Masalah Potensial .

. @angkah D 3i@angkah D 3indakan /egera dan olaborasndakan /egera dan olaborasii ?.

?. @angkah @angkah D D 5en!ana 5en!ana suhan suhan ebidananebidanan A

A.. @angkah @angkah D D Pelaksanaan Pelaksanaan suhasuhan n ebidananebidanan C.

C.@angkah @angkah D D ?aluasi ?aluasi suhan suhan ebidananebidanan H.

H. PendokumentasPendokumentasian suhan ebidananian suhan ebidanan $$ D.P?M$H/;

$$ D.P?M$H/;

Pada bab ini membahas tentang kesenjangan antara Pada bab ini membahas tentang kesenjangan antara teori dan kasus yang ada pada pelaksaan Manajemen suhan teori dan kasus yang ada pada pelaksaan Manajemen suhan ebid

ebidanan pada anan pada klien dengan asiksia sedang klien dengan asiksia sedang yanyang g dibahdibahasas se

se!a!ara ra ssisistetemamattis is sesessuauai i ddeengngaan n mamannaajejememen n aassuhuhaann kebidanan.

" " $$ $$ D. D. P?;>3>PP?;>3>P  .  . esimpulanesimpulan $. $. /a/ararann A35 P>/3 A35 P>/3 @MP5; @MP5; BAB II BAB II TIN$AUAN PU"TA%A TIN$AUAN PU"TA%A

A.

A. TinTinjauan jauan TTenentang tang Masa Masa NifasNifas 1.

1. eineinisi isi Masa Masa ;ias;ias a

a.. MMaassa na niiaass (puerpurium)(puerpurium)  adalah dimulai setelah plasenta lahir   adalah dimulai setelah plasenta lahir  dan berakhir ketika alatalat kandungan kembali seperti keadaan dan berakhir ketika alatalat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. (epkes 5, 201*)

sebelum hamil. (epkes 5, 201*) b

b.. MMaassa na niiaass (puerpurium)(puerpurium) masa segera setelah kelahiran plasenta masa segera setelah kelahiran plasenta s

saampmpaai i + + miminngggugu, , sselelaama ma mmasasa a inini i sasaluluraran n rereprproodudukksisi an

anatoatominminya ya kemkembalbali i kekkekeadeadaan aan dan dan berberakhakhir ir ketketika ika alaalatatalatlat kandungan kembali seperti keadaan tidak hamil yang normal. kandungan kembali seperti keadaan tidak hamil yang normal. (5ukiyah, 2010)

(5ukiyah, 2010) !

!.. MMaassa na niiaass (puerpurium)(puerpurium)  masa yang dimulai setelah kelahiran  masa yang dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir ketika alatalat kandungan kembali seperti plasenta dan berakhir ketika alatalat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. (Pitriani 5, 2014, 200").

keadaan sebelum hamil. (Pitriani 5, 2014, 200"). d

d.. MMaassa na niiaass (postpartum/puerperium)(postpartum/puerperium) berasberasal dari al dari bahabahasa latinsa latin yaitu dari kata

yaitu dari kata “puer” “puer”  yang artinya bayi dan yang artinya bayi dan “parous” “parous”  yang berarti yang berarti melahirkan. ('ulanda, 2011)

melahirkan. ('ulanda, 2011) e

e.. MMaassa na niiaass (puerperium)(puerperium) adalah masa pulih kembali, mulai dari adalah masa pulih kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alatalat kandungan kembali seperti persalinan selesai sampai alatalat kandungan kembali seperti pra hamil, lama masa nias

pra hamil, lama masa nias ini +9 minggu. (mbar6ati, 2009)ini +9 minggu. (mbar6ati, 2009) .

. MaMasa sa ninias as tidtidak ak kurkurang ang dardari i 10 10 harhari i dan dan tidtidak ak leblebih ih dardari i 9 9 harharii setelah akhir persalinan. ($ahiyatun, 200")

setelah akhir persalinan. ($ahiyatun, 200") 11

11 11

g

g.. MMaassa a ppuueerrppeerriiuum m nnoorrmmaal l aaddaalalah h 66aakkttu u yyaanng g ddiippeerrlluukkaann ag

agar ar ororgagan n gegenenetatalilia a ininteternrna a ibibu u kekembmbalali i memenjnjadadi i nonormrmalal se

se!!arara a ananatatomomis is dadan n uungngsisiononalal, , yyaiaitu tu sesekikitatar r + + mimingnggugu.. (Manuaba, 2007)

(Manuaba, 2007) 2.

2. PembPembagian agian Masa Masa ;ias;ias

;ias dibagi dalam * periode yaitu 8 ;ias dibagi dalam * periode yaitu 8 a.

a. PuerPuerperiuperium inim ini. %. %aitaitu kepu kepulihaulihan diman dimana ibu na ibu telah dtelah diperbiperboleholehkankan berdiri dan berjalan. alam agama slam, dianggap telah bersih berdiri dan berjalan. alam agama slam, dianggap telah bersih dan boleh bekerja setelah 40 hari.

dan boleh bekerja setelah 40 hari. b.

b. PuPuerperperierium nterum ntermedmedialial. . %%aaitu kepuitu kepulihlihan ibu an ibu se!se!ara menyara menyelueluruhruh alatalat genetalianya yang lamanya +9

alatalat genetalianya yang lamanya +9 minggu.minggu. !.

!. 5e5emomote te PuPuererpeperirium. %um. %aaitu itu 6a6aktktu u yayang ng didipeperlrlukukan an ununtutuk k pupulihlih da

dan n sehsehat at semsempurpurna na terterutautama ma bilbila a selselama ama hamhamil il ataatau u 6a6aktuktu pers

persalinaalinan n mempumempunyanyai i kompkompilasi. ilasi. ('ula('ulanda, nda, 2012011- 1- $ahiy$ahiyatun,atun, 200")

200") *.

*. 3u3ujuan juan suhan Msuhan Masa ;iaasa ;iass

3ujuan suhan pada masa ;ias adalah8 3ujuan suhan pada masa ;ias adalah8 a

a.. MMeennjjaagga a kkeesseehhaattaan n iibbu u ddaan n bbaayyiinynya a bbaaik ik isisik ik mmaauuppuunn psikologis.

psikologis. b.

b. MelaMelaksanksanakan akan skrinskrining ing yang yang kompkomprehenrehensi, si, mendmendetekseteksi mai masalahsalah,, mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun bayinya.

bayinya. !.

!. MeMembmbererikikan an pependndididikikan an kekesesehahatatan n tetentntanang g peperara6a6atatan n didiriri,, nu

nutritrisisi, , $$, , memenynyususuiui, , pepembmbereriaian n imuimuninisasasi si papada da babayi yi dadann pera6atan bayi sehat.

pera6atan bayi sehat. d.

e.

e. MeMempemper!er!epapat it inonoluslusi ai alat lat kankandundung.g. .

. MeMelalan!n!ararkakan n pepengngeleluauararann lochealochea, , memengngururanangi gi inineeksksii puerperium.

puerperium. g.

g. MelaMelan!arkn!arkan an ungsungsi ai alat glat gastro astro intesintestinal tinal atau atau perkeperkemihanmihan.. h.

h. MeMeninningkagkatkatkan kelann kelan!ar!aran perean peredardaran daraan darah sehinh sehingga memgga memperper !

!eepapat t uunngsgsi i / / dadan n ppenengegeluluararaan n ssisisa a mmetetababoolilissmeme.. (Pitriani 5., 2014)

(Pitriani 5., 2014) 4.

4. Program dan Program dan kebijakan tekkebijakan teknis dalam anis dalam asuhan massuhan masa niasa nias

Pada masa nias dilakukan paling sedikit 4 kali kunjungan, hal Pada masa nias dilakukan paling sedikit 4 kali kunjungan, hal ini dilakukan untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir, dan untuk ini dilakukan untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir, dan untuk men

men!eg!egah ah menmendedetekteksi si dan dan menmenanganganani i masmasalaalahmhmasaasalah lah yayangng terjadi.

terjadi. a.

a. uunjunjungangan pertan pertama, dilma, dilakuakukakan pada +9 jam sen pada +9 jam seteltelah persah persalialinannan.. unjungan ini dilakukan dengan tujuan 8

unjungan ini dilakukan dengan tujuan 8 1)

1) Men!egah peMen!egah perdarahan masrdarahan masa nias kaa nias karena atonia rena atonia uteri.uteri. 2)

2) MeMendndetetekeksi si dadan n memerara6a6at t pepenynyebebab ab lalain in peperdrdararahahanan, , dadann merujuk bila perdarahan berlanjut.

merujuk bila perdarahan berlanjut. *)

*) MemMemberberikaikan n kokonsenselinling g kekepadpada a ibu ibu ataatau u sasalah lah satsatu u ananggoggotata keluarga baga

keluarga bagaimana men!egaimana men!egah h perdarahan maperdarahan masa niassa nias karena atonia uteri.

karena atonia uteri. 4)

4) PembePemberian rian / a6al,/ a6al, &)

&) MemMembabantu ntu melmelakuakukakan n huhubunbungan antargan antara a ibu dan ibu dan baybayi i barbaruu lahir 

lahir  +)

+) Menjaga bayMenjaga bayi tetap sehat dengi tetap sehat dengan !ara men!ean !ara men!egah hipotermia.gah hipotermia. b.

b. uunjnjunungagan n kekedudua, a, didilalakukukakan n papada da + + hahari ri sesetetelalah h pepersrsalalininanan.. unjungan ini dilakukan dengan tujuan untuk8

unjungan ini dilakukan dengan tujuan untuk8 1)

1) Memastikan inolusi Memastikan inolusi uterus berjalan uterus berjalan normal, normal, yaitu uterusyaitu uterus berkontraksi dan undus di ba6ah umbilikus.

berkontraksi dan undus di ba6ah umbilikus. 2)

2) MenilaMenilai i adanyadanya a tandatandatandtanda a inekineksi atau perdarahasi atau perdarahann abnormal.

abnormal. *)

*) MeMemamaststikikan an ibibu u memendndapapat at !u!ukukup p mamakakananan, n, !a!airairan n dadann istirahat.

1* 1*

4)

4) MemasMemastikan ibu menyutikan ibu menyusui dengan baik dan tak sui dengan baik dan tak mempememperliharlihatt kan tandatanda penyulit.

kan tandatanda penyulit. &)

&) MembeMemberikan konsrikan konseling pada ibu mengenaeling pada ibu mengenai asuhan pada bayi,i asuhan pada bayi, ta

tali li pupusasat, t, memenjnjagaga a babayyi i tetetatap p hahangngat at dadan n memerara6a6at t babayiyi seharihari.

seharihari. !.

!. unjunjungaungan ken ketiga tiga dilakdilakukan ukan pada pada dua dua mingminggu sgu setelaetelah peh persalirsalinan,nan, yan

yang g mana kunjungmana kunjungan an ini ini tujuatujuannynnya a sama dengan kunjungsama dengan kunjunganan yang kedua.

yang kedua. d.

d. /et/etelaelah kunjh kunjungungan ketan ketiga makiga maka dilaka dilakukaukanlanlah kunjuh kunjungangan pada +n pada + minggu setelah

minggu setelah persalinan persalinan yang yang merupakan kujungan merupakan kujungan terakhir terakhir  selama masa nias, yang mana kunjungan ini bertujuan untuk8 selama masa nias, yang mana kunjungan ini bertujuan untuk8 1)

1) MenaMenanyaknyakan pada ibu an pada ibu tentatentang penyuling penyulitpenytpenyulit yang ia ulit yang ia atauatau bayi alami.

bayi alami. 2)

2) MemMemberberikaikan n konkonseselinling g untuntuk uk menmendapdapatkatkan an pelpelayayanaanan n $$ se!ara

se!ara dini (/aiuddin dini (/aiuddin $, 200$, 200"- Pitriani 5, 2014)."- Pitriani 5, 2014). &.

&. ebuebutuhatuhan asar bu Pn asar bu Pada Masada Masa ;iasa ;ias a

a.. CCiiEEii

;utrisi atau giEi adalah Eat yang di perlukan oleh tubuh ;utrisi atau giEi adalah Eat yang di perlukan oleh tubuh untu

untuk k kepekeperluan metabolisrluan metabolismenymenya. a. ebuebutuhan giEi tuhan giEi pada masapada masa ni

niaas s teterurutatama ma bibila la memenynyususui ui akakan an memeniningngkakat t 2&2&# # kakarerenana berguna

berguna proses proses kesembuhan kesembuhan karena karena sehabis sehabis melahirkan melahirkan dandan un

untuk tuk memmemproprodukduksi si air air sussusu u yayang ng !uk!ukup up untuntuk uk menmenyeyehathatkankan bayi.

bayi. b

b.. mmbbuullaassii i

isesebubut t jujugaga early early ambuambulationlation.. Early Early ambuambulatiolationn  adalah  adalah kebijakan untuk selekas mungkin membimbing klien keluar dari kebijakan untuk selekas mungkin membimbing klien keluar dari

tempat tidurnya dan membimbingnya selekas mungkin berjalan. tempat tidurnya dan membimbingnya selekas mungkin berjalan. lien sudah diperbolehkan bangun dari tempat tidur dalam 2449 lien sudah diperbolehkan bangun dari tempat tidur dalam 2449  jam post Partum. euntung

 jam post Partum. euntunganan early ambulationearly ambulation adalah 8 adalah 8 1)

1) lien merasa lebih lien merasa lebih baik, lebih sehabaik, lebih sehat dan lebih kuat dan lebih kuat.t. 2)

2) Aaal usus Aaal usus dan kanddan kandung ken!ing ung ken!ing lebih baik.lebih baik. 2)

2) aapapat t lelebibih h mememumungngkikinknkan an dadalalam m memengngajajarari i ibibu u ununtutukk mera6at atau memelihara anaknya, memandikan selama mera6at atau memelihara anaknya, memandikan selama ibuibu masih dalam pera6atan.

masih dalam pera6atan. !

!.. ??lliimmiinnaassii 1)

1) MiMiksksii

Miksi disebut

Miksi disebut normal bila dnormal bila dapat $ apat $ spontan sspontan setiap *4 jam.etiap *4 jam. bu

bu diusahakan dapat diusahakan dapat buang air ke!il sendiri, buang air ke!il sendiri, bila tidak bila tidak didi lakukan dengan tindakan8 irangsang dengan mengalirkan air  lakukan dengan tindakan8 irangsang dengan mengalirkan air  kran didekat klien, mengompres air hangat diatas simpisis. kran didekat klien, mengompres air hangat diatas simpisis. 2)

2) eeekaekasisi

$iasanya 2* hari postpartum masih sulit

$iasanya 2* hari postpartum masih sulit buang air besar. Bikabuang air besar. Bika kl

klieien n papada da hahari ri keketitiga ga bebelulum m jujuga ga bubuanang g aiair r bebesasar r mamakaka diberikan laksan supositoria dan minum air hangat.

diberikan laksan supositoria dan minum air hangat. d.

d. eebebersrsihihaan n didiriri

$ila sudah buang air besar atau buang air ke!il perineum $ila sudah buang air besar atau buang air ke!il perineum ha

harus rus dibdibersersihkihkan an sese!ar!ara a rutrutin. in. araranyanya a dibdibersersihkihkan an dendengangan sabun yang lembut minimal sehari sekali. $iasaya ibu akan takut sabun yang lembut minimal sehari sekali. $iasaya ibu akan takut akan jahitan yang lepas, juga merasa sakit sehingga perineum akan jahitan yang lepas, juga merasa sakit sehingga perineum tidak dibers

tidak dibersihkan atau ihkan atau tidak di!u!itidak di!u!i. . airan sabun yang airan sabun yang hanyhanyaa atau sejenisn

atau sejenisnya ya sebasebaiknyiknya a dipadipakai kai setesetelah lah ibu ibu buanbuang g air air ke!ike!ill ata

atau u bubuang ang air air bebesarsar. . /es/esudaudah h ataatau u sesebelbelum um menmenggagganti nti ibuibu harus !u!i tangan dengan larutan desinektan atau sabun. bu harus !u!i tangan dengan larutan desinektan atau sabun. bu

1& 1&

perlu diberita

perlu diberitahu hu !ara menggan!ara mengganti ti pembpembalut alut yaityaitu u bagiabagian n daladalamm  jangan

 jangan sampai sampai terkontaminasi terkontaminasi oleh oleh tangan. tangan. ara ara memakaikanmemakaikan pembalut

pembalut yaitu yaitu dari dari depan ke depan ke belakang. Pakaian belakang. Pakaian dalam dalam yangyang kotor harus segera diganti paling sedikit 4

kotor harus segera diganti paling sedikit 4 hari sekali.hari sekali. e

e.. ssttiirraahhaatt eba

ebahagiahagiaan an setesetelah lah melahmelahirkan irkan membumembuat at sulit sulit istiraistirahat.hat. /eorang ibu baru akan !emas apakah ia akan mampu mera6at /eorang ibu baru akan !emas apakah ia akan mampu mera6at anaknya atau tidak. Hal ini mengakibatkan sulit tidur. Buga akan anaknya atau tidak. Hal ini mengakibatkan sulit tidur. Buga akan terjadi gangguan pola tidur karena beban kerja bertambah, ibu terjadi gangguan pola tidur karena beban kerja bertambah, ibu ha

harus rus banbangun gun malmalam am untuntuk uk menmeneteeteki ki ataatau u menmenggagganti nti popopokpok yang sebelumnya tidak pernah dilakukan. urang istirahat akan yang sebelumnya tidak pernah dilakukan. urang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam beberapa hal antara lain mengurangi mempengaruhi ibu dalam beberapa hal antara lain mengurangi  jumlah /

 jumlah / yang diproduksi, yang diproduksi, memperlambat proses memperlambat proses inolusi uteriinolusi uteri da

dan n memmemperperbanbanyayak k perperdardarahahan, an, menmenyeyebabbabkan kan dedeprepresi si dandan ke

ketitidadakmkmamampupuan an ununtutuk k memerara6a6at t babayi yi dadan n didiririnynya a sesendndiriri.i. (mbar6ati,2009)

(mbar6ati,2009) .. //eekkssuuaall

 pabila

 pabila perdarahan perdarahan telah telah berhenti berhenti dan dan episiotomi episiotomi sudahsudah s

seembmbuuh h mmakaka a !o!oitituus s bbisisa a ddililakakuukakan n papadda a **4 4 miminngggguu postpartum. Hasrat seksual pada bulan pertama akan berkurang postpartum. Hasrat seksual pada bulan pertama akan berkurang baik ke!epata

baik ke!epatannya maupun nnya maupun lamanlamanya, ya, juga juga orgaorgasmepsmepun un akanakan menurun.

menurun. (mbar6ati, (mbar6ati, 2009)2009) g.

g. @a@atitihahan n sesenanam m niniaass /e

/enanam m yyanang g pepertrtamama a papaliling ng babaik ik papaliling ng amaman an ununtutukk memperkuat dasar panggul adalah senam kegel. /egera

se

senanam m kekegegel l papada da hahari ri pepertartama ma popoststpapartrtum um bibila la mememamangng me

memumungngkikinknkanan. . aararanynya a dedengngan an beberdrdiriri i dedengngan an tutungngkakaii dir

dirapaapatkatkan. n. enen!an!angkgkan an otoototottotot ot panpantat tat dan dan pinpingguggul l tahtahanan sampai & hitungan. endurkan dan ulangi lagi latiahan sebanyak sampai & hitungan. endurkan dan ulangi lagi latiahan sebanyak & kali. (mbar6ati,2009)

& kali. (mbar6ati,2009) h.

h. eeluluararga ga $e$ereren!n!ananaa 1)

1) dealdealnya pasangan harus menunggu sekuranya pasangan harus menunggu sekurangkungkurangnrangnya ya 22 tahun sebelum ibu hamil kembali.

tahun sebelum ibu hamil kembali. 2)

2) $i$iasasananyya a ibibu u popost st papartrtum um titidadak k akakan an memengnghahasisilklkan an tetelulur r  (oul

(oulasi) asi) sebesebelum lum mendmendapatkapatkan an haidnhaidnya ya selaselama ma menemeneteki,teki, oleh karena itu menore laktasi dapat dipakai sebelum haid oleh karena itu menore laktasi dapat dipakai sebelum haid pertama kembali untuk men!egah terjadinya

pertama kembali untuk men!egah terjadinya kehamilan.kehamilan. *)

*) MengMenggunakgunakan metoan metode $de $ 4)

4) Bika pasangan Bika pasangan memilih metode $ memilih metode $ tertentu, ada baiktertentu, ada baiknya untuknya untuk bertemu lagi dalam dua minggu untuk mengetahui apakah ada bertemu lagi dalam dua minggu untuk mengetahui apakah ada ya

yang ng ingingin in ditditanyanyakaakan n oleoleh h ibu ibu ataatau u paspasanangan gan dan dan untuntukuk me

melilihahat t apapakakah ah memetotode de tetersrsebebut ut bebekekerjrja a dedengngan an babaikik.. (mbar6ati, 2009)

(mbar6ati, 2009)

+. omplikasi dan elainankelainan alam Masa ;ias +. omplikasi dan elainankelainan alam Masa ;ias

a.

a. oompmplilikakasi si aalalam Mm Masasa ;a ;iiasas 1)

1) nnekseksi niasi nias n

neekksi si mamasa sa niniaas s aadadalalah h sesemumua a peperaraddanangagan n yyanangg disebabkan oleh masuknya kumankuman kedalam alatalat disebabkan oleh masuknya kumankuman kedalam alatalat genital pada 6aktu persalinan dan nias. emam nias atau genital pada 6aktu persalinan dan nias. emam nias atau

17 17

morbiditas puerperalis meliputi demam dalam masa nias oleh morbiditas puerperalis meliputi demam dalam masa nias oleh sebab apapun. Menurut Boint ommittee on Maternal 'elare, sebab apapun. Menurut Boint ommittee on Maternal 'elare, morbiditas puerperalis ialah kenaikan suhu sampai *9

morbiditas puerperalis ialah kenaikan suhu sampai *900 _{ atau  atau} le

lebibih h seselalama ma 2 2 hahari ri dadalalam m 10 10 hahari ri pepertartama ma popoststpaparturtum,m, dengan menge!ualikan hari pertama. (5ukiyah, 2010)

dengan menge!ualikan hari pertama. (5ukiyah, 2010) 2)

2) ?nd?ndomeometritritistis

?ndometritis adalah radang pada endometrium,

?ndometritis adalah radang pada endometrium, kumankumankumankuman memasuki endometrium biasanya pada luka bekas insertion memasuki endometrium biasanya pada luka bekas insertion plasenta dan dalam 6aktu singkat mengikutsertakan seluruh plasenta dan dalam 6aktu singkat mengikutsertakan seluruh en

endodomemetrtriuium. m. PaPada da inineeksksi i dedengngan an kukumaman n yyanang g titidadakk se

sebeberarapa pa papatotogegen, n, raradadang ng teterbrbatatas as papada da enendodomemetrtriuium.m. (5ukiyah, 2010)

(5ukiyah, 2010) *)

*) PerPeritoitonitnitisis Per

Peritoitonitnitis is adaadalah lah ininlamlamasi asi peperitoritoneneumumlaplapisaisan n memmembrabranene se

serorosa sa rorongngga ga ababdodomemen n dadan n memelilipuputi ti iisesera ra memerurupapakakann pen

penyuyulit lit berberbahbahayaya a yayang ng dapdapat at terterjadjadi i daldalam am bebentuntuk k akuakutt maupun kronis atau kumpulan tanda dan gejala, diantaranya maupun kronis atau kumpulan tanda dan gejala, diantaranya nyeri tekan dan nyeri lepas pada palpasi, deans mus!ular, nyeri tekan dan nyeri lepas pada palpasi, deans mus!ular, dan tandatanda umum inlamasi. (5ukiyah, 2010)

dan tandatanda umum inlamasi. (5ukiyah, 2010) 4)

4) $end$endungaungan n //

$endungan air susu adalah terjadinya pembengkakan pada $endungan air susu adalah terjadinya pembengkakan pada payudara karena peningkatan aliran ena dan lime sehingga payudara karena peningkatan aliran ena dan lime sehingga menyebabkan

menyebabkan bendungan bendungan / / dan dan rasa rasa nyeri nyeri disertaidisertai kenaikan suhu badan. (5ukiyah, 2010)

kenaikan suhu badan. (5ukiyah, 2010) &)

&) nekneksi si PayPayudaraudara

Mastitis adalah ineksi pada payudara yang terjadi pada 12# Mastitis adalah ineksi pada payudara yang terjadi pada 12# 6anita yang menyusui. Mastitis umum terjadi pada minggu 1& 6anita yang menyusui. Mastitis umum terjadi pada minggu 1& setela

melalui luka pada puting susu, tetapi mungkin juga melalui melalui luka pada puting susu, tetapi mungkin juga melalui pe

pereredadararan n dadararah. h. MaMaststititis is diditatandndai ai dedengngan an nynyereri i papadada pay

payudaudara, ra, kemkemeraerahan han arearea a paypayudaudara ra yayang ng memmembebengkngkak,ak, dem

demam, am, menmenggiggigil gil dan dan penpenderderita ita mermerasasa a lemlemah ah dadan n tidtidakak nasu makan. (5ukiyah, 2010)

nasu makan. (5ukiyah, 2010) b.

b. eelailainannankekelailainan nan PadPada a MasMasa a ;i;iasas 1)

1) elaielainan pnan pada raada rahimhim a)

a) /ub /ub inoinolusi lusi uteriuteri n

noluolusi si adaadalah lah keakeadadaan an uteuterus rus menmenge!ge!il il oleoleh h konkontratraksksii rah

rahim im dimdimanana a berberat at rahrahim im dardari i 1001000 0 gragram m sasaat at setsetelaelahh bersalin, menjadi 40F+0 gram + minggu kemudian. Pada bersalin, menjadi 40F+0 gram + minggu kemudian. Pada bebe

beberapa rapa keadkeadaan aan terjaterjadinydinya a proseproses s inoinolusi lusi rahim tidakrahim tidak be

berjrjalalaan n ssebebagagaiaimamana na memesstitinynya, a, ssehehiningggga a prprososeses peng

penge!ilae!ilannynnya a terlaterlambat. mbat. eadeadaan aan demidemikian kian disebdisebut ut subsub inolusi uteri.

inolusi uteri. b)

b) PerdaPerdaraharahan masn masa niaa niass Perda

Perdaraharahan n lebih lebih dari dari &00+&00+00 00 ml ml daladalam m masa masa 24 24 jamjam setelah anak lahir.

setelah anak lahir. 2)

2) elaielainan lainan lain dalan dalam niasm nias a)

a) AlegAlegmasia masia alba dalba dolensolens /uatu

/uatu trombtrombolebolebitis itis yanyang g mengmengenai enai satu satu atau atau kedukeduaa ena emoralis. Hal ini disebabkan oleh adanya trombosis ena emoralis. Hal ini disebabkan oleh adanya trombosis atau embolus yang disebabkan karena adanya perubahan atau embolus yang disebabkan karena adanya perubahan atau kerusakan pada intima pembuluh darah, perubahan atau kerusakan pada intima pembuluh darah, perubahan pada susunan darah, laju peredaran darah, atau karena pada susunan darah, laju peredaran darah, atau karena pengaruh ineksi atau enaseksi.

pengaruh ineksi atau enaseksi. b)

b) ;ekrosis h;ekrosis hipoisis lobus ipoisis lobus anterior posanterior post partumt partum /i

/indndroroma ma shsheeeehahan n atatau au nenekrkrososis is lolobubus s dedepapan n dadariri hi

1" 1"

Hipoisis ikut berinolusi setelah persalinan karena syo!k Hipoisis ikut berinolusi setelah persalinan karena syo!k akibat perdarahan hebat pada hipoisis terjadilah nekrosis akibat perdarahan hebat pada hipoisis terjadilah nekrosis pad

pada a parpars s antanterierioror. . CejCejala ala timtimbul bul agaagalaklaksiasia, , ameamenornore,e, d

daan n iinnssuuiissiieennssi i hhoorrmomon n ppaarrs s aanntteerriioor r hhiippooisisisis.. (mbar6ati, 2009)

(mbar6ati, 2009) ..

B.

B. Tinjauan %&ususTentang Perara&an Post Partu#Tinjauan %&ususTentang Perara&an Post Partu# 1.

1. PePengngerertitianan a.

a. PerPerdardarahaahan n PoPost Pst Partartum aum adadalah plah perderdaraarahan han yayang bang banynyak yak yangang sulit untuk dihentikan. (Heidi Mukro, 200+)

sulit untuk dihentikan. (Heidi Mukro, 200+) b.

b. stilastilah h perdperdarahaarahan n postppostpartum artum dalam dalam arti arti luas luas men!amen!akup kup semusemuaa perdarahan yang terjadi setelah kelahiran bayi 8 sebelum, selama perdarahan yang terjadi setelah kelahiran bayi 8 sebelum, selama dan sesudah keluarnya plasenta. (Gorn Aorte,

dan sesudah keluarnya plasenta. (Gorn Aorte, 2010)2010) !.

!. PerPerdardarahaahan n PoPostpstpartartum aum adadalah lah kehkehilailangangan dn daraarah meh meleblebihi ihi &00&00 ml

ml atatau au lelebibih h papada da sasaat at pepelalahihiraran n dadan n dadalalam m 6a6aktktu u 24 24 jajamm (/in!lair.

(/in!lair.., ., 200").200"). d.

d. PerdPerdarahaarahan n post post partupartum m adaladalah ah perdperdarahaarahan n lebih lebih dari dari &00+&00+0000 ml dalam 24

ml dalam 24 jam setelah anjam setelah anak ak lahir atau perdalahir atau perdarahan dalam karahan dalam kalala (5ukiyah, 2010).

(5ukiyah, 2010). e.

e. PerPerdardarahaahan postpn postpartartum adalum adalah perdah perdaraarahan yahan yang terjang terjadi daladi dalamm 24 jam setelah

24 jam setelah persalinan berlangsung. (Manuaba, 2010)persalinan berlangsung. (Manuaba, 2010)

.. PPeerrddaarraahhaan n PPoossttppaarrttuum m ((ppeerrddaarraahhaan n mamassa a nniiaass) ) aaddaalalahh perdarahan

perdarahan lebih lebih dar dar i i &00+00 &00+00 ml ml dalam dalam masa masa 24 24 jam jam setelahsetelah anak lahir. (mbar6ati, 2009)

g.

g. PerdPerdarahaarahan pan pas!ass!asalin aalin adaladalah perh perdarahdarahan  an  &00 &00 ml sml setelaetelah bayh bayii lah

lahir ir ataatau u yayang ng berberpotpotensensi i memmempenpengargaruhi uhi hemhemodiodinamnamik ik ibuibu.. (epkes 5, 201*)

(epkes 5, 201*) 2.

2. llasasiiiikakasisi

Perdarahan terbagi menjadi dua yaitu Perdarahan terbagi menjadi dua yaitu a.

a. PePerdrdararahahan pan posostptparartutum prm primimerer (early postpartum hemorrhage)(early postpartum hemorrhage) yang terjadi pada 24 jam pertama.

yang terjadi pada 24 jam pertama. b.

b. PePerdrdararahahan pan posostptparartutum sem sekukundnderer (late postpartum hemorrhage)(late postpartum hemorrhage) yang terjadi setelah 24 jam setelah persalinan.(mbar6ati, 2009) yang terjadi setelah 24 jam setelah persalinan.(mbar6ati, 2009) Menurut epartemen esehatan bah6a klasiikasi perdarahan Menurut epartemen esehatan bah6a klasiikasi perdarahan postpartum

postpartum adalah adalah perdarahan perdarahan pas!asalin pas!asalin primer primer terjadi terjadi dalam dalam 2424  jam

 jam pertama pertama setelah setelah persalinan, persalinan, sementara sementara perdarahan perdarahan pas!asalinpas!asalin seku

sekunder adalah nder adalah perdaperdaraharahan n peraperaginaaginaan n yanyang g lebih banyak lebih banyak daridari normal antara 24 jam hingga 12 minggu setelah persalinan. (epkes normal antara 24 jam hingga 12 minggu setelah persalinan. (epkes 5, 201*)

5, 201*) *.

*. ?t?tioiolologigi Aa

Aaktktor or pepenynyebebab ab ututamama a peperdrdararahahan an babaik ik sse!e!arara a prprimimer er  maupun sekunder adalah grandemultipara, jarak persalinan pendek maupun sekunder adalah grandemultipara, jarak persalinan pendek kurang dari 2 tahun, persalinan yang dilakukan dengan tindakan, kurang dari 2 tahun, persalinan yang dilakukan dengan tindakan, pertolongan ka

pertolongan kala uri sebela uri sebelum 6aktunylum 6aktunya, pertolongan a, pertolongan persalinan olehpersalinan oleh du

dukukun, n, pepersrsalalininan an dedengngan an titindndakakan an papaksksa, a, pepersrsalalininan an dedengnganan narkoba. (5ukiyah, 2010- Manuaba, 2010)

narkoba. (5ukiyah, 2010- Manuaba, 2010)

Menurut mbar6ati (2009), penyebab perdarahan post partum Menurut mbar6ati (2009), penyebab perdarahan post partum primer adalah atonia uteri, retensio plasenta, sisa plasenta, laserasi primer adalah atonia uteri, retensio plasenta, sisa plasenta, laserasi  jalan lahir

21 21

pos

postpatparturtum m seksekundunder er adadalaalah h sub sub ininoluolusi, si, retretensensi i sissisa a plaplasesentanta,, ineksi nias.

ineksi nias. /ed

/edangangkan kan menmenuruurut t /in/in!la!lair ir . . (20(200")0"), , akaktor tor prepredisdisposposisiisi perdarahan postpartum meliputi8 ?mbolus !airan amnion, pemberian perdarahan postpartum meliputi8 ?mbolus !airan amnion, pemberian Mg/

Mg/44, anestesi konduksi, episiotomy, paritas tinggi, penggunaan, anestesi konduksi, episiotomy, paritas tinggi, penggunaan oksi

oksitosin, tosin, ri6ayri6ayat at perdaperdaraharahan n pas!pas!aparapartum, tum, ganggangguan guan koagkoagulasiulasi,, did

didtentensi si uteuterus rus yayang ng berberleblebihaihan, n, abrabrupsupsio io plaplasensenta, ta, perpersalsalinainann persipitatus, persalinan yang lama, kala  yang memanjang atau persipitatus, persalinan yang lama, kala  yang memanjang atau salah penanganan.

salah penanganan. 4.

4. 33aanda nda dan dan CejaCejalala Cam

Cambarbaran an kliklinisnisnynya a berberupupa a perperdadarahrahan an terterususmenmeneruerus s dandan kead

keadaan aan pasiepasien n se!ase!ara ra beranberangsuragsurangsungsur r menjamenjadi di semasemakin kin jelekjelek.. en

enyuyut t nadnadi i menmenjadjadi i !ep!epat at dan dan lemlemah, ah, tektekanaanan n dardarah ah menmenuruurun,n, pas

pasien ien berberubaubah h pu!pu!at at dan dan dindingingin, , dan dan nanapaspasnynya a menmenjadjadi i sessesak,ak, teren

terengahegahengahngah, , berkeberkeringaringat t dan dan akhirakhirnya nya koma koma serta serta meninmeninggalggal dunia. /ituasi yang berbahaya adalah kalau denyut nadi

dunia. /ituasi yang berbahaya adalah kalau denyut nadi dan tekanandan tekanan darah hanya memperlihatkan sedikit perubahan untuk

darah hanya memperlihatkan sedikit perubahan untuk beberapa saatbeberapa saat karena

karena adanya adanya mekanisme mekanisme kompensasi kompensasi askuler. askuler. emudian emudian ungsiungsi kompensasi ini tidak bisa dipertahankan lagi, denyut nadi meningkat kompensasi ini tidak bisa dipertahankan lagi, denyut nadi meningkat d

denengagan n !!epepatat, , tetekakannan an dadararah h titibabattibiba a tutururunn, , dadan n ppasasieienn dalam keadaan sho!k. >terus dapat terisi darah dalam jumlah yang dalam keadaan sho!k. >terus dapat terisi darah dalam jumlah yang !u

!ukkup up bbananyyaak k sesekkalalipipuun n ddarari i luluar ar hhananyya a teterlrlihihat at sseedidikkitit.. (Gorn Aorte, 2010)

(Gorn Aorte, 2010) &.

&. iiagagnonosisiss a.

a. 33eerjarjadi perdi perdardarahaahan segn segera seera seteltelah bayah bayi lahiri lahir88 1)

2)

2) _{/esudah plasenta lahir /esudah plasenta lahir ..} b.

b. BuBumlmlahahnynya sea sekikitatar 40r 4000&0&00 !!0 !!.. !.

!. eeluluar ar papada da umumumumnynya mea mendndadadakak.. d.

d. aapat dpat diikiikuti duti dengengan mean menurnurunnunnya kya kesaesadardaran.an. e

e.. aappaat t ddiiiikkuutti i ddeennggaan n ppeerruubbaahhaan n ssiisstteem m kkaarrddiiooaasskkuulelerr.. (Manuaba, 2007)

(Manuaba, 2007) +.

+. oompmpliklikasasii a.

a. //inindrdroom m //heheehehaann Per

Perdardarahaahan n banbanyayak k kakadandangkgkadaadang ng diidiikutkuti i dendengan gan sinsindrodromm /hee

/heehan, han, yaitu yaitu kegakegagalan laktasi, galan laktasi, amenoamenorea, rea, atroatroi i paypayudaraudara,, rontok rambut pubis dan aksila, superniolusi uterus, hipotiroidi, rontok rambut pubis dan aksila, superniolusi uterus, hipotiroidi, dan insuisiensi korteks adrenal.

dan insuisiensi korteks adrenal. b.

b. iaiabbeetetes is insnspipiddusus Per

Perdardarahaahan n banbanyayak k paspas!a !a pepersarsalinlinan an dapdapat at menmengakgakibaibatkatkann d

diaiabbeetetes s iinsnsppididuus s tatanpnpa a disdiserertatai i ddeeisisieiennssi i anteanteririor or .. (/astra6inata /, 200&)

(/astra6inata /, 200&) Menu

Menurut rut Gorn Aorte Gorn Aorte (201(2010), 0), bahabahaya ya perdaperdaraharahan n postppostpartum adaartum ada dua yakni 8

dua yakni 8 a.

a. nnememia ia yayang ng didiakakibibatatkakan n peperdrdararahahan an tetersrsebebut ut memempmpererlelemamahh keadaan pasien, menurunkan daya tahannya dan menjadi a!tor  keadaan pasien, menurunkan daya tahannya dan menjadi a!tor  predisposisi terjadinya ineksi nias.

predisposisi terjadinya ineksi nias. b.

b. Bika Bika kehilkehilangaangan darn darah inah ini tidai tidak dihk dihentikentikan, aan, akibat kibat akhir akhir tentu tentu sajasaja kematian.

kematian. 7.

7. PePen!n!egegahahanan

Pen!egahan perdarahan postpartum dapat dilakukan dengan Pen!egahan perdarahan postpartum dapat dilakukan dengan meng

mengenali enali resikresiko o perdaperdarahan rahan postpostpartupartum m (uter(uterus us distedistensi, nsi, partupartuss lama, partus dengan uatan), memberikan oksitosin setelah bayi lahir, lama, partus dengan uatan), memberikan oksitosin setelah bayi lahir, memastikan kontraksi uterus setelah bayi lahir, memastikan plasenta memastikan kontraksi uterus setelah bayi lahir, memastikan plasenta lahir lengkap, menangani robekan jalan l

lahir lengkap, menangani robekan jalan lahir. (mbar6ati, 2009)ahir. (mbar6ati, 2009) 9.

9. PenPenataatalaklaksansanaanaan

/e!ara umum penanganan perdarahan postpartum adalah sebagai /e!ara umum penanganan perdarahan postpartum adalah sebagai berikut8

2* 2*

a.

a. etaetahui dhui dengaengan pan pasti ksti kondiondisi psi pasien asien sejasejak a6k a6al (saal (saat maat masuk).suk). b.

b. PimPimpin pepin persarsalinlinan denan dengan megan menganga!u pad!u pada persa persalialinan benan bersirsih danh dan am

aman an (t(terermamasusuk k upupayaya a pepen!n!egegahahan an peperdrdararahahan an papas!s!aa persalinan).

persalinan). !.

!. @@aakukukakan n oobebessererasasi i memelelekakat t ppadada a 2 2 jajam m pperertatama ma ppasas!!aa pe

persarsalinlinan an (di(diruaruang ng pepersarsalinlinan) an) dan dan lanlanjutjutkan kan pempemantantauaauann terjad6al hingga 4 jam berikutnya (diruang ra6at gabung).

terjad6al hingga 4 jam berikutnya (diruang ra6at gabung). d.

d. /e/elallalu siau siapkapkan kepn keperlerluan tuan tindindakaakan ga6n ga6at daat darurrurat.at. e.

e. /ege/egera lakra lakukan ukan penipenilaian laian kliniklinik dak dan upan upaya pya pertoloertolongan ngan apabapabilaila dihadapkan dengan masalah dan komplikasi.

dihadapkan dengan masalah dan komplikasi. .. ttaassi i ssyyookk

g.

g. PasPastiktikan kontan kontrakraksi berlsi berlangangsunsung baik (kelug baik (keluarkarkan bekuan bekuan daraan darah,h, lak

lakukaukan n pijpijataatan n uteuterusrus, , beberi ri uteuterotrotonionika ka 10 10 > > M M dildilanjanjutkutkanan inuse 20 > dalam &00 !!

inuse 20 > dalam &00 !! ;/=5@ dengan 40 tetesan per menit).;/=5@ dengan 40 tetesan per menit). h

h.. PPaassttiikkaan n ppllaasseenntta a tteellaah h llaahhiir r ddaan n lleennggkkaapp, , eekksspplloorraassii kemungkinan robekan jalan lahir.

kemungkinan robekan jalan lahir. i.

i. $il$ila pea perdardarahrahan tean terus rus berberlanlangsugsung, ng, laklakukaukan ujn uji beki beku dau darahrah..  j.

 j. Pasang kateter menePasang kateter menetap dan pantau mastap dan pantau masukan keluaran !airan.ukan keluaran !airan. k.

k. aari ri pepenynyebebab ab ppeerdrdararaahahan n ddaan n lalakkukukaan n titindndakakaan n ssppesesiiikik.. (/aiuddin $, 200")

(/aiuddin $, 200") Me

Menunururut t 5u5ukikiyyah ah (2(201010)0), , lalangngkakahhlalangngkakah h pepenanangnganananan perdarahan primer maupun sekunder adalah8

perdarahan primer maupun sekunder adalah8 a.

a. @a@angkngkah penah penananganganan peran perdadarahrahan posan postpatparturtum primem primer r  1)

1) Pijat Pijat uterus uterus agara agara berkoberkontraksntraksi dan i dan keluakeluarkan rkan bekubekuan dan darah.arah. 2)

2) aaji ji kokondndisisi i papasisien en (d(denenyuyut t jajantntunung, g, tetekakananan n dadararah, h, 6a6arnrnaa kulit, kesadaran, kontraksi uterus) dan perkirakan banyaknya kulit, kesadaran, kontraksi uterus) dan perkirakan banyaknya darah yang keluar.

darah yang keluar. *)

*) $er$erikaikan okn oksitsitosiosin (10 n (10 > D d> D dan eran ergomgometretrin 0,in 0,& D& D. . $er$erikaikann melalui M apabila tidak bisa melalui D).

4)

4) /ia/iapkapkan donon donor untuk trar untuk transnsuseuse, ambil dar, ambil darah untah untuk krosuk kros!e!ek,k, berikan ;al 11=1& menit.

berikan ;al 11=1& menit. &)

&) apabapabila pila pasieasien menn mengalamgalami syi syok (peok (pemberiamberian inn inuse use sampsampaiai sekitar * @t untuk

sekitar * @t untuk mengatasi syok).mengatasi syok). +)

+) anandundung kemg kemih seih selallalu dalu dalam koam kondindisi kosi kososong.ng. 7)

7) 6a6asi agsi agar utar uterus erus dapadapat tert terus bus berkonerkontrakstraksi dei dengan ngan baikbaik 9)

9) BiBika ka peperdrdararahahan an pepersrsisisteten n dadan n ututererus us tetetatap p rilrilekeks, s, lalakukukakann kompresi bimanual.

kompresi bimanual. ")

") BikBika perda perdaraarahan pehan persisrsisten dan uteten dan uterus berrus berkokontrntraksaksi dengai dengann baik, maka lakukan pemeriksaan pada agina dan seriks baik, maka lakukan pemeriksaan pada agina dan seriks untuk menemukan laserasi yang menyebabkan perdarahan untuk menemukan laserasi yang menyebabkan perdarahan tersebut.

tersebut. 10)

10) Bika ada indikBika ada indikasi bah6a mungasi bah6a mungkin terjadkin terjadi ineksi yang diikui ineksi yang diikutiti dengan

dengan demam, demam, menggigil, menggigil, lokhea lokhea yang yang berbau berbau busuk,busuk, segera berikan antibioti! berspektrum luas.

segera berikan antibioti! berspektrum luas. 11

11)) @akuk@akukan pen!aan pen!atatan yantatan yang akurat.g akurat. b.

b. @ang@angkah kah penapenangannganan an perdaperdarahan rahan postppostpartum artum sekusekunder nder  1)

1) PrPrioioriritatas s dadalalam m pepenanatatalalaksksananaaaan n HPHPP P sesekukundnder er (s(samamaa dengan HPP primer).

dengan HPP primer). 2)

2) MasMasukkukkan pasan pasien ke ruien ke rumah smah sakiakit sebat sebagai sagai salah slah satu kaatu kasussus kedaruratan.

kedaruratan. *)

*) PePer!r!epepatatan an kokontntraraksksi i dedengngan an !a!ara ra memelalakukukkan an mamassssagagee uterus, jika uterus masih teraba.

uterus, jika uterus masih teraba. 4)

4) ajaji kondi kondisi paisi pasiesien, jika pan, jika pasiesien di daeran di daerah terpeh terpen!in!il mulail mulailahlah sebelum dilakukan rujukan.

sebelum dilakukan rujukan. &)

&) $erik$erikan okan oksitossitosin (oksin (oksitosin itosin 10 > 10 > D dan eD dan ergomergometrin 0,trin 0,& D& D.. +)

+) $er$erikaikan meln melalualui M apai M apabilbila, tida, tidak biak bisa mesa melallalui D)ui D) 7)

7) /iapk/iapkan dan darah arah untuk untuk transtransuse, use, ambiambil daral darah unh untuk !tuk !ross ross !ek,!ek, berikan ;al 11=1& menit apabila pasien mengalami syok berikan ;al 11=1& menit apabila pasien mengalami syok (p

2& 2&

sy

syokok), ), papada da kakasusus s sysyok ok yyanang g papararah h gugunanakakan n plplasasmama ekspander.

ekspander. 9)

9) 66asi agasi agar utear uterus terus tetap betap berkorkontrntraksaksi deni dengan bagan baik.ik. "

")) 33aambmbaahkhkan an 440 0 > > ooksksititoossin in ddalalaam m 1 1 liliteter r !!aiairaran n ininuusese dengan tetesan 40 tetes=menit.

dengan tetesan 40 tetes=menit. 10)

10) $erik$erikan antibioan antibioti! berspeti! berspektrum luasktrum luas.. 11

11)) Bika Bika mungkin mungkin siapkan siapkan pasien pasien untuk untuk pemeriksaan pemeriksaan segera segera didi ba6ah pengaruh anastesi.

ba6ah pengaruh anastesi.

C.

C. Proses Manaje#en Proses Manaje#en AAsu&an %e'ianansu&an %e'ianan 1.

1. PenPengergertian Mtian Manaanajemjemen een ebidbidanaanann a.

a. MaMananajejememen n kekebibidadananan n adadalalah ah prprososes es pepememe!a!ahahan n mamasasalalahh ya

yang ng digdigunaunakan kan sebsebagaagai i metmetodode e untuntuk uk menmengorgorganganisaisasiksikanan pik

pikiran iran dadan n tintindakdakan an berberdadasarsarkan kan teoteori ri ilmilmiahiah, , penpenemuemuanan penemuan, keterampilan dalam rangkaian tahapan logis untuk penemuan, keterampilan dalam rangkaian tahapan logis untuk p

penengagambmbiilalan n kkepepututususaan n yayang ng beberrokokus us papadda a papassieien.n. (Megasari M, 201&)

(Megasari M, 201&) b.

b. MaMananajejememen n kekebibidadananan n adadalaalah h pependndekekatatan an yyanang g didigugunanakakann ole

oleh h bidbidan an dadalam lam menmeneraerapkpkan an metmetode ode metmetode ode pempeme!ae!ahanhan masalah se!ara sistematis mulai dari pengkajian, analisis data, masalah se!ara sistematis mulai dari pengkajian, analisis data, diagnosa kebidanan, peren!anaan, pelaksanaan dan ealuasi. diagnosa kebidanan, peren!anaan, pelaksanaan dan ealuasi. (mbar6ati, 2009- Muslihatun, 200")

(mbar6ati, 2009- Muslihatun, 200") !.

!. MaMananajejememen n kekebibidadananan n memerurupapakakan n susuatatu u memetotode de atatau au bebentntukuk pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam memberi asuhan pendekatan yang digunakan oleh bidan dalam memberi asuhan kebidanan. (Hani >mmi, 2010)

kebidanan. (Hani >mmi, 2010) d.

d. MMaananajejememen n kekebibidadannan an memempmpererkkeenanalklkan an ssebebuuaah h memettododee dengan pengorganisasian, pemikiran, dan tindakan berurutan, dengan pengorganisasian, pemikiran, dan tindakan berurutan, log

logis, is, dan dan menmengunguntuntungkagkan, n, baibaik k bagbagi i paspasien ien maumaupun pun bagbagii tenaga kesehatan. (Pur6andari, 2009-

e.

e. ManaManajemen jemen asuhasuhan an kebikebidanadanan an atau tau yang yang serinsering dg disebuisebutt manajemen kebidanan

manajemen kebidanan adalah adalah suatu metode suatu metode berpikir berpikir dandan bertindak se!ara sistematis dan logis dalam memberi asuhan bertindak se!ara sistematis dan logis dalam memberi asuhan kebidanan, agar menguntungkan kedua belah pihak baik klien kebidanan, agar menguntungkan kedua belah pihak baik klien maupun pemberian asuhan. (/oepardan, 2009)

maupun pemberian asuhan. (/oepardan, 2009) 2.

2. @ang@angkah dkah dalam alam ManaManajemen jemen ssuhan uhan ebiebidanadanann

Proses manajemen kebidanan terdiri atas tujuh langkah yang Proses manajemen kebidanan terdiri atas tujuh langkah yang berur

berurutan, utan, yanyang g setiasetiap p langklangkah ah disedisempurnmpurnakan akan se!arse!ara a perioperiodik.dik. etujuh langkah tersebut membentuk kerangka lengkap yang dapat etujuh langkah tersebut membentuk kerangka lengkap yang dapat di

diapapliklikasasikikan an dadalalam m sisitutuasasi i apapapapunun. . $e$eririkukut t keketutujujuh h lalangngkakahh manajemen kebidanan menurut

manajemen kebidanan menurut DaDarney (1""7)8rney (1""7)8 a

a.. @@aannggkkaah h .. Pengumpulan dan nalisa asar  Pengumpulan dan nalisa asar 

Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua inomasi Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua inomasi yang akurat dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan yang akurat dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien >ntuk memperoleh data

dengan kondisi klien >ntuk memperoleh data dilakukan dengandilakukan dengan !ara anamneses, pemeriksaan isik sesuai dengan kebutuhan !ara anamneses, pemeriksaan isik sesuai dengan kebutuhan dan pemeriksaan tandatanda ital, pemeriksaan khusus dan dan pemeriksaan tandatanda ital, pemeriksaan khusus dan pemeriksaan penunjang. (Pur6andari, 2009)

pemeriksaan penunjang. (Pur6andari, 2009) b

b.. @@aannggkkaah h .. Merumuskan iagnosa=Masalah Merumuskan iagnosa=Masalah ktualktual Pa

Pada da lalangngkakah h inini i didilalakukukkan an ididenentitiiikakasi si teterhrhadadapap diagn

diagnosa osa atau atau masamasalah lah berdaberdasarkasarkan n interpinterpretasretasi i atas atas dasadasar r  da

data ta yyanang g tetelalah h ddikikuumpmpuulklkaan. n. aata ta ddasasaar r yyanang g tetelalahh dikum

dikumpulkapulkan, n, diintdiinterpreerpretasiktasikan an sehisehingga ngga dapadapat t merummerumuskauskann diagnosa dan masalah yang spesiik. 5umusan diagnosa dan diagnosa dan masalah yang spesiik. 5umusan diagnosa dan mas

masalaalah, h, kekeduaduanynya a digdigunaunakan kan karkarena ena masmasalaalah h tidtidak ak dapdapatat di

diididenentitiikikasasi i sesepeperti rti didiagagnonosa sa tetetatapi pi tetetatap p memembmbututuhuhkakann pena

27 27

seda

sedang ng dialadialami mi 6an6anita ita yanyang g diiddiidentiikentiikasi asi oleh bidan oleh bidan sesusesuaiai dengan hasil pengkajian. (Pur6andari, 2009)

dengan hasil pengkajian. (Pur6andari, 2009) !

!.. @@aannggkkaah h .. Merumuskan iagnosa=Masalah Potensial Merumuskan iagnosa=Masalah Potensial Pad

Pada a lanlangkagkah h ini ini dildilakuakukan kan dendengan gan menmengidgidententiikiikasasii ma

masasalalah h atatau au didiagagnonosisis s popotetensnsiaial l yayang ng lalain in beberdrdasasararkakann beberapa masalah dan diagnosis sudah diidentiikasi. @angkah beberapa masalah dan diagnosis sudah diidentiikasi. @angkah ini membutuhkan antisipasi yang !ukup dan apabila ini membutuhkan antisipasi yang !ukup dan apabila mem

memungungkinkinkan kan dildilakuakukakan n proproses ses penpen!e!egahgahan an ataatau u dadalamlam ko

kondndisisi i tetertrtenentu tu papasisien en memembmbututuhuhkakan n titindndakakan an sesegegerara.. ('ildan Hidayat, 2009)

('ildan Hidayat, 2009) d

d.. @@aannggkkaah h DD.. Melaksanakan tindakan  Melaksanakan tindakan segera=olaborasisegera=olaborasi Men

Mengidgidententiikiikasi asi perperlu lu adaadanynya a tintindakdakan an segsegera era oleolehh bi

bidadan n atatau au dodoktkter er dadan n atatauau=u=untntuk uk didikokonsnsulultatasisikakan n atatauau di

ditatangnganani i bebersrsamama a ololeh eh ananggggotota a titim m kekesesehahatatan n yayang ng lalainin sesuai dengan kondisi klien. @angkah keempat men!erminkan sesuai dengan kondisi klien. @angkah keempat men!erminkan ke

kesisinanambmbunungagan n dadari ri prprososes es pepenanatatalalaksksananan an kekebibidadananann sebe

sebelumnylumnya. a. Badi manajemeBadi manajemen n bukabukan n hanyhanya a selaselama ma asuhasuhanan pri

primer mer pripriodiodik k ataatau u kukunjunjungangan n preprenatnatal al sajsaja, a, tettetapi api seselamlamaa 6anita tersebut bersama bidan terus menerus, misalnya pada 6anita tersebut bersama bidan terus menerus, misalnya pada 6aktu 6anita tersebut dalam persalinan (Muslihatun, 200"). 6aktu 6anita tersebut dalam persalinan (Muslihatun, 200"). e

e.. @@aannggkkaah h DD.. Peren!anaan 3indakan suhan ebidanan Peren!anaan 3indakan suhan ebidanan Pada langkah ini

Pada langkah ini diren!anadiren!anakan kan asuhan asuhan yangyang men

menyuyulurluruh, uh, ditditententukaukan n oleoleh h lanlangkagkahlhlangangkakah h sesebelbelumnumnyaya.. @a

@angngkakah h inini i memerurupapakakan n kekelalanjnjututan an mamananajejememen n teterhrhadadapap di