EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI
PADA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS
DI KLINIK SPESIALIS GINJAL DAN HIPERTENSI
RASYIDA KOTA MEDAN
SKRIPSI
OLEH : CHINDY UMAYA
NIM 121501130
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI
PADA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS
DI KLINIK SPESIALIS GINJAL DAN HIPERTENSI
RASYIDA KOTA MEDAN
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasii pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH : CHINDY UMAYA
NIM 121501130
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
PENGESAHAN SKRIPSI
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA
PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI KLINIK
SPESIALIS GINJAL DAN HIPERTENSI RASYIDA KOTA
MEDAN
OLEH : CHINDY UMAYA
NIM 121501130
Dipertahankan dihadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal : 20 Oktober 2016 Disetujui Oleh,
Pembimbing I, Panitia Penguji,
Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt. Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.
NIP 1952082411983031001 NIP 195103261978022001
Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt.
Pembimbing II, NIP 1952082411983031001
Dr. Aminah Dalimunthe, M.Si., Apt. Hari Ronaldo Tanjung, M.Sc.,Apt
NIP 197806032005012004 NIP 197803142005011002
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul “Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Yang
Menjalani Hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Kota Medan”. Skripsi ini diajukan untuk melengkapi salah satu syarat untuk
memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.
akademik yang telah banyak membimbing penulis selama masa perkuliahan hingga selesai.
Penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada keluarga tercinta, Ayahanda Hariono dan Ibunda Cendrawati serta Adik Alya Risqy Khaira, yang telah memberikan semangat dan kasih sayang yang tak ternilai dengan apapun. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada sahabat – sahabat tercinta
kitakita yang telah memberikan doa, bantuan dan semangat dan Mahasiswa/i angkatan 2012 Fakultas Farmasi USU serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah banyak membantu hingga selesainya penulisan skripsi ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, Oktober 2016 Penulis,
Chindy Umaya
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : Chindy Umaya
Nomor Induk Mahasiswa : 121501130
Program Studi : S-1 Farmasi Reguler
Judul Skripsi : Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Kota Medan
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini ditulis berdasarkan data dari hasil pekerjaan yang saya lakukan sendiri, dan belum pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar kesarjanaan di Perguruan Tinggi dan bukan plagiat karena kutipan yang ditulis telah disebutkan sumbernya di dalam daftar pustaka. Apabila dikemudian hari ada pengaduan dari pihak lain karena di dalam skripsi ini ditemukan plagiat karena kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia menerima sanksi apapun oleh Program Studi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara, dan bukan menjadi tanggung jawab pembimbing.
Demikianlah surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Medan, 20 Oktober 2016 Yang membuat pernyataan
Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Kota Medan
Abstrak
Hipertensi merupakan salah satu faktor pemicu terjadinya penyakit ginjal kronik. Dalam terapi pengobatan, obat antihipertensi dapat terakumulasi pada ginjal sehingga bisa memperburuk fungsi ginjal. Gagal ginjal kronik adalah gangguan fungsi ginjal yang bersifat progressif dan irreversibel. Pada saat ini hemodialisis (HD) merupakan terapi yang membantu kerja ginjal yang paling banyak digunakan. Hemodialisis membantu penderita mengekskresi zat sisa hasil metabolisme, garam, dan cairan yang berlebih agar tidak terakumulasi dalam sirkulasi tubuh. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik pasien, golongan antihipertensi yang digunakan, regimen dosis, interaksi dengan obat lain, serta rasionalitas pengggunaan obat antihipertensi sehingga meningkatkan kualitas hidup pasien.
Penelitian deskriptif ini dilakukan di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Kota Medan pada periode Oktober 2015 – Desember 2015 dengan waktu penelitian dilaksanakan dari bulan Februari 2016 – April 2016. Data yang diambil sebanyak 100 rekam medik pasien yang diberi antihipertensi dijadikan sebagai sampel.
Hasil penelitian menujukkan bahwa karakteristik pasien yang menderita hipertensi adalah lebih banyak pada laki – laki yaitu sebesar 74%. Obat antihipertensi yang digunakan sudah rasional dan sesuai dengan acuan. Obat antihipertensi yang paling banyak digunakan adalah golongan penghambat adrenoreseptor beta yaitu bisoprolol sebesar 48%. Kombinasi antihipertensi yang paling sering diberikan adalah penghambat kanal kalsium dan penghambat adrenoreseptor beta (β-blocker) selektif yaitu amlodipin dengan bisoprolol sebesar 15%. Regimen dosis antihipertensi yang diberikan kepada pasien yang menjalani hemodialisis sudah sesuai dengan acuan serta tidak ditemukan adanya interaksi obat yang mengakibatkan interaksi dengan obat lain yang dapat menurunkan efektivitas antihipertensi.
Evaluation of Antihypertensive Drug Using on Hemodialysis Patients in Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan
Abstract
Hypertension is one of chronic kidney triggers disease.In treatment therapy, antihypertensive drugs can accumulate in the kidneys that could worsen the kidney function.Chronic renal failure is renal function impairment that is progressive and irreversible. Hemodialysis (HD) is a renal replacement therapy which most widely used.Hemodialysis is helping patients to excrete waste materials, salt, and excess fluid that does not accumulate in the body's circulation.The objective of this research is to determine patient characteristics, type of antihypertensive using and antihypertensive drugs rationality that enhanced the quality of patient life.
This descriptive research has to determine the antihypertensive drug using, precision of dosage regimen, and interactions with other medications that might decreased the effectiveness of antihypertensive given to hemodyialysis patients in Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Medan in October 2015 - December 2015 period, with time research from February 2016 - April 2016. Data were taken as many as 100 medical records of patients who were given antihypertensive used as a sample.
The results showed that the characteristic of patients who had been suffering by hypertension is more in male – is 74%. Antihypertensive drugs using has justifiable and accordance by the reference. Antihypertensive drugs that most widely used is beta-adrenoceptor inhibitor (β- blockers)group ex: bisoprolol with amount 48%. The combination of antihypertensive most often given are calcium channel blockers and beta-adrenoceptor inhibitor (β- blockers) is amlodipine with bisoprolol amounted to 15%. Antihypertensive dosage regimen that had given to hemodialysis patients are accordance by the reference and there is no drug interactions that lead the decreasing of antihypertensive effectiveness.
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ... i
LEMBAR PENGESAHAN ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
SURAT PERNYATAAN... vi
ABSTRAK ... vii
ABSTRACT ... viii
DAFTAR ISI ... ix
DAFTAR TABEL ... xiii
DAFTAR GAMBAR ... xiv
DAFTAR LAMPIRAN ... xv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ... 5
1.3 Perumusan Masalah ... 6
1.4 Hipotesis ... 7
1.5 Tujuan Penelitian ... 7
1.6 Manfaat Penelitian ... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2.1 Gagal Ginjal Kronik ... 9
2.1.1 Definisi ... 9
2.1.2 Etiologi ... 10
2.1.4 Klasifikasi ... 12
2.1.5 Penatalaksanaan ... 12
2.2 Hemodialisis ... 13
2.2.1 Definisi Hemodialisis ... 13
2.2.2 Indikasi Hemodialisis ... 13
2.2.3 Tujuan Hemodialisis ... 14
2.2.4 Prinsip Dasar Hemodialisis ... 14
2.3 Hipertensi ... 15
2.3.1 Definisi Hipertensi ... 15
2.3.2 Hipertensi Primer ... 16
2.3.3 Hipertensi Sekunder ... 17
2.3.4 Patofisiologi Hipertensi ... 17
2.3.5 Farmakoterapi Hipertensi ... 19
2.4 Penyakit Hipertensi Pada Pasien Gangguan Ginjal Kronik ... 21
2.5 Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Gangguan Ginjal Kronik ... 21
2.5.1 Penghambat Reseptor Angiotensin II (ARB) ... 22
2.5.2 Penghambat Adrenoresptor Beta (β-blocker) ... 23
2.5.3 Penghambat Kanal Kalsium (CCB) ... 25
2.5.4 Vasodilator ... 26
BAB III METODOLOGI PENELITIAN... 27
3.1 Jenis Penelitian ... 27
3.2 Tempat Penelitian ... 27
3.4 Populasi dan Sampel ... 27
3.4.1 Populasi ... 27
3.4.2 Sampel ... 28
3.5 Instrumen Penelitian ... 28
3.5.1 Sumber Data ... 28
3.5.2 Teknik Pengumpulan Data ... 29
3.6 Analisis Data ... 29
3.7 Definisi Operasional Penelitian ... 29
3.8 Alur Penelitian ... 30
3.9 Langkah Penelitian ... 31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 32
4.1 Karakteristik Pasien ... 32
4.1.1 Karakteristik berdasarkan Jenis Kelamin ... 32
4.1.2 Karakteristik berdasarkan Usia ... 33
4.2 Penggunaan Antihipertensi ... 35
4.3 Kombinasi Obat Antihipertensi ... 39
4.4 Evaluasi Rasionalitas Obat Antihipertensi ... 41
4.4.1 Evaluasi Ketepatan Indikasi Obat Antihipertensi ... 41
4.4.2 Evaluasi Ketepatan Pasien Obat Antihipertensi ... 42
4.4.3 Evaluasi Ketepatan Obat Antihipertensi ... 42
4.4.4 Evaluasi Ketepatan Dosis Obat Antihipertensi ... 44
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 49
5.1 Kesimpulan ... 49
5.2 Saran ... 49
DAFTAR PUSTAKA ... 50
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Klasifikasi Gagal Ginjal Kronik berdasarkan derajat penyakit
Ginjal Kronik... 12 2.2 Klasifikasi Tekanan Darah berdasarkan JNC VII ... 16 4.1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Pasien Hipertensi yang
Menjalani Hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Kota Medan periode Oktober 2015 –
Desember 2015 ... 32 4.2 Distribusi Frekuensi Usia Pasien Hipertensi yang Menjalani
Hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Kota Medan periode Oktober 2015 – Desember 2015 ... 33 4.3 Distribusi Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Hipertensi yang Menjalani Hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Kota Medan periode Oktober
2015 – Desember 2015 ... 35 4.4 Distribusi Penggunaan Obat Antihipertensi Tunggal dan
Kombinasi pada Pasien Hipertensi yang Menjalani Hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Kota Medan periode Oktober 2015 – Desember 2015 ... 40 4.5 Distribusi Penggunaan Obat Pendukung pada Pasien Hipertensi yang Menjalani Hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Kota Medan periode Oktober
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1.1 Skema Kerangka Pikir Penelitian Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi yang Menjalani Hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi Rasyida Kota Medan ... 6 2.1 Alogaritma dan Target Tekanan Darah pada Pengobatan
Hipetensi menurut JNC VIII ... 19 2.2 Alogaritma Terapi Hipertensi Berdasarkan Komplikasi
Penyakit ... 20 3.1 Bagan Alur Penelitian Evaluasi Penggunaan Obat
Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi yang Menjalani Hemodialisis di Klinik Spesialis Ginjal dan Hipertensi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1 Data Pengobatan Pasien ... 54 2 Surat Penunjukan Dosen Pembimbing 2 dan Judul
Penelitian ... 74 3 Surat Perubahan Judul Penelitian ... 75 4 Surat Izin Penelitian di Klinik Spesialis Ginjal dan
Hipertensi Rasyida Kota Medan dari Dekan Fakultas
Farmasi ... 76 5 Surat Telah Selesai Melaksanakan Penelitian di Klinik
