UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno–Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251–381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313
Nomor : 005 / 13 / 1.11.LU / ULP / 2016 Kendal, 22 Juni 2016
Lampiran : 1 set
Perihal : Undangan pembuktian kualifikasi
Kepada Yth.
Direktur KSO. PT. ASTHA SAKA - PT. SATRIAMAS KARYATAMA
Jl. Madukoro Blok A No. 2 Semarang Email : asthasaka@yahoo.com
di–
T e m p a t
.-Sehubungan dengan hasil evaluasi penawaran dan kualifikasi untuk :
Kegiatan : Peningkatan Derajat Kesehatan Masyarakat dengan Penyediaan Fasilitas Perawatan Kesehatan bagi Penderita Akibat Asap Rokok Paket Pekerjaan : Biaya Konstruksi Pembangunan Ruang Rawat Inap untuk Paru,
Jantung dan Penyakit Akibat Dampak Asap Rokok Kode Lelang : 1009501
maka bersama ini kami mengundang perusahaan Saudara pada :
Hari / Tanggal : Rabu - Kamis / 22 - 23 Juni 2016 Jam : Rabu : 13.00–15.00 WIB
Kamis : 08.00–12.00 WIB
Tempat : Kantor Unit Layanan Pengadaan Kabupaten Kendal Jl. Soekarno-Hatta No. 193 Kendal
Keperluan : Pembuktian Kualifikasi
Catatan : Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian kualifikasi serta menyerahkan rekaman/copy-nya dan dokumen penawaran asli.
Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
Pokja 1 ULP Kabupaten Kendal Ketua
TTD.
M. YUSUF ARIYANTO, ST. MM
NIP. 19731007 199903 1 004 Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Direktur Badan RSUD dr. H. Soewondo Kendal selaku Pengguna Anggaran ; 2. Kepala Unit Layanan Pengadaan Kab. Kendal ;
Lampiran : Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor : 005 / 13 / 1.11.LU / ULP / 2016 Tanggal : 22 Juni 2016
DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO URAIAN
1
Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya
2 Surat pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam
3 Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )
4 a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)
5 KTP/SIM/Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan
6 a. SIUJK
b. SBU
7 Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/swasta
8 a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2015
9
a. Ijazah Personil Inti (Project Manajer, Manajer Teknik Bangunan Gedung, Manajer Teknik Plambing dan Pompa Mekanik, Manajer Teknik Tenaga Listrik, Manajer Teknik Elekronik, Tenaga Ahli K-3, Pelaksana Bangunan Gedung, Juru Gambar, Juru Ukur Kuantitas, Logistik serta Administrasi dan Keuangan)
b. SKA/SKT Personil Inti (Project Manajer, Manajer Teknik Bangunan Gedung, Manajer Teknik Plambing dan Pompa Mekanik, Manajer Teknik Tenaga Listrik, Manajer Teknik Elekronik, Tenaga Ahli K-3, Pelaksana Bangunan Gedung, Juru Gambar dan Juru Ukur Kuantitas)
c. Surat Pernyataan Kesediaan Ditugaskan (Project Manajer, Manajer Teknik Bangunan Gedung, Manajer Teknik Plambing dan Pompa Mekanik, Manajer Teknik Tenaga Listrik, Manajer Teknik Elekronik, Tenaga Ahli K-3, Pelaksana Bangunan Gedung, Juru Gambar, Juru Ukur Kuantitas, Logistik serta Administrasi dan Keuangan)
10 a. Kontrak pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai sub klasifikasi Jasa Pelaksana Konstruksi Bangunan Kesehatan (BG008))
b. Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan (PHO dan FHO) pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai sub klasifikasi Jasa Pelaksana Konstruksi Bangunan Kesehatan
(BG008))
11 Kontrak Pekerjaan yang sedang berjalan ( bila ada )
12 Bukti Kepemilikan / Sewa Peralatan
Pokja 1 ULP Kabupaten Kendal Ketua
TTD.
M. YUSUF ARIYANTO, ST. MM
