BAB II
KONSELING KRISIS DENGAN PENDEKATAN KONSELING REALITAS UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN ANAK KORBAN
KEKERASAN SEKSUAL
Intensitas Tindak kekerasan terhadap anak, semakin tahun semakin
meningkat. Sedangkan pendekatan intervensi yang diberikan masih sangat sedikit,
dan belum banyak dikembangkan oleh para konselor ataupun tenaga sosial yang
berkecimpung dalam ranah tersebut. Kekerasan dan penelantaran pada anak dapat
mengakibatkan morbiditas dan mortalitas. Kekerasan yang terjadi dapat berupa
fisik, emosional ataupun seksual. Berdasarkan data yang dihimpun oleh komnas
perlindungan anak (2013), diperoleh data bahwa tindak kekerasan terbanyak pada
anak adalah tindak kekerasan seksual dengan prosentasi sebanyak 52 persen.
Kita tahu sedikitnya kasus pelecehan seksual yang dilaporkan disebabkan
oleh rasa malu, bersalah, stigma sosial dan rasa takut. Dilaporkan atau tidak,
pelecehan tetap menyebabkan trauma. Efek-efek emosi yang muncul pada pelaku
saat dewasa biasanya rasa bersalah dan malu, namun pada korban jauh lebih
merusak seperti rasa percaya diri rendah, depresi, takut, dan tidak percaya siapa
pun, kemarahan dan kebencian bahkan dendam, rasa tak berdaya dan sikap negatif
terhadap hubungan antar-pribadi dengan lawan jenis. Hanya sekedar tindakan
preventif tidak akan berfungsi apapun, karena di lingkup seperti ini justru
penanganan cepat terhadap korban jauh lebih utama, seperti hotline krisis dan
pusat-pusat krisis serta program bantuan khusus korban perkosan dan
rehabilitasinya (Gibson& Mitchell, 2011, hlm. 263-264)
Mengingat penting untuk segera dirumuskannya sebuah intervensi dalam
penanganan terhadap anak korban kekerasan seksual, maka dalam bab ini penulis
akan menjelaskan dan merumuskan beberapa konsep yang menjadi acuan dan
dasar dalam penelitian ini. Adapun isi dari bab 3 ini terdiri dari: 1) Konsep dasar
kecemasan; 2) Teknik penanganan kecemasan terhadap anak korban kekerasan
4) Hasil-hasil penelitian terdahulu; 5) Asumsi penelitian; 6) Hipotesis penelitian;
7) Posisi peneliti.
A. Konsep Dasar Kecemasan
Pada dasarnya, kecemasan merupakan hal wajar yang pernah dialami oleh
setiap manusia. Kecemasan sudah dianggap sebagai bagian dari kehidupan
sehari-hari. Kecemasan adalah suatu perasaan yang sifatnya umum, dimana seseorang
merasa ketakutan atau kehilangan kepercayaan diri yang tidak jelas asal maupun
wujudnya.
Stuart (2001) mendefinisikan kecemasan sebagai keadaan emosi yang tidak
memiliki objek yang spesifik dan kondisi ini dialami secara subjektif. Cemas
berbeda dengan rasa takut. Takut merupakan penilaian intelektual terhadap
sesuatu yang berbahaya. Cemas adalah respon emosional terhadap penilaian
tersebut. Videbeck (2008) membagi kecemasan menjadi dua aspek yakni aspek
yang sehat dan aspek membahayakan, yang bergantung pada tingkat kecemasan,
lama kecemasan dialami, dan seberapa baik individu melakukan koping terhadap
kecemasan. Kecemasan dapat dilihat dalam rentang ringan, sedang, berat sampai
panik. Setiap tingkat menyebabkan perubahan fisiologis dan emosional pada
individu.
1. Prespektif Teoretis Kecemasan
Beberapa teori memberikan kontribusi terhadap kemungkinan
faktor etiologi dalam pengembangan kecemasan. Menurut Stuart &
Laraia (2007) teori-teori tersebut adalah sebagai berikut :
a. Teori Psikoanalitik
Freud sebagai penemu teori psikoanalis, mendeskripsikan
kecemasan sebagai suatu kesatuan tanpa objek karena kita tidak
dapat menunjuk ke sumber ketakutan atau ke suatu objek khusus
yang menyebabkan ketakutan tersebut. Freud memandang
kecemasan sebagai bagian yang penting dari teori kepribadian
psikotis. Freud mengungkapkan bahwa prototype dari semua
kecemasan adalah trauma kelahiran. Janin dalam rahim ibunya
adalah dunia yang paling stabil dimana setiap kebutuhan
dipuaskan tanpa adanya penundaan. Tetapi, saat kelahiran,
organisme didorong ke lingkungan yang bermusuhan. Tiba-tiba
bayi perlu mulai beradaptasi terhadap realita karena permintaan
instingtualnya tidak selalu segera dapat dipenuhi.
Freud dalam Schultz (1986) membedakan 3 macam
kecemasan, yaitu:
1)Kecemasan Objektif atau Realitas(Reality or Objective
Anxiety)
Adalah sebuah ketakutan terhadap adanya bahaya yang
nyata dalam dunia sebenarnya.Contoh kecemasan objektif
yaitu gempa bumi, angin topan, dan bencana yang sejenis.
Kecemasan realitas memberikan tujuan positif untuk
memandu perilaku kita untuk melindungi dan menyelamatkan
diri kita dari bahaya yang aktual.
2)Kecemasan Neurosis (Neurotic Anxiety)
Adalah sebuah ketakutan yang berasal dari masa
kanak-kanak dalam sebuah konflik antara kepuasan instingtual dan
realita melibatkan konflik antara id dan ego. Anak-anak sering
dihukum bila mengekspresikan impuls seksual dan agresif
secara berlebihan. Pada tahap ini, kecemasan ini berada pada
alam kesadaran, tetapi selanjutnya, ini akan ditransformasikan
ke alam ketidaksadaran.
3)Kecemasan Moral(Moral Anxiety)
Adalah sebuah ketakutan sebagai hasil dari konflik antara
id dan superego. Secara dasar merupakan ketakutan akan
suara hati individu sendiri. Ketika individu termotivasi untuk
mengekspresikan impuls instingtual yang berlawanan dengan
ia akan merasa malu atau bersalah. Pada kehidupan sehari-hari
ia akan menemukan dirinya sebagai “conscience stricken”.
Kecemasan moral menjelaskan bagaimana berkembangnya
superego. Biasanya individu dengan kata hati yang kuat akan
mengalami konfllik yang lebih hebat daripada individu yang
mempunyai kondisi toleransi moral yang lebih longgar.
Kecemasan moral didasarkan juga pada realitas. Anak-anak
dihukum karena melanggar kode moral orangtuanya dan
orang dewasa dihukum karena melanggar kode moral
masyarakat. Kecemasan memberi sinyal kepada individu
bahwa ego sedang terancam dan jika tidak ada tindakan yang
diambil, maka ego akan jatuh. Bagaimana ego dapat
melindungi atau mempertahankan dirinya,Ada sejumlah
pilihan yaitu :
a) Melarikan diri dari situasi yang mengancam.
b)Menghalangi munculnya kebutuhan impulsif yang
menjadi sumber cahaya.
c) Mematuhi suara hati nurani dari kesadaran.
b. Teori Interpersonal
Menurut pandangan interpersonal, kecemasan timbul dari
perasaan takut terhadap tidak adanya penerimaan dan penolakan
interpersonal. Kecemasan juga berhubungan dengan perkembangan
trauma, seperti perpisahan dan kehilangan, yang menimbulkan
kelemahan spesifik. Individu dengan harga diri rendah mudah
mengalami perkembangan kecemasan yang berat.
c. Teo ri Behaviour
Menurutpandanganteoribehaviour
(perilaku),kecemasanmerupakanhasildarifrustasiyaitusegalasesuatu
yang mengganggukemampuanseseoranguntukmencapaitujuan yang
d.Teo ri Pre spe ktif K elua rg a
Teorikeluargamenunjukkanbahwakecemasanmerupakanhal yang
biasaditemuidalamsuatukeluarga.Kecemasaniniterkaitdengantugas
perkembanganindividudalamkeluarga.Anak yang akandirawat di
rumahsakitmerasatugasperkembangannyadalamkeluargaakantergang
gusehinggadapatmenimbulkankecemasan.Kajian keluarga
menunjukkan pola interaksi yang terjadi didalam keluarga
kecemasan menunjukkan adanya interaksi yang tidak adaptif dalam
sistem keluarga.
e. Teo riBiologi s
Teoribiologismenunjukkanbahwaotakmengandungreseptorkhususu
ntukbenzodiazepin.Reseptorinimungkinmembantumengaturkecem
asan.Penghambatasam (GABA)
jugamungkinmemainkanperanutamadalammekanismebiologisbe
rhubungandengankecemasan.Selainitu,
telahdibuktikanbahwakesehatanumumseseorangmempunyaiakibat
nyatasebagaipredisposisiterhadapkecemasan.Kecemasanmungki
ndisertaigangguanfisikdanselanjutnyamenurunkankapasitasseseor
anguntukmengatasistresor.
2. Gejala Kecemasan
Hampir setiap individu pernah mengalami kecemasan sebagai suatu
peasaan yang tidak menyenangkan. Perasaan ini ditandai oleh kegelisahan,
kebingungan, ketakutan, kekhawatiran, dan sebagainya. Perasaan yang
dialami individu tersebut hanya dapat dirasakan dan diketahui oleh yang
bersangkutan saja. Huberty (2012) membedakan kecemasan menjadi dua,
yaitu:
a. State Anxiety
Adalah gejala kecemasan yang timbul bila individu berhadapan
kecemasan, dan gejalanya akan selalu kelihatan selama situasi tersebut
terjadi.
b. Trait Anxiety
Adalah kecemasan sebagai suatu keadaan yang menetap pada
individu. Kecemasan ini berhubungan erat dengan kepribadian individu
yang sedang mengalami kecemasan. Dengan kata lain kecemasan
mengandung pengertian disposisi untuk menjadi cemas dalam
menghadapi bermacam-macam situasi. Sehubungan dengan hal ini,
kecemasan dipandang sebagi suatu simtom, yaitu keadaan yang
menunjukkan kesukaran dalam menyesuaikan diri.
Sedangkan Nevid (2005) mengklasifikasikan gejala-gejala kecemasan
dalam tiga jenis gejala, diantaranya yaitu :
a. Gejala Fisik dari Kecemasan
Yaitu kegelisahan, anggota tubuh bergetar, banyak berkeringat,
sulit bernafas, jantung berdetak kencang, merasa lemas, panas dingin,
mudah marah atau tersinggung.
b. Gejala Behavioral dari Kecemasan
Yaitu berperilaku menghindar, terguncang, melekat dan dependen.
c. Gejala Kognitif dari Kecemasan
Yaitu khawatir tentang sesuatu, perasaan terganggu akan ketakutan
terhadap sesuatu yang terjadi dimasa depan, keyakinan bahwa sesuatu
yang menakutkan akan segera terjadi, ketakutan akan ketidakmampuan
untuk mengatasi masalah, pikiran terasa bercampur aduk atau
kebingungan, sulit berkonsentrasi.
3. Reaksi Terhadap Kecemasan
Telah dinyatakan sebelumnya bahwa kecemasan adalah suatu bentuk
emosi yang lain selain emosi dasar, maka reaksi terhadap kecemasan,
seimbang dengan reaksi manusia pada umumnya terhadap emosi yang
Reaksi fisiologik adalah reaksi tubuh terutama oleh organ-organ yang
diproses oleh syaraf otonomi simpatik seperti jantung, peredaran darah,
kelenjar, pupil mata, sistem pencernaan makanan, dan sistem pembuangan
(atkinson 1997). Dengan meningkatnya emosi atau perasaan cemas satu atau
lebih dari organ-organ tersebut akan meningkat dalam fungsinya sehingga
dapat dijumpai meningkatnya jumlah asam lambung selama kecemasan,
atau meningkatnya detak jantung dalam memompa darah, sering buang air
atau sekresi keringat yang berlebihan.
Dalam situasi ini kadang-kadang individu mengalami rasa sakit yang
berkaitan dengan organ yang meningkat fungsinya secara tidak wajar.
Seirama dengan Hilgard, menurut Kartono (1981), tekanan pikiran yang
berat, menyebabkan keluarnya energi yang luar biasa, yang akhirnya
menjadikan naiknya tekanan darah dan berubahnya susunan kimiawi darah
yang membahayakan kesehatan. Bila hal ini terjadi terus menerus, akan
menimbulkan penyakit lambung, tekanan darah tinggi, dan asma.
Kecemasan dapat terwujud pada reaksi emosional dari keadaan jiwa
individu, baik secara psikologis maupun fisiologis sehingga bisa
mengganggu efisiensi individu dalam menghadapi masalah. Reaksi yang
timbul secara psikologis dapat berupa perasaan yang menyertai reaksi
fisiologis seperti perasaan tegang, rendah diri, kurang percaya diri, tidak
dapat memusatkan perhatian serta adanya gerakkan-gerakkan yang tak
terarah atau tidak pasti Hadfield(1985).
Daradjat (1975) mengungkapkan bahwa gejala kecemasan dapat
bersifat fisik maupun bersifat mental. Gejala fisik meliputi ujung-ujung jari
terasa dingin, pencernaan tidak teratur, detak jantung lebih cepat dan
sebagainya. Gejala mental berupa ketakutan, tidak dapat memusatkan
perhatian, tidak tentram dan lain lain. Individu biasanya tidak mengetahui
penyebab ketakutannya. Pada kecemasan yang tinggi, individu biasanya
sering bermimpi yang menakutkan pada malam hari hingga terkejut dan
Menurut Bucklew (1960), apabila seseorang mengalami kecemasan,
maka reaksi yang tampak ada dua tingkatan, yaitu:
a. Tingkat Psikologis
Pada tingkat ini tampak adanya gejala psikologis seperti
gerakan-gerakan tak terarah, perasaan tegang, ragu-ragu, khawatir, bingung,
sukar berkonsentrasi, perasaan tidak menentu dan tidak jelas, serta
gejala lainnya yang saling bercampur aduk.
b. Tingkat Fisiologis
Pada tingkat ini kecemasan menyebabkan adanya disorganisasi
proses fisiologis, terutama fungsi-fungsi sistem syaraf seperti keluarnya
keringat dingin yang berlebihan, jantung berdebar -debar, tidak dapat
tidur, sirkulasi darah tidak teratur, rasa mual, gemetar dan lain-lain.
Jadi dapat dikatakan bahwa kecemasan cenderung diubah dalam bentuk
gangguan simtomatik yang dapat membahayakan kesehatan, dan lebih jauh
lagi akan dapat mengakibatkan adanya gangguan pada seseorang dalam
merespon stimulus-stimulus yang datang padanya, baik yang datang dari
dalam dirinya maupun yang datang dari luar.
Uraian tersebut dapat dikemukakan bahwa manifestasi kecemasan
adalah suatu bentuk reaksi emosi selain emosi dasar yang gejalanya dapat
bersifat fisik maupun bersifat mental. Pada gejala yang bersifat fisik terlihat
adanya disorganisasi fungsi sistem syaraf sedangkan pada gejala yang
bersifat mental berupa ketakutan, perasaan tidak menentu dan tidak jelas.
4. Faktor Penyebab Kecemasan
Kecemasan sering kali berkembang selama jangka waktu dan sebagian
besar tergantunga pada seluruh pengalaman hidup seseorang.
Peristiwa-peristiwa atau situasi khusus dapat mempercepat munculnya serangan
kecemasan. Menurut Ramaiah (2003) ada beberapa faktor yang
a. Lingkungan
Lingkungan atau sekitar tempat tinggal mempengaruhi cara berfikir
individu tentang diri sendiri maupun orang lain. Hal ini disebabkan
karena adanya pengalaman yang tidak menyenangkan pada individu
dengan keluarga, sahabat, ataupun dengan rekan kerja. Sehingga
individu tersebut merasa tidak aman terhadap lingkungannya.
b. Emosi yang Ditekan
Kecemasan bisa terjadi jika individu tidak mampu menemukan
jalan keluar untuk perasaannya sendiri dalam hubungan personal ini,
terutamajika dirinya menekan rasa marah atau frustasi dalam jangka
waktu yang sangat lama.
c. Sebab-Sebab Fisik
Pikiran dan tubuh senantiasa saling berinteraksi dan dapat
menyebabkan timbulnya kecemasan. Hal ini terlihat dalam kondisi
seperti misalnya kehamilan, semasa remaja dan sewaktu pulih dari
suatu penyakit. Selama ditimpa kondisi-kondisi ini,
perubahan-perubahan perasaan lazim muncul, dan ini dapat menyebabkan
timbulnya kecemasan.
Sedangkan menurut Stuart dan Sundeen dalam suparyanto
(2011)beberapa faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan antara lain:
a. Potensi Stresor
Stresor psikososial adalah setiap keadaan atau peristiwa yang
menyebabkan perubahan dalam kehidupan seseorang, sehingga orang
itu terpaksa mengadakan adaptasi atau penyesuaian diri untuk
menanggulanginya.
b. Maturasi (kematangan)
Individu yang matang yaitu yang memiliki kematangan kepribadian
sehingga akan lebih sukar mengalami gangguan akibat stres, sebab
individu yang matang mempunyai daya adaptasi yang besar terhadap
matang akan bergantung dan peka terhadap rangsangan sehingga sangat
mudah mengalami gangguan akibat adanya stres.
c. Status Pendidikan dan Status Ekonomi
Status pendidikan dan status ekonomi yang rendah pada seseorang
menyebabkan orang tersebut mengalami stres dibanding dengan mereka
yang status pendidikan dan status ekonomi yang tinggi.
d. Tingkat Pengetahuan
Tingkat pengetahuan yang rendah pada seseorang akan
menyebabkan orang tersebut mudah stres.
e. Keadaan Fisik
Individu yang mengalami gangguan fisik seperti cidera, penyakit
badan, operasi, cacat badan lebih mudah mengalami stres. Disamping
itu orang yang mengalami kelelahan fisik juga akan lebih mudah
mengalami stres.
f. Tipe Kepribadian
Individu dengan tipe kepribadian tipe A lebih mudah mengalami
gangguan akibat adanya stres dari individu dengan kepribadian B.
Adapun ciri–ciri individu dengan kepribadian A adalah tidak sabar,
kompetitif, ambisius, ingin serba sempurna, merasa buru – buru waktu,
sangat setia (berlebihan) terhadap pekerjaan, agresif, mudah gelisah,
tidak dapat tenang dan diam, mudah bermusuhan, mudah tersinggung,
otot-otot mudah tegang. Sedangkan individu dengan kepribadian tipe B
mempunyai ciri-ciri yang berlawanan dengan individu kepribadian tipe
A.
g. Sosial Budaya
Cara hidup individu di masyarakat yang sangat mempengaruhi
pada timbulnya stres. Individu yang mempunyai cara hidup sangat
teratur dan mempunyai falsafat hidup yang jelas maka pada umumnya
lebih sukar mengalami stres. Demikian juga keyakinan agama akan
h. Lingkungan atau Situasi
Individu yang tinggal pada lingkungan yang dianggap asing akan
lebih mudah mangalami stres.
i. Usia
Ada yang berpendapat bahwa faktor usia muda lebih mudah
mengalami stres dari pada usia tua, tetapi ada yang berpendapat
sebaliknya.
j. Jenis kelamin
Umumnya wanita lebih mudah mengalami stres, tetapi usia harapan
hidup wanita lebih tinggi dari pada pria.
5. Tingkat Kecemasan
Videbeck (2008), mengidentifikasi kecemasan dalam empat tingkatan
dan menggambarkan efek dari tiap tingkatan. Setiap tindakan memiliki
karakteristik lahan persepsi yang berbeda tergantung pada kemampuan
individu dalam menerima informasi/ pengetahuan mengenai kondisi yang
ada dari dalam dirinya maupun dari lingkungannya.
Menurut Peplau dalam Videbeck (2008) ada empat tingkat kecemasan
yang dialami oleh individu yaitu ringan, sedang, berat dan panik.
a. Kecemasan Ringan
Adalah perasaan bahwa ada sesuatu yang berbeda dan membutuhkan
perhatian khusus. Stimulasi sensori meningkat dan membantu individu
memfokuskan perhatian untuk belajar, menyelesaikan masalah,
berpikir, bertindak, merasakan, dan melindungi diri sendiri. Menurut
Tabel 2. 1
Respon dari Kecemasan Ringan
Respon Fisik Respon Kognitif Respon Emosional
- Ketegangan otot ringan - Terlihat tenang, percaya diri - Perasaan gagal sedikit
(Sumber: Videbeck, 2008, hlm. 182)
b. Kecemasan Sedang
Merupakan perasaan yang menggangu bahwa ada sesuatu yang
benar-benar berbeda; individu menjadi gugup atau agitasi. Menurut
Videbeck (2008), respon dari kecemasan sedang adalah sebagai berikut:
Tabel 2. 2
Respon dari Kecemasan Sedang
Respon Fisik Respon Kognitif Respon Emosional
-Ketegangan otot sedang
-Suara berubah : bergetar, nada suara tinggi - Tidak perhatian secara selektif - Fokus terhadap stimulus
(Sumber: Videbeck, 2008, hlm. 182)
c. Kecemasan Berat
Yakni ada sesuatu yang berbeda dan ada ancaman, memperlihatkan
respon takut dan distress. Menurut Videbeck (2008), respon dari
Tabel 2. 3
Respon dari Kecemasan Berat
Respon Fisik Respon Kognitif Respon Emosional
-Ketegangan otot berat -Hiperventilasi -Kontak mata buruk -Pengeluaran keringat
meningkat
-Bicara cepat, nada suara tinggi - Preokupasi dengan pikiran sendiri - Egosentris
(Sumber: Videbeck, 2008, hlm. 183)
d. Panik
Adalah kondisi dimana individu kehilangan kendali dan detail
perhatian hilang, karena hilangnya kontrol, maka tidak mampu
melakukan apapun meskipun dengan perintah. Panik berhubungan
dengan terperangah, ketakutan dan teror. Rincian terpecah dari
proporsinya. Individu yang mengalami panik tidak mampu melakukan
sesuatu walaupun dengan pengarahan hal itu dikarenakan individu
tersebut mengalami kehilangan kendali, terjadi peningkatan aktivitas
motorik, menurunnya kemampuan untuk berhubungan dengan orang
lain, persepsi yang menyimpang, dan kehilangan pemikiran yang
rasional. Menurut Videbeck (2008), respons dari panik adalah sebagai
Tabel 2. 4 Respon dari Panik
Respon Fisik Respon Kognitif Respon Emosional
- Flight, fight, atau - Pikiran tidak logis, terganggu - Kepribadian kacau
- Tidak dapat menyelesaikan masalah
- Fokus pada pikiran sendiri - Tidak rasional
(Sumber: Videbeck, 2008, hlm. 183)
6. Dampak Kecemasan dan Tindak Kekerasan terhadap Tumbuh Kembang Anak
Pada dasarnya setiap anak-anak haruslah tumbuh dan berkembang
dengan baik apabila mereka menerima segala kebutuhannya dengan
optimal. Jika salah satu kebutuhan baik asuh, asih maupun asah tidak
terpenuhi maka akan terjadi kepincangan dalam tumbuh kembang mereka.
Pertumbuhan dan perkembangan pada anak yang mengalami kekerasan
seksual, pada umumnya mengalami kelambatan dari anak normal lainnya.
Sedangkan dampak yang diterima oleh anak bisa secara langsung maupun
tidak langsung.
Ikatan dokter Indonesia dalam Buku Pedoman Deteksi Dini, Pelaporan
Dan Rujukan Kasus Kekerasan Dan Penelantaran Anak (2003) merumuskan
bahwa dampak langsung dari anak korban kekerasan seksual dapat diamati
secara langsung berupa: 1) Tanda akibat trauma atau infeksi lokal, seperti
nyeri perineal, sekret vagina, nyeri dan pendarahan anus; 2) Tanda
gangguan emosi, misalnya konsentrasi kurang, enuresis, enkopresis,
menyakiti diri sendiri dan sering mencoba bunuh diri; 3) Tingkah laku atau
pengetahuan seksual anak yang tidak sesuai dengan umurnya.
Sedangkan beberapa problem perilaku dan emosi yang mungkin terjadi
sebagai dampak kekerasan pada anak berdasarkan klasifikasi umurnya
adalah:
a. Reaksi pada anak yang sangat kecil (2-5 tahun)
Setelah megalami suatu kejadian yang menimbulkan stres,
anak-anak balita menjadi sangat takut terhadap hal-hal nyata di lingkungannya
dan atau terhadap hal-hal yang dibayangkannya. Anak-anak biasanya
akan memberikan reaksi yang berlebihan terhadap semua hal yang secara
langsung dan atau tidak langsung mengingatkan mereka pada
pengalaman yang menimbulkan stres tersebut. Anak-anak yang
mengalami kekerasan seksual mungkin menunjukkan ketakutan yang
berlebihan terhadap orang yang berjenis kelamin sama dengan orang
yang melakukan kegiatan seksual tersebut. Anak-anak balita dapat pula
menjadi takut terhadap hal-hal yang tidak nyata, seperti „nenek sihir‟
yang mendatangi mereka di malam hari atau „orang jahat‟ yang akan
mencelakakan mereka.
Perilaku dan reaksi emosi yang harus diamati:
1) Cemas perpisahan, anak-anak balita bereaksi terhadap stres
dengan menempel terus pada orang tuanya karena takut berpisah
dan mengamuk bila ditinggalkan.
2) Perilaku regresif, kembali ketahap perkembangan yang lebih
awal, seperti kembali ke „benda pengganti ibu‟ (transactional
object), misalnya mengisap jempol, bantal kesayangan dan
lain-lain.
3) Kehilangan kemampuan lain yang baru dicapainya, misalnya jadi
mengompol lagi atau tak dapat menahan buang air besar. Semua
4) Mimpi buruk dan mengigau. Kelompok anak balita ini biasanya
sering mengalami mimpi buruk dan mengigau karena mereka
tidak mampu memahami peristiwa yang sangat mneekan.
b. Reaksi pada anak usia 6-12 tahun
Anak-anak berusia 6-12 tahun lebih mampu menggunakan
kemampuan berpikir, perasaan dan tingkah lakunya ketika bereaksi
terhadap kejadian yang menimbulkan stres. Mereka mampu mengingat
kejadian dengan benar dan dapat memahami makna peristiwa yang telah
menimpa mereka. Sehubungan dengan alam pikir, anak-anak sering
berkhayal untuk menghadapi kejadian yang menimbulkan stres. Mereka
akan berkhayal bahwa mereka mampu menghadapi kejadian buruk,
misalnya mereka mampu menghadapi si pelaku kekerasan dengan
kekuatan yang tersembunyi dalam dirinya. Mereka merasa mampu
menipu si pelaku kekerasan seksual dengan mudah, dan lain-lain. Adanya
kemampuan ini membuat anak dapat melawan rasa tidak berdayanya.
Namun cara berpikir seperti ini membuat anak-anak lebih mudah timbul
perasaan berdosa dan menyalahkan diri sendiri. Hal ini terjadi karena
pada saat anak membayangkan dirinya dapat mencegah terjadinya
peristiwa yang mengerikan, mereka juga menyalahkan diri mereka
karena tidak melakukan hal tersebut.
Setelah melewati pengalaman yang sangat mencekam, anak-anak
menjadi ketakutan terhadap lingkungan sekitarnya dan terhadap orang
lain. Sebagai contoh, setelah mengalami perkosaan, anak merasa bahwa
harga dirinya telah diinjak-injak dan keamanannya terancam, mereka
menjadi sangat lemah dan terus menerus berpikir bahwa hal-hal buruk
akan terjadi kembali pada mereka.
Perilaku dan reaksi emosional yang harus diamati:
1) Kesulitan belajar, sulit konsentrasi dan kegelisahan. Anak-anak
akan menimbulkan kesulitan belajar yang berakibat penurunan
dalam prestasi belajarnya.
2) Cemas pasca trauma. Kecemasan pada kelompok ini dapat dilihat
melalui tingkah laku yang gugup, seperti menggoyang-goyangkan
badan, gagap, atau menggigit kuku. Sebagai tambahan pada usia
ini anak juga bisa menunjukkan keluhan-keluhan fisik yang tidak
dapat dijelaskan penyebabnya, seperti pusing, sakit perut atau
masalah makan.
3) Agresif, anak-anak sering menampakkan perubahan tingkah laku
yang sangat jauh berbeda dari tingkah lakunya yang dulu. Mereka
bisa berubah menjadi agresif dan rewel, misalnya menjadi sangat
kasar dan rebut saat bermain atau bertingkah semaunya sendiri
dan nakal, berteriak dan menjerit-jerit.
4) Depresi, anak tampak menarik diri, iritabel, dan pasif, misalnya
mereka menjadi sangat pendiam dan penurut. Tidak pernah
mengungkapkan perasaan tidak mau bermain dengan
teman-temannya serta mudah menjadi marah. Pergaulan anak dengan
teman sebayanya menjadi terganggu dan menyebabkan anak
terasing dari lingkungannya.
5) Sulit tidur.
6) Bertingkah laku seperti anak yang lebih kecil, misalnya sering
mengompol di malam hari atau legket dengan orang tuanya.
7) Keinginan bunuh diri.
c. Reaksi pada anak usia 13-18 tahun
Masa remaja adalah masa kehidupan dimana terjadi banyak
perubahan dalam hal penapilan dan perasaan. Mereka juga sedang dalam
memisahkan diri dari keluarga sebagai sumber rasa aman dan mulai
membangun hubungan yang mandiri dengan dunia luar. Dibandingkan
dengan anak-anak yang lebih muda, remaja sebenarnya lebih mudah
memiliki kemampuan berpikir yang dewasa dan mampu berlogika serta
dapat memahami akibat jangka panjang dari konflik dan kekerasan yang
dialami.
Tidak seperti anak-anak, remaja pada umumnya tidak mengatasi
stres dengan berimajinasi atau bermain. Mereka sudah lebih mampu
menceritakan kejadian yang telah menimpa mereka, tetapi masih
memerlukan bimbingan untuk dapat mengeluarkan perasaannya secara
terbuka. Mereka sudah mampu memikirkan apa yang dapat dan tidak
dapat dilakukan untuk merubah peristiwa yang sudah terjadi, namun
tetap ada rasa bersalah karena tidak berbuat sesuatu untuk mencegah
sesuatu yang buruk tidak terjadi.
Perilaku dan reaksi emosi yang harus diamati:
1) Merusak diri sendiri, remaja akan melakukan tindakan yang
merusak diri sendiri sebagai cara mengatasi marah dan depresi.
Setelah kejadian yang menimbulkan stres, banyak remaja
melakukan perbuatan yang beresiko tinggi seperti berontak
terhadap orang-orang yang mempunyai wibawa, menyalah
gunakan NAPZA, bergabung dengan para pencuri dan menjarah.
Remaja bisa memahami sejauh apa akibat kekerasan yang akan
mempengaruhi kehidupan mereka. Mereka merasa diri mereka
tidak kebal terhadap hal tersebut. Setelah kejadian yang
menimbulkan stres, mereka bisa menjadi tertutup, menarik diri,
curiga terhadap orang lain dan berpikir nahwa hal buruk akan
menimpa mereka lagi.
2) Keluhan fisik yang tidak jelas penyebabnya, kegugupan dan
keluhan fisik yang tidak jelas penyebabnya juga cukup umum
terjadi pada kelompok usia ini (IDI dalam buku pedoman dini,
B. Teknik Penanganan Kecemasan terhadap Anak Korban Kekerasan
Seksual
1. Pengukuran Kecemasan
Manifestasi dari kecemasan dapat berupa aspek psikologis maupun
fisiologis. Untuk mengungkap atau mengukur gejala kecemasan ada
beberapa metode, yaitu: 1) Self report atau questionaireMerupakan
sejumlah pertanyaan pertanyaan yang harus dijawab oleh individu berupa
test skala kecemasan; 2) Overt behavioraldengan melakukan observasi
terhadap individu, dapat terlihat dari ekspresi seperti gemetar, pucat,
menggigit-gigit kuku dan sebagainya; 3) PhysiologicalMenggunakan
alat-alat pengukur tertentu, seperti pengukuran denyut jantung, pernafasan,
keluarnya keringat, aktivitas kelenjar adrenalin dan lain-lain (Davison,
dalam Adi, 1985).
Adapun instrumen yang digunakan untuk mengukur kecemasan itu
sendiri ada beberapa macam, yaitu:
a. MMPI
Dikembangkaan di tahun 1937 oleh Starke Hathaway, seorang ahli
psikologi dan J. Charnley Mckinley, seorang dokter psikiatri.Minnesota
Multiphasic Personality Inventory adalah inventarisasi yang dilaporkan
oleh pasien sendiri (Self-report) terdiri atas 500 lebih pernyataan dan 17
skala, seperti: A = kecemasan (anxiety), R = Represi (repression), ES =
Kekuatan ego (ego strength), dan lain-lain. Kelemahannya: cenderung
menekankan psikopatologi berat (Kaplan, dkk., 1997).
b. TMAS
Alat ini merupakan alat pengukur kecemasan yang pertama kali,
diciptakan tahun 1950 oleh Janet Taylor, tes ini disebut TMAS {Taylor
Manifest Anxiety Scale).Taylor mula-mula menggunakan TMAS untuk
mengungkap: 1) Variasi tingkat dorongan (drive) yang dimiliki
seseorang, yang berhubungan dengan internal anxiety atau emosionality;
keluar atau yang dimanifestasikan melalui gejala-gejala reaksi kecemasan
(Subandi, 1995).
Komponen yang mendasari terdiri dari:
1) self of confidence, lack of confidence, constant
worrying(kesadaran diri, kurang percaya diri, dan kecemasan
menetap).
2) Fear of blushing, cold hand, sweating (tersipu-sipu, tangan dingin
dan berkeringat).
3) Lostofsleep, worry (gangguan tidur dan cemas).
4) Restlessness, motor tension, heart pounding, out of breath
(gelisah,tekanan terhadap alat gerak, jantung berdebar dan
kehabisan nafas). (Adi, 1985).
c. HRS-A
Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A), merupakan pengukuran
kecemasan yang didasarkan pada munculnya sympton pada individu yang
mengalami kecemasan. Menurut skala HARS terdapat 14 symptons yang
nampak pada individu yang mengalami kecemasan. Setiap item yang
diobservasi diberi 5 tingkatan skor antara 0 (Nol Present) sampai dengan
4 (severe). Menurut Hawari (2004) gejala-gejala yang lebih spesfik
adalah sebagai berikut:
Perasaan cemas; Ketegangan ; Ketakutan; Gangguan tidur; Gangguan
kecerdasan; Perasaan depresi (murung); Gejala somatik/fisik (otot);
Gejala somatik/fisik (sensorik); Gejala kardiovaskuler (jantung dan
pembuluh darah); Gejala respiratori (pernafasan); Gejala gastrointestinal
(pencernaan); Gejala urogenital (perkemihan dan kelamin); Gejala
autonom; Tingkah laku/sikap.
2. Penatalaksanaan Kecemasan
Menurut Hawari (2008) penatalaksanaan ansietas pada tahap
holistik, yaitu mencangkup fisik (somatik), psikologik atau psikiatrik,
psikososial dan psikoreligius. Adapun uraiannya sebagai berikut:
a. Upaya meningkatkan kekebalan terhadap stress, dengan cara :Makan
makan yang bergizi dan seimbang; Tidur yang cukup; Cukup
olahraga; Tidak merokok; Tidak meminum minuman keras.
b. Psikoterapi
Psikoterapi diberikan tergantung dari kebutuhan individu, antara lain:
1) Psikoterapi suportif, untuk memberikan motivasi, semangat dan
dorongan agar pasien yang bersangkutan tidak merasa putus asa
dan diberi keyakinan serta percaya diri.
2) Psikoterapi re-edukatif, memberikan pendidikan ulang dan koreksi
bila dinilai bahwa ketidakmampuan mengatsi kecemasan.
3) Psikoterapi re-konstruktif, untuk dimaksudkan memperbaiki
kembali (re-konstruksi) kepribadian yang telah mengalami
goncangan akibat stressor.
4) Psikoterapi kognitif, untuk memulihkan fungsi kognitif pasien,
yaitu kemampuan untuk berpikir secara rasional, konsentrasi dan
daya ingat.
5) Psikoterapi psiko-dinamik, untuk menganalisa dan menguraikan
proses dinamika kejiwaan yang dapat menjelaskan mengapa
seseorang tidak mampu menghadapi stressor psikososial sehingga
mengalami kecemasan.
6) Psikoterapi keluarga, untuk memperbaiki hubungan kekeluargaan,
agar faktor keluarga tidak lagi menjadi faktor penyebab dan faktor
keluarga dapat dijadikan sebagai faktor pendukung.
c. Farmakoterapi
Terapi psikofarmaka merupakan pengobatan untuk cemas dengan
memakai obat-obatan yang berkhasiat memulihkan fungsi gangguan
neuro-transmitter (sinyal penghantar saraf) di susunan saraf pusat otak
anti cemas (anxiolytic), yaitu seperti diazepam, clobazam, bromazepam,
lorazepam, buspirone HCl, meprobamate dan alprazolam.
d. Terapi Psikoreligius
Untuk meningkatkan keimanan seseorang yang erat hubungannya
dengan kekebalan dan daya tahan dalam menghadapi berbagai problem
kehidupan yang merupakan stressor psikososial.
C. Konsep Konseling Krisis dengan Pendekatan Konseling Realitas 1. Sejarah Teori Konseling Krisis
Sebagaimana dikemukakan oleh Sandoval (2002) pelopor awal mula
munculnya intervensi krisis adalah sebuah studi tentang pasca bencana
kebakaran yang terjadi disebuah klub malam “Coconut Grove” di boston
pada akhir tahun 1930-an. Pasca kejadian tersebut Lindeman membuka
sebuah lembaga kesehatan mental di Wellesley- Massachusetts, dan mulai
membentuk dasar dari ide-idenya tentang krisis dan intervensi krisis yang
menghubungkan pengamatan transisi sosial dan reaksi terhadap peristiwa
traumatis. Sedangkan pelopor awal kedua adala Erikson (1962) yang
memberikan kontribusi terhadap teori intervensi krisis dengan
dipublikasikannya buku Childhood and Society pada tahun 1950. Gagasan
Erikson berkisar tentang spesifik karakteristik krisis untuk masing-masing
tahap perkembangan hidup individual.
Pelopor awal ketiga adalah Gerald Caplan yang memformulasi tentang
pencegahan primer gangguan emosi dan konsultasi kesehatan mental.
Gagasan ini merupakan bidang yang baru bagi psikiatri pencegahan
(Caplan, 1961, 1964). Data Caplan berasal dari kerjasama dengan Peace
Corps, seorang sukarelawan yang menangani reaksi orang tua terhadap
kelahiran prematur anaknya, serta dengan keluarga penderita tuberkulosis
(serta orang lain yang terkait dengan Harvard School of Public Health).
Adopsi ide dari kesehatan masyarakat dan penerapan mereka untuk
menyebabkan berkembangnya pusat-pusat intervensi krisis di seluruh
negeri.
Karya Caplan datang pada saat ada dorongan besar dari pemerintah
federal untuk lembaga kesehatan mental masyarakat, dikarenakan terjadi
kerusuhan sosial yang besar di negara tersebut. Tahun 1960-an banyak dari
remaja dan dewasa muda membawa dan menggunakan obat-obatan
psikoaktif secara illegal. Disamping itu banyak terjadi penyalahgunaan
narkoba sehingga dibentuklah lembaga konseling krisis di kampus-kampus,
untuk menangani masalah pemuda, terutama overdosis obat (Beers &
Foreman, 1976). Selama itu, penggunaan program telepon sebagai bagian
dari intervensi krisis juga menjadi lebih luas, hal itu dimaksudkan sebagai
layanan pencegahan bunuh diri yang semakin meresahkan (Golan, 1978).
Selama tahun 1980-an dan 1990-an fokus kajian bergeser ke bentuk yang
lebih ekstrim dari intervensi krisis. Dalam revisi berikutnya American
Psychiatric Association's Diagnostic dan Statistik Manual, konsep
gangguan stres pasca trauma (PTSD) datang untuk disempurnakan dan
diidentifikasi pada anak-anak dan remaja (Saigh & Bremner, 1999).
Meskipun teori krisis telah memiliki sejarah yang relatif singkat, namun
berdasarkan hasil penelitian dan pengamatan klinis di lapangan. Ide-ide dari
konseling krisis ini telah banyak diterapkan oleh pekerja kesehatan mental,
psikolog sekolah serta konselor sekolah (Brock, Sandoval, & Lewis, 2001).
2. Definisi Konseling Krisis dan Konseling Realitas
Pengertian istilah krisis adalah “persepsi atau pengalaman akan suatu
peristiwa atau situasi sebagai kesulitan yang tidak dapat ditoleransi, yang
melebihi sumber daya dan kemampuan seseorang untuk mengatasinya pada
saat itu” (James, 2008, p.3). Menurut Gladding (2012) konseling krisis
adalah penggunaan beragam pendekatan langsung dan berorientasi pada
tindakan, untuk membantu individu menemukan sumber daya di dalam
Konseling realita (reality counseling atau reality therapy) dikembangkan
oleh William Glasser pada tahun 1960-an sebagai reaksi penolakan terhadap
konsep-konsep dalam konseling psikoanalisa. Glasser memandang
Psikoanalisa sebagai suatu model perlakuan yang kurang memuaskan,
kurang efektif,dan oleh karena itu ia termotivasi untuk memodifikasi
konsep-konsep psikoanalisa dan mengembangkan pemikirannya sendiri
berdasarkan pengalaman hidup dan pengalaman klinisnya (Palmer 2010,
hlm. 525).Glasser (1998, 2001, 2005) dan Wubbolding (2008)
mengidentifikasi lima kebutuhan manusia yang penting meliputi
kelangsungan hidup, cinta dan memiliki, kekuatan, kebebasan, dan perasaan
nyaman.
Corey (2007) memandang bahwa Reality
therapypadadasarnyatidakmengatakanbahwaperilakuindividuitusebagaiperil
aku yang abnormal.
Konsepperilakumenurutkonselingrealitaslebihdihubungkandenganberperilak
u yang tepatatauberperilaku yang tidaktepat.MenurutGlasser,
bentukdariperilaku yang
tidaktepattersebutdisebabkankarenaketidakmampuannyadalammemuaskank
ebutuhannya, akibatnyakehilangan ”sentuhan” denganrealitasobjektif,
diatidakdapatmelihatsesuatusesuaidenganrealitasnya,tidakdapatmelakukanat
asdasarkebenaran, tanggungjawabdanrealitas.
Wubbolding (1988, 2000, 2010) menjelaskan Praktek terapi realitas
terdiri dari dua komponen utama: (1) lingkungan konseling (2) prosedur
spesifik yang menyebabkan perubahan dalam perilaku.Dua elemen sebagai
“siklus konseling”. Siklus menggambarkan bahwa ada urutan keseluruhan
untuk menerjemahkan teori terapi realitas kedalam praktek.
3. Karakteristik Konseling Krisis
Konseling krisis berkisar pada memberikan bantuan segera dan dalam
akan berubah menjadi suatu kondisi yang kronis dan bersifat jangka panjang
atau tidak” (James, 2008, p.5).
Melihat dari karakteristik konseling krisis diatas, serta pemberian
treatment atau intervensi terhadap konseli korban kekerasan seksual yang
bersifat segera. Maka konseling krisis ini sangat cocok diterapkan untuk
korban/ konseli yang mengalamai peristiwa traumatik dan butuh untuk
segera ditangani. Dalam penanganannya, konselor tentunya harus tergabung
dalam sebuah tim, yang terdiri dari tenaga profesional.
4. Tujuan dan Fokus Konseling Krisis
Tujuan konseling krisis berkisar pada memberikan bantuan segera dan
dalam berbagai bentuk kepada orang yang membutuhkan “apa yang terjadi
selama krisis menentukan apakah krisis akan menjadi suatu wadah penyakit
yang akan berubah menjadi suatu kondisi yang kronis dan bersifat jangka
panjang atau tidak” (James, 2008, p.5).
Konselor yang bekerja pada kondisi krisis harus merupakan individu
yang matang kepribadiannya, serta mempunyai banyak pengalaman
kehidupan yang telah dia hadapi dengan sukses. Dia juga mempunyai
keahlian dasar untuk memberi bantuan, berenergi tinggi, mempunyai refleks
mental yang cepat, tetapi juga seimbang, kalem, kreatif dan fleksibel dalam
menghadpi situasi yang sulit. Konselor sering kali terarah dan aktif dalam
situasi krisis. Perannya cukup berbeda dari konseling biasa (Gladding, 2012,
hlm. 284).
5. Proses dan Teknik Konseling Krisis dengan Pendekatan Konseling Realitas
Gladding (2012) menjelaskan bahwa Teknik yang digunakan dalam
konseling krisis sangat beragam sesuai tipe krisis dan akibat yang
ditimbulkannya. Bagaimanapun juga menurut James (2008), apa yang
dilakukan seorang pekerja krisis dan kapan dia melakukannya bergantung
secara kontinu dan mengalir. Setelah menilai, ada tiga aktivitas
mendengarkan yang esensial yang harus diterapkan:
a. Mendefinisikan Masalah. Mengeksplorasi dan mendefinisikan
masalah dari sudut pandang kliean. Menggunakan teknik
mendengarkan dengan aktif, termasuk pertanyaan terbuka.
Memperhatikan pesan-pesan yang disampaikan konseli secara verbal
maupun non verbal.
b. Memastikan Keselamatan Konseli. Menilai tingkat bahaya, kritis,
imobiIlitas, dan keseriusan ancaman terhadap keselamatan fisik dan
psikologis konseli. Menilai peristiwa internal dan situasi disekeliling
konseli dan jika perlu memastikan bahwa konseli menyadari
alternatif lain selain tindakan impulsif yang dapat menghancurkan
diri sendiri.
c. Menyediakan Dukungan. Berkomunikasi dengan konseli bahwa
pekerja krisis adalah sosok pendukung yang tepat. Peragakan kepada
konseli (dengan kata-kata, suara, dan bahasa tubuh) keterlibatan
personal yang penuh kasih sayang, positif, non-posesif, tidak
menghakimi dan menerima.
Selanjutnya Gladding (2012, hlm. 290) juga menjelaskan bahwa Setelah,
dan kadang-kadang selama pertengahan mendengarkan digunakan strategi
bertindak yang melibatkan:
a. Memeriksa Alternatif Lain. Membantu konseli dalam
mengeksplorasi pilihan-pilihan yang dia punyai saat ini.
Memfasilitasi pencarian dukungan situasional yang mendesak,
mekanisme bertahan, dan pikiran yang positif.
b. Membuat Rencana. Membantu konseli dalam mengembangkan
rencana jangka panjang yang realistis yang mengidentifikasi sumber
daya tambahan dan menyediakan mekanisme bertahan, mngambil
c. Mendapat Komitmen. Membantu konseli berkomitmen terhadap
dirinya sendiri untuk menentukan tindakan yang positif yang dapat
dimiliki dan dicapai atau diteruma oleh konseli secara realistis.
Dalam terapi realitas bisa ditandai sebagai terapi yang aktif secara verbal.
Prosedur-prosedur difokuskan kepada kekuatan-kekuatan dan
potensi-potensi klien yang dihubungkan dengan tingkah laku sekarang dan usahanya
untuk mencapai keberhasilan dalam hidup. Dalam membantu klien untuk
menciptakan identitas keberhasilan, terapis bisa menggunakan beberapa
teknik sebagai berikut:Terlibat dalam permainan peran dengan klien;
Menggunakan humor; Mengonfrontasikan klien dan menolak dalih apapun;
Membantu klien dalam merumuskan rencan-rencana yang sepesifik bagi
tindakannya; Bertindak sebagai model dan guru; Memasang batas-batas dan
menyusun sistem terapi; Menggunakan “terapi kejutan verbal” atau
sarkasme yang layak untuk mengonfrontasikan klien dengan tingkah
lakunya yang tidak realitas; Melibatkan diri dengan klien dalam upayanya
mencari kehidupan yang efektif.
Terapi realitas tidak memasukkan sejumlah teknik yang secara umum
diterima oleh pendekatan-pendekatan terapi lainnya. para psikiater yang
mempraktekkan terapi realitas tidak menggunakan obat-obatan dan
medikasi-medikasi konservatif, sebab medikasi cenderung menyingkirkan
tanggung jawab pribadi. Selain itu, para pemraktek terapi realitas tidak
menghabiskan waktunya untuk bertindak sebagai “detektif” mencari alasan
-alasan, terapi berusaha membangun kerjasama dengan para klien untuk
membantu mereka dalam mencapai tujuan-tujuannya (Corey 2007, hlm.
277-278).
Wubbolding (2000, 2008, 2009, 2010, 2011) menggunakan
akronim-WDEPuntuk menggambarkan prosedur utama yang dapat diterapkan dalam
praktek kelompok terapi realitas. Didasarkan pada teori pilihan, sistem
WDEP membantu orang dalam memenuhi kebutuhan dasar mereka.
Masing-masing huruf mengacu pada sekelompok strategi yang dirancang
E = Evaluation; dan P = Planning. Kerangka WDEP melibatkan
pendekatan kolaboratif di mana terapis dan klien bergabung bersama dalam
menentukan tujuan dan rencana aksi (Wubbolding & Brickell, 2005).
Want (W)konselor realitas membantu klien dalam menemukan
keinginan, kebutuhan, persepsi, harapan, dan impian. Mereka bertanya,
"Apa yang kau inginkan?" Melalui interogasi terampil terapis/ konselor,
klien didorong untuk mengenali, mendefinisikan, dan kembali mencari
bagaimana mereka ingin memenuhi kebutuhan mereka.
Doing and Direction (D) Setelah konseli/ klien mengetahui apa yang
mereka (ingin) dan butuhkan, mereka diminta untuk melihat perilaku
mereka saat ini untuk menentukan apakah apa yang akan mereka lakukan
untuk mendapatkan apa yang mereka inginkan.Wubbolding (1991)
mengemukakan bahwa, tahapan ini membutuhkan kesadaran yang tinggi
dan self-insight adalah langkah kunci menuju membuat perubahan.
Evaluation (E)dalam tahapan ini konselormembantu konseli dalam
mengeksplorasi perilaku total.Konseli/ klien tidak akan mengubah perilaku
mereka atau membuat pilihan yang lebih baik sampai mereka mengevaluasi
perilaku mereka sendiri dan membuat penentuan bahwa program / tindakan
mereka saat ini tidak membantu (Wubboling, 2011). Evaluasi-diri
merupakan hal terpenting dalam prosedur terapi realitas. Setelah anggota
kelompok membuat evaluasi tentang kualitas perilaku mereka, mereka dapat
menentukan hal apa yang mungkin berkontribusi terhadap kegagalan
mereka dan perubahan apa yang dapat meningkatkan keberhasilan mereka.
Planning (P) Setelah seseorang telah membuat evaluasi tentang
perilakunya dan memutuskan untuk mengubahnya, konselor kelompok
berada dalam posisi untuk membantu anggota dalam mengembangkan
rencana untuk perubahan perilaku. Rencana terbaik pertama adalah rencana
yang diinisiatifkan oleh individu/ konseli. Rencana terbaik kedua adalah
salah satu yang diprakarsai oleh konselor dan konseli. Dan rencana terbaik
2009). Setelah konseli menyebutkan perencanaan mereka dengan jelas,
konseor dan konseli membuat sebuah komitmen dengan jelas.
Kedudukan dari konseling realitas disini adalah sebagai sebuah
intervensi yang diberikan oleh konselor terhadap anak korban kekerasan
seksual, dengan pendekatan strategi konseling krisis. Sebagai sebuah
strategi, dalam aplikasinya konseling krisis memiliki kekuatan dan
keterbatasan. Kekuatan dan kontribusinya adalah:
a. Pendekatan ini memberikan keuntungan karena singkat dan
langsung.
b. Pendekatan ini menggunakan tujuan dan maksud yang sederhana
karena sifat krisis yang tiba-tiba dan atau traumatis.
c. Pendekatan ini bergantung pada intensitas, yang lebih besar daripada
bentuk konseling biasa.
d. Pendekatan ini sifatnya transisional
Adapun keterbatasan dalam konseling krisis adalah:
a. Pendekatan ini berhadapan dengan situasi yang harus ditangani
dengan cepat.
b. Pendekatan ini tidak memberi resolusi sedalam seperti yang
dilakukan pendekatan konseling lainnya.
c. Pendekatan ini lebih terbatas waktu dan berorientasi pada trauma
dibanding kebanyakan bentuk intervensi terapi lainnya (Gladding,
2012, hlm. 290-292).
6. Penerapan Konseling Krisis terhadap Anak Korban Kekerasan Seksual
Penatalaksanaan kasus anak korban kekerasan merupakan pengelolaan
multidisiplin, melibatkan kerjasama dari lembaga pelayanan kesehatan,
lembaga perlindungan anak, lembaga bantuan hukum, aparat penegak
hukum dan lembaga-lembaga sosial masyarakat yang bergerak dalam
perlindungan anak. dengan demikian penatalaksanaan anak korban
medis merupakan salah satu bagian dari alur penatalaksanan paripurna
terhadap anak korbak kekerasan seksual (IDI 2013, hlm. 56). Karena
melibatkan banyak unsur pihak, maka intervensi konseling krisis ini dirasa
lebih sesuai dalam penanganan terhadap anak korban kekerasan seksual.
Secara ideal, dalam membantu konseli yang mengalami krisis, konselor
diharapkan bekerja sama dengan pekerja sosial, dokter, psikolog, advokat
atau administrator untuk membangun sebuah tim manajemen krisis yang
efektif. Program ini diawali dengan mengidentifikasi krisis yang terjadi dan
kebutuhan untuk mengevaluasi dampak krisis traumatis pada konseli.
Keuntungan-keuntungan yang diperoleh dari konseling realitas
tampaknya adalah jangka waktu terapinya yang relatif pendek dan berurusan
dengan masalah-masalah tingkah laku sadar. Konseli dihadapkan pada
keharusan mengevaluasi tingkah lakunya sendiri dan membuat
pertimbangan nilai (Corey 2007, hlm. 281).
Penerapan konseling realitas sangat cocok bagi intervensi-intervensi
singkat dalam situasi-situasi konseling krisis dan bagi penanganan remaja
dan orang-orang dewasa penghuni lembaga-lembaga untuk tingkah laku
kriminal. Secara realistis, penggunaan psikoterapi jangka panjang yang
mengeksplorasi dinamika-dinamika tak sadar dan masa lampau seseorang
pada situasi-situasi dan tipe orang-orang tersebut diatas sangat terbatas.
Glasser mengembangkan pendekatannya karena keyakinannya bahwa
prosedur-prosedur psikoanalitik tidak berhasil bagi populasi itu.
D. Hasil-Hasil Penelitian Terdahulu
Berkenaan dengan penelitian terhadap anak korban kekerasan seksual serta
penanganannya, (Gibson& Mitchell, 2011, hlm. 264) menyatakan bahwa
penanganan terhadap korban/ anak korban kekerasan jauh lebih utama seperti
hotline krisis dan pusat-pusat krisis serta program bantuan khusus untuk korban
perkosaan dan rehabilitasinya.
Wilmoth, menguraikansembilanlangkahuntukintervensikrisis yang efektif
menurutTexas Association Against Sexual Assa ult (TAASA) yakni meliputi:
MembangunHubungan; Mendengarkanaktif; TentukanMasalah; MenilaiSituasi;
JelajahiPilihan; DiskusikanAlternatifDiterima; Penyerahan; Penutupan; dan
Tindakanlanjutan.
Ellsworth (2007) mengembangkan tentang penggunaan konseling realitas
terhadap anak korban kekerasan seksual. Dalam penelitiannya, Ellasworth
memilih menyembuhkan kliennya dengan terapi realitas, hal ini didasarkan pada
prinsip-prinsip universal. Selain itu konseling realitas telah dipraktekkan di
banyak budaya dan negara. Dalam konseling realitas menyatakan, bahwa semua
manusia memiliki lima kebutuhan dasar: kebutuhan untuk bertahan hidup,
kebutuhan akan cinta dan rasa memiliki, dan kebutuhan untuk kekuasaan,
kebebasan, dan menyenangkan.
Terkait penanganan terhadap anak korban kekerasan (Huwaidah, 2011)
menggunakan metode direktif (seperti menggambar, bercerita, curhat dan tanya
jawab) sebagai salah satu teknik pemberian konseling . Sedangkan Masumah
(2009) yang memberikan layanan konseling pada anak jalanan perempuan korban
pelecehan seksual dengan pelaksanaan konseling individual dan kelompok. Dari
kedua penelitian terdahulu, diperoleh gambaran bahwa masih belum
ditemukannya sebuah program/ pendekatan konseling yang secara efektif dan
efesian dalam menangani anak korban kekerasan, khususnya kekerasan seksual.
Sementara itu Harris, Putnam, Fairbank (2000) meneliti tentang dampak
dari anak korban kekerasan yang mengalami trauma pada masa kecilnya.
Berdasarkan dari penelitian tersebut diperoleh informasi bahwa efek dari trauma
pada masa kecil bisa meluas dalam berbagai bidang seperti kesiapan dalam
menerima pelajaran di sekolah, meningkatkan pada penyalahgunaan zat adiktif,
dan yang lebih bahaya lagi menyebabkan gangguan mental. Dari penelitian
tersebut diperoleh kesimpulan bahwa, identifikasi cepat dan intervensi dini pada
anak-anak akan mengurangi dampak besar dari trauma bagi anak-anak korban
E. Asumsi Penelitian
Beberapa asumsi yang melandasi program konseling krisis dengan
intervensi konseling realitas untuk mengurangi kecemasan pada anak korban
kekerasan seksual antara lain:
a. Pengalaman tentang tindak kekerasan seksual pada anak memunculkan
Ekses-ekses negatif yang ditimbulkan, dapat berupa resiko kesulitan
penyesuaian diri, bersosialisasi, depresi dan merasa terisolir, tidak
diterima, kehilangan keinginan untuk bermain bersama teman sebaya,
ketidaknyamanan dalam kelompok sebaya (Brendgen, Mara. dkk. 2007).
Secara umum, akibat yang ditimbulkan dari kekerasan seksual pada diri
anak dibagi dua macam, yaitu: 1) akibat jangka pendek: yaitu dampak
yang muncul pada saat anak mengalami kekerasan, seperti: ketakutan
yang berlebihan, cemas, menarik diri dari pergaulan, tekanan batin, stres,
dan frustrasi. 2) akibat jangka panjang: Kondisi yang muncul dalam
jangka waktu yang lama atau bahkan akan selama hidupnya, seperti:
trauma, paranoid (terlalu curiga), anti sosial, hilangnya kepercayaan diri,
depresi, cacat fisik, bunuh diri (Aldridge & Renitta Goldman, 2002).
b. Konseling krisis adalah penggunaan beragam pendekatan langsung dan
berorientasi pada tindakan, untuk membantu individu menemukan
sumber daya di dalam dirinya dan atau menghadapi krisis secara
eksternal. Terdapat 6 model langkah dalam interveni konseling krisis, hal
ini meliputi: mendefinisikan masalah; memastikan keselamatan konseli;
meyediaka dukungan; memeriksa alternatif lain; membuat rencana; dan
mendapat komitmen. Adapun pelaksanaan teknik ini yang cukup singkat
berkisar 15 menit sampai 2 jam dan hanya 1 hingga 3 sesi(Gladding,
2012: 291).
c. Glesser dalam Corey (2007) menjelaskan bahwa fokus konseling realitas
adalah pada apa yang disadari oleh konseli dan kemudian menolong
konseli menaikkan tingkat kesadarannya itu. Setelah konseli menjadi
alternatif lain dari cara berperilaku. Konseling realita memandang bahwa
kesulitan atau problema perilaku manusia berakar pada pengalaman pada
masa kanak-kanak. Untuk dapat berkembang dengan sehat anak perlu
berada ditengah-tengah orang dewasa yang dapat memberinya kasih
sayang secara penuh. Kasih sayang yang memungkinkan anak untuk
memeperoleh kebebasan kemampuan, dan kesenangan dalam cara-cara
yang bertanggung jawab. Konseling realitas memandang manusia pada
dasarnya dapat mengarahkan dirinya sendiri (self-determining).
F. Hipotesis Penelitian
Dalam upaya menjawab pertanyaan penelitian, maka rumusan hipotesis
penelitian ini adalah “Konseling krisis dengan pendekatan konseling realitas berpengaruh dalam menurunkankecemasan anak korban kekerasan seksual di Pusat Pelayanan Terpadu (PPT) Provinsi Jawa Timur”.
G. Posisi Peneliti
Berdasarkan pada hasil penelitian terdahulu terhadap anak korban
kekerasan, maka diperoleh beberapa kesimpulan: (1) Masih sedikitnya penelitian
tentang strategi/ pola penanganan terhadap anak korban kekerasan seksual; (2) Di
Indonesia sendiri penelitian tentang strategi penanganan/ intervensi pada anak
korban kekerasan masih sangat sedikit, sehingga diperlukannya penelitian lanjut
untuk efektivitas pemberian konseling yang sesuai dengan nilai-nilai budaya
Indonesia; (3) Angka tindak kekerasan seksual pada anak lambat laun semakin
mengalami peningkatan, maka diperlukannya upaya penanganan yang cepat dan
tepat. Untuk itu, posisi peneliti disini dianggap penting. Sebab dalam penelitian
ini peneliti berusaha mendapatkan formulasi teknik konseling yang sesuai dengan
kondisi anak korban kekerasan seksual dalam konteks Indonesia.
Urgensi penelitian ini, selain untuk melengkapi hasil penelitian yang telah
dilakukan para peneliti sebelumnya.
Penelitianinidiharapkandapatdijadikansebagaisalahsatuteknikpendekatan yang
