V
VARIASI BENTUARIASI BENTUK KK KEPAEPALALA Ber
Berdasdasarkarkan an indindeks eks sefasefalik lik benbentuk tuk kepkepala ala dibdibagi agi ke ke daldalam am tigtiga a katkategoegori, ri, yayaitu,itu, dolikosefalik, mesosefalik, brakhisefalik dan hyerbrakhisefalik.
dolikosefalik, mesosefalik, brakhisefalik dan hyerbrakhisefalik. Ta
Tabel 4. Klasifikasi bel 4. Klasifikasi Indeks SefalikIndeks Sefalik
A. Doliko
A. Dolikosefalik sefalik BentuBentuk kepala ini menggamk kepala ini menggambarkan indibarkan individu dengvidu dengan nilai indeks sefalik an nilai indeks sefalik !4," dan tipe #a$ah leptroprosopik. Dengan %iri&%iri memiliki kepala lebar dan sempit, !4," dan tipe #a$ah leptroprosopik. Dengan %iri&%iri memiliki kepala lebar dan sempit, profil
profil #a$ah #a$ah pan$ang pan$ang dan dan sempit, sempit, protrusif, protrusif, bentuk bentuk dan dan sudut sudut bidang bidang mandibula mandibula yangyang sempit, bentuk muka seperti segitiga 'tapered(, diafragma hidung yang sempit, tulang pipi sempit, bentuk muka seperti segitiga 'tapered(, diafragma hidung yang sempit, tulang pipi kuran
kurang g menomenon$ol, rongga n$ol, rongga orbitorbita a berbenberbentuk rektangulatuk rektangular r dan aperture dan aperture nasal yang nasal yang lebarlebar.. Bentuk kepala yang sempit dan pan$ang $uga akan menghasilkan lengkung maksila dan Bentuk kepala yang sempit dan pan$ang $uga akan menghasilkan lengkung maksila dan palatum yang sempit dan dalam. Kebany
palatum yang sempit dan dalam. Kebanyakan bentuk kepala ini dimiliki oleh ras )egroid.akan bentuk kepala ini dimiliki oleh ras )egroid. B. *eso
B. *esosefasefalik lik BenBentuk keptuk kepala denala dengan nigan nilai indelai indeks sefalks sefalik !+&!ik !+&!","",". Bentu. Bentuk kepalk kepala inia ini me
memimililiki ki kakararaktktererististik ik fifisik sik kekepapala la lolon$n$onong g dadan n bebentntuk uk mumuka ka teterlirlihahat t ovoval al dedengnganan ig
igomaomatik tik yayang ng sedsedikiikit t menmenge%ige%il, l, proprofil fil #a$#a$ah ah ortortognognasiasi. . BenBentuk tuk kepkepala ala sepseperterti i iniini kebanyakan dimiliki oleh orang Kaukasoid.
kebanyakan dimiliki oleh orang Kaukasoid.
-. Brakhisefalik Brakhisefalik menga%u pada individu dengan bentuk kepala yang lebar dan -. Brakhisefalik Brakhisefalik menga%u pada individu dengan bentuk kepala yang lebar dan
persegi,
persegi, dengan dengan nilai nilai indeks indeks sefalik sefalik yang yang lebih lebih besar besar dari dari rata&rata rata&rata yaitu yaitu /&4.". Bentuk /&4.". Bentuk kepala ini %enderung dimiliki oleh ras *ongoloid dengan %iri&%iri aperture nasal yang kepala ini %enderung dimiliki oleh ras *ongoloid dengan %iri&%iri aperture nasal yang membulat, sudut bidang mandibula yang lebih rendah, bentuk muka segiempat, profil membulat, sudut bidang mandibula yang lebih rendah, bentuk muka segiempat, profil #a$ah prognasi sedang, rongga orbita membulat, dan pun%ak kepala tinggi seperti kubah. #a$ah prognasi sedang, rongga orbita membulat, dan pun%ak kepala tinggi seperti kubah.
Jenis-jenis Refleks Primitif
3efleks pada bayi baru lahir berdasarkan usia mun%ulnya refleks dan menghilang refleks, yaitu
1. 3efleks primitif I
*erupakan refleks yang ada selama kehidupan intrauterine. 3efleks ini mun%ul dan hilang selama perkembangan intrauterine dan tidak didapatkan sesudah bayi lahir. 3efleks ini mun%ul pada a#al minggu ke&+ kehamilan dan menghilang pada 1/&15 minggu kehamilan
5. 3efleks primitif II
3efleks ini mun%ul pada akhir masa pertumbuhan intrauterine dan tetap pada #aktu lahir. 6ang termasuk refleks ini adalah refleks moro, refleks leher tonik asimetris 'AT)3(, refleks labirin tonik, refleks menyangga 'support positive refle7es(, refleks gallant, refleks melangkah, %rossed addu%tion refle7es dan refleks menggenggam. Biasanya refleks ini mun%ul dan menghilang selama 8 bulan pertama kehidupan.
9. 3efleks primitif III
3efleks primitif III mun%ul ketika refleks primitif II menghilang, :ada dasarnya refleks primitif III merupakan refleks postural yang terdiri dari 3eaksi righting , protektif dan equilibrium. 3efleks righting mun%ul pada umur 9&" bulan serta
refleks proteksi dan keseimbangan pada umur 8&1 bulan dan akhirnya berkembang men$adi gerak yang bertu$uan.6ang termasuk refleks ini adalah refleks S3;B 'Segmental Rolling pattern Head on Body(, refleks S3BB 'Segmental Rolling pattern Body on Body ( dan refleks parasut.
Selain itu, ada pula refleks primitif yang biasanya dipakai untuk menilai kelainan neurologis pada orang de#asa maupun anak&anak, seperti refleks glabella, palmomental, snout reflex, suck reflex, dan grap reflex.
3efleks primitif tidak terpisahkan dengan postural reaction karena sama&sama dipakai dalam menilai defisit neurologis pada anak. :ostural rea%tion bukanlah refleks yang sesungguhnya, tetapi lebih kepada sesuatu yang berdasarkan modalitas input yang banyak, biasanya bersifat keseluruhan dan $arang mun%ul pada masa neonatal melainkan mun%ul pada masa postnatal, yang menggambarkan respon postural yang matang yang pada dasarnya akan men$adi kebiasaan motorik yang normal. *a%am&ma%am postural
rea%tion yaitu horizontal suspension, vertical suspension, collis horizontal suspension dan collis vertical suspension.
Berikut ini pembagian $enis&$enis refleks primitif
Pemeriksaan im#$l 1 Refleks %&R&, timbul akibat rangsangan mendadak *Bayi dibaringkan terlentang, kemudian diposisikan < duduk dan disanggah oleh kedua telapak tangan pemeriksa se%ara tiba& tiba. Tapi hati& hati, kepala bayi di$atuhkan 9/& 4+° *Dengan menimbulkan suara keras se%ara mendadak= dg menepuk tempat tidur bayi se%ara mendadak Dikatakan positif, bila ter$adi a#'$ksi ekstensi keem(at ekstremitas ) (en!em#an !an jari- jari, ke%uali pada falangs distal $ari telun$uk dan ibu $ari ynang dalam keadaan fleksi, > segera diiukuti oleh adduksi& fleksi keempat ekstremitas *ulai Se$ak lahir *enghila ng saat usia 8 bulan
?ika refleks moro asimertis menun$ukkan ter$adinya gangguan system neuromus%ular @ pleksus brakhialis. ?ika asimetri ter$adi pada ekstremitas& ;emiparesis, > dipertimbangkan $uga adanya nyeri hebat akibat fraktur klavikula=humeru s 3efleks menurun, pada kasus fungsi SS: tertekan @ bayi hipoksia, perdarahan Intrakranial, laserasi $aringan saat persalinan, dll 5. 3efleks *emegang '03AS:( :almar Bayi ditidurkan, dalam posisi Supinasi, 3eaksi '( fleksi seluruh $ari 'memegang *ulai Se$ak lahir Asimetris kelemahan otot& otot fleksor $ari
0rasp :lantar 0rasp kepala menghadap ke depan > tangan dalam keadaan < fleksi. Dengan memakai $ari telun$uk pemeriksa menyentuh sisi luar tangan menu$u bagian tengan telapak tangan se%ara %epat > hati& hati, sambil menekan permukaan telapak tangan. Bayi ditidurkan dalam posisi supinasi, kemudian ibu $ari tangan pemeriksa menekan
pangkal ibu $ari bayi di daerah plantar. $ari pemeriksa( 3eaksi '( fleksi plantar seluruh $ari kaki *enghila ng setelah 8 bulan, $ika tetap menetap khas penderita %erebral palsy *ulai Se$ak lahir *enghila ng usia " bulan, > pada usia 1/ bulan sudah menghila ng sama tangan akibat palsi pleksus brakhialis inferior ' Klumpke’s Paralyse” *
3eaksi '&( kelainan pada medulla
spinalis bagian ba#ah
sekali 9. 3CCTI)0= SA3-; 3E2F *engusap pipi bayi dengan lembut. Bayi akan memalingkan #a$ahnya ke arah sentuhan dan kemudian membuka mulutnya untuk dimakan 'masuk ke dalam mulutnya( 3eaksi '( adanya usaha untuk memasukka n $ari yang mengusap pipi nya. *ulai Se$ak lahir *enghila ng usia 4 bulan Apabila tidak ter$adi seperti respon di samping, itu menandakan sistem pen%ernaan bayi belum aktif
4. SG-KI)0
3efle7=refleks *enghisap
Dengan menyentuh bibir bayi. Bayi
akan menghisap benda=$ari yang menyentuh bibir dengan kuat. 3eaksi '( Bayi menghisap dengan kuat *ulai Se%ara sadar mun%ul saat usia 5 bulan Abnormalitas
nervus %ranialis IF, F dan atau FII
+. 3efleks S)CGT :erkusi daerah bibir atas 3eaksi '( Didapatkan respon berupa bibir *ulai Se$ak lahir 3efleks S)CGT yang menetap pada anak besar
atas dan ba#ah menyengir=k ontraksi otot&otot di sekitar bibir > di ba#ah hidung *enghila ng setelah usia 9 bulan regresi SS: 8. 3efleks TC)I- )-K Bayi ditidurkan dalam posisi supinasi, kemudian kepalanya diarahkan menoleh ke salah satu sisi.
3efleks '( 2engan dan tungkai yang dihadapi=sesi si men$adi hipertoni dan ekstensi, sedangkan lengan dan tungkai sisi lainnya=dibel akangi men$adi hipertoni dan fleksi. *ulai Se$ak lahir *enghila ng Gsia +&8 bulan
3eaksi yang masih ada pada bayi 4 bulan abnormal
Apabila masih bisa dibangkitkan setelah 8 bulan biasanya gangguan pada ganglion basalis !. 3efleks Ber$alan 'ST::I)0( Bayi dipegang pada daerah toraks dg kedua :ada bayi 9 bulan salah satu *ulai Se$ak lahir
3efleks ber$alan '&(
penderita %erebral palsy,
tangan pemeriksa mendaratkan bayi dalam posisi berdiri di atas tempat periksa. kaki yang menyentuh alas tempat periksa akan ber$ingkat :ada bayi H 9 bulan akan menapakkan kakinya diikuti o= kaki lainya > kaki yang sudah menyentuh alas periksa akan ber ekstensi seolah&olah melangkah untuk melakukan gerakkan ber$alan se%ara otomatis. *enghila ng 15 bulan mental retardasi, hipotoni, > keadaan dimana fungsi SS: tertekan. . 3eaksi :enempatan Taktil ':2A-I)0 3S:C)S( Seperti ST::I)0 3efle7 bagian dorsal kaki bayi disentuhkan pada tepi me$a periksa 3eaksi '( bayi meletakkan kakinya pada me$a periksa *ulai + bulan *enghila ng &
3eaksi '&( bayi mengalami paralyse ekstremitas ba#ah
". 3efleks Ter$un ':A3A-;GT( Bayi dipegang pada daerah toraks dengan kedua tangan pemeriksa posisikan seolah&olah akan ter$un menu$u me$a periksa dengan posisi kepala lebih rendah dari kaki 3eaksi '( kedua lengan bayi diluruskan dan $ari&$ari kedua tangannya dikembangk an seolah& olahhendak mendarat di atas me$a periksa dengan kedua tangannya. Tidak dipengaruhi oleh kemampuan visual, karena bayi buta dengan fungsi motorik normal akan memberikan *ulai &" bulan Dan menetap
3eaksi '&( Bayi tetraplegi, dan fungsi SS: yang tertekan
hasil positif 1/. 0allant 3efle7 3efleks galant
ditimbulkan dengan menggosok satu sisi punggung sepan$ang garis paravertebral 5& 9 %m dari garis tengah mulai dari bahu hingga bokong. 3espons normal adalah perlengkung an lateral dari badan ke arah sisiyang distimulisasi dengan bahu dan sendi panggul bergerak ke arah sisi yang digosok. *un%ul pada usia 4& minggu pertama se%ara normal hilang setelah 5& 9 bulan
Tidak adanya refleks ini menun$ukkan lesi medulla spinalis transversal.
11. Landau reflex refleks yang timbul $ika bayi dipegang se%ara horiontal dengan #a$ah menghadap ke ba#ah. bayi akan meluruskan kedua kaki dan punggungny a dan men%oba untuk mengangkat kepalanya. 3efleks ini normal pada bayi usia 9 bulan hingga 1 tahun.
3efleks ini tidak ditemui pada bayi& bayi hipotonia. 15. 3efleks ketuk glabella 3efleks ini diperiksa dengan mengetuk Kedipan mata akan mu%ul sebagai
?ika kedipan mata terus berlangsung pada ketukan&
se%ara berulang pada dahi 'pada
glabela atau sekitar daerah supraorbitalis( reaksi terhadap ketukan tersebut namun hanya timbul sekali yaitu pada ketukan pertama. selan$utnya, maka disebut tanda&tanda *yerson, yang merupakan ge$ala a#al penyakit :arkinson, dan hal tersebut tidak normal.
:ada lesi perifer nervus fasialis, refleks ini berkurang atau
negatif 19. 3efleks Babinski 3efleks yang
timbul $ika telapak kaki bayi sepan$ang tepi luar digores dimulai dari tumit *enyebabka n $ari&$ari kaki menyebar dan $empol kaki ekstensi. 3eflek disebabkan oleh kurangnya myelinasi traktus %orti%ospinal pada bayi 3eflek babinsky mun%ul se$ak lahir dan berlangsu ng hingga kira&kira 1&5 tahun 3efleks babinsky $uga merupakan tanda abnormalitas saraf seperti lesi neuromotorik atas pada orang de#asa
