DRP terkait Dosis
obat
1. Mahasiswa mampu memahami pengertian Drug Related Problems (DRPs)
2. Mahasiswa mampu memahami klasifikasi Drug Related Problems (DRPs)
3. Mahasiswa mampu memahami Masalah Terapi obat
4. Mahasiswa mampu memahami DRP terkait terapi obat pada usia lanjut
5. Mahasiswa mampu memahami DRP terkait terapi obat pada pediatri
6. Mahasiswa mampu memahami DRP terkait terapi obat ibu hamil
7. Mahasiswa mampu memahami DRP terkait dosis
8. Evaluasi Tengah Semester:
9. Mahasiswa mampu memahami DRP terkait frekuensi dan dosis obat
10. Mahasiswa mampu memahami DRP terkait titik kritis terapi
11. Mahasiswa mampu memahami DRP terkait reaksi obat yang tidak diharapkan (ROTD) dan interaksi obat
12. Mahasiswa mampu memahami DRP karena ketidakpatuhan pasien
13. Mahasiswa mampu memahami dan mengevaluasi biaya pengobatan
14. Mahasiswa mampu memanage DRP dengan menggunakan formulir Pharmacist's Management of Drug Related Problems(PMDRP)
15. Mahasiswa mampu memanage DRP dengan mendokumentasikan hasil pengamatan DRPs berdasarkanklasifikasi PCNE (Pharmaceutical Care Network Europe)
16. Evaluasi Akhir Semester
RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER
Tujuan Pembelajaran:
a. Untuk membiasakan diri dengan unit metrik
b. Untuk menghitung konsentrasi dalam jumlah kekuatan, kekuatan rasio, bagian per juta, persentase konsentrasi
c. Mampu mengerjakan pengenceran
d. Untuk memahami kepadatan, volume perpindahan dan nilai perpindahan
e. Untuk memasukkan arti bobot molekul yang terlibat melalui perhitungan
f. Menghitung jumlah bahan dan dosis, termasuk pertimbangan berat badan dan luas permukaan tubuh
g. Untuk menentukan laju aliran larutan intravena
h. Untuk mengembangkan keterampilan matematika yang dibutuhkan dalam penanganan terapi obat.
Satuan metrik
a.
Sistem metrik (atau SI) adalah sistem yang paling umum digunakan untuk menghitung kuantitas di farmasi.
b.
Sistem metrik adalah sistem bobot dan ukuran desimal.
(a) 15 g = 0,015 kg = 15.000 mg
(b) 0,004 L = 4 mL = 4000 mikroliter
Konsentrasi
a. Konsentrasi dapat dinyatakan sebagai kuantitas per volume, konsentrasi persentase, rasio dan bagian.
b. Konsentrasi dinyatakan dalam persentase sebagai % berat/volume (w/v), % berat/berat (w/w) dan % volume/volume (v/v).
c. Kuantitas per volume menunjukkan jumlah atau berat obat (mol atau gram) dalam volume larutan.
d. Rasio konsentrasi adalah banyaknya bagian pelarut yang salah satu bagian obatnya terlarut atau terdispersi.
Jumlah kekuatan
1.
Hitung berat per mililiter untuk:
a.
27 g dalam 40 mL. Berat per mililiter adalah 0,675 g/mL (27/40)
b.
0,625 kg dalam 500 mL. Karena 0,625 kg setara dengan 625 g, berat per mililiter
adalah 1,25 g / mL (625/500).
Jumlah kekuatan
2.
Kekuatan rasio
a.
Gentamisin tersedia sebagai krim 0,25% b/b.
Kekuatan rasio sediaan ini adalah 1 dalam 400 ((1/0,25)x100).
b.
Mometason tersedia sebagai krim 0,1% b/b.
Kekuatan rasio krim adalah 1: 1000 (100/0,1).
Contoh: Jumlah kekuatan
3.
Kandungan karbon monoksida dalam oksigen medis tidak boleh melebihi 5 ppm. Nyatakan ini sebagai persentase kekuatan (v/v).
a.
Kandungan karbon monoksida tidak boleh melebihi 5 mL dalam 1000 000
mL oksigen, oleh karena itu persentase kekuatannya adalah 0,0005% v/v
((5x100)/1000 000).
Contoh: Konsentrasi persentase
1.
Seorang pasien melarutkan dua tablet parasetamol 500 mg dalam 250 mL air.
Berapa persentase konsentrasinya?
Dua 500 mg tablet sama dengan 1 g.
Persentasenya adalah 0,4% w/v ((1 x 100)/250).
Konsentrasi (w/v), w selalu dinyatakan dalam gram, dan v dalam mL
2.
Ofloxacin tersedia pada konsentrasi 1,5 mg/0,5 mL. Nyatakan dalam%
w/v.
Karena 1,5 mg setara dengan 0,0015 g, ofloxacin tersedia pada konsentrasi 0,3% b/v ((0,0015 x 100) / 0,5).
3.
Tetes mata Xalacom mengandung 50 mikrogram latanoprost dan 5 mg timolol per mL. Hitung persentase kekuatan latanoprost.
Lima puluh mikrogram setara dengan 0,00005 g dan persentase kekuatan untuk latanoprost adalah 0,005% w / v ((0,00005x 100)/1).
Pengenceran
1.
Pengenceran berarti mengurangi kekuatan dengan menambahkan pengencer.
2.
Dalam pengenceran, berat bahan aktif akan tetap sama di seluruh:
C1.V1 = C2.V2
3.
Kekuatan sediaan farmasi didasarkan pada kuantitas bahan utama terhadap kuantitas keseluruhan sediaan.
4.
Pengenceran sediaan berarti menyiapkan sediaan dengan kekuatan yang lebih rendah.
Berapa volume larutan klorheksidin glukonat 0,2% b/v (125 mL) yang diperlukan untuk menyiapkan 250 mL larutan 0,1% b/v?
Diketahui:
Volume larutan klorheksidin glukonat larutan 0,2% adalah 125 mL ((100x0,25) / 0,2).
Jawab:Volume 250 mL larutan 0,1% b/v mengandung 0,25 g klorheksidin glukonat ((0,1/100) x 250).
Perhitungan dosis
1. Penghitungan dosis dapat dilakukan sesuai dengan berat badan atau luas permukaan tubuh.
2. Dosis sering dihitung untuk mendapatkan konsentrasi obat tertentu dan untuk mempertahankan konsentrasi ini sering dibuat
pengaturan dosis.
3. Konsentrasi obat yang dicapai tergantung pada dosis pemeliharaan, interval dosis dan waktu paruh eliminasi
4. Untuk menghitung dosis yang tepat untuk obat tertentu data spesifik pada obat atau pasien seperti berat badan, luas permukaan tubuh, parameter farmakokinetik atau nilai laboratorium klinis (seperti tes fungsi hati dan ginjal) mungkin diperlukan.
Dosis Pediatri- berdasarkan Usia dan BB
Usia (Rumus Young’s):
𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑎𝑛𝑎𝑘 = 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝐷𝑒𝑤𝑎𝑠𝑎 ×
𝑈𝑠𝑖𝑎 (𝑇𝑎ℎ𝑢𝑛) 𝑈𝑠𝑖𝑎+12 (𝑇𝑎ℎ𝑢𝑛)
Berat Badan (rumus Clark’s):
𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑎𝑛𝑎𝑘 = 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝐷𝑒𝑤𝑎𝑠𝑎 ×
𝐵𝑒𝑟𝑎𝑡 𝐵𝑎𝑑𝑎𝑛 (𝐾𝑔) 70 (𝐾𝑔)Dosis Pediatri- berdasarkan BMI
Penyesuaian Dosis pada pasien Gangguan Fungsi Ginjal
Obat nefrotoksik Obat nefrotoksik harus dihindari pada pasien dengan penyakit ginjal karena konsekuensi dari nefrotoksisitas mungkin lebih serius jika kemampuan fungsi ginjal sudah berkurang.
Selama penyakit yang kambuh, risiko cedera ginjal akut meningkat pada pasien dengan eGFR kurang dari 60 mL / menit / 1,73m2
Obat yang berpotensi nefrotoksik atau diekskresikan melalui ginjal
mungkin memerlukan pengurangan dosis atau penghentian sementara.
Penyesuaian Dosis pada pasien Gangguan Fungsi Ginjal
➢ Perkiraan pembersihan kreatinin Cockcroft dan Gault.
➢ Rumus Cockcroft dan Gault adalah metode yang lebih disukai untuk memperkirakan fungsi ginjal atau menghitung dosis obat pada pasien usia lanjut dengan gangguan ginjal atau pada massa otot yang
ekstrem (lihat di bawah); ini memberikan perkiraan CrCl (yang tidak setara dengan eGFR).
➢ Keterangan :
▪ Usia di tahun ini
▪ Berat dalam kilogram (gunakan berat badan ideal di mana lemak cenderung menjadi penyumbang utama massa tubuh)
▪ Kreatinin serum dalam mikromol/liter
▪ Constant = 1,23 untuk pria; 1.04 untuk wanita
Atau
Contoh Perhitungan Dosis
1.
Seorang pasien menerima 20 mikrogram etinilestradiol setiap hari selama 28 hari.
Berapa banyak etinilestradiol dalam miligram yang pasien terima dalam 28 hari?
Pasien menerima 560 mikrogram dalam 28 hari (20 x 28). Ini setara dengan 0,56 mg
.2.
Inhaler salbutamol menunjukkan 100 mikrogram/meteran inhalasi dan setiap inhaler memberikan 200 dosis. Berapa milligram salbutamol yang ada di masing-masing
inhaler?
Tiap inhaler salbutamol mengandung 20 mg (100 x 200/1000).
3.
Berapa mililiter dari 100 unit/mL insulin terlarut yang harus diberikan untuk mencapai dosis 40 unit?
Seratus unit tersedia dalam 1 mL. Empat puluh unit tersedia dalam 0,4 mL (40/100).
1.
Berapa mililiter diperlukan per dosis jika pasien diresepkan gentamisin melalui injeksi intravena dengan dosis harian 210 mg terbagi dalam tiga dosis?
Injeksi gentamisin tersedia dalam 40 mg / mL dalam ampul 2 mL. Setiap dosis individu harus mengandung 70 mg (210/3) dan 70 mg tersedia dalam 1,75 mL (70/40).
2.
Doksorubisin tersedia dalam botol 25 mL dengan konsentrasi 2 mg/mL. Dosis yang dibutuhkan adalah 200 mg. Berapa botol yang dibutuhkan?
Setiap vial berisi 50 mg doxorubicin (25 x 2), jumlah yang dibutuhkan adalah 200 mg,
berarti diperlukan empat vial (200/50).
Berat badan
Seorang anak obesitas dengan berat badan 70 kg diresepkan
amprenavir dengan dosis 20 mg/kgBB setiap 12 jam dengan dosis harian maksimum 2,4 g. Berapa miligram amprenavir per hari yang harus diterima pasien?
Anak harus menerima 2800 mg setiap hari (20x70), tetapi ini melebihi dosis
harian maksimum (2400 mg setiap hari), maka Dosis obat harus diturunkan
Saran: dosis diturunkan pada rentang 15-17 mh/kg BB
1.
Vankomisin harus diberikan kepada anak-anak dengan dosis 5 mg/kg setiap 6 jam.
Berapa dosis harian yang diberikan untuk anak dengan berat badan 4,2 kg?
Dosis harian yang harus diberikan adalah 21 mg setiap 6 jam (5 x 4.2) dan 84 mg dalam 24 jam (21 x 4).
2.
Filgrastim tersedia sebagai injeksi 300 mikrogram/mL. Seorang pasien dengan berat badan 95 kg diberi resep 5 mikrogram/kg setiap hari. Berapa mililiter yang dibutuhkan untuk menyajikan dosis harian?
Pasien harus menerima 475 mikrogram filgrastim (95 x 5), yang ada dalam 1,58 mL
(475/300).
Luas permukaan tubuh
Berapa mililiter paclitaxel yang dibutuhkan untuk menyiapkan dosis 100 mg/m2 untuk pasien yang perkiraan luas permukaan tubuhnya adalah 1,68 m2?
Paclitaxel tersedia dalam 6 mg / mL. Pasien harus menerima 168 mg (100 x 1,68). Ini
tersedia dalam 28 mL larutan (168/6).
Kecepatan aliran larutan intravena
Untuk larutan intravena, dosis yang diberikan sering dihitung melalui laju aliran larutan.
Laju aliran biasanya ditentukan oleh penggunaan pompa/syringe pump melalui pengukuran jumlah tetes per menit.
Volume larutan intravena yang memberikan jumlah obat tertentu selama periode waktu tertentu dapat dihitung.
Terkadang larutan yang diberikan harus isotonik.
