Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien.

Quality Program (JCI) • A well-defined quality improvement and management process (activities) that incorporates significant and relevant quality measures. • Such a process is vital for organizations seeking accreditation or certification and can lead to better patient outcomes..

Pengertian Program (Collin Cobuild English Language). • Rencana berskala besar & terperinci yg dibuat utk suatu tujuan tertentu, misalnya utk memberikan jasa yan tertentu atau utk menangani masalah tertentu • Sebuah rencana kegiatan/pekerjaan yg akan dilaksanakan termasuk waktu kapan setiap kegiatan itu harus terjadi atau akan dilaksanakan.

Pengertian Program • Rencana kegiatan yg akan dikerjakan • Terperinci • Merupakan strategi & langkah-langkah untuk mencapai tujuan.

UMUM. :. Panduan untuk melaksanakan kegiatan agar tujuan tercapai. KHUSUS : 1.. Adanya kejelasan langkah-2 dalam melaksanakan kegiatan. 2.. Adanya rencana terperinci yg dibuat utk melaksanakan kegiatan. 3.. Adanya kejelasan pelaksanaan kegiatan termasuk waktu pelaksanaan.

1. Pendahuluan 2. Latar belakang 3. Tujuan umum & khusus 4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan 5. Cara melaksanakan kegiatan 6. Sasaran 7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan 8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya 9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan.



1. Pendahuluan Penjelasan umum DESCRIPTION). dari l. program. (GENERAL.

2. Latar belakang • Latar belakang adalah merupakan justifikasi atau alasan mengapa program tersebut disusun..

3. TUJUAN: Tujuan umum dan tujuan khusus program • Tujuan umum adalah tujuan secara garis besar • Tujuan khusus adalah tujuan secara rinci..

4. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan • Kegiatan pokok dan rincian kegiatan adalah langkah-langkah kegiatan yang harus dilakukan.

5. Cara melaksanakan kegiatan • Metode untuk melaksanakan kegiatan pokok dan rincian kegiatan..

6. Sasaran • Target per tahun yang spesifik dan terukur untuk mencapai tujuan-tujuan program (untuk masing-masing kegiatan)..

7. Skedul (Jadwal) pelaksanaan kegiatan • rencana waktu pelaksanaan kegiatan program (kurun waktu tertentu).

8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan dan pelaporannya • Evaluasi thd skedul (jadwal) kegiatan: kapan evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan oleh siapa, agar jika terjadi pergesertan tidak mengganggu pelaksanaan • Contoh penulisan : Setiap bulan Tim melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan.

• Pelaporan: bagaimana dan kapan laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan tersebut dilakukan: cara atau bagaimana membuat laporan evaluasi dan kapan laporan tersebut harus dibuat dan ditujukan kepada siapa..

9. Pencatatan, pelaporan dan evaluasi (keseluruhan) kegiatan • Pencatatan adalah catatan kegiatan, karena itu yang ditulis di dalam program adalah bagaimana melakukan pencatatan kegiatan atau membuat dokumentasi kegiatan.

• Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan program dan kurun waktu (kapan) laporan harus diserahkan serta kepada siapa saja laporan tersebut harus ditujukan..

• Evaluasi kegiatan adalah evaluasi pelaksanaan program secara menyeluruh. Jadi yang ditulis adalah bagaimana melakukan evaluasi dan kapan evaluasi harus dilakukan..



PENYUSUNAN PROGRAM 1. Identifikasi kegiatan,sesuai tupoksi 2. Apa Rencana kegiatan 3. Metode 4. CaraPencatatan& Pelaporan 5. Monitoring & Evaluasi.



• Penyusunan kebijakan perencanaan, • Penetapan prioritas, pelaksanaan, monitoring, • Publikasi/informasi PMKP, pencatatan & pelaporan program PMKP (PMKP 1, 1.1, 1.2, 1.3, 1.4)  • Penyusunan Pedoman PMKP,Design Mutu • Diklat PMKP • Clinical pathway  panduan, Edukasi staf, Audit • Indikator mutu RS (area klinis, area manajerial * sasaran keselamatan pasien • Insiden Keselamatan Pasien • Pengumpulan data,analisis,validasi • Penyusunan Panduan Risk Manajemen • FMEA • Dokumentasi hasil kegiatan dan pelaporan.

• Penilaian kinerja para pimpinan RS( TKP 5.5, EP 1) • Penilaian kinerja RS (TKP 3.4) • Program PMKP unit kerja (TKP 5.5,EP 5) • Evaluasi kinerja tenaga profesi • Penilaian kinerja staf (TKP 3.4 ) • Evaluasi kontrak & perjanjian lainnya (TKP 3.3.1) • Laporan mutu unit kerja(TKP 5.5) • Diklat PMKP untuk para pimpinan(TKP 3.4 ).

• Evaluasi praktik profesional staf medis(KPS 11) • Evaluasi partisipasi & kinerja perawat dalam program PMKP (KPS 14 ) • Evaluasi partisipasi & kinerja tenaga kesehatan profesional lainnya dalam progarm PMKP(KPS 17).

• Intergasi kegiatan PMKP –PPI • Integrasi analisa data.

Program Mutu & Keselamatan Pasien Unit Kerja RS •. Sasaran mutu/Indikator mutu/Quality Obyective. •. Pencatatan & pelaporan sasaran mutu. •. Pencatatan & pelaporan indikator mutu Pencatatan dan pelaporan insiden & insiden KP. •. Penilaian kinerja individu/staf  tenaga profesi dan non profesi. •. Penilaian kinerja unit.

• Program PMKP RS • Program PMKP unit kerja di RS.

1.. Pendahuluan. 2.. Latar belakang. 3.. Tujuan umum & khusus. 4.. Kegiatan pokok & rincian kegiatan. 5.. Cara melaksanakan kegiatan. 6.. Sasaran. 7.. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan. 8.. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya. 9.. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan. l.



I.. PENDAHULUAN. CONTOH. II. LATAR BELAKANG III. TUJUAN UMUM DAN KHUSUS: A. Umum. - Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di RS. B. Khusus. - meningkatkan mutu pelayanan klinis - meningkatkan mutu manajemen - meningkatkan pemenuhan sasaran KP.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN: 4.1.Clinical Pathway;  Menyusun Protokol/Panduan praktek Klinis,Clinical Pathway  Menerapkan Clinical Pathway diarea prioritas yang itetapkan  Melaksanakan Audit clinical pathway.

4.2. Pemilihan indikator mutu:  Menetapkan Indikator kunci untuk area klinis,manajerial,SKP dan membuat profil indikatornya  Menyusunan panduan pencatatan, pelaporan, analisa,validasi data dan desiminasi/publikasi data.  Mencatat data melalui sensus harian dan  Mengumpulkan ,analisa serta validasi data.

4.3.Sasaran Keselamatan Pasien:  Membuat panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)  Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD dan KNC  Analisa Risk Grading.

4.4. Risk Manajemen : - Menyusun Panduan Manajemen risiko - Melaksanakan identifikasi risiko dan FMEA - Menyusun rencana tindak lanjut..

4.5.PENILAIAN KINERJA: - Menyusun panduan penilaian kinerja secara kolaboratif - Menyediakan dokumen Penilaian Kinerja :       . penilaian penilaian penilaian penilaian penilaian penilaian penilaian. kinerja RS kinerja Direktur RS kinerja unit kerja kinerja para pimpinan RS kinerja (Praktik profesional) staf medis kinerja perawat & tenaga profesional lainnya kinerja staf. - Monitoring program penilaian kinerja di RS.

4.6.KONTRAK KERJA KLINIS DAN MANAJERIAL  Menyusun panduan seleksi dan evaluasi KKK dan KKM secara kolaboratif  Melaksanakan evaluasi kontrak & perjanjian lainnya.

4.7. Diklat PMKP external dan internal - Direksi - Para Pimpinan RS - Komite Mutu dan Keselamatan Pasien RS - PIC/PJ pengumpul data di unit kerja.

V. Cara melaksanakan kegiatan : Umum  dengan menggunakan metode siklus PDSA Uraikan untuk masing2 kegiatan. ACT. PLAN. STUDY. DO.

40.

VI.SASARAN : - UMUM:.  Area klinis,  Area manajerial dan  Sasaran Keselamatan Pasien. - KHUSUS :.  target pencapaian masing2 rincian kegiatan.

Sasaran Khusus : 1.Terlaksananya penerapan clinical pathway dan audit kliniknya di 5 area klinis ........? 2.Terkumpulnya data indikator mutu dan SKP 90 % 3.Terlaksananya analisis dan validasi data 50% 4.Terlaporkannya data insiden dan RCA100% 5.Tersusunnya FMEA 1 x.

Sasaran Khusus : 6.Tersedianya dokumen penilaian kinerja klinis/nonklinis sekali dalam setahun 7.Tersedianya laporan dan evaluasi kinerja kontrak kerja 8.Terlaksanakan diklat PMKP untuk direksi,para pimpinan di RS,komite mutu dan SKP,staf pengumpul data.--dst.

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN : Januari sd Desember Dalam tabel.

Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan program PMKP RS No. Keg. J. F. MA M J J. A S. O. N. D.

VIII. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya - dilakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan secara berkala setiap 3 bulan sekali - membuat laporan PMKP setiap tahun IX. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN - Melaksanakan pencatatan harian data indikator mutu dan SKP - Menyusun rekapitulasi bulanan - Melaksanakan Analisa dan validasi setiap 3 bulan.



Program Mutu & Keselamatan Pasien Unit Kerja RS •. Sasaran mutu/Indikator mutu/Quality Obyective. •. Pencatatan & pelaporan sasaran mutu. •. Pencatatan dan pelaporan insiden & insiden KP. •. Penilaian kinerja individu/staf  tenaga profesi dan non profesi. •. Penilaian kinerja unit.

1. Pendahuluan 2. Latar Belakang 3. Tujuan a. Umum Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di unit kerja. b. Khusus - meningkatkan mutu pelayanan klinis - meningkatkan mutu manajemen - meningkatkan pemenuhan sasaran KP.

4. Kegiatan pokok & Rincian kegiatan : •. Menetapkan indikator mutu unit kerja (standar pelayanan minimal). •. Melaksanakan pencatatan & pelaporan o indikator mutu unit kerja, o indikator mutu area klinis o sasaran keselamatan pasien o Insiden keselamatan pasien o Insiden lainnya (kecelakaan kerja). •. Melaksanakan penilaian kinerja staf. •. Melaksanakan penilaian kinerja unit.

5. Cara melaksanakan kegiatan :  dengan menggunakan metode siklus PDSA Uraikan untuk masing2 kegiatan. ACT. PLAN. STUDY. DO.



6. Sasaran : Sasaran mum; - Area klinis, - Area manajerial dan - Sasaran Keselamatan Pasien Sasaran khusus  untuk setiap rincian kegiatan 7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan: Jan – Des 2013  buat tabel.

Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan program PMKP unit kerja No. Keg. J. F. MA M J J. A S. O. N. D.

8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya - dilakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan secara berkala 9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan - Dilakukan sensus harian indikator mutu pelaporan setiap bulan - Pencatatan pelaporan IKP unit kerja.