SURAT KEPUTUSAN
No. 167/13/III/SK_DIR/2013 TENTANG
PEDOMAN PENGORGANISASIAN DAN PELAYANAN KOMITE KEPERAWATAN
DIREKTUR RSU. SARI MUTIARA LUBUK PAKA
MENIMBANG :
a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu Pengorganisasian Dan Pelayanan Komite Keperawatan Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam, maka diperlukan penyelenggaraan Pengorganisasian & Pelayanan Komite Keperawatan yang bermutu tinggi
b. Bahwa agar Pelayanan Komite Keperawatan di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam sebagai landasan bagi penyelenggaraan Pengorganisasian Dan Pelayanan Komite Keperawatan di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam.
MENGINGAT :
a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
b. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
c. Peraturan Pemerintah No 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.
d. Peraturan Menteri Kesehatann RepublikIndonesiaNo.971 /MENKES/PER/XI/2009. Tentang Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan.
e. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor. 340/Menkes/PER/III/2010 Tentang klasifikasi Rumah Sakit.
f. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010 Tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Perawat.
g. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 1464/MENKES/PER/X/2010 Tentang Izin Dan Penyeleng- garaan Praktik Bidan.
h. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 1796/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Registrasi Tenaga Kesehatan.
i. Keputusan Menteri Kesehatan No. 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
j. Standar Asuhan Keperawatan, Departemen Kesehata Republik Indonesia 1997.
k. Pedoman Uraian Tugas Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 1999
l. Instrumen Evaluasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan Di Rumah Sakit, Departemen Keperawatan Republik Indonesia 2001.
m. Standar Peralatan Keperawatan Dan Kebidanan Di Sarana Kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2001.
n. Standar Manajemen Pelayanan Keperawatan Dan Kebidanan Di Sarana Kesehatan, Departemen Keehatan Republik Indonesia 2001.
o. Standar Tenaga Keperawatan di Rumah Sakit, Depertemen Kesehatan Republik Indonesia 2005 Dasar-Dasar Asuhan Kebidanan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2005.
p. Pedoman Perancangan Ruang Rawat Inap Rumah Sakit, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2005.
q. Pedoman Penanggulangan KLB – DBD Bagi Keperaatan di RS Dan Puskesmas, Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2006.
r. Pedoman Pelayanan Rawat Gabung di RS, Departemen Kesehatan 1991. s. Pedoman Pelayanan Perinatal Pada Rumah Sakit Umum kelas C Dan D
Departemen Kesehatan 1991.
t. Panduan Manajemen Masalah Bayi Baru Lahir Untuk Dokter, Bidan Dan Perawat Di RS,
u. Departemen Kesehatan – IDAI 2004.Pedoman Pelayanan Maternal Perinatal Pada Rumah Sakit Umum Kelas B (non pendidikan), C, dan D, Departemen Kesehatan 2006.
v. Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan Sari Mutiara Lubuk Pakam Nomor 047 /YSM/XII/2010 tentan Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam
MEMPERHATIKAN : Perlunya usaha untuk meningkatkan kualitas Pengorganisasian
Dan Pelayanan di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam
MEMUTUSKAN MENETAPKAN
PERTAMA : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BAPTIS BATU TENTANG
PEDOMAN PENGORGANISASIAN DAN PELAYANAN KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT UMUM SARI MUTIARA LUBUK PAKAM
KEDUA : Pedoman Pengorganisasian Dan Pelayanan Komite Keperawatan Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
KETIGA : Pedoman Pengorganisasian Dan Pelayanan Komite KeperawatanRumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam harus dibahas sekurang-kurangnya setiap 3 (tiga) tahun sekali dan apabila diperlu kan, dapat dilakukan perubahan sesuai dengan perkembangan yang ada.
KEEMPAT : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan Pengorganisasian
Dan Pelayanan Komite Keperawatan Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam dilaksanakan oleh Direktur Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila
di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya
Ditetapkan di : Lubuk Pakam Pada tanggal : 06 Novembert 2010
Direktur RSU Sari Mutiara
DAFTAR ISI
Halaman Judul ... i
Surat Keputusan Direktur RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam ... ii
Daftar Isi ... v
BAB I. Pendahuluan ... 1
BAB II. Gambaran Umum RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam ... 2
2.1. Deskripsi RSU.Sari Mutiara Lubuk Pakam ... 2
2.2. Sejarah RSU.Sari Mutiara Lubuk Pakam ... 2
BAB III. Visi, Misi, Falsafah, Nilai Dan Tujuan RSU.Sari Mutiara... 4
3.1. Visi ... 4
3.2. Misi ... 4
3.3. Falsa ... 4
3.4. Tujuan ... 4
3.5. Motto ... 5
BAB IV. Struktur Organisasi RSU.Sari Mutiara Lubuk Pakam ... 6
BAB V. Struktur Organisasi Komite Keperawatan ... 7
BAB VI. Uraian Tugas Dan Kompetensi Jabatan ... 8
6.1. Ketua Komite Keperawatan ... 8
6.3. Sub Komite mutu ... 11
6.4. Sub Komite Kredensial ... 11
6.5. Sub Komite Etik ... 12
BAB VII. Tata Hubungan Kerja ... 14
BAB VIII. Pola Ketenagaan Dan Kualifikasi Personil ... 15
8.1. Pola Ketenagaan Dan Kualifikasi SDM ... 15
BAB IX. Program Orientasi Komite Keperawatan ... 16
BAB X. Pertemuan / Rapat ... 18
10.1. Rapat Rutin ... 18
BAB XI. Perencanaan Dan Evaluasi ... 19
11.1 Penyusunan Rencana Kerja ... 19
BAB I PENDAHULUAN
Upaya Pemerintah untuk meningkatkan derajat kesehatan yang optimal sebagai perwujudan kesejahteraan umum seperti dimaksud dalam Pembukaan Undang – undang Dasar 1945, adalah meliputi kesehatan badaniah, rohaniah dan sosial dan bukan hanya keadaan yang bebas dari penyakit, cacat dan kelemahan.
Upaya dalam bidang kesehatan telah dijabarkan dalam Sistem Kesehatan Nasional yang pada hakekatnya adalah berupa pemikiran dasar yang memberarah dan tujuan, bentuk serta sifat kesehatan sebagai kesatuan yang menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan sebagai bagian dari Pembangunan Nasional.
Usaha kesehatan mencakup usaha peningkatan (promotif), pencegahan (preventif), penyembuhan (kuratif) dan pemulihan (rehabilitatif). Dalam upaya penyembuhan tercakup upaya penanggulangan penderita gawat darurat.
Oleh karena itu Komite Keperawatan di RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam harus dapat
berfungsi dengan baik.Komite Keperawatan sebagai bentuk wadah pengorganisasian didalam instansi rumah sakit mempunyai kewenangan dalam hal pengembangan mutu keperawatan, sistem perekrutan perawat dan bidan dirumah sakit dan membina etik profesi Pengorganisasian ini dimaksud untuk
meningkatkan system keperawatan dalam hal pelayanan di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam. Komite Keperawatan mempunyai kewajiban untuk membuat pelatihan dan standar pelayanan yang dilakukan dirumah sakit.
BAB II
GAMBARAN UMUM RSU. SARI MUTIARA LUBUK PAKAM
2.1. DESKRIPSI RSU. SARI MUTIARA LUBUK PAKAM.
Kebijakan umum rumah sakit adalah setiap pasien yang datang dilayani kebutuhannya secara tuntas dengan menyediakan keperluan perawatan dan pengobatan pasien, baik obat maupun alat yang diperlukan, tanpa memberi resep yang harus dibeli oleh pasien, tanpa uang muka. Semua baru dibayar oleh pasien setelah pasien siap pulang. Kebijakan ini merupakan kebijakan yang telah ada sejak Klinik Sitanggang berdiri dan merupakan nilai dasar bagi RSU Sari Mutiara Lubuk Pakam
2.2 Sejarah Singkat RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam disingkat RSU.SM yang beralamat di Jalan Medan No. 17 Lubuk Pakam dengan Izin Penyelenggaraan Rumah Sakit berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : HK.07.06/III/4029/08 tanggal 7 Nopember 2008, adalah salah satu Unit Pelayanan Kesehatan Kelas “ C “ (Madya) yang bersatus swasta, milik Yayasan Sari Mutiara Medan yang mempunyai kegiatan Pelayanan Kesehatan mencakup : pemeliharaan, penyembuhan, dan pemulihan kesehatan.
Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam yang sekarang, permulaannya berasal dari Klinik Bersalin Tanjung milik seorang Bidan, kemudian beralih menjadi milik Yayasan Sari Mutiara Medan.
Semenjak tahun 1988 yang lalu dimana sebelumnya “ Klinik Bersalin “ oleh Pengurus Yayasan Sari Mutiara Medan mengupayakan menjadi Rumah Sakit Umum Kelas “ D “ (Pratama).
Pengurus Yayasan Sari Mutiara Medan bersama Pimpinan Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam dari tahun ketahun berupaya keras agar Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam yang tadinya Kelas D (Pratama) dapat ditingkatkan menjadi Kelas C (Madya), pada tanggal 30 Desember 2010 berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : HK.03.05/I/7904/2010 ditetapkan menjadi Kelas C (Madya), dengan kata lain bahwa Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam selanjutnya akan berupaya menjadi Kelas B (Atas) dengan harapan bahwa Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam nantinya dapat diandalkan menjadi salah satu Rumah Sakit yang diharapkan memberi pelayanan kesehatan yang lebih meningkat dan bermutu khususnya di Lubuk Pakam sekitarnya dan umumnya di Kabupaten Deli Serdang.
Berkat kerja keras disertai semangat yang tinggi pihak Yayasan Sari Mutiara Medan bersama Pimpinan Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam, diupayakan akan semakin meningkatkan diri dari segi Fisik Bangunan, Fasilitas Ketenagaan yang handal maupun dari segi Peralatan Medis termasuk Penunjang lainnya.
Dan pada tahun 2007 RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam telah mempunyai fasilitas CT-Scan. Kemudian dari itu untuk memenuhi fungsi dan misi yang diemban, Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam selalu mengupayakan pembenahan diri secara terarah dan terkendali.
Berkaitan peningkatan yang diraih oleh Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam tentu tidak terlepas dari bantuan dan pengarahan Pemerintah baik Pusat maupun Daerah khususnya Departemen Kesehatan RI beserta jajaran Instansi yang berkaitan di Propinsi Sumatera Utara dan Kabupaten Deli Serdang sehingga pada tahun 2009 dan tahun 2011 Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam meraih penghargaan dari Gubernur Sumatera Utara sebagai Pemenang Ketiga Penilaian Kinerja Rumah Sakit Umum Swasta Kelas C/setara C tingkat Propinsi Sumatera Utara.
Selain dari itu perlu kami beritahukan bahwa dengan status Kelas C yang dimiliki, oleh instansi terkait telah mendapat kepercayaan ikut serta memberi Pelayanan Kesehatan selain pasien umum juga pasien Peserta Jamsostek/Keluarga dan Peserta Askes/Keluarga serta Peserta Jaminan Kesehatan Masyarakat .
Sejalan dengan semakin meningkatnya kebutuhan pelayanan kesehatan bagi masyarakat, maka Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam sebagai Badan Usaha Swasta akan selalu berupaya untuk berperan aktif dalam mewujudkan keberhasilan pencapaian sasaran pembangunan Sektor Kesehatan dengan meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara optimal, dengan tidak
menghilangkan fungsi sosialnya. Sehingga pada tanggal 29 Juni 2012 Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam dapat meraih Sertifikat Akreditasi untuk tingkat Dasar berdasarkan keputusan Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) Nomor : KARS-SERT/668/VI/2012.
Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam disamping peran utamanya sebagai Pelayanan Kesehatan juga merupakan suatu wadah/tempat bagi siswa yang akan melakukan praktek/pelatihan untuk mendapatkan asuhan keperawatan di Rumah Sakit.
Demikanlah gambaran singkat mengenai situasi dan keadaan Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam dengan harapan Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam selalu berjaya
BAB III
VISI, MISI, FALSAFAH, TUJUAN DAN MOTTO RSU. Sari Mutiara
3.1. VISI.
Rumah Sakit Baptis Batu memiliki visi :
“ Menjadi Rumah sakit yang melaksanakan pelayanan kesehatan paripurna dan berorientasi pada kepuasan pelanggan dengan pelayanan unggulan sebagai pusat rujukan trauma di wilayah tingkat-II Deli Serdang pada Tahun 2016 “
3.2. MISI.
Rumah Sakit Baptis Batu memiliki misi :
1. Meningkatkan mutu pelayanan secara prima sesuai standar atau prosedur tetap
2. Meningkatkan kualitas dan kuantitas SDM secara professional dan peningkatan pelayanan spesialis yang lebih komplek
3. Meningkatkan kualitas dan kuantitas Peralatan Medis dan Penunjang Medis 4. Mengembangkan standar pelayanan di masing-masing unit pelayanan dan
pengembangan sistem pelayanan yang terintegrasi dan komprehensif
5. Meningkatkan kualitas administrasi , keuangan , logistik dan Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS)
6. Meningkatkan mutu internal Rumah Sakit melalui penerapan gugus kendali mutu
7. Meningkatkan kualitas fisik Rumah Sakit sesuai dengan standar 8. Meningkatkan klasifikasi kelas Rumah Sakit .
3.3. FALSAFAH.
Rumah Sakit Baptis Batu memiliki falsafah :
Dengan pnuh keyakinan, semangat dan keyeguhan hati untuk terus meningkatkan pelayanan kesehatan yang konsisten, berkualitas, membina kerjasama dengan seluruh lapisan masyarakat
3.4 TUJUAN
1. Memberikan pelayanan yang bermutu dan terjangkau bagi seluruh lapisan masyarakat
2. Terwujudnya penyelenggaraan pelayanan kesehatan paripurna dan pusat rujukan trauma sebagai visi Rumah Sakit
3. Terciptanya peningkatan pelayanan yang bersifat spesialistik dan subspesialistik yang mampu menopang pusat rujukan trauma
4. Meningkatkan dan mendorong semangat kerja yang tinggi dan produktifitas tinggi bagi segenap tenaga kesehatan
5. Terwujudnya kerjasama profesional dan mampu terintegrasi secara tim dalam setiap pelayanan kesehatan di Rumah Sakit.
3.5 MOTTO
“ SEHAT “ Yaitu : Standar , Efisien , Harmoni , Aman , Terjangkau.
BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI RSU. SARI MUTIARA 4.1. BAGAN ORGANISASI. DEWAN PENGAWAS DIREKTUR SPI SEKETARIS KOMITE MEDIK KOMITE KEPERAWATAN KOMITE AKREDITASI KOMITE PPI NOSOKOMIAL KOMITE MEDICO LEGAL
& ETIKA RS KOMITE KESELAMATAN PASIEN RS KOMITE K3 RS KOMITE KEROHANIAN KOMITE PENGENDALIAN MUTU RS KOMITE FARMASI &
TERAPI TIM REKRUITMENT &
BAPERJAKAT
GUGUS KENDALI MUTU
BIDANG PELAYANAN & PENUNJANG
MEDIK
SUB BID PELAYANAN MEDIS
SUB BID PENUNJANG MEDIS
SUB BID PELAYANAN & LOGISTIK KEPERWATAN SUB BID ASUHAN,
ETIKA & MUTU KEPERAWATAN
BIDANG KEPERAWATAN
BIDANG AKUNTANSI & KEUANGAN BIDANG ADM UMUM &
SDM
SUB BID UMUM / TATA USAHA
SUB BID PERSONALIA
SUB BID DIKLAT
SUB BID LOGISTIK
SUB BID AKUTANSI
SUB BID KEUANGAN
INSTALASI FARMASI INSTALASI GIZI INSTALASI PEMELIHARAAN SARANA RS INSTALASI RADIOLOGI INSTALASI REKAM MEDIK INSTALASI LABORATORIUM INSTALASI GAWAT DARURAT INSTALASI PRINATOLOGI INSTALASI PERAWATAN INTENSIVE INSTALASI RAWAT JALAN INSTALASI RAWAT INAP
BAB V
STRUKTUR ORGANISASI KOMITE KEPERAWATAN
Sub Komite Etik Sub Komite
Kredensial Sub Komite Mutu
Seketaris
Ketua Komite Keperawatan
BAB VI
URAIAN TUGAS DAN KOMPETENSI JABATAN
6.1. KETUA KOMITE KEPERAWATAN
INSTALASI TERKAIT : IGD, IRJ, IRI, IBS Fungsi & Tanggung Jawab :
1. Menetapkan rencana kerja komite keperawatan sesuai tujuan atau target pelayanan yang ingin dicapai Rumah Sakit.
2. Menetapkan pembagian pekerjaan, batasan tugas, tanggung jawab serta wewenang dan hubungan kerja yang jelas
3. Mensupervisi dan mengkoordinasi bagian-bagian pelayanan.
4. Melakukan pengawasan dan pengontrolan bidang pelayanan keperawatan. Uraian Tugas :
Tugas Umum. 1. Merencanakan :
a. Program dan anggaran komite keperawatan
b. Pembinaan, Penilaian, Pengembangan baik tata laksana kerja tugas-tugas dan karyawan
c. Peningkatan kinerja dan mutu pelayanan keperawatan
2. Menetapkan pembagian tugas, batas-batas tugas, tanggung jawab, kewenangan hubungan kerja yang jelas bagi karyawan sesuai dengan bidang pekerjaan masing-masing.
3. Memberi pengarahan dan koordinasi terhadap pelaksanaan tugas pelayanan guna tercapai tujuan pelayanan secara efektif dan efisien dalam suasana kerja yang kondusif.
4. Melakukan pengawasan/pengontrolan mencakup tugas :
a. Meneliti, menganalisis pekerjaan yang sudah, sedang dilaksanakan. b. Menilai hasil pekerjaan
c. Mengoreksi, merevisi pekerjaan guna tercapai tujuan akhir pelayanan (kepuasan pelanggan) sesuai rencana yang telah ditetapkan.
Tugas Khusus
Merencanakan atau melaksanakan pelatihan dalam lingkup keperawatan dan kebidanan.
Nama Jabatan Bawahan Langsung : 1. Sub Komite Asuhan Keperawatan 2. Sub Komite Mutu
3. Sub Komite Etik Korelasi Jabatan
NO JABATAN INSTALASI ORGANISASI DALAM HAL 1. Direktur RSU Sari Mutiara Lubuk
Pakam Pengkoordinasian dan pengawasan kegiatan: Penyusunan rencana kerja Tahunan Pengarahan dan pengaturan Tugas Memimpin rapat Kualifikasi Jabatan
Nama Jabatan Kualifikasi Pendidikan Pengalaman Kerja Pelatihan Ketua Komite Keperawatan Perawat 5 Tahun
6.2. Sub Komite Asuhan Keperawatan INSTALASI TERKAIT : IGD, IRJ, IRI, IBS Fungsi & Tanggung Jawab :
1. Menetapkan rencana kerja komite keperawatan sesuai tujuan dan target pelayanan yang
ingin dicapai rumah sakit
2. Menetapkan pembagian pekerjaan, batasan tugas, tanggungjawab, serta wewenang dan
hubungan kerja yang jelas Sifat Jabatan :
Dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu : Pagi : jam 07.00 – 14.00 Wib
Uraian Tugas :
1. Mencatat, menyimpan & melaporkan setiap kegiatan komite keperawatan 2. Mengelola kantor komite keperawatan
Korelasi Jabatan
NO JABATAN INSTALASI
ORGANISASI
DALAM HAL
1. Direktur
RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam
Pelaporan Pengarahan
2. Ketua Komite
Keperawatan RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam
Pelaporan Pengarahan
Kualifikasi Jabatan
Pendidikan Kerja Sub Komite Asuhan
Keperawatan
DIII Kep
5 Tahun
6.3. SUB KOMITE MUTU.
INSTALASI TERKAIT : IGD, IRJ, IRI, IBS Sifat Jabatan :
Dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu : Pagi : jam 07.00 – 14.00 Wib
Uraian Tugas :
1. Memantau pelaksanaan SPO 2. Melakukan audit keperawatan 3. Mengembangkan diklat
4. Mengatur wewenang profesi 5. Menyusun program orientasi Korelasi Jabatan N O JABATAN INSTALASI ORGANISASI DALAM HAL
1. Direktur RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam
Pelaporan Pengarahan 2. Ketua Komite
Keperawatan
RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam
Pelaporan Pengarahan
Kualifikasi Jabatan
Nama Jabatan Kualifikasi Pendidikan
Pengalaman Kerja
Pelatihan
Sub Komite Mutu
DIII Kep
5 Tahun
6.5. SUB KOMITE ETIK.
INSTALASI TERKAIT : IGD, IRJ, IRI, IBS Sifat Jabatan :
Dikerjakan pada jam kerja rumah sakit, yaitu : Pagi : jam 07.00 – 14.00 Wib
Uraian Tugas :
1. Pedoman etik & sosialisasinya 2. Mengelola mekanisme masalah etik 3. Pemulihan nama baik
4. Mekanisme ijin penelitian
5. Mekanisme perlindungan hukum Korelasi Jabatan N O JABATAN INSTALASI ORGANISASI DALAM HAL 1. Direktur
RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam
Pelaporan Pengarahan
2. Ketua Komite
Keperawatan RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam
Pelaporan Pengarahan
Kualifikasi Jabatan
Nama Jabatan Kualifikasi Pendidikan
Pengalaman Kerja
Pelatihan
Sub Komite Etik DIII Kep 5 Tahun BAB VII
TATA HUBUNGAN KERJA
INSTALASI BENTUK KOORDINASI DENGAN KOMITE
KEPERAWATAN
INSTALASI RAWAT JALAN 1. Melakukan pendataan semua perawat rawat jalan
tentang standar kompetensi yang harus dimiliki oleh
setiap petugas Instalasi rawat jalan
2. Menetapkan pola ketenagaan yang sesuai standar
INSTALASI GAWAT DARURAT 1. Melakukan pendataan semua perawat IGD tentan standar kompetensi yang harus dimiliki petugas IGD
2. Menetapkan pola ketenagaan yang sesuai standar
INSTALASI RAWAT INAP 1. Berkoordinasi dalam penerapan asuhan Keperawatan terkini yang diterapkan disemua ruang perawatan
2. Menetapkan pola ketenagaan yang sesuai standar
3. Melakukan pendataan semua perawat rawat inap
tentang standar kompetensi yang harus dicapai
INSTALASI BEDAH SENTRAL 1. Melakukan pendataan semua perawat IBS tentan standar kompetensi yang harus dimiliki petugas IBS
2. Menetapkan pola ketenagaan yang sesuai standar
BAB VIII
POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL
Dalam upaya mempersiapkan tenaga di Komite Keperawatan yang handal dan perlu kiranya melakukan kegiatan menyediakan, mempertahankan sumber daya manusia yang tepat bagi organisasi. Atas dasar tersebut perlu adanya perencanaan SDM, yaitu proses mengantisipasi dan menyiapkan perputaran orang ke dalam, di dalam dan ke luar organisasi. Tujuannya adalah mendayagunakan sumber-sumber tersebut seefektif mungkin sehingga pada waktu yang tepat dapat disediakan sejumlah orang yang sesuai dengan persyaratan jabatan.
Perencanaan bertujuan untuk mempertahankan dan meningkatkan kemampuan oganisasi dalam mencapai sasarannya melalui strategi pengembangan kontribusi.
8.1. POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI SDM.
Pola Ketenagaan dan Kualifikasi SDM Komite Keperawatan saat ini adalah sbb :
TABEL 8.1
Pola Ketenagaan Bagian komite keperawatan RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam
No Jenis Pendidikan Jumlah Tenaga Pelatihan
1 S1 Keperawatan 1
BAB IX
PROGRAM ORIENTASI KOMITE KEPERAWATAN
Program orientasi yang diselenggarakan bagi perawat dan bidan baru di Rumah Sakit Umum Sari Mutiara Lubuk Pakam adalah sebagai berikut :
TABEL 9.1. Program Orientasi Bagian Komite Keperawatan
HARI KE
MATERI WAKTU METODA PENANGGUNG
JAWAB 1 Pengenalan ruang dan
fasilitas yang ada
Jam 7- 14 Observasi dan demontras i Ka. Instalasi 2 Pengenalan tehnik anamneses dan asuhan keperawatan Jam 7- 14 Observasi dan demontras i 3 Pengenalan status dan administrasi pasien
Jam 7-14 Observasi dan
demontras i
4 Pengetahuan tentang pemeriksaan tanda tanda vital dan tehnik emberian obat (iv, im,sc,ic,po) Jam 7-14 Observasi dan demontras i 5,6,7 Pengetahuan tentang tehnik tindakan keperawatan Jam 7-14 Observasi dan
demontras i 8,9,1 0, Penerapan pendokumentasian Asuhan Keperawatan Jam 7-14 Bedsite Teaching
11 Mendampingi dokter saat Pemeriksaan pasien
Jam 7-14 Bedsite Teaching
12 Evaluasi Jam 7-14 Wawancar
a Direktur, Ka.installasi, sub komite kredensial
BAB X
PERTEMUAN / RAPAT
Rapat berkala di bagian Komite Keperawatan RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam terdiri dari :
1. Rapat Rutin 2. Rapat Insidentil 10.1. RAPAT RUTIN
Rapat Rutin diselenggarakan pada :
Waktu :Setiap minggu Ke I & III setiap bulan Jam : 08.00 s.d selesai
Tempat : Ruang Pertemuan Komite Keperawatan
Peserta : Ketua komite keperawatan, Sekretaris, Sub komite Mutu, Sub komite
Kredensial,Sub komite Etik Materi :
1. Evaluasi kinerja bagian komite keperawatan 2. Evaluasi SDM Bagian komite keperawatan
3. Evaluasi terhadap materi dan pelaksanaan pelayanan keperawatan 4. Perencanaan dan upaya peningkatan kinerja SDM keperawatan
5. Rekomendasi dan usulan untuk peningkatan kinerja pelayanan keperawatan
laporan/rekomendasi/usulan kepada pimpinan 10.2. RAPAT INSIDENTIL
Rapat Insidentil diselenggarakan pada :
Waktu : Sewaktu-waktu bila ada masalah atau sesuatu hal yang perlu segera.
Jam : Sesuai undangan Tempat : Sesuai undangan
BAB XI
PERENCANAAN DAN EVALUASI
11.1. PENYUSUNAN RENCANA KERJA.
Penyusunan Rencana Kerja mengacu kepada jenis kegiatan yang ada dibagian rekam medis sebagai dasar dalam memberikan pelayanan kepada pasien.
Rencana kerja terdiri atas: 1. Rencana Kerja Tahunan 2. Rencana Kerja Rutin
A. Rencana kerja tahunan
Merupakan penyusunan kebutuhan Bagian komite keperawatan untuk diajukan dalam
rencana kerja dan anggaran belanja (RAB).
Penyusunan kebutuhan Bagian Komite Keperawatan dilaksanakan setiap triwulan
kedua setiap tahun anggaran dengan tahapan-tahapan: 1. Evaluasi kinerja dan kebutuhan setiap lima tahun 2. Evaluasi kinerja dan kebutuhan satu tahun yang lalu
3. Menyusun proyeksi rencana kerja / program dan anggaran untuk tahun anggaran yang akan datang
Kebutuhan yang diajukan meliputi :
1. Anggaran Operasional yang terdiri atas :
* Kebutuhan rutin ATK, kebutuhan rumah tangga Komite Keperawatan * Biaya pemeliharaan sarana yang ada di Bagian Komite Keperawatan * Program pendidikan dan pelatihan dan pengembangan SDM Bagian Komite
Keperawatan 2. Anggaran Investasi
3. Anggaran Program Lain - lain
B. Rencana Kerja Rutin
Berdasarkan hasil pembahasan rapat rutin dibuat upaya perbaikan melalui pendekatan harian dan recheck action. Perencanaan yang dilakukan untuk upaya perbaikan akan diikuti dengan evaluasi terhadap upaya tersebut.
Evaluasi meliputi :
1. Evaluasi kinerja SDM Bagian Komite Keperawatan terdiri : a. Evaluasi terhadap pelaksanaan kerja sehari-hari
b. Evaluasi terhadap keluhan yang ada.
2. Evaluasi kinerja Bagian Komite Keperawatan terdiri dari : a. Evaluasi terhadap indikator pelaksanaan ketepatan laporan b. Evaluasi terhadap kinerja Komite Keperawatan.
c. Evaluasi terhadap sensus harian untuk penyusunan indikator rumah sakit.
3. Evaluasi Kinerja Rumah Sakit terdiri :
Menyediakan informasi sebagai bahan evaluasi kinerja ruimah sakit minimal berupa :
b. Trend kinerja produktivitas pelayanan rumah sakit. c. Indikator kinerja mutu
Evaluasi kinerja dilaksanakan setiap awal bulan
BAB XII
PELAPORAN & VISUALISASI
Laporan dapat dibedakan menjadi laporan rutin dan laporan insidental. 1. Laporan Rutin
Laporan rutin adalah laporan yang dikerjakan secara rutin oleh Bagian komite keperawatan.
Laporan rutin dapat dibagi menjadi laporan ekstern dan laporan intern. a. Laporan Ekstern
Beberapa data yang dikumpulkan oleh Bagian Komite Keperawatan diserahkan setiap 1 bulan sekali ke Direktur
b. Laporan Intern
Laporan dan informasi kinerja bagian komite keperawatan. 2. Laporan Insidentil
Adalah laporan mengenai Keperawatan pada khususnya dan RSU. Sari Mutiara Lubuk Pakam secara umum yang harus segera dilaporkan karena berkaitan dengan kinerja rumah sakit.
3. Penyajian Data
