ABSTRAK
PREVALENSI KANKER SERVIKS DI RUMAH SAKIT IMMANUEL PERIODE JANUARI 2005-DESEMBER-2007
Hilda Puspa Indah, 2008.Pembimbing I : July Ivone, dr., MS.
Pembimbing II : Sri Nadya J Saanin, dr., M.Kes.
Di dunia, kanker serviks merupakan kanker penyebab kematian terbanyak kelima pada wanita. Kanker serviks terjadi kurang lebih 1 per 123 wanita tiap tahun di dunia, dan menyebabkan kematian 9 per 100.000 wanita tiap tahun. Di Indonesia, kanker serviks merupakan kanker nomor 2 yang paling sering menyebabkan kematian pada wanita Indonesia. Diperkirakan setiap harinya terjadi 41 kasus baru kanker serviks dan 20 wanita meninggal dunia karena penyakit tersebut di Indonesia.
Penelitian ini bertujuan mengetahui prevalensi kanker serviks berdasarkan umur, pekerjaan, pada stadium mana seorang wanita menyadari penyakitnya dan memeriksakan dirinya dan terapi yang diberikan.
Penelitian ini adalah retrospektif yang bersifat deskriptif observasional dengan rancangan cross sectional terhadap hasil rekam medis di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari 2005-Desember 2007. Penelitian ini dilakukan pada Mei-Juni 2008.
Hasil rekam medis pasien kanker serviks di Rumah Sakit Immanuel Bandung pada periode tersebut berjumlah 40 orang. Dari tahun ke tahun jumlah penderita kanker serviks semakin meningkat. Berdasarkan umur, kebanyakan penderita kanker serviks berada di antara umur 41-55 tahun. Berdasarkan pekerjaan, kanker serviks banyak ditemukan pada orang yang berprofesi sebagai ibu rumah tangga. Pasien yang datang ke rumah sakit kebanyakan sudah masuk stadium IIIB (30%). Terapi yang diberikan paling banyak adalah terapi konservatif (50%).
ABSTRACT
PREVALENCE OF CERVICAL CANCER IN IMMANUEL HOSPITAL BANDUNG WITHIN JANUARY 2005-DECEMBER 2007
Hilda Puspa Indah, 2008. Tutor I : July Ivone, dr., MS Tutor II : Sri Nadya J Saanin, dr., M.Kes
Cervical cancer is the fifth cause of death from cancer in the world. The prevalence of is about 1 per 123 women each year in the world, and causes death 9 per 100.000 women each year. Cervical cancer is the second most frequent cause of death among Indonesan women. It has been estimated, that everyday 41 new cases of cervical cancer come up and 20 women die because of this disease.
The aim of this study is to know the prevalence of cervical cancer at Immanuel Hospital Bandung, the distribution according to age and job, the stadium in which women realize the cancer and examine herself, and the given therapy.
This retrospective study is a descriptive observational one with cross sectional design to the data of cervical cancer patients at Immanuel Hospital Bandung from January 2005-December 2007. The data were collected from medical record of cervical cancer patients this study has been performed from May-June 2008.
The number of cervical cancer patients recorded at Immanuel Hospital Bandung during that period is 40 patients. From year to year the number of cervical cancer patients increases. Based on age, the majority of cervical cancer patients are between 41-55 years old. Based on job, cervical cancer was found more in the person who has job as a housewife. Mostly the patients who come to hospital have already been in stadium IIIB (30%). The mostly choosen therapy is conservative therapy (50%).
Keywords : cervical cancer, prevalence
DAFTAR ISI
Halaman
PERSETUJUAN PEMBIMBING ... ii
SURAT PERNYATAAN... iii
ABSTRAK ...iv
ABSTRACT ...v
KATA PENGANTAR...vi
DAFTAR ISI... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR BAGAN ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN...xiv
BAB I. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ...1
1.2 Identifikasi Masalah ...2
1.3 Maksud dan Tujuan ...2
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah ...3
1.5 Metodologi Penelitian ...3
1.6 Lokasi dan Waktu Penelitian ...3
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Anatomi, Histologi, Fisiologi Serviks...4
2.2.4 Patogenesa...12
2.2.5 Karsinoma In situ ...14
2.2.6 Jenis-jenis Kanker Serviks dan Stadium ...16
2.2.6.1 Karsinoma Epidermoid ...16
2.2.6.2 Adenokarsinoma ...18
2.2.6.3 Stadium ...19
2.2.7 Gejala Klinik ...21
2.2.8 Diagnosis ... 22
2.2.9 Diagnosis Banding ... 26
2.2.10 Metastase ... 27
2.2.11 Komplikasi ... 27
2.2.12 Pencegahan ... 28
2.2.13 Prognosis ... 31
2.2.14 Terapi ... 32
2.3 Kanker Serviks pada Kehamilan... 36
2.3.1 Diagnosis... 36
2.3.2 Terapi ... 36
BAB III. BAHAN DAN METODE PENELITIAN 3.1 Bahan Penelitian ... 38
3.2 Metode Penelitian ... 38
3.3 Penyajian Data Penelitian ... 38
3.4 Waktu dan Tempat Penelitian ... 38
BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Distribusi Penderita Kanker Serviks di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari 2005-Desember 2007 Berdasarkan Umur ... 39
4.4 Terapi yang Diberikan pada Penderita Kanker Serviks di Rumah Sakit
Immanuel Bandung Periode Januari 2005-Desember 2007...43
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan ... 44
5.2 Saran ...44
DAFTAR PUSTAKA ...46
LAMPIRAN ...50
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 2.1 Hubungan antara HPV dan Karsinoma Serviks ...10 Tabel 2.2 Stadium Klinik Karsinoma Serviks Uteri ...20 Tabel 4.1 Distribusi penderita kanker serviks di Rumah Sakit Immanuel Bandung
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Serviks Uterus ...4
Gambar 2.2 Histologi Serviks...5
Gambar 2.3 Histologi Serviks...5
Gambar 2.4 Squamo collumnair junction ...6
Gambar 2.5 Kanker Serviks ...7
Gambar 2.6 Human Papilloma Virus...9
Gambar 2.7 Patogenesa HPV...13
Gambar 2.8 Serviks Normal dan Serviks Displasia...14
Gambar 2.9 Perkembangan Sel Kanker ...14
Gambar 2.10 Karsinoma In Situ ... 15
Gambar 2.11 Makroskopis Karsinoma Epidermoid Serviks Uteri ... 17
Gambar 2.12 Makroskopis Karsinoma Epidermoid Serviks Uteri ... 18
Gambar 2.13 Makroskopis Adenokarsinoma Serviks Uteri ... 19
Gambar 2.14 Gambar Serviks ... 23
Gambar 2.15 Pemeriksaan Pap Smear ... 23
Gambar 2.16 Biopsi Serviks ... 24
Gambar 2.17 Alat Kolposkopi ... 25
Gambar 2.18 Tes Schiller... 26
DAFTAR BAGAN
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1 Data Hasil Pemeriksaan Kanker Serviks di Bagian Rekam Medis Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari
2005-Desember 2007
No Tahun Umur Pekerjaan Stadium Terapi
1 2005 45 Ibu Rumah Tangga IIIB Konservatif
2 2005 37 Ibu Rumah Tangga IIB Kmoterapi
3 2005 65 Ibu Rumah Tangga IIIB Konservatif
4 2005 61 Ibu Rumah Tangga IIIB Konservatif
5 2005 47 Ibu Rumah Tangga IB Histerektomi
6 2005 74 Pensiunan IIIB Histerektomi
7 2005 70 Ibu Rumah Tangga - Kuretase
8 2005 42 Ibu Rumah Tangga IIA Konservatif
9 2005 46 - IIIB -
10 2005 45 Ibu Rumah Tangga IIA Histerektomi
11 2006 62 Ibu Rumah Tangga CIN III Histerektomi
12 2006 75 Ibu Rumah Tangga IA Konservatif
13 2006 50 Ibu Rumah Tangga - Histerektomi
14 2006 55 - IVB Konservatif
15 2006 50 Ibu Rumah Tangga - Konservatif
16 2006 56 Ibu Rumah Tangga IIIB Radiasi
17 2006 44 - IIIB Kemoterapi
18 2006 45 Ibu Rumah Tangga IIA Konservatif
19 2006 55 - IVB Konservatif
20 2006 60 Ibu Rumah Tangga IVB Konservatif
21 2006 50 - IVB Konservatif
22 2006 52 Ibu Rumah Tangga - Konservatif
23 2007 50 Ibu Rumah Tangga IVB -
24 2007 56 Ibu Rumah Tangga IIIB Konservatif
25 2007 42 Ibu Rumah Tangga - Histerektomi
26 2007 36 Ibu Rumah Tangga IIA Konservatif
27 2007 53 Ibu Rumah Tangga IIIB Konservatif 28 2007 35 Ibu Rumah Tangga IIIB Konservatif
29 2007 69 Ibu Rumah Tangga IVB Konservatif
30 2007 48 Ibu Rumah Tangga IIIB Konservatif
31 2007 50 Ibu Rumah Tangga IIA Histerektomi
32 2007 53 Ibu Rumah Tangga IIA Konservatif
33 2007 68 - IIIB Kuretase
34 2007 43 Ibu Rumah Tangga IIB Kemoterapi
35 2007 34 Ibu Rumah Tangga IIIA Kemoterapi
36 2007 56 Ibu Rumah Tangga IIIA Konservatif
37 2007 40 PNS IIIA Konservatif
38 2007 35 Ibu Rumah Tangga IIB Radiasi
RIWAYAT HIDUP
Nama : Hilda Puspa Indah Nomor Pokok Mahasiswa : 0410150
Tempat dan Tanggal Lahir : Cirebon, 5 Januari 1986
Alamat : Jl. Otista No. 99 Jamblang-Cirebon Riwayat Pendidikan :
TK Kristen Jamblang SD Kristen Jamblang SMP Kristen 1 Cirebon SMA Kristen 1 Cirebon
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kanker serviks (cervical cancer) adalah suatu kanker pada area leher rahim
atau serviks. Serviks adalah suatu bagian dari rahim yang menghubungkan rahim
bagian atas dengan vagina. Selain mortalitas dan frekuensi yang tinggi kanker
serviks berhubungan erat dengan fungsi reproduksi dan fertilitas.
Di seluruh dunia, kanker serviks merupakan penyebab kematian terbanyak
kelima karena kanker pada wanita. Kanker serviks ini terjadi kurang lebih 1 per
123 wanita tiap tahun di dunia, dan menyebabkan kematian 9 per 100.000 wanita
tiap tahun (http://en.wikipidia.org, 2008). Di Indonesia kanker serviks merupakan
kanker nomor 2 yang paling sering setelah kanker payudara yang dapat
menyerang dan menyebabkan kematian pada wanita Indonesia (Yayasan Kanker
Indonesia, 2007). Setiap tahunnya sekitar 500.000 wanita di diagnosa menderita
kanker serviks dan lebih dari 250.000 meninggal dunia. Di Indonesia diperkirakan
setiap harinya terjadi 41 kasus baru kanker serviks dan 20 wanita meninggal dunia
karena penyakit tersebut (http://www.medicastore.com, 2008). Kanker serviks
cenderung timbul pada wanita berusia 25-55 tahun, namun juga dapat muncul
pada wanita usia yang lebih muda, mempunyai banyak pasangan seksual, tidak
merawat kebersihan alat kelamin, dan wanita perokok (Hidayati, 2008).
2
cukup murah. Sebaiknya semua wanita yang mempunyai faktor resiko kanker
serviks melakukan pemeriksaan pap smear ini secara rutin karena pemeriksaan ini
dapat mendeteksi sel yang akan mengarah ke keganasan sel sehingga diharapkan
dapat mencegah terjadinya kanker serviks tetapi hanya sekitar 5% saja wanita
Indonesia yang melakukan pap smear secara rutin (http://www.e-detak.com,
2008).
Sekarang ini telah ditemukan vaksin untuk mencegah kanker serviks dan juga
guna memberikan 100% perlindungan dari virus HPV 16 dan 18 karena ke dua
virus ini dapat menyebabkan kanker serviks (Hanoman, 2007).
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui jumlah kasus penderita kanker serviks
di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode bulan Januari 2005-Desember 2007
dengan dilakukan pengelompokan menurut umur, pekerjaan, stadium, serta terapi
yang dilakukan. Diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat memberikan
informasi tentang prevalensi kanker serviks dan untuk menambah pengetahuan
dan meningkatkan kesadaran masyarakat mengenai kanker serviks sehingga dapat
melakukan pencegahan dari awal.
1.2 Identifikasi Masalah
Bagaimana prevalensi kanker serviks di Rumah Sakit Immanuel Bandung
periode Januari 2005-Desember 2007.
1.3 Maksud dan Tujuan
Maksud dari penelitian ini adalah mengetahui prevalensi kanker serviks di
Rumah Sakit Immanuel.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui umur terbanyak yang
menderita kanker serviks, pekerjaan terbanyak yang menderita kanker serviks,
sudah masuk ke stadium mana seorang wanita menyadari penyakitnya dan
3
1.4 Manfaat Karya Tulis Ilmiah
Manfaat akademis penelitian ini untuk menambah wawasan mahasiswa
kedokteran tentang prevalensi kanker serviks. Sedangkan manfaat praktis
penelitian ini untuk menambah pengetahuan masyarakat tentang kanker serviks
dan meningkatkan kesadaran masyarakat mengenai kanker serviks sehingga dapat
melakukan pencegahan dari awal.
1.5 Metodologi Penelitian
Penelitian ini adalah penelitian retrospektif yang bersifat deskriptif
observasional dengan rancangan cross sectional terhadap hasil rekam medis di
Rumah Sakit Immanuel periode Januari 2005-Desember 2007.
1.6 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Bagian Rekam Medis Rumah Sakit Immanuel
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa :
5.1.1 Prevalensi kanker serviks di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari 2005-Desember 2007 terdapat pasien kanker serviks sebanyak 40
orang
5.1.2 Distribusi penderita kanker serviks di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari 2005-Desember 2007 berdasarkan umur lebih banyak didapatkan anatara umur 41-55 tahun
5.1.3 Distribusi penderita kanker serviks di Rumah Sakit Immanuel Bandung periode Januari 2005-Desember 2007 berdasarkan pekerjaan lebih banyak pada ibu rumah tangga
5.1.4 Penderita kanker serviks yang datang ke Rumah Sakit Immanuel Bandung
periode Januari 2005-Desember 2007 kebanyakan pada stadium IIIB 5.1.5 Terapi yang banyak diberikan pada penderita kanker serviks di Rumah
Sakit Immanuel Bandung periode Januari 2005-Desember 2007 berupa terapi konservatif
5.2 Saran
5.2.1 Disarankan penelitian yang lebih lanjut mengenai kanker serviks dengan jumlah data yang lebih banyak dan lengkap sehingga dapat diperoleh
gambaran yang signifikan
45
5.2.3 Disarankan untuk adanya penyuluhan dan penerangan pada masyarakat mengenai kanker serviks sehingga masyarakat dapat melakukan pencegahan dini
5.2.4 Disarankan pada wanita yang memiliki resiko tinggi terkena kanker
DAFTAR PUSTAKA
American Institute for Cancer Research. 1997. Food nutrition and the prevention
of cancer : a global perspective. USA: Banta Book Group. Halaman : 301-308.
Anonim. 2008. Tes schiller. http://www.bsccp.org.uk, 20 Mei 2008.
_______. 2008. Delapan puluh persen wanita terserang kanker serviks.
http://www.e-detak.com, 15 Mei 2008.
_______. 2008. Kolposkopi. http://www.parksaglik.com.tr, 20 Mei 2008.
_______. 2008. Cervical cancer. http://www.stanford.edu, 20 Mei 2008.
_______.2008. An educational website on cervical cancer and human
papillomavirus. http://www.tellher.ie, 20 Mei 2008.
_______. 2008. http://www.fajar.co.id/news.php?newsid=46242, 20 Juni 2008.
Benson, C.R., Pernoll, M.L. 1994. The Cervix. Handbook of Obstetric &
Gynecology. Singapore : McGraw Hill Inc. Halaman 519-532.
Creasoft. 2008. Kanker serviks. http://creasoft.wordpress.com/tag/serviks/, 15 Mei
2008.
Di Saia P J and Creasman W T. 1997. Clinical gynecology oncology 5th ed. USA :
Graphics World, Inc. Halaman : 51-58.
Eddy Hartono dan H.A.A Djuanna. 2008. Lesi prakanker serviks.
47
Eutman. 2007. Cervix : adenocarcinoma in situ. http://www.flickr.com, 29
Oktober 2007.
Foyo Herb.2002. Uterine cancer. http://www.4uherb.com, 19 Mei 2008.
Hanoman. 2007. Momok sepanjang masa para wanita.
http://www.suarakarya-online.com, 8 September 2007.
Healthline. 2008. Connect to better health. http://www.healthline.com, 19 Mei
2008.
Hidayati. 2008. Kanker serviks displasia dapat disembuhkan.
http://www.tempo.co.id, 15 Mei 2008.
Kaminski Paul F. 2007. Benign cervical lesions. http://www.emedicine.com, 21
Desember 2007.
Imelda Namagembe. 2008. Cancer of the cervix and its prevention : still a public
health concern. http://www.case.edu, 19 Mei 2008.
Medicastore. 2008. Kenali Penyebab dan Faktor Resiko Kanker serviks.
http://www.medicastore.com, 1 Februari 2008.
48
National Cancer Institute. 2008. Cervical cancer. http://www.cancer.gov, 15 April
2008.
Nazeer Saloney. 2007. Unaided visual inspection of the cervix “Clinical
Downstaging” picture atlas. http://www.gfmer.ch, 7 Juli 2007.
Novak Edmund R and Woodruff J D. 1979. Novak’s gynecologic ang obstetric
pathology with clinical and endocrine relations. Philadelphia : W.B Saunders
company. Halaman : 98-145.
Rachmad Yuliadi Nasir. 2008. Seluk Beluk Kanker Serviks.
http://www.halamansatu.net, 13 Januari 2008.
________________________. 2007. Seluk beluk kanker serviks.
http://www.mail-archive.com, 29 November 2007.
Robbins S L, Kumar V.1995. Sistem Genitalia Wanita dan Payudara. Dalam:
Buku ajar patologi II edisi 4. Jakarta : EGC. Halaman 377-382.
Robbins S L, Cotran R S. 2005. Pathologic basis of disease edisi 7. USA:
Elsevier. Halaman 1072-1079.
Rosai Juan. 1996. Ackerman’s Surgical Pathology 8th ed. St Louis: Mosby-Year
Book, Inc. Halaman : 1353.
Sarjadi. 1995. Patologi Ginekologi. Jakarta: Hipokrates. Halaman: 44-64.
Singapore Paint Specialist. 2008. Misdiagnosis of cervical cancer.
49
Victor. 2007. Kiat Mencegah Kanker Serviks. http://victor-health.blogspot.com,
14 Oktober 2007.
Wikipidia. 2008. Cervical cancer. http://en.wikipidia.org, 8 Juli 2008
Women Health Concern. 2008. Cervical cancer. http://www.womenfitness.net, 19
Mei 2008.
Yatim Faisal.2008. Penyakit Kandungan edisi 2. Jakarta: Pustaka Populer Obor.
Halaman : 80-88.
Yayasan Kanker Indonesia. 2007. Kampanye bantu cegah kanker serviks.
