Ditribusi Mortalitas dalam Perawatan Pasien Infark Miokard Akut di RSUP H. Adam Malik-Medan berdasarkan Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion (TAPSE)

(1)

DISTRIBUSI MORTALITAS DALAM PERAWATAN PASIEN INFARK MIOKARD AKUT DI RSUP H. ADAM MALIK-MEDAN

BERDASARKAN TRICUSPID ANNULAR PLANE SYSTOLIC

EXCURSION (TAPSE)

Oleh :

PUTRI ENDYANA 100100091

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(2)

DISTRIBUSI MORTALITAS DALAM PERAWATAN PASIEN INFARK MIOKARD AKUT DI RSUP H. ADAM MALIK-MEDAN

BERDASARKAN TRICUSPID ANNULAR PLANE SYSTOLIC

EXCURSION (TAPSE)

“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”

Oleh :

PUTRI ENDYANA

100100091

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

(3)

LEMBAR PENGESAHAN

Judul : Ditribusi Mortalitas dalam Perawatan Pasien Infark Miokard Akut di RSUP H. Adam Malik-Medan berdasarkan Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion (TAPSE)

Nama : Putri Endyana

NIM : 100100091

Pembimbing Penguji I

(dr. Anggia Chairuddin Lubis, Sp. JP) (dr. Dwi Rita Anggraini, M. Kes, Sp. PA) NIP. 19810703 200604 1 003 NIP. 19771128 200312 2 002

Penguji II

(dr. Mega Sari Sitorus, M. Kes, Sp. PA)

NIP. 19770126 200112 2 002

Medan, 16 Januari 2014

Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

(4)

ABSTRAK

Infark miokard akut adalah penyakit kardiovaskular yang paling sering diderita dan merupakan penyebab nomor satu kematian di dunia. Fungsi ventrikel kanan merupakan aspek penting yang sering terabaikan dalam evaluasi pasien infark miokard akut. Gangguan fungsi ventrikel kanan dapat menyebabkan prognosis yang lebih buruk pada kasus infark miokard akut. Fungsi ventrikel kanan dapat dievaluasi dari nilai TAPSE pada pemeriksaan ekokardiografi.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui distribusi mortalitas dalam perawatan pasien infark miokard akut di RSUP. H. Adam Malik Medan berdasarkan Tricuspid Annular Plane Systolic (TAPSE).Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain case series. Pengumpulan data dilakukan melalui analisis pada 28 data rekam medis dari pasien infark miokard akut pada bulan September – Oktober 2013 yang dipilih dengan metode total sampling. Gambaran fungsi ventrikel kanan diperoleh dari nilai TAPSE hasil ekokardiografi yang dikelompokkan berdasarkan klasifikasi European association of Echocardiography tahun2010.

Hasil penelitian ini menunjukkan nilai TAPSE yang tidak normal pada sebagian besar pasien infark miokard akut yakni 22 pasien (78.6%) dari total 28 pasien infark miokard akut yang menjalani ekokardiografi. Mortalitas dalam perawatan dijumpai pada 1 pasien (3.6%) dengan nilai TAPSE normal. Mortalitas dalam perawatan tidak dijumpai pada pasien dengan nilai TAPSE tidak normal.

(5)

ABSTRACT

Acute myocardial infarct is the most common cardiovascular disease and the major cause of death in the world. Right ventricular function is an important aspect that is often overlooked in the evaluation of patients with acute myocardial infarction. Impaired function of the right ventricle may lead to a poorer prognosis in cases of acute myocardial infarction. Right ventricular function can be evaluated from TAPSE score in echocardiography.

This study aims to determine the distribution of in-hospital mortality rate of acute myocardial infarction patients in RSUP. H. Adam Malik Medan which is based on Annular Plane Systolic tricuspid (TAPSE). This research is a descriptive study that utilizes a case series design. Data collecting procedure was carried out by analysing the medical records of 28 patients with acute myocardial infarction during the period of September - October 2013. The data were selected by total sampling method. Right ventricular function is obtained from TAPSE score of echocardiography examination that is grouped based on the European Association of Echocardiography classification in 2010 .

The results of this study demonstrate that abnorrmal TAPSE scores are found in most patients with acute myocardial infarction; 22 patients (78.6 %) out of the 28 patients with acute myocardial infarction who underwent echocardiography. In-hospital mortality is found in 1 patient (3.6 %) with normal TAPSE score. In-hospital mortality is not found in patients with abnormal TAPSE scores.

(6)

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang

telah memberikan rahmat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis

dapat menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Sebagai salah satu

area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, laporan

hasil penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan

pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya

kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam

menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, diantaranya:

1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. Kepada dosen pembimbing dalam penulisan proposal ini, dr. Anggia

Chairuddin Lubis, Sp.JP, yang dengan sepenuh hati telah meluangkan segenap

waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis, mulai dari awal

penyusunan penelitian, pelaksanaan di lapangan, hingga selesainya laporan

hasil penelitian ini.

3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Setia Putra Tarigan, Sp.P

yang telah menjadi dosen penasehat akademik penulis selama menjalani

pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

4. Kepada dr. Indah Ayu dan seluruh staf tata usaha di instalansi Kardiologi

RSUP H. Adam Malik Medan yang telah membantu dalam pengumpulan data

penelitian ini.

5. Kepada kedua orangtua penulis, Ayahanda Edison Sibarani, S.H. dan Ibunda

Ida Farida L. Sitorus, S.E., serta kepada kedua kakak penulis Sari Patricia,

B.Acc., M.Mgt. dan Citra Sibarani, B.Bus(Acc) yang senantiasa mendukung

dan memberikan bantuan dalam menyelesaikan proposal penelitian ini.

6. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh sahabat-sahabat

yang luar biasa, atas bantuan, masukan, dukungan dan motivasi yang sangat

(7)

7. Standing Committee on Research Exchange Pemerintahan Mahasiswa

(SCORE-PEMA) FK USU, atas ilmu dan pengalaman yang berharga dalam

bidang penelitian yang telah diperoleh penulis selama ini.

Cakupan belajar sepanjang hayat dan mengembangkan pengetahuan baru telah memotivasi penulis untuk melaksanakan penelitian yang berjudul ” Distribusi Mortalitas dalam Perawatan Pasien Infark Miokard Akut di RSUP H.

Adam Malik-Medan berdasarkan Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion

(TAPSE)” ini. Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi

perkembangan ilmu pengetahuan khusunya di bidang ilmu kedokteran.

Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum

sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu,

dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang

membangun demi perbaikan proposal penelitian ini di kemudian hari.

Medan, 9 Desember 2013

(8)

(9)

2.2.6. Gangguan Fungsi Ventrikel Kanan Pada Infark Miokard . 17

2.3. Ekokardiografi... 20

2.3.1. Penggunaan Ekokardiografi... 20

2.3.2. Ekokardiografi Ventrikel Kanan... 22

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 26

3.1. Kerangka Konsep ... 26

4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data... 31

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 32

5.1. Hasil penelitian ... 32

5.1.1. Deskripsi Data Penelitian ... 32

5.2. Pembahasan... 37

5.2.1. Pemeriksaan Ekokardiografi ... 37

5.2.2. Analisis Distribusi Data Penelitian ... 38

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 43

6.1. Kesimpulan... 43

6.2. Saran ... 43

(10)

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 5.1 Distribusi Penderita Infark Miokard Akut berdasarkan

Jenis Kelamin bulan September dan Oktober 2013... 32

Kelompok Umur bulan September dan Oktober 2013... 33

Jenis Infark Miokard Akut bulan September dan Oktober

2013... 34

Tabel 5.4 Gambaran Faktor Resiko pada Penderita Infark Miokard

Akut bulan September dan Oktober 2013... 34

TAPSE bulan September dan Oktober 2013... 35

Tabel 5.6 Distribusi Mortalitas dalam Perawatan Penderita Infark

Miokard Akut berdasarkan nilai TAPSE bulan September

(11)

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

Gambar 2.1 Anatomi Jantung... 5

Gambar 2.2 Perdarahan Otot Jantung... 6

Gambar 2.3 Postulated interactions between ventricular remodeling, neurohormonal and cytokine activation, and gene expression in the setting of right ventricular failure... 18

Gambar 2.4 Pathophysiology of right ventricular failure... 19

Gambar 2.5 Pengukuran TAPSE dengan M-mode... 23

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ... 26

(12)

DAFTAR SINGKATAN

ATP Adenosine triphosphate

BNP B natriuretic peptide

CABG Coronary Artery Bypass Grafting

cTn cardiac Troponin

EKG Elektrokardiografi

hs-CRP high sensitivity C-Reactive Protein

IMA Infark Miokard Akut

JVP Jugular Vein Pressure

LAD Left Anterior Descendens Artery

LBBB Left Bundle Branch Block

LCx Left Circumflex Artery

LMCA Left Main Coronary Artery

NSTEMI Non ST-Elevation Myocardial Infarction

PCI Percutaneous Coronary Intervention

PDA Posterior Descending Coronary Artery

PJK Penyakit Jantung Koroner

RCA Right Coronary Artery

RVEF Right Ventricular Ejection Fraction

RVOT Right Ventricular Outflow Tract

STEMI ST-Elevation Myocardial Infarction

TAPSE Tricuspid Annular Plane Systolic Excursion

TIMI Thrombolysis in Myocardial Infarction

URL Upper Reference Limit

VTI Velocity Time Integral

(13)

DAFTAR LAMPIRAN

LAMPIRAN 1 Daftar Riwayat Hidup LAMPIRAN 2 Data Induk