Anatomi dan Fisiologi Sistem Kardiovasku (1)

(1)

ANATOMI

SISTEM SIRKULASI

Saifudin Zukhri

Stikes Muhammadiyah Klaten

(2)

Sistema sirkulasi merupakan

penghubung antara lingkungan

eksternal dengan cairan internal

tubuh kita

Membawa nutrisi dan gas ke seluruh

sel, jaringan, organ dan sistem organ

dan membawa hasil metabolik dari

bagian tersebut

(3)

Komponen sistem sirkulasi :



Sistem kardiovaskuler : cor(jantung),

pembuluh darah (arteri, kapiler dan

vena) dan darah



Sistem limfatika



Organ untuk membentuk dan

menyimpan darah : lien, hepar,

sumsum tulang, jaringan limfe

(4)

Fungsi :



Transportasi



Memelihara suhu tubuh



Proteksi

(5)

Cor

Cor berupa organ berongga,

mempunyai 4 ruang, terletak di

rongga thoraks di antara kedua pulmo

Ukuran cor sebesar kepalan tinju

pemiliknya, berbentuk seperti kerucut

tumpul.

Basisnya mengarah ke bahu kanan,

sedangkan apeksnya mengarah ke

(6)

(7)

Cor diliputi oleh pericardium; berupa

kantong 2 lapis

Diantara kedua lapisan terdapat ruang yang

disebut cavum peridcardium, mengandung

cairan pericardium, dihasilkan oleh lapisan

serosa berfungsi untuk lubrikasi membran

dan mengurangi gesekan

Dinding cor :

(8)

(9)

(10)

Ruang cor

Ada 4 ruang :

 _{Atrium dextrum et sinistrum, dipisahkan oleh}_{Atrium dextrum et sinistrum, dipisahkan oleh}

septum interatrialis

 _{Ventrikel dexter et sinister, dipisahkan oleh}_{Ventrikel dexter et sinister, dipisahkan oleh}

septum inerventricularis

(11)

Atrium

Menerima darah dari vena yang membawa

darah kembali ke cor



Atrium dextrum : bagian cor yang paling

kanan atas, menerima darah dari semua

jaringan kecuali pulmo

Menerima darah dari vena cava superior

dan inferior serta dari sinus coronarius



Atrium sinistrum : bagian cor kiri atas, lebih

kecil dari atrium dextrum tetapi dindingnya

lebih tebal

(12)

Ventricel

Dinding tebal

Memompa darah keluar dari cor menuju arteri

ke seluruh tubuh



Ventricel dexter : terletak bagian kanan bawah

Memompa darah melalui trunkus pulmonalis

menuju pulmo



Ventricel sinister : terletak di bagian kiri

bawah

Dindingnya lebih tebal 3 kali dari ventricel

dexter. Mempompa darah melalui aorta

menuju ke seluruh tubuh, kec. pulmo

(13)

Permukaan dalam ventricel : trabekula

charnae, m. palpilariws, chordae tendinea

Trabeculae charnae adalah rigi otot

melingkar atau irregular yang menonjol

dari permukaan dalam kedua ventricel ke

dalam ruang ventricel

Musculus papilaris merupakan elevasi

trabecuale charnae tempat melekat

chordae tendineae ke valvula cor

Moderatopr band (septomarginal

trabeculae) adalah otot melengkung di

(14)

Valvula cordis

Valvula tricuspidalis : antara atrium

dextrum dan ventricel dexter

Valvula bicuspidalis : antara atrium

sinistrum dan ventricel sinister

Valvula sem9ilunaris pulmonalis :

ventricel dexter dan trunkus pulmonalis

Valvula semilunaris aorta : antara

(15)

(16)

Sirkulasi coroner

Sirkulasi coroner menyediakan darah untuk

jantung

Arteri coronaria dextra et sinistra

merupakan cabang dari aorta

Cabang utama a. coronaria sinistra :



a. interventricularis (descenden) anterior :

bagian anterior vantricel dextra et sinistra,

dan bercabang menjadi a. marginalis

sinistra : ventricel sinister

(17)

Cabang utama A. koronaria dextra :



a. interventricularis (descenden) posterior :

dinding kedua ventricel



a. marginalis dextra : atrium kanan dan kiri

Vena cardialis ( mayor, media dan oblique)

mengalirkan darah dari myocardium

menuju sinus coronarius dan kembali ke

(18)

(19)

Sistem konduksi

T.a :



Nodus S-A : jaringan khusus otot jantung,

terletak di dinding posterior atrium dextrer

tepat di muara v. cava superior,

melepaskan imp[uls spontan 72x/m,

dipengaruhi saraf otonom



pace maker



Nodus A-V : terletak di bagian bawah

dinding posterior atrium dexter, impuls

menjalar sepanjang serabut Purkinje di

(20)



Bundel A-V (His) : kelompok besar

serabut Purkinje dari nodus AV dan

membawa impuls sepamjang septum

interventrikularis menuju vantrikel,

bercabnag menjadi cabang dextra et

sinistra,



Serabut purkinje : serabut khusus

otot jantung, dapat menghantarkan

impuls 5x kecepatan otot jantung

(21)

(22)

Siklus Jantung

Siklues jantung terdiri dari sistolik dan diastolik Siklues jantung terdiri dari sistolik dan diastolik SISTOLIK

SISTOLIK

Ketika impuls sampai ke ventrikel, maka ventrikel Ketika impuls sampai ke ventrikel, maka ventrikel akan mengalami depolarisasi (peningkatan

akan mengalami depolarisasi (peningkatan muatan positip di dalam sel)

muatan positip di dalam sel)

Setelah seluruh ventrikel mengalami depolarisasi Setelah seluruh ventrikel mengalami depolarisasi maka ventrikel akan kontraksi shg tekanan

maka ventrikel akan kontraksi shg tekanan

didlmnya meningkat melebihi tekanan atrium, didlmnya meningkat melebihi tekanan atrium, katup atrioventrikuler menutup sehinggi

katup atrioventrikuler menutup sehinggi

(23)

Siklus jantung (lanjutan)

Pada awal kontraksi peningkatan tekanan

tidak disertai penambahan volume , shg

disebut dg kontraksi

iso volumetrik

.

Setelah tekanan dalam ventrikel melebihi

tekanan di aorta dan arteri pulmonalis maka

katup semilunar aorta dna pulmonal akan

membuka diikuti pengeluaran darah dari

ventrikel yang berlangsung cepat (disebut

ejeksi cepat) atau fase sistolik. Jmlh dar

a

h yg

dipompakan selama ejeksi cepat disebut

(24)

DIASTOLIK

Setelah darah keluar dar

Setelah darah keluar darii ventrikel maka ventrikel maka

tekanan dalam ventrikel menurun, dan pada

saat tekanan ventrikel lebih rendah dari aorta

dan pulmonal maka katup semilunar akan

menutup kembali dan terdengar bunyi jantung

2.

Selama katup mitral dan trikuspidal masih

menutup, darah dari vena pulmonalis dan

vena kava tetap mengisi atrium kiri dan kanan.

(25)

Siklus (lanjutan)

Sementara itu tekanan dlm ventrikel terus

menurun shg lebih rendah dari atrium, dan katup

atrio ventrikuler membuka diikuti pengaliran

darah ke ventrikel yg mula - mula cepat (fase

pengisian cepat) dan lama-lama lambat (setelah

tekanan atrium = ventrikel)

kemudian atrium berkontraksi untuk

mem

memomompakan sisa darahnya ke ventrikel.pakan sisa darahnya ke ventrikel. Kemudian mulailah kontraksi ventrikel lagi

(26)

(27)

Faktor Penentu Kerja Jantung

Fungsi kerja jantung dipengaruhi oleh :

1. Beban awal (pre load) : derajat peregangan

otot jantung sebelum ventrikel kontraksi

(ventrickel end diastolic volume)

2. Kontraktilitas (kekuatan kontraksi) ,

menentukan isi sekuncup (stroke vlume)

3. Beban akhir (afterload) (tahanan yg dihadapi

jantung saat memompakan darah dari

ventrikel.

(28)

CURAH JANTUNG

(CARDIAC OUTPUT)

Curah jantung adalah jumlah darah yang

dipompakan oleh ventrikel kiri (dalam liter) tiap

menit.

Curah Jantung = Frekuensi Nadi X Isi Sekuncup

(denyut/menit) x (liter/denyut)(denyut/menit) x (liter/denyut)

Merupakan pengukuran tradisional

terhadap fungsi jantung

(29)

Curah jantung (lanjutan)

Untuk menilai apakah curah jantung

adekuat atau tidka harus dibandingkan

dengan ukuran tubuh (misal. CJ 5

l/menit cukup untuk orang dg BB 50 kg,

tetap tidak adekuat untuk BB 80 kg.

Pengukuran fungsi jantung yg lebih

akurat adalah Indeks Jantung :

(30)

Pengaturan Frekuensi Jantung

Frekuensi jantung dibawah pengaruh sistem saraf Frekuensi jantung dibawah pengaruh sistem saraf

otonom(simpatis & para simpatis) dan katekolamin otonom(simpatis & para simpatis) dan katekolamin

adrenal. adrenal.

Saraf simpatis & parasismpatis mempersarafi NSA Saraf simpatis & parasismpatis mempersarafi NSA

& NAV & NAV

Stimulasi saraf simpatis menyebabkan Stimulasi saraf simpatis menyebabkan

peningkatan frekuensi dan kekuatan denyut peningkatan frekuensi dan kekuatan denyut

jantung jantung

Stimulasi saraf parasimpatis menurunkan Stimulasi saraf parasimpatis menurunkan

frekuensi denyut jantung frekuensi denyut jantung

Katekolamin adrenal membrikan efek yang sama Katekolamin adrenal membrikan efek yang sama

(31)

Reflek Yg mengatur Frekuensi Nadi

Ada2 reflek yg mengatur

frekuensi nadi dalam berespon

terhadap tekanan darah :

1.

Reflek Aortik

2.

(32)

Refelek Aortik

TD

Medula Oblongata Baroreseptor aortik&Pulmonal

N.Vagus

(33)

Reflek Bainbridge

TD Vena

Baroreseptor VenaKava

Vagus

Medula Oblongata

Simpatis

(34)

Isi Sekuncup/StrokeVolume

Adalah jum lah darah yg diejeksi

ventrikel kiri dalam satu kali

kontraksi (selam sistolik)

Nilai normalnya : 60-100 ml/denyut

Dipengaruhi oleh : a) preload, b)

afterload, c) kontraktilitas otot

jantung

(35)

Preload

Adalah jumlah regangan serabut oto

jantung sesaat sebelum sistolik

Ditentukan oleh jumlah darah yang

masuk dalam ventrikel padaakhir

diastolik, sebelum sistolik



dipengaruhi oleh darah yang masuk

kembali ke jantung kiri

Sesuuai hukum Frank Starling “kekuatan

(36)

Afterload

Adalah kekuatan atau tekanan ruang jantung

dimana jantung harus mengejeksikan darah

selam sistolik.

Faktor penting yang menentukan afterload adalah

tahanan vaskuler, juga tahan pada pembuluh

sistemik dan pulmonal

Penurunan tahanan vaskuler (dengan dilatasi)

akan menurkan kerja ventrikel

akan menurkan kerja ventrikel  stroke volume stroke volume

meningkat

Bila tahanan vaskuler meningkat (konstriksi)

Bila tahanan vaskuler meningkat (konstriksi) 

kerja ventrikel meningkat

(37)

Kontraktilitas Jantung

Kontraktilitas jantung akan berubah

oleh stimulais saraf simpatis dan

katekolamin

Peningkatan kontraktilitas akan

peningkatan penggunaan oksigen

Kontraktilitas otto jantung dipengaruhi

oleh suplai oksigen ke otot jantung

(38)

Sirkulasi darah mll jantung

Sirkulasi pulmonal : atrium dextrum



valvula

tricuspidalis



ventricel dexter



valvula

semilunaris



tr. Pulmonalis



a. pulmonalis

dextra et sinistra



kapiler pulmo



vena

pulmonalis



atrium sinistrum

Sirkulasi sitemik : atrium sinistrum



valvula

bicuspidalis



ventricel sinister



valvula

semilunaris



tr. Aortikus



berbagai regio

tubuh dan organ

(39)

(40)

(41)

Pembuluh Darah

A. utama sirkulasi sistemik :



aorta : keluar dari ventrikel sinister



aorta ascenden : bagian awal aorta, 5

cm



a. coronaria dextra et sinistra



arcus aorta : a. brachiocephalica, a.

carotis communis sinistra dan a.

subclavia sinistra



a. brachiocephalica : a. carotis

communis dextra, a. subclavia dextra

(42)

A. carotis communis (dextra et sinistra) : a.

carotis interna dan externa

A. carotis interna :masuk ke dalam cavum

cranium



a. opthalmica, a. cerebri

anterior dan a. cerebri media

A. carotis externa : menyuplai daerah

leher dan kepala di luar cavum cranii



a.

thyrodea superior, a. pharyngeal, a.

lingualis, a. facialis, a. occipitalis, a.

(43)

A. subclavia :

a. vertebralis, berlanjut sebagai a. basilaris

a. vertebralis, berlanjut sebagai a. basilaris  a. _a.

cerebralisposterior dextra et sinistra dan a. cerebellaris

Tr. Thyreocervicalis : thyroidea, regio cervical dan

scapula

Tr. Costocervicalis : bagian atas mm. intercostalis, otot

bagian belakang leher

A. thoracica interna : thoraks, mm. intercostalis,

amediatinum dan diaphragma

a. subcalvia berlanjut sebagai a. axillaris

a. subcalvia berlanjut sebagai a. axillaris  a. _a. brachialis

brachialis  bercabang menjadi a. radialis dan a. bercabang menjadi a. radialis dan a. ulnaris.

ulnaris.

A. radialis dan ulnaris bergabung melalui arcus

palmaris superficialkis dan profunda dan memberi

percabangan aa. digitalis

(44)

Aorta thoracica :

- a. pericardialis : pericardium cor

- a. bronchialis : pulmo

- a. esophagealis : oesophagus

- a. intercostalis : mm. intercostalis

dan dinding thoraks

- a. phrenica : diaphragma

(45)

Aorta abdominalis :

 _{A. coeliaca (tr. Coeliacus) : a. gastrica sinistra}_{A. coeliaca (tr. Coeliacus) : a. gastrica sinistra}

(bersama a. gastrica dextra menyuplai ventriculus),

a. splenica (lien, pancreas, ventriculus), a. hepatica

communis (bercabang menjadi a. gastrica dextra, a.

gastroduodenalis, a. hepatica dan a. ciystica)

gastroduodenalis, a. hepatica dan a. ciystica)  _{a. mesenterica superior : intestinum tenue kec.}_{a. mesenterica superior : intestinum tenue kec.}

Bagian atas duodenum, coecum, colon ascenden

dan transversum

 _{a. suprarenalis : glandula suprarenalis}_{a. suprarenalis : glandula suprarenalis}  _{a. renalis : ren}_{a. renalis : ren}

 _{a. testicularis/a. avarialis : gonad}_{a. testicularis/a. avarialis : gonad}

 _{a. mesenterica inferior : 1/3 kiri colon transversum,}_{a. mesenterica inferior : 1/3 kiri colon transversum,}

colon descenden, sigm,oid dan rectum

 _{a. lumbalis dan sacralis : otot dan medula spinalis}_{a. lumbalis dan sacralis : otot dan medula spinalis}

regio lumbocsacral

(46)

Aorta abdominalis berakhir menjadi 2 cabang

yaitu a. iliaca communis dextra et sinistra

 _{A. iliaca communis bercabang menjadi a. iliaca}_{A. iliaca communis bercabang menjadi a. iliaca}

interna et externa

 _{A. iliaca interna : regio gluteal dan organ pelvis}_{A. iliaca interna : regio gluteal dan organ pelvis}  _{A. iliaca externa, berlanjut sebagai a. femoralis}_{A. iliaca externa, berlanjut sebagai a. femoralis}



 a. poplitealis, bercabang menjadi a. tibialis a. poplitealis, bercabang menjadi a. tibialis

anterior et posterior amenyuplai sendi lutut,

tungkai bawah dan tumit

 _{a. tibialis abnterior berlanjut sebagai a. dorsalis}_{a. tibialis abnterior berlanjut sebagai a. dorsalis}

pedis dan a. arcuata

 _{a. tibialis posterior menjadi a. peronealis dan}_{a. tibialis posterior menjadi a. peronealis dan}

bercabang mjenjadi a. plantaris medialis dan

lateralis

(47)

(48)

Vena utama sistem sirkulasi

Semua vena sistemik membawa

darah kembali ke atrium dextrum

melalui 3 rute :



dari diiding cor mll sinus coronarius



dari bag. atas tubuh mll vena cava

superior



dari bag. bawah tubuh mll vena cava

inferior

(49)

Vena dari kepala, otak dan leher



V. jugularis externa dari superficial regio

kepala dan leher



V. jugularis interna : otak, mll sinus venosus

Tiap v. jugularis interna bergabung dengan

v. subcalvia menjadi v. brachiocephalica

Kedua v. brachiocephalica bergabung

menjadi v. cava superior bermuara ke

(50)

Vena dari extremitas atas

Vena profunda berjalan bersama arteri dan

diberi nama sesuai dengan arterinya : v.

ulnaris, radialis, brachialis dan axillaris



v.

subclavia

Vena superficialis berawal dari anastomose

vena di tangan dan pergelanagn tangan :



v. cephalica, berjalan ke atas pada sisi lateral



v. axillaris



v. basilica, berjalan pada sisi medio-posterior,

menyilang ke depan lengan tepat di bawah

siku dan bergabung dengan v. brachialis



v. mediana cubiti : menghubungkan v. basilica

(51)

Vena di regio thoraks

Darah vena dari thoiraks mengalir ke vena

cava superior mll v. brachiocephalica dan v.

azygos



V. brachiocephalica : dinding anterior dan

bagaian atas thoraks



V. azygos, lanjutan dari v. lumbalis ascenden

dextra, menuju v. cava superior : organ dan

otot thiraks



V. hemiazygos, lanjutan dari v. lumbalis

ascebden sinistra, bergabung dengan v.

azygos : organ dan otot thoraks di sebeklah

kiri columna vertebralis.



V. hemiazygos acesoria, lanjutan di superior

dari v. hemiazygos

(52)

Vena di abdomen dan pelvis Vena di abdomen dan pelvis

Vena cava inferior membawa darah kembali ke atrium Vena cava inferior membawa darah kembali ke atrium

dextrum cor, dibentuk dari persatuan v. iliaca communis dextrum cor, dibentuk dari persatuan v. iliaca communis

dextra et sisnitra setinggi VL5 dextra et sisnitra setinggi VL5

Vena cava inferior menerima darah dari vena abdominalis Vena cava inferior menerima darah dari vena abdominalis dan pelvis (sesuai dengan arteri yang merupakan cabang dan pelvis (sesuai dengan arteri yang merupakan cabang

aorta abdominalis) kecuali darah dari traktus digestivus, aorta abdominalis) kecuali darah dari traktus digestivus,

pancreas dan lien pancreas dan lien

Sistem porta hepatis merupakan modifikasi sistem sirkulasi Sistem porta hepatis merupakan modifikasi sistem sirkulasi

yang membawa darah dari traktus digestivus dibawa ke yang membawa darah dari traktus digestivus dibawa ke

hepar dulu sebelum kembali ke cor. Komponen utama hepar dulu sebelum kembali ke cor. Komponen utama

sistem porta hepatis adalah : sistem porta hepatis adalah :

 _{v. lienalis : lein, pancreas, ventriculus, intestiunum crassum}_{v. lienalis : lein, pancreas, ventriculus, intestiunum crassum}

mll v. mesenterica inferior mll v. mesenterica inferior

 _{v. mesenterica superior : intestinum tenue, ventriculus dan}_{v. mesenterica superior : intestinum tenue, ventriculus dan}

sebagian colon sebagian colon

(53)

Vena di extremitas bawah

Vena profunda (sesuai dengan arteri) : v.

peronealis, tibialis anterior dan posterior,

poplitealis, femoralis dan iliaca externa

Vena superficialis dibentuk arcus venosus

dorsalis



V. saphena parva, berjalan ascenden di

posterior tungkai, menjadi 2 vena dan

mengalirkan darah ke v. poiplitealis dan

femoralis



v. saphena magna, vena terpanjang, berjalan

ascenden di sisi medial telapak kaki, tungkai

dan paha untuk bergabung dengan v.

(54)

Sistem limfatica

Merupakan komponen tambahan dari sistem Merupakan komponen tambahan dari sistem sirkulasi

sirkulasi T.a :

T.a :

 _{Organ yang menghasilkan dan menyimpan limphosit}_{Organ yang menghasilkan dan menyimpan limphosit}  _{Cairan limfe}_{Cairan limfe}

 _{Pembuluh limfe (mengalirkan limfe ke sirkulasi)}_{Pembuluh limfe (mengalirkan limfe ke sirkulasi)}

Fungsi : Fungsi :

Mengembalikan cairan dan protein ke sistem Mengembalikan cairan dan protein ke sistem sirkulasi

sirkulasi

Membawa nutrisi yang diabsorbsi (t.u lemak) dari Membawa nutrisi yang diabsorbsi (t.u lemak) dari sistem digestivus ke sirkulasi

(55)

(56)

Sirkulasi limfe

Pembuluh limfe berasal dari kapiler limfe (pada

villi intestinalis disebut lacteal)

Cairan limfe mengalir dai kapiler limfe menuju

pembuluh yang lebih besar yang kemudian

bergabung membentuk trunkus limfatikus utama:

 _{ductus thoracicus : pembuluh limfe utama,}_{ductus thoracicus : pembuluh limfe utama,}

mengalirkan limfe dari seluruh tubuh kec. Dari

sebelah kanan tubuh. Bermuara ke v. subclavia

 _{ductus limphaticus dexter : menerima limfe dari}_{ductus limphaticus dexter : menerima limfe dari}

kepala, leher dan lengan sisi kanan. Bermuara ke

pertemuan v. jugularis interna dextra dan v.

subclavia

(57)

Nodus limfaticus Nodus limfaticus

Tersebar disepanjang pembuluh limfe

Berupa nodus berbentuk oval/seperti kacang,

ukuran antara 1-20 mm

Fungsi : menyaring limfe sebelum kembali ke

sirkulasi

Beberapa nodus limphaticus

 _{Nodus sum\bmaxillaris : di dasar mulut}_{Nodus sum\bmaxillaris : di dasar mulut}  _{Nodus cervicalis : di leher sepanjang m.}_{Nodus cervicalis : di leher sepanjang m.}

strenocleidomastoideus

 _{Nodus supratrochlearis : di atas siku}_{Nodus supratrochlearis : di atas siku}

 _{Nodus axillaris : berkelompok, di bawah lengan}_{Nodus axillaris : berkelompok, di bawah lengan}

dan bagian atas thoraks

(58)

(59)