MEDAN PEMAHAMAN ASPEK HUKUM DALAM PELAYA

CURRICULUM VITAE

NAMA : dr. RUDY SAPOELETE, Akp.,SH.,MH.,MBA

TEMPAT TINGGAL : PONDOK JATI CQ -1 SIDOARJO JAWA TIMUR

HP. : 081 650 9811.

PEKERJAAN : DIREKTUR RS BERSALIN “ B D S “ DI SURABAYA ADVOKAT DI KANTOR “ LAW OFFICE & LEGAL

CONSULTANT BAMBANG SOETJIPTO & ASSOCIATES “

PENGALAMAN PENDIDIKAN :

1.FK UNIVERSITAS BRAWIJAYA DI MALANG

2.MASTER OF BUSINESS ADMINISTRATION – MARKETING AT WEST COAST INSTITUTE OF

MANAGEMENT & TECHNOLOGY PERTH AUSTRALIA

3.PENDIDIKAN AKUPUNKTUR MEDIS DEPDIKBUD 3.FH UNIVERSITAS NAROTAMA DI SURABAYA

4.PENDIDIKAN KEPROFESIAN DAN PENDIDIKAN ADVOKAT UNIVERSITAS SURABAYA DI

SURABAYA

5.MAGISTER HUKUM UNIVERSITAS NAROTAMA DI SURABAYA

PENGALAMAN ORGANISASI PROFESI :

1.SEKRETARIS IDI CABANG SIDOARJO 2002 – 2010

2.KETUA BIDANG ORGANISASI IDI WILAYAH JATIM 2008 – 2011 3.KETUA BHP2A IDI WILAYAH JATIM 2011 – SEKARANG

4.KETUA BHP2A IDI CABANG SIDOARJO 2010 – SEKARANG 5.SEKRETARIS BHP2A PB IDI Pusat di Jakarta 2009 – 2012 6.WAKIL KETUA BHP2A PB IDI di Jakarta 2012 - SEKARANG

PEMAHAMAN ASPEK HUKUM DALAM

PELAYANAN KESEHATAN DI RUMAH SAKIT

RUDY SAPOELETE, dr., SH., MH., MBA

BIRO HUKUM PEMBELAAN DAN PEMBINAAN ANGGOTA

•

KEDUDUKAN DOKTER DALAM

PRAKTIK

SEBELUM UU PRADOK

BERLAKU REGULATOR DEPKES

1. KKI,

2. ORGANISASI PROFESI

(PASAL 54)

UUP

K

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

PRAKTIK KEDOKTERAN

1. KKI,

2. ORGANISASI PROFESI 3. PEMERINTAH PUSAT 4. PEMDA

(PASAL 71) KHUSU

S

1. ORGANISASI PROFESI ADALAH IKATAN DOKTER INDONESIA (PS 1 AYAT 12)

2. MENERBITKAN REKOMENDASI IJIN PRAKTIK, (PS 38)

3. MENYELENGGARAKAN DAN MENGAKREDITASI PENDIDIKAN BERKELANJUTAN , (CPD) (PS

28 )

4. MELAKUKAN KENDALI MUTU, DAN AUDIT

MEDIK, dan MELAKUKAN KENDALI BEAYA, (PS 49)

PERSYARATAN MENDAPATKAN

SURAT IJIN PRAKTIK

1. MEMPUNYAI SURAT TANDA REGISTRASI / STR

2. MEMPUNYAI TEMPAT PRAKTIK

PERSYARATAN MENDAPATKAN SURAT

TANDA REGISTRASI (STR)

A. MEMILIKI IJAZAH DOKTER, DOKTER SPESIALIS, DOKTER GIGI, ATAU DOKTER GIGI SPESIALIS ; B. MEMPUNYAI SURAT PERNYATAAN TELAH

MENGUCAPKAN SUMPAH / JANJI DOKTER ATAU DOKTER GIGI;

C. MEMILIKI SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL;

D. MEMILIKI SERTIFIKAT KOMPETENSI

E. MEMBUAT PERNYATAAN AKAN MEMATUHI DAN

SURAT IZIN

PRAKTIK

DOKTER PRAKTIK WAJIB MEMPUNYAI

SIP

KECUALI : 1. MENGGANTI PRAKTIK, 2. INSIDENTIAL,

3. BAKTI SOSIAL,

DOKTER

TINDAKAN MEDIS

PROMOTIV. PREVENTIV KURATIV

DISPENSING OBAT

RAWAT INAP

PERSALINAN,ANC,IUD , KB SUNTIK, IMPLAN

a. mewawancarai pasien;

b. memeriksa fisik dan mental pasien; c. menentukan pemeriksaan

penunjang;

d. menegakkan diagnosis;

e. menentukan penatalaksanaan dan

pengobatan pasien;

f. melakukan tindakan kedokteran

atau kedokteran gigi;

g. menulis resep obat dan alat

kesehatan;

h. menerbitkan surat keterangan

dokter atau dokter gigi;

i. menyimpan obat dalam

jumlah dan jenis yang diizinkan; dan

j. meracik dan menyerahkan obat

kepada pasien, bagi yang praktik di daerah Terpencil yang tidak ada apotek.

UNDANG -

UNDANG PRAKTEK KEDOKTERAN

Penjelasan pasal 35

huruf i

• KETENTUAN INI DIMAKSUDKAN UNTUK

MEMBERIKAN KEWENANGAN BAGI DOKTER DAN DOKTER GIGI UNTUK MENYIMPAN OBAT

SELAIN OBAT SUNTIK SEBAGAI UPAYA UNTUK MENYELAMATKAN PASIEN.

• OBAT TERSEBUT DIPEROLEH DOKTER ATAU

DOKTER GIGI DARI APOTEKER YANG

MEMILIKI IZIN UNTUK MENGELOLA APOTEK.

• JUMLAH OBAT YANG DISEDIAKAN TERBATAS

MALPRAKTIK

DOKTER TANPA

DOKTER DAN DOKTER GIGI

WNA

LANDASAN HUKUM :

- UUD RI. Thn 1945 Pasal 27 Ayat 2 dan Pasal 28 - UU No. 29 Thn 2004 ttg PRAKTIK KEDOKTERAN

- UU No. 36 Thn 2009 ttg KESEHATAN - UU No. 44 Thn 2009 ttg RUMAH SAKIT

- UU No. 13 Thn 2003 ttg KETENAGAKERJAAN - UU No. 9 Thn 1992 ttg KEIMIGRASIAN

LANJUTAN

KKI DAN KEMENKES :

a. PERKONSIL No. 42 Thn 2007 ttg TATA CARA

REGISTRASI, REGISTRASI ULANG, REGISTRASI SEMENTARA DAN REGISTRASI BERSYARAT

b. KEP. KKI No. 37 Thn 2007 ttg ALIH IPTEK

c. KEP. KKI No. 17 Thn 2008 ttg PEDOMAN TATA CARA

REGISTRASI SEMENTARA DAN BERSYARAT DOKTER DAN DOKTER GIGI WNA

d. KEP. KKI No. 157 Thn 2009 ttg TATA CARA REGISTRASI

DOKTER DAN DOKTER GIGI WNA ASEAN

e. PERMENKES No. 1244 Thn 2009 ttg PENDELEGASIAN

IJIN USAHA PMA DI BIDANG KESEHATAN

f. PERMENKES No. 317 Thn 2010 ttg PENDAYAGUNAAN

PERATURAN REGISTRASI

DR\DRG WNA DI INDONESIA

1. SURAT TANDA REGISTRASI SEMENTARA DR/DR WNA

diberikan yang melakukan kegiatan dalam rangka

pendidikan, pelatihan, penelitian di bidang kedokteran atau kedokteran gigi yang bersifat sementara di Indonesia UUPK Pasal 31, KEP. KKI No. 17 Thn 2008

2. SURAT TANDA REGITRASI SEMENTARA DR/DRG WNA – ASEAN ( MRA MULAI 1 JANUARI 2010 )

diberikan yang melakukan pelayanan kesehatan di bidang kedokteran atau kedokteran gigi yang bersifat sementara di Indonesia

PERATURAN REGISTRASI

DR\DRG WNA DI INDONESIA

3. SURAT TANDA REGISTRASI BERSYARAT DR/DR WNA

diberikan kepada peserta program pendidikan dokter

spesialis ( PPDS ) atau dokter gigi spesialis ( PPDGS ) WNA yang mengikuti penddikan dan pelatihan di Indonesia.

UUPK Pasal 31, PERKONSIL No. 42 Thn 2007, KEP. KKI No. 17 Thn 2008

4. SURAT PERSETUJUAN ALIH IPTEK DR/DRG WNA

diberikan kepada dokter dan dokter gigi WNA yang

melakukan kegiatan alih ilmu dan pengetahuan ( IPTEK ) di bidang kedokteran atau kedokteran gigi yang bersifat sementara di Indonesia

Permenkes

317

Psl. 3 (1) TK-WNA hanya dpt bekerja di fasyankes tertentu

atas permintaan pengguna TK-WNA

Psl. 3 (2) TK-WNA dilarang praktik mandiri, termasuk dalam rangka kerja sosial

Psl. 5 Bidang pekerjaan yang dapat ditempati TK-WNA meliputi :

a. pemberi pelatihan dalam rangka alih teknologi

dan ilmu pengetahuan

Permenkes

317

• Jenis TK-WNA Pemberi Pelayanan di tetapkan

Menteri setelah mendapat rekomendasi dari KKI

dengan memperhatikan kebutuhan pelayananan dan ketersediaan tenaga kesehatan

Indonesia

• Jenis TK-WNA Pemberi Pelatihan ditentukan Menteri

berdasarkan kebutuhan akan alih teknologi dan ilmu pengetahuan serta harus mendapatkan

Permenkes 317

Persyaratan Fasyankes Pengguna TK-WNA Pemberi Pelayanan hanya dapat bekerja di :

- RS kelas A

- RS kelas B

Yang telah terakreditasi serta fasyankes tertentu yang

Permenkes 317

Psl.12 (1) Fasyankes yang akan menggunakan TK-WNA

harus memilki RPTKA dan IMTA

Psl.12 (2) Menteri mengeluarkan rekomendasi untuk

Permenkes 317

Pembinaan dan pengawasan :

Permenkes 317

Sanksi pelanggaran Pendayagunaan TK-WNA, yaitu tindakan administratif :

1. Teguran Lisan 2. Teguran Tertulis

TRIAS

HUKUM KEDOKTERAN

1. REKAM MEDIS

REKAM MEDIS

BERKAS YANG BERISI CATATAN DAN DOKUMEN :

• DATA NON MEDIS : IDENTITAS

• DATA MEDIS : PEMERIKSAAN, DIAGNOSA,

PENGOBATAN, TINDAKAN , PENUNJANG LAIN.

Catatan :

1. DOKUMEN REKAM MEDIS MERUPAKAN MILIK DOKTER /

SARANA PELAYANAN KESEHATAN

2. ISI REKAM MEDIS MERUPAKAN MILIK PASIEN

2. SEGI HUKUM, REKAM MEDIS MERUPAKAN BARANG BUKTI.

ASPEK HUKUM REKAM MEDIS

•_{TANGGUNG JAWAB :}

- DOKTER YANG MERAWAT, NAKES TERTENTU, PETUGAS PENGELOLA REKAM MEDIS, PIMPINAN SARKES

•_{KEPEMILIKAN REKAM MEDIS :}

- BERKAS MILIK SARKES, ISI RM MILIK PASIEN DIBUAT DALAM RINGKASAN RM, DAPAT DI BERIKAN PADA PASIEN ATAU KUASA PASIEN ( PERSETUJUAN PASIEN )

•_{RAHASIA REKAM MEDIS :}

- INFORMASI ( IDENTITAS, Dx, RIWAYAT PENYAKIT ), RAHASIA DOKTER ( HRS ADA IJIN PASIEN ), NAKES TERTENTU, PETUGAS PENGELOLA REKAM MEDIS, PIMPINAN SARANA KESEHATAN

•_{ALAT BUKTI :}

INFORMED CONSENT

INFORMASI PERSETUJUAN

PERSETUJUAN YANG TIMBUL ANTARA PASIEN/KELUARGA DENGAN DOKTER / SARANA PELAYANAN KESEHATAN

TERHADAP TINDAKAN MEDIS SEHUBUNGAN KEPERLUAN

DIAGNOSA / TERAPI

TUJUAN

INFORMED CONSENT

INFO MEDIS PERSETUJUAN TINDAKAN MEDIS

-PENYAKIT

-RENCANA TINDAKAN -RESIKO

-ALTERNATIF

- OLEH PASIEN - KELUARGA TERDEKAT

- INDIKASI MEDIS

- SESUAI STANDAR PROFESI - TELITI DAN HATI – HATI

- ADA PERSETUJUAN

INFORMED CONSENT

1. PERSETUJUAN EKSPRESIF ( DINYATAKAN TERTULIS DAN LISAN )

Apabila secara faktual pasien mau menjalani secara prosedur secara medis dalam rangka penanganan terhadap penyakitnya Ex. Umum dilakukan, format yang jelas.

2. PERSETUJUAN NON EKSPRESIF CONSENT / IMPLIED CONSENT

Apabila berdasarkan sikap dan tindakan pasien dapat ditarik kesimpulan bahwa pasien yang bersangkutan memberikan persetujuan

PENOLAKAN INFORMED CONSENT

•_{DILAKUKAN OLEH PASIEN DAN ATAU KELUARGA}

TERDEKAT

•SETELAH ADANYA PENJELASAN OLEH DOKTER •PEMAHAMAN SECARA TERTULIS

•AKIBAT TANGGUNG JAWAB PASIEN

•HUBUNGAN DOKTER DENGAN PASIEN TETAP DIJAGA DAN

DIPERTAHANKAN

•_{PENGHENTIAN / PENUNDAAN BANTUAN HIDUP HARUS}

PERSETUJUAN KELUARGA TERDEKAT PASIEN

•_{PERSETUJUAN PENGHENTIAN SETELAH ADA}

PENYELESAIAN OLEH DOKTER

JANGAN DILUPAKAN !!!

1.PASIEN MEMPUNYAI KESEMPATAN BERTANYA DAN

MENDAPATKAN JAWABAN YANG MEMUASKAN

2.PASIEN MEMPUNYAI WAKTU YANG DIPERLUKAN UNTUK

MENDISKUSIKAN RENCANA ITU DENGAN KELUARGA

3.PASIEN DAPAT MENGGUNAKAN INFORMASI UNTUK

MEMBANTU MEMBUAT KEPUTUSAN YANG TERBAIK

4.PASIEN DAPAT MENGKOMUNIKASIKAN KEPUTUSAN ITU KE

RAHASIA KEDOKTERAN

SESUATU HAL YANG BERHUBUNGAN KERAHASIAAN ANTARA DOKTER DAN PASIEN YANG TIDAK BOLEH UNTUK DIKETAHUI OLEH ORANG YANG TIDAK

RAHASIA KEDOKTERAN

DAPAT DIBUKA :

1. SEIJIN PASIEN

2. PERMINTAAN PENEGAK HUKUM

3. PERINTAH PERATURAN PERUNDANGAN

MALPRAKTIK MEDIS

.

PERILAKU PROFESIONA

L MEDIS

KEMATIAN

LUKA BERAT / CEDERA

Risiko Medis

(Kecelakaan Medis)



Keadaan yg tidak dikehendaki oleh pasien

ataupun dokter sendiri dan dokter telah berusaha

semaksimal mungkin dengan telah memenuhi



SP dan SOP, namun



Kecelakaan Medis tetap

terjadi.



Tdk dpt dipersalahkan (

verwijtbaarheid

)



Tdk dpt dicegah (

vermijtbaarheid

)

Dugaan Malpraktik

Cabut Reko mendasi

Disiplin Pidana Perdata Etika

MKDKI

Teguran, Pencabutan STR Sementara/ Tetap,

Reschooling

Polisi,jaksa hakim

Denda/Kurungan

Penjara Ganti Rugi

Hakim IDI

 Dugaan Malpraktik

POLISI SAKSI AHLI IDI

DAN KPTSN MKEK/MKDKI

JAKSA SP3

Informed consent Rekam medis

KAPAN DOKTER BISA

DIGUGAT PERDATA ?

a.

Wanprestasi

(Pasal 1239 KUHPerdata);

b.

Perbuatan Melawan Hukum

(PMH )

(Pasal 1365 KUHPerdata);

c.

Kelalaian mengakibatkan Kerugian

(Pasal 1366 KUHPerdata);

d.

Kelalaian pekerjaan sebagai

penanggung jawab

(Pasal 1367 ay at(3)

Wanprestasi adalah suatu keadaan dimana seseorang

tidak memenuhi kewajibannya yang didasarkan pada suatu perjanjian atau kontrak dan menimbulkan kerugian.

.

MELAKUKAN KESALAHAN/KELALAIAN ,Pasal1365/1366 BW :

Tiap perbuatan melanggar hukum, yang membawa

kerugian kepada seorang lain, mewajibkan orang yang karena salahnya / lalai menerbitkan kerugian itu, mengganti kerugian itu

Pasal 1367 BW : Seseorang harus memberikan

RUMAH SAKIT

BERTANGGUNG JAWAB

SECARA HUKUM TERHADAP SEMUA

KERUGIAN

YANG DITIMBULKAN ATAS

KELALAIAN YANG DILAKUKAN OLEH

TENAGA KESEHATAN DI RUMAH SAKIT.

TANGGUNG JAWAB HUKUM (UU RS Psl.

46)

RUMAH SAKIT

TETAP/PEGAWAI PART TIMER / _TAMU FULL TIMER

TANGGUNG GUGAT TANGGUNG RENTENG

Menghindari SENGKETA MEDIK

terkait DUGAAN MALPRAKTIK



Menjalankan profesi sesuai dengan

ETIKA PROFESI dan SUMPAH DOKTER



Menjalankan profesi sesuai dengan

STANDART PROFESI dan STANDART

OPERASIONAL PROSEDUR



Mematuhi PERATURAN

KASUS 1

- Sebuah Departemen di Rumah Sakit

bekerjasama dengan Perhimpunan Dokter

Spesialis mengadakan program sosial

operasi, tanpa sepengetahuan Direktur.

Salah satu pasien mengalami infeksi

nosokomial dan atau komplikasi. Pasien

menuntut ganti rugi Rumah Sakit,

Berdasarkan UU ?

- UUK No. 36 tahun 2009 Pasal 58 ayat 1

Setiap orang berhak menuntut ganti rugi terhadap seseorang, tenaga kesehatan, dan/atau

penyelenggara kesehatan yang menimbulkan

kerugian akibat kesalahan atau kelalaian dalam

pelayanan kesehatan yang diterimanya.

- UURS No. 44 tahun 2009 Pasal 46

Rumah Sakit bertanggung jawab secara hukum terhadap semua kerugian yang ditimbulkan atas kelalaian yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di Rumah Sakit

Perkembangan hukum ?

-

RS sebagai institusi adalah penanggung

jawab dari seluruh kegiatan di dalam institusi

- RS harus dapat “mengendalikan/menguasai”

seluruh sumber daya di RS

- Good corporate & clinical governance

KASUS 2

Seorang pasien “ tidak mampu ” datang ke

RS dengan syok perdarahan akibat HPP.

Dokter IGD segera melakukan pertolongan

darurat hingga syok teratasi. Tindakan

selanjutnya direncanakan kuretase, untuk itu

Rumah Sakit meminta uang muka (jaminan)

kepada pasien – yang kemudian keluarga

pasien mencoba mencari pinjaman tetapi

tidak memperolehnya. Dan pada akhirnya

Pasien meninggal setelah bertahan 4 jam.



BAGAIMANA MENANGGAPI KASUS

UU No. 36/2009 Pasal 85 ayat

2

(2 ) Fasilitas pelayanan kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan pada

bencana sebagaimana dimaksud pada ayat (10 ) dilarang menolak pasien dan / atau

UUK No 36/2009 Pasal 190

ayat 1

( 1 )

Pimpinan fasilitas pelayanan

kesehatan

dan/atau tenaga kesehatan yang

melakukan praktik atau pekerjaan pada

fasilitas pelayanan

kesehatan yang

dengan sengaja tidak memberikan

pertolongan pertama terhadap

pasien yang

dalam keadaan gawat darurat

sebagaimana

dimaksud dalam Pasal 32 ayat (2)

atau

Pasal 85 ayat (2) dipidana dengan pidana

UUK No 36/2009 Pasal 32

(1) Dalam keadaan darurat, fasilitas pelayanan

kesehatan, baik pemerintah maupun swasta,

wajib memberikan pelayanan kesehatan bagi

penyelamatan nyawa pasien dan

pencegahan kecacatan terlebih dahulu.

PASAL 190 UU No 36/2009

(2) Dalam hal perbuatan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) mengakibatkan terjadinya

kecacatan atau kematian, pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan dan/atau tenaga

kesehatan tersebut dengan pidana penjara paling lama 10 (sepuluh) tahun dan denda