Kebijakan Instalasi Radiologi [1]

N4M4R,

N4M4R, %(%53ER5DIR5RS%(%53ER5DIR5RSMM56II57%1(MM56II57%1( TENTAN8

TENTAN8

KE9IJAKAN 3E:A;ANAN RADI4:48I DAN DIA8N4STIK IMAJIN8 KE9IJAKAN 3E:A;ANAN RADI4:48I DAN DIA8N4STIK IMAJIN8

RSU. MITRA MEDIKA RSU. MITRA MEDIKA

M

Meenniimmbbaanngg :: aa.. bbaahhwwa da daallaam um uppaayya ma meenniinnggkkaattkkaan mn muuttu pu peellaayyaannaan Rn RSSUU. M. Miittrraa Med

Medikaika, , makmaka a dipdiperlerlukaukan n KebKebijakijakan an PelaPelayanyanan an RadRadioliologi ogi dandan Diagnostik majing!

Diagnostik majing!  b.

 b. bahwa bahwa agar agar pelayanan pelayanan dapat dapat terlaksana terlaksana dengan dengan baik baik perlu perlu adanyaadanya keb

kebijakijakan an DirDirektektur ur RSURSU. . MitMitra ra MedMedika ika sebsebagaagai i lanlandasdasan an bagbagii  penyelenggaraan

 penyelenggaraan Pelayanan Pelayanan nstalasi nstalasi Radiologi Radiologi di di RSU RSU MitraMitra Medika!

Medika! ".

". bahwa bahwa berdberdasarkaasarkan n pertimpertimbangbangan seban sebagaimaagaimana dana dalam blam butir #utir #a$ daa$ dann #b$

#b$, , perperlu lu ditditetaetapkapkan n melmelalualui i PerPeratuaturan ran DirDirektektur ur RSURSU. . MitMitrara Medika.

Medika. M

Meennggiinnggaatt :: %%.. UUU U &&oo. . ''' ' ttaahhuun n (())))* * tteennttaanng g RRuummaah h SSaakkiitt!! (.

(. Undang+Undang Undang+Undang &omor - &omor - ahun ()%' ahun ()%' tentang tentang enaga Kesehatan!enaga Kesehatan! .

. KeputuKeputusan Mentersan Menteri Kesehatan %)%(i Kesehatan %)%(/Menke/Menkes/SK/0s/SK/0/())/())1 tentang1 tentang Sta

Standandar r PelPelayaayanan nan RadRadioliologi ogi DiaDiagnognostik stik di di SarSarana ana PelaPelayanyananan Kesehatan!

Kesehatan! '.

'. KepKeputuutusan san MenMenterteri i KeseKesehathatan an '('(/Men/Menkeskes/SK/SK/2/2/()/())3 )3 tententantangg Pedoman Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja #K$ di Pedoman Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja #K$ di Rumah Sakit!

Rumah Sakit! 4.

4. KMK %)13/KMK %)13/MenkeMenkes/SK/2s/SK/2/()%/()%) tentang Stan) tentang Standar Kesehdar Kesehatan danatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit!

Keselamatan Kerja di Rumah Sakit! -.

-. PePedodomaman n 5p5pererasasionional al dadan n PePememelihlihararaaaan n PePeraralalatatan n KeKesehsehatatanan,, Depkes, ())%!

Depkes, ())%! 3.

3. KeKepupututusasan n MeMentntereri i KeKesesehahatatan n ReRepupublblik ik nndodonenesisia a &o&omomor r  %)%'

%)%'/Menke/Menkes/SK/0s/SK/0/())1 /())1 tentatentang ng StandaStandar r PelayPelayanan anan RadioRadiologilogi Diagnostik di Sarana Pelayanan Kesehatan!

Diagnostik di Sarana Pelayanan Kesehatan! 1.

1. PePeraratuturaran n MeMentntereri i KeKesesehahatatan n ReRepupublblik ik nndodonenesisia a &o&omomor r  31)/M

31)/Menkesenkes/Per/2/Per/2/()/())1 )1 tentantentang g PenyelePenyelengganggaraan raan PelayaPelayanannan Radiologi.

Radiologi.

MEMUTUSKAN MEMUTUSKAN M

Meennee!!aa""//aann ,, 33EERRAATTUURRAAN N DDIIRREEKKTTUUR R RRSSUU. . MMIITTRRA A MMEEDDIIKKA A TTEENNTTAANN88 KE9IJAKAN 3E:A;ANAN RADI4:48I DAN DIA8N4STIK  KE9IJAKAN 3E:A;ANAN RADI4:48I DAN DIA8N4STIK  IMAJIN8 RSU. MITRA MEDIKA.

IMAJIN8 RSU. MITRA MEDIKA. K

K66SS77UU :: KKeebbiijjaakkaan n PPeellaayyaannaan n RRaaddiioollooggi i ddaan n DDiiaaggnnoossttiik k mmaajjiinng g RRSSUU. . MMiittrraa Medika sebagaimana ter"antum dalam 8ampiran Peraturan ini!

Medika dipergunakan sebagai a"uan dalam penyelenggaraan  pelayanan nstalasi Radiologi di RSU. Mitra Medika!

K697 : Segala sesuatu yang belum diatur dalam Peraturan ini akan diatur   kemudian hari oleh Direktur!

K66MP7 : Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan, maka akan dilakukan peninjauan kembali/  perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Medan Pada anggal : Maret ()%1 Direktur

dr. H Sjahrial R Anas# MHA

Temusan ,

1. Ke"ala Ins!alasi Radiologi 7. Arsi"

:am"iran

3era!uran Dire/!ur RSU Mi!ra Medi/a Nomor , %(%53ER5DIR5RSMM56II57%1(

KE9IJAKAN 3E:A;ANAN RADI4:48I DAN DIA8N4STIK IMAJIN8 RSU. MITRA MEDIKA

%. Pelayanan radiologi dan pelayanan diagnostik imajing diselenggarakan memenuhi standar nasional, perundang+undangan dan peraturan yang berla ku.

(. Kepala instalasi radiologi menetapkan dan melaksanakan pedoman  pengorganisasian dan pedoman pelayanan Radiodiagnostik, majing, dan Radiologi

nterensional.

. Pelaksanaan pelayanan radiologi dan diagnostik imajing yang adekuat, teratur dan nyaman untuk memenuhi kebutuhan pasien.

'. RSU. Mitra Medika menyelenggarakan pelayanan radiologi terus+menerus dan  berkesinambungan selama (' jam.

4. Pemba"aan hasil pemeriksaan radiologi pada jam kerja akan diselesaikan pada hari  pemeriksaan oleh dokter radiologi yang berdinas. Untuk hasil pemeriksaan yang dilakukan di luar jam kerja atau untuk kasus+kasus ;5, hasil <oto akan diserahkan langsung ke dokter sp.Rad melalui pa"s.

-. Pelayanan radiologi untuk pasien ;5 harus segera diba"a dan hasil pemeriksaan segera diminta langsung diba"a oleh dokter bersangkutan.

3. Pelayanan radiologi untuk waktu tunggu pelayanan thora= <oto >  jam

1. Proses pelayanan radiologi dalam melakukan tindakan penunjang medis harus sesuai dengan pedoman pelayanan Radiologi dan pedoman pengorganisasian Radiologi serta diatur lebih lanjut dalam standar prosedur operasional yang sudah ditetapkan.

*. Proses pelayanan radiologi dalam melakukan tindakan penunjang medis harus sesuai dengan pedoman pelayanan Radiologi dan diatur lebih lanjut dalam standar   prosedur operasional yang sudah ditetapkan.

%). Pelayanan Radiodiagnostik, majing, dan Radiologi #RR$ dipimpin oleh seorang yang kompeten dan berwenang serta memenuhi peraturan perundang+undangan. %%. nstalasi Radiologi dipimpin oleh seorang dokter spesialis radiologi sebagai Kepala

nstalasi Radiologi dan bertanggung jawab atas pelayanan radiologi yang tersedia % = (' jam.

%(. Pimpinan unit RR yang mengerjakan pemeriksaan melakukan superisi sehari hari tetap.

%. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar pro<esi, standar prosedur  opersional yang berlaku, etika pro<esi, etiket, dan menghormati hak pasien.

%'. Penyediaan tenaga harus menga"u kepada pola ketenagaan RSU Mitra Medika  berdasarkan tingkat kebutuhan, kompetensi dan pengalaman sta< yang bertujuan

untuk memenuhi kebutuhan pasien.

%4. Setiap sta<< RR yang membuat interpretasi di instalasi radiologi memiliki serti<ikat  pelatihan yang terkait dan wajib memiliki SR radiogra<er.

%-. Setiap sta<< yang melakukan pelayanan pasien di tempat tidur # point- of- care test $ telah dikredensial.

%3. nstalasi radiologi RSU Mitra Medika melaksanakan superisi pelayanan RR.

%1. Risiko keamanan radiasi diidenti<ikasi dan diimbangi dengan prosedur atau  peralatan khusus untuk mengurangi risiko seperti apron timah, <ilm badge atau

sejenisnya.

%*. Sta< radiologi dan diagnostik imajing diberi orientasi tentang prosedur baru dan  praktik keselamatan #k$.

(). Sta< radiologi dan diagnostik imajing diberi pendidikan tentang prosedur baru dan  bahan berbahaya.

(%. Pelayanan radiologi dan diagnostik imajing diluar instalasi radiologi memenuhi standar nasional termasuk tata laksana limbah dan logistik yang terintegrasi dengan instalasi radiologi RSU. Mitra Medika.

((. Semua pengelolaan <asilitas, pelayanan RR, termasuk pemeriksaan yang dilakukan di tempat tidur pasien # point of care testing $, melaksanakan regulasi se"ara konsisten seperti pelatihan, managemen logistik, dsb. ditanggungjawabi oleh  pemimpin pelayanan RR.

(. Pelayanan radiologi dan diagnostik imajing harus tetap memperhatikan proses  penanganan dan pembuangan bahan in<eksius dan berbahaya hasil dari pelayanan

radiologi yang telah dilakukan.

('. Pelayanan radiologi dan diagnostik imajing harus tetap mengidenti<ikasi dosis maksimum radiasi untuk setiap pemeriksaan RR.

(4. Sta< RR yang terlatih memberikan edukasi tentang dosis dan persetujuan kepada  pasien atau keluarga untuk pemeriksaan imaging.

(-. nstalasi radiologi melakukan proses identi<ikasi risiko radiasi seperti apron, 8D, themolumines"ent dosimeter dan yang sejenis. 8D diidenti<ikasi setiap  bulan sekali.

(3. Pelayanan radiologi harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien serta adanya program keamanan radiasi dan antisipasi risiko dan bahaya yang dihadapi.

(1. Semua jenis pemeriksaan radiologi yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di bidang radiologi wajib mendapatkan pendidikan <ormal radiologi dan mempunyai i?in  pro<esi sesuai dengan kompetensinya.

(*. nstalasi Radiologi RSU. Mitra Medika bekerja sama dengan rumah sakit yang ditunjuk dan sudah terakreditasi untuk meningkatkan mutu pelayanan RR.

). Rumah Sakit melaksanakan program kontrol mutu pelayanan rumah sakit yang  bekerja sama dengan nstalasi Radiologi RSU. Mitra Medika.

%. Salah satu sta< nstalasi Radiologi bertanggung jawab untuk mereiew dan menindaklanjuti hasil kontrol mutu RR rujukan dan hasil tersebut diserahkan kepada pimpinan rumah sakit umtuk ealuasi kontrak tahunan.

(. Pemba"aan hasil pemeriksaan radiologi menggunakan sistem P7;S #Pi"ture 7r"hiing ;ommu"ation System$.

. Pelayanan Radiologi dilaksanakan atas indikasi dan atas permintaan tertulis dari Dokter Pengirim #DP@P$.

'. Pemberian ekspertise hasil pemeriksaan radiologi dilaksanakan oleh dokter  spesialis radiologi.

4. Aaktu pelaporan hasil e=pertise harus sesuai dengan standar mutu pelaporan yang telah ditetapkan.

-. Setiap permintaan pemeriksaan radiologi dan tindakan medik dengan penggunaan radiasi harus berdasarkan surat permintaan tertulis dokter pengirim / merujuk yang dilengkapi dengan keterangan klinis yang jelas.

3. Semua pemeriksaan dan tindakan yang menggunakan bahan kontras radiogra<i guna kepentingan medis hanya dapat dilakukan apabila telah dilengkapi dengan surat persetujuan pasien #informed consent $ setelah terlebih dahulu pasien/keluarga  pasien diberikan penjelasan tentang risiko tindakan medik yang akan dilakukan

1. Semua pekerja radiasi yang melakukan tindakan pemeriksaan medik radiologi dan atau di lingkungan radiasi wajib menggunakan alat perlindungan diri #7PD$ setiap melakukan pekerjaannya.

*. Semua petugas radiologi wajib memiliki i?in dan se"ara terus menerus dilakukan  pembaharuan untuk mempertahankan dan meningkatkan kompetensi, setiap petugas

wajib mengikuti pelatihan yang diselenggarakan.

Ditetapkan di : Medan

Pada tanggal : Maret ()%1 Direktur