Pedoman HCU

KHIUE1UTHRIAIN

_{KESEIIATAIT RI}

DIREKTORAT

_JENDERAL

_BINA

_UPAYA

_KESEHATAN

Jalan H'R. Rasuna Said Blok X5 Kavling 4'9 Korak pos 3097, 1196 _{Jakart a 12950} o.--^, -,-,-.&lepon : (021) 5201590 (Huntinf) Faximile : tOZil SZ6iBt4, S2A3I,7Z

Surat Elektronik : yanmed@depkes.go.id, _{seyanmei-@depkes.go,id, ruiting rirr' uur.Eoyurrolgroopr..o*}

Menimbang ! a.

Mengingat

b .

KEPI.'TUSAN DIREKTUR JENDERAL _{BINA UPAYA KESEHATAN} NOMOR : rrK. 0J.05/r./263/11

TENTANG

PETUNJUKTEKNIS _{HIGH CARE Uru'T(HCU) DIRUMAH SAKIT} DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN,

bahwa dalam rangka meningkatkan mutu perayanan _{dan keseramatan} pasien _{secara berkesinambungan perru diseienggarakan}

petayanan High Care Unir (HCU) di Rumah Saki|

bahwa dengan ditetapkannya pedoman penyerenggiraan _perayanan High care unir (HCU) di Rumah sakit deng.n rl-putusan Menteri Kesehatan _{Repubrik Indonesia Nomor: 834/Menke}

s/ix/vu/2010 perru disusun petunjuk _{teknis sebagai acuan penyusunan standar prosedur} operasional _{dan penyerenggaran perayanan}

High care lJnit (Hcu) yang _{berkualitas di Rumah SakiU}

bahwa berdasarkan _{pertimbangan pada huruf a dan b perru} menetapkan _{Keputusan Direktur: Jenderar}

Bina Upaya Kesehatan tentang Petunjuk Teknis _{High care unit (HCU) di Rumah sakit.}

Undang-undang _{Nomor 29 Tahun 2004 tentang praktik}

Kedokteran (Lembaran _{Negara Repubrik rndonesia}

Tahun 2004 Nomor L!6, Tambahan Lembaran Negara Repubrik Indonesia _{Nomor 443L);} undang-Undang _{Nomor 32 Tahun 2004 tentang pemer.intahan}

Daerah (Lembaran _{t\egara Tahun 2004 Nom}

or r2s, Tambahan _Lembaran Negara Nomor 4437)), _{sebagaimana terah diubah terakhir dengan} undang-undang _{Nomor LZ Tahun 200g tentang perubahan}

Kedua Atas undang-undang _{Nomor 32 Tahun 2004 tentang pemerintahan} Daerah (Lembaran _{Negara Tahun 2OOg Nomor 19, ;;;;;}

Lembaran _{Negara Republik lndonesia Nomor 4g44);}

undang - undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran _{Negara Tahun 2009 Nom}

or L44, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063)

Undang - undang Nomor 44 tahun. 2009 tentang Rumah sakit (Lembaran _{Negara Republik tndonesia}

Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Repubrik Indonesia _{Nomor 5072);}

: L .

2 .

3 .

$

KEMHlUTHIIIAIN KESEINATAIN RI

DIREKTORAT

JENDERAL

BINA

UPAYA

KESEHATAN

Jalan H'R. Rasuna Said Blok X5 Kavling 4 - 9 Kotak Pos 3097, 1196 Jakarta 12950 _ Telepon : (021) 5201590 (Hunting) Faximile : (021) 526tlt4, sz}3}l.z

Surat Elektronik ; yanmed@depkes.go.id, seyanmed@depkes.go.id, *uiling list : buk3@yahoogroups.com

5 .

6.

7 .

8.

Peraturan Pemerintah _{Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga} Kesehatan (Lembaran _{Negara Republik Indonesia Tahun L996 Nomor} 49, Tambahan Lembaran Negara Republik tndonesia Nomor 3637); Peraturan Pemerintah _{Nomor 3g rahun 2007 tentang pembagian} urusan Pemerintahan _{antara pemerintah, pemerintah Daerah} Propinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota (Lembaran _Negara Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Nomor a:'!i:4; Peraturan Menteri Kesehatan _{Nomor 512/Menkes/per/lv/2ool} tentang lzin Praktik dan pelaksanaan praktik _Kedokteran.

Peraturan Menteri Kesehatan Rt No Lt44/Menkes/pe r/v|/20!o Tentang organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan.

MEMUTUSKAN

KEPUTUSAN D|REKTUR JENDERAL _{BINA UPAYA KESEHATAN} TENTANG PETUNJUK _{TEKNIS HIGH CARE Uru/T (HCU} DI RUMAH} SAKIT

Petunjuk Teknis High care unit (HCU) di Rumah sakit sebagaimana dimaksud Diktum Kesatu tercantum dalam Lampiran Keputusan ini. Petunjuk Teknis High _{care unit iHcul di Rumah sakit dalam diktum} Kedua digunakan sebagai acuan daram penyusunan _{standar prosedur} operasional _{dan penyerenggaran perayanan High care rJnit (Hcu)} yang _{berkualitas di Rumah Sakit.}

Pembinaan dan pengawasan _{terhadap peraksanaan petunjuk teknis} ini dilaksanakan _{oleh Dinas Kesehatan} propinsi, _{Dinas Kesehatan} Kabupaten _{/Kota bersama organisasi profesi terkait sesuai dengan} tugas dan fungsi masing-masing.

Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

D i t e t a p k a n d i J a k a r t a pada tanggalo5 _{agtrstus 2011} Menetapkan Kesatu Kedua Ketiga Keempat Kelima

,ffi

DIF'iX]T.IF JT ru';i.l '*-:5'>

LAMPIRAN

I(EPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN NOMOR HK.O3.O6 I U 20/63 t LL

TENTANG

PETUNJUK TEI(NIS PENYELENGGARAAN PELAYANAN HIGH CARE UNIT (HCUI Dr RUMAH SAKrT

KEMEI{TERIAIN KESEHATA1N RI

DIREKTORAT

JENDERAL

BINA

UPAYA

KESEHATAN

Jalan H.R, Rasuna Said Blok X5 Kavling 4 - 9 Kotak Pos 3097, 1196 Jakarta 12950 Telepon : (021) 5201590 (Hunting) Faximile : (021) 5261814,5203872

Surat Elektrpnik : yanmed@depkes;go.id, seyanmed@depkes.go,id, mailing list : buk3@yahoogroups.com

BAB I

PENDAHUI.UAN Latar Belakang _.

Bahwa pelayanan kesehatan merupakan _{hak setiap orang yang dijamin} dalam Undang-Undang Dasar Negara Repubtik Indonesia Tahun 1945 yang harus diwujgdkan dengan upaya peningkatan _{derajat kesehatan masyarakat} yang setinggi-tingginya. _{Peningkatan Upaya Kesehatan} perorangan _{(UKp) di} Rumah Sakit secara terus menerus ditingkatkan sejalin dengan kebutuhan masyarakat dan perkembangan _{ilmu dan teknologi kedokteran.} pengembangan pelayanan _{kesehatan di Rumah Sakit juga diarahkan guna meningkatkan}

mutu dan keselamatan pasien serta efisiensi _{biaya dan kemudahan akses segenap} masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan.

Pelayanan High Care Unit (HCU) di Rumah Sakit perlu ditingkatkan secara berkesinambungan dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan pengobatan, perawatan _{dan pemantauan seiara, ketat yang semakin meningkat sebagai} akibat penyakit menurar maupun tidak menurar seperti: demam berdarah, mataria, cedera, keracunan, penyalahgunaan _{NApzA, HrV, penyakit jantung} pembuluh darah, diabetes mellitus dan gagalginjal.

Petunjuk teknis ini disusun sebagai acuan bagi Rumah Sakit dalam rangka penyelengg?raan _{pelayanan Hcu yang .berkualitas dan mengedepankan} keselamatan pasien _{di Rumah Sakit serta dalam penyusunan standar prosedur} operasional pelayanan _{Hcu di Rumah sakit pemerintah maupun swasta.}

Maksud dan Tujuan 1. Maksud

PetunjuK Teknis penyelenggara?n., pelayanan _{Hcu di Rumah sakit ini} dimaksudkan guna memberikan _{acuan dalam melaksanakan perencanaan,} pelaksana?n _{dan pemanlauan penyelenggaraan pelayanan}

Hcu di Rumah Sakit.

2. Tujuan

a. Tujuan Umum:

Meningkatkan mutu pelayanan _dan HCU.

KENIENTERIAIN KESEIIATAIT RI

DIREKTORAT

JENDERAL

BINA

UPAYA

KESEHATAN

Jalan H'R; Rasuna Said Blok X5 Kavling 4 - 9 Kotak Pos 3097, 1196 Jakart a 12950 o..,-._, . -vrv!,vu . \vLL, J4vLrvv \'auururg/ raxlmlle: tu/r) )zolu14, 5.ztJ.3E7z, Telepon, (q2^1)5201590 (Huntin$ Faximile:(021) SZ6LLL4,5Z03g7Z

t* ttfonik : yanmed@depkes,go;id, _{ieyanmei'@depkes.go.id, *"ifing fist : lutg@yuhoogroupr.co*}

b. Tujuan Khusus:

1). Menyediakan, _{meningkatkan dan mengembangkan sumber} daya manusia.

2). Meningkatkan _{sarana dan prasarana serta peraratan Hcu.}

3)' Meningkatkan efiseinsi dan efektitas pemanfaatan pelayanan _HCU terutama bagi pasien kritis stabir yang hanya membutuhkan pelayanan pemantauan.

C. Ruang Lingkup

Pelayanan HCU diberikan _{kepada pasien dengan kondisi kritis stabil yang} membutuhkan pelayanan, pengobatan _{dan pemantauan secara ketat tanpa} pengggnaan _{alat bantu.(misalnya ventilator) dan terapi}

titrasi. D. Sasaran

1. .Dokter _{dan perawat serta tenaga kesehatan tainnya yang memberikan} layanan HCU.

2. Direktur Rumah Sakit. . 3. Dinas Kesehatan provinsi/ _{Kabupaten/ Kota.} E. Pengertian

1. High care unit (HCul adarah unit perayanan _{di Rumah sakit bagi pasien} dengan kondisi stabil dari fungsi"r"rfii.ri, hemodinamik, _{dan kesadaran} namun _{masih memerlukan pengobatan, perawatan}

dan pemantauan _secara ketat' Tujuannya _{ialah agar bisa diketahui sebara dini perubahan}

perubahan yang membahayakan, _{sehingga bisa dengan segera}

dipindah ke rcU untuk dikelota _{tebih baik lagi. .}

2' Pasien yang dimaksud pada point 1 tersebut adarah pasien yang memerlukan _{tingkat pelayanan yang berada di antara}

lcU dan ruang rawat inap biasa (artinya _{tidak perlu perawatan ICU namun}

belum dapat dirawat di ruang rawat inap biasa karena masih memerlukan pemantauan _{yang ketat).} 3' Waktu penyelenggaraan _{pelayanan HCU berlangsung}

selama 24 jamsehari selama _{7 hari per minggu.} :

KH1UEITTENIAIT KESEIilATAIN RI

DIREKTORAT

_JENDERAL

_BINA

_UPAYA

_KESEHATAN

Jalan H'R. Rasuna Said Blok X5 Kavling 4 - 9 Korak Pos 3097, 1196 Jakarr a 12950 . Telepon : (021) 5201590 (Hunting) Friximile : (021) sz6r8r4,5z03}1z

Surat Elektronik : yanmed@depkes.go,id, _{seyanmeil-@depkes.go.id, ruiling list : buk3oyuhoogroopr..o1n}

4. Ada 3 (tiga) tipe HCU, yaitu:

:

a. separated/ conventionar/ _{freestanding HCU adarah HCU yang berdiri} sendiri (independenf), _{terpisah dari lCU.}

b' Integrated _{HCU adarah HCU yang menjadisatu dengah rcu.}

c. Paralel Hcu adarah HCU yang terretak berdekatan (berseberahan) dengan lCU.

KE}IEN TERIAI'I KESEIIATAIJ RI

DIREKTORAT

_JENDERAL

_BINA

_UPAYA

_KESEHATAN

Jalan H.R. Rasuna Said Blok X5 Kavling 4 - 9 Kotak Pos 3097, 1196 Jakart a 12950 _. . Tefgnon :' (021) 5201590 (Hunting) Faximite : (02t) 5z6iir4, sioisiz ' -sYt

llektronik : yanmed@depkes.go.id, seyar,rmJd'@depkes.go.id, *uiting tist : uurcol,ahoogroups.com

BAB II

PENYELENGGARAAry PELAYANAN HCU DI.RUMAH SAKIT

Penyelenggaraan _{pelayanan HCU harus memperhatikan ketersediaan sDM} Kesehatan, _{sarana, prasarana dan peralatan di rumah sakit serta beban kerja} pelayanan; _{memperhatikan tata letak ruangan/bangunan dan kemudahan akses} dengan unit pelayanan _{lain yang terkait.}

A. PELAYANAN _HCU

Pelayanan HCU adalah tindakan medis yang dilaksanakan melalui pendekatan _{tim multidisiplin yang dipimpin oleh dokter. spesialis yang telah} mengikuti pelatihan _{dasai-dasar lCU. ffrggota tim terdiri dari dokter spesialis} dan dokter serta perawat yang bekerja secara interdisiplin dengan fokus pelayanan pengutamaan _{pada pasien yang membutuhkan pengobatan,} perawatan dan pemantauan _{secara ketat sesu"i d"ng"n standar proruollr} operasionalyang _{bertaku di Rumah Sakit.}

Pelayanan HCU meliputi pemantauan.paSien _{secara ketat, menganalisis} hasil pemantauan dan melakukan tindakan _{medik dan asuhan keperawatan} yang dipedukan.

Ruang lingkup pemantauan _{yang harus dilakukan antara lain:} 1. Tingkat _{kesadaran. ;}

| : : ) . 1 , '

2' Fungsi pernapasan _{dan sirkulasi dengan:interval waktu minimal 4 (empat)} jam atau disesuaikan dengan keadaan pasien.

3. oksigenasi dengan menggunakan _{oksimeter secara terus menerus.}

:

4. Keseimbangan _{cairan dengan interval waktu minimal g (delapan)}

jam atau disesuaikqn dengan keadaan pasien.

Tindakan medik dan asuhan keperawatan _{yang dilakukan adalah:}

1. Bantuan _{Hidup Dasar/ Basic Life gupport (BHD/ BLS) dan Bantuan Hidup} LanjuU Advanced Life Support (BHD/ ALS)

a. Jalan nafas (Airway):tvtemieOasfrn'lrf"n _{nafas, bila perlu menggunakan}

KEME1TTERIAIT

_{KESEIIATAIN ItI}

DIREKTORAT

_JENDERAL

_BINA

_UPAYA

_KESEHATAN

Jalan H.R, Rasuna _{said Blok X5 Kavling 4 -9 Kqtak pos 3097, 1196 Jakarta 12950} _. . Telepon : (021) 5201590 (Hunting) Faximile : (021) s26t8r4,5203872

Surat Elektronik : yanmed@depkes.go.id, _{ieyanme-d'@depkes.go.id, *uifing risr: uurcbyatroogroupr.ro,}

' ' ' :

endotrakea bila diindikasikan dan segera memindahkan/ merujuk pasien ke ICU:

b. Pernafasan/ ventilas i (Breathing), _{Mampu melakukan bantuan nafas} (breathing _{support) dengan bag:prrf-valve.}

c' Sirkulasi (Circu!ation): _{resusitasi cairan, tindakan defibrilasi, tindakan} kompresijantungluar.

l 2: Terapi oksigen.

Memberikan oksigen sesuai kebutuhan pasien dengan berbagai alat pengalir oksigen, _{seperti: kanur nasar, sungkup muka sederhana,}

sungkup muka dengan.reservoir, _{sunggup muka dengan katup dan sebggainya.}

3' Penggunaan _{obat-obatan untuk pemeliharaan/ stabilisasi}

(obat inotropik, obat anti'nyeri, _{obat aritmia jantung, obat-obat yang bersifat}

vasoaktif, dan lain-lain).

4. Nutrisi enteral atau nutrisi parenterat _campuran 5.. Fisioterapi sesuai dengan keadaan pasien.

ratan yang telah diberikan. KETENAGAAN

Tenaga yang terribat datam perayanan HCU terdiri dari tenaga dokter spesialis, dokter dan perawat. Tenaga _{tersebut meraksanakan perayanan HCU} sesuai dengan kompetensi _{dan kewenangdn yang diatur oleh masing_masing} RS. Adapun _{susunan tim:perayanan HCU adarah}

sebagai berikut:

1: Koordinator : Dokter spesiaris _{yang terah mengikuti peratihan dasar_dasar} tCU, yang meliputi:

pelatihan pemantauan

pelatihan penataraksanaan.jaran _{nafas dan terapi}

oksigen pelatian _{terapi cairan, elektrolit, dan asam basa}

' : j r ' :

pelatihan pencegahan _{dan pengendalian infeksi} pelatihan _{manejemen HCU}

a. b. c. d . e.

KEMEITTNRIAIT KESEIIATA1N RI

DIREKTORAT

_JENDERAL

_BINA

_UPAYA

_KESEHATAN

Jalan H.R. Rasuna.said Blok X5 Kavling 4 - 9 Kotak Pos 3097, 1196 Jakart a 12950 *. . T.Ppon : (021) 5201590 (Hunting) Faximile : (021) 526r8t4,5203872

Surat Elektronik : yanmed@depkes,go,id, _{ieyanme-d@depkes.go.id, maitng rist : uut3oyatroggroups.com}

2. Anggota:

a. Dokter spesialis/ _{dokter yang tetah mengikuti pelatihan Basic dan} Advanced Life Support.

b, Perawat _{yang telah mengikuti pelatihan Basic Life Support dan dapat} melakukan pemantauan _{menggunakan peraratan monitor.}

Jurnlah dokter spesialis, dokter dan perawat disesuaikan dengan jam kerja pelayanan _{Hcu 24 jam, beban kerja dan.kompleksitas kasus pasien yang} membutuhkan pelayanan _{HCU. Rasio jumlah perawat berbanding pasien di} HCU sebaiknya adarah 1 (satu) perawat _{untuk 2 (dua) pasien.}

sDM pelayqnan _{HCU diharuskan untuk mengikuti pendidikan dan pelatihan} secara berkelanjutan _{guna mempertahankan dan meningkatkan kompetensinya} sesuai dengan perkembangan _{ilmu dan teknologi kedokteran.}

Pr:ogram _{pelatihan harus diselenggarakan bagi semua staf agar dapat} meningkatkan dan menambah pengetahuan, _{keterampilan dan kemampuan} dalam menerapkan prosedur serta pengetah-uan _{dan teknorogi baru.}

: r . : . j . . . , ' i . . , r _ . : , , : :

Program pengembangan _{dan pendidikan eksternal untuk dokter ditujukan} pada pelatihan _{dan petatihan ulang ACLS, Fccs, dan pFCCS. Untuk perawat} ditujukan pada pelatihan Bantuan Hidup Dasar, _{ACLS, Kardiologi Dasar dan} Pelatihan _{lCU. Adapun evaluasi dilakukan setelah pelatihan dilaksanakan.}

SARANA, PRASARANA DAN PERALATAN '1. _Lokasi:

bergantung dari model yang dipilih. . 1) lntegrated: bergabung dengan ICU 2) Paralel: bersebelahan dengan _tCU

r i

3) separated: _{terpisah dengan lcu (dapat dibuat di setiap bagian:} '

bagian bedah, bagian neuriorogi, _{bagian penyakit daram, bagian} kebidanan, dan lain-lain),

2. Kebutuhan _Ruangan

Ruangan HCU dibagi menjadi beberapa area yang terdiridari: a. Area pasien:

KEIUEITTERIAIT KESEITATA1N RI

DIREKTORAT

_JENDERAL

_BINA

_UPAYA

_KESEHATAN

Jalan H.R. Rasuna _{Said Blok X5 Kavling 4 - 9 Kotak Pos 3097, 1196 Jakarta 12950}

_. . tefgnon : (021) 5201590 (Huntinf) Faximile : (02r) s26r8r4,5203872

surat Elektronik : yanmed@depkes,go.id, _{seyanme-rl'@orpir*g..ii;aiing tisr: uumbyurroogroups.com}

2) Unit tertutup _{16 - 20 m2ttempat tidur.} 3) Jarak antara tempat tidur: 2 m.

4) Unit terbuka mempunyai _{1 tempat cucitangan setiap 2 tempat} tidur. 5) Unit tertutup 1 ruangan _{1 tempat tidur cucitangan.}

6) Harus ada sejumrah ouflet yang cukup sesuai dengan rever rcU. rcU tersier paring _{sedikit 3 ouilet udara-tekan, dan 3 pompa}

isap dan minimal 16 stop kontak untuk tiap tempat tidur,

7) Pencahayaan _{cukup dan adekuat untuk observasi}

krinis dengan lampu _{TL day right 10 watum2. -Jendera dan akses}

tempat tidur meruamln _{kenyamanan pasien dan personit.}

Desain _{dari unit juga} memperhatikan privasi pasien.

b. Area kerja meliputi:

Ruang yang _{cukup untuk staf dan dapat menjaga}

kontak visual perawat

dengan pasien. i

Ruang _{yang cukup untuk memonit6r pasien, peraratan}

resusitasi dan penyimpanan _{obat dan alat (termasuk lemari pendingin).}

Ruang yang _{cukup untuk mesin X-Ray mobite}

dan direngkapi dengan viewer.

:

Ruang untuk terepon _{dan sistem komunikasi rain, komputer}

dan koreksi data, _{juga tempat untuk penyimpanan.atat}

turis dan terdapat ruang yang _{cukup resepsionis dan petugas}

administrasi. 1) Lingkungan

Mempunyai pendingin _{ruangan/AC yang dapat}

mengontror _{suhu dan} kelembaban _{sesuai dengan ruas ruangan. suhu 22-- 25,,c}

kelembabanS0-70o/o.

2) Ruang penyimpanan _{peraratan dan barang} bersih Untuk menyimpan _{monitor, ventirasi}

mekanik, pompa infus dan pompa syringe, peraratan _{diarisis, arat-arat}

sekari pakai, cairan, penggantung _{infus, trori, penghangat}

darah, arat isap, rinen dan tempat penyimpanan _{barang dan alat bersih.}

KEMEIUTERIAIN KESEHATAIN RI

DIREKTORAT

_JENDERAL

_BINA

_UPAYA

_KESEHATAN

Jalan H.R. Rasuna Said Blok X5 Kavling 4 - 9 Kotak Pos 3097, 1196 Jakart a 12950 _" . feppon : (021) 5201590 (Hunting) Eaximile : (021) 5261814,5l038:z

Surat Elekhonik: yanmed@depkes.go.id, _{ieyanmeld'@depkes.go.id, *.ifiqg list : buk3@yahoogroups.com}

Ruang untuk membersihkan alat-alat, pengosongan _{dan pembersihan pispot dan} menjamin tidak ada kontaminasi.

4) Ruang Staff

Terdapat ruang terpisah yang dapat digunakan oleh staf yang bertugas

pemeriksaan urine. botol urine. Desain unit

1. Peralatan : tergantung jumlah _{bed HCU}

D.

Keterangan:

Untuk pelayanan _{HCU bagi pasien anak maka peralatan harus}

direngkapi sesuai dengan kebutuhan anak

ALUR PELAYANAN

Pasien yang memerrukan perayanan _{HCU sesuaiindikasinya adarah:} 1. Pasien dari ICU

2. Pasien dari IGD

3. Pasien . dari Kamar operasi atau kamar tindakan lain, seperti: kamar bersalin, ruang endoskopi, ruang dialisis, dan sebagainya.

4. Pasien _{dari bangsal (Ruang Rawat Inap)..}

Bedside Monitor (yang _{bisa memonitor tekanan} non-inVasif secara berkala, laju nadi, EKG, dan oksimetri)

Set Troley emergency (termasuk _{alat dan obat} pembebas jalan napas)

fi':lffinn'*p lendir (suction Pump) (sentral atau

Alat akses pembuluh _{darah, termasuk kateler vena} sentral

Pompa infus (lnfusion pump/ _{Syringe pump)}

1l 1Tf (minimat) Alat transportasi pasien (monitor, brankar)

KEIIIEIVTERIAIN KESEITATAIT R

DIRF{TORAT.JENDERAL

_BINA

_UPAYA

_KESEHATAN

Jalan

H.R,

Ra:Xj*1pl:5Js,I*linq

t_ e Kotak

pos.30e7,

lte6Jakarta

12e50

Telepol

: (02t)

5201590

_cnuntinfi

_Faximile

_{: toztf iidtala, szaza,n}

I

surat

Elektronik

: yanmed@depku,.go:a,

_{,.yun*rt'oo.;1d;;}

_{iffiiririairll, j,fu,s@dlirroro,..o*}

E.

Bagan 1. Alur pelayanan _{HCU diRumah Sakit}

INDIKASI _{MASUK DAN INDIKASI KELI..IAR}

Penentuan indikasi _{pasien yang masuk ke.HCU dan} pasien yang tidak dianjurkar.r _{untuk dirawat di. Hcu} kriteria sebagai berikut:

1. lndikasi Masuk

a' Pasien gagal organ yang berpotensi _{mempunyai risiko tinggi untuk} terjadi komplikasi _{dan tidak memerlukan monitor}

dan alat bantu invasif. (seperti _terlampir)

b' Pasien _{yang memerrukan perawatan}

dan pengawasan perioperatif. 2. Indikasi Keluar

a' Pasien _{yang tidak ragi membutuhkan pemantauan}

yang ketat. b'' Pasien,"yang _{cenderung,memburuk,}

dan/atau memerrukan pemantauan dan alat bantu invasif sehingga perlu pindah _{ke lCU,}

3. Yang tidak perlu masuk HCU

a. Pasien dengan fase terminar suatu penyakit (seperti: _{kanker stadium} akhir).

b' Pasien/ keruarga _{yang menorak untuk dirawat di Hcu (atas dasar} 'informed

consent').

keluar dari HCU serta ditentukan berdasarkan

KE}IENTERIAN KESEIIATAN RI

DIREKTORAT

JENDERAL

BINA

UPAYA

KESEHATAN

Jalan H.R' Rasuna _{said P,lok X5 Kavring 4 - 9 Kotak pos 3097, r196 Jakart a 12950} . . Telepon : (021) 5201590 (Hunting.) Faximite : (021) s2618r4,5203872

Surat Elektronik : yanmed@depkes;go.id, _{sryuorJd'@depkes.go,id, maiting rist : buk3@yahoggrgups.com}

PENJAMINAN _MUTU

Datam rangka penjaminan mutu perayanan Hcu dirakukan se/f Assessmenf _{untuk memantau parameter mutu perayanan setiap hari yang} dilakukan oleh setiap _{staf ICU yang hasilnya diberikan kepada Tim pengendali} Mutu.dan Kualitas Rumah Sakit.

Kualitas pelayanan _{HCU dapat dinilai dengan beberapa penilaian objektif,} seperti:

1' Penurunan skoring derajat keparahan pasien, _{seperti: soFA (sequentiat} organ Faiture Assessmenf/, sAps (simptitied Acute physiotogy score/, dan sebagainya.

Contoh penilaian _SOFA

Angka kejadian infeksi rumah sakit. Angka kejadian _{stress ulcer.}

Angka kejadian phtebitis. Angka kejadian dekubitus. 2. 3. 4. 5. INDIKATOR (mmHg): dopa <5 mcg/kg/mi n

KE1UEITTERIAIN

_{KESEIIATA1U RI}

DIREKTORAT

_JENDERAL

_BINA

_UPAYA

_KESEHATAN

Jalan _{!'R. Rasuna Said Blok X5 Kavling 4 - 9 Kotak Pos 3097, 1196 Jakart a t2950} _. . Telepon : (021) 5201590 (Hunting) Faximile : (021) 526t8r4,5203872

-e ir'i,T,ir'#y.i'il*ouo,..

o,

PENCATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan pelaporan'di pelayanan _{HCU meliputi pencatatan rekam} medis pasien dan pelaporan kegiatan pelayanan Rumah sakit menjadi tanggung _{jawab Kepala HCU yang diraksanakan}

sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Pencatatan rekam medis pada perayananan _{HCU sangat dibutuhkan oreh} Tim untuk pemantauan _{dan evaluasi yang berkesinamo,-inn"n}

o"n ,ubagai dasar pertimbangan _{dalam mengambil keputusan}

untuk melatut<an tini"f.n . medis serta untuk kepentingin perlindungan _{hukum bagi Dokter/ Dokter}

Spesialis.

Rekam medis Hcu dapat menggunakan _{model rekam medis lcu atau} membuat sendiri catatan terhadap pemantauan _{dan intervensi yang dilakukan} sesuai kebutuhan.

PEMBIAYAAN

Pembiayaan penyerenggaraan _{perayanan HCU dapat diperoreh} dari : APBD : APBN J a m k e s d a ' ' ' I Jamkesmas Asuransi Kesehatan

Masyarakat _{dan sumber pembiayaan}

tain sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan 1 . 2 . 3. 4.. 5. 6.

KEMENITERIAIN KESEHATAIN RI

DIREKTORAT

_JENDERAL

_BINA

_UPAYA

_KESEHATAN

Jalan H.R. Rasuna Said Blok X5 Kavling 4 - 9 Kotak Pos 3097, 1196 Jakart a 12950 _. . Telepon : (021) 5201590 (Huntinf) Faximile : (02r) 5261814,52038i2

Surat Elektronik : yanmed@depkes.go.id, _{seyanmei'@depkes.go.id, *uiting rist : uun:oyarroogroupr.ro,n}

BAB III

PENGORGANISASIAN

'

A, STRUKTUR ORGANISASI I :

Secara struktural _{HCU dapat berada di bawah Departemen/ SMF/ lnstalasi} tertentu sesuai dengan klasifikasi _{dan jenis rumah sakit termasuk ketersediaan} fasilitas, sarana prasarana _{dan peralatan kedokteran serta tenaga kesehatan.}

untuk mewujudkanr pelayanan _{HCU yang optimal perlu adanya kebijakan} tata kelola manajemen tertulis meliputi uraian tugas dan tanggung jawab yang terinci maupun secara klinis/teknis _{medis yang dituatgkan dalam standar} prosedur _{operasional HCU.}

Untuk mencapai tujuan dan sasaran yang optimar dari program perayanan Hcu di rumah sakit perru ditata pengorganisasian perayanan _{dengan tug", c"n} wewenang _{yang jelas dan terinci baik secara administratif maupun}

secara teknis disesuaikan _{dengan jenis dan ketas rurnah sakit, sarana, prasarana dan} peralatan _{serta ketenagaan.}

.

Bagan struktur organisasi bagi Rumah Sakit dengan pelayanan _{Hcu di bawah} Instalasi/ Departemen/ _SMF .

E

Besaran organisasi disesuaikan dengan kebutuhan Rumah sakit Direktur Medik & Keperawatan

KEMEITTHRIA1N KESEIIATAIN RI

DIREKTORAT

_JENDERAL

_BINA

_UPAYA

_KESEHATAN

Jalan H.R. Rasuna said Blok X5 Kavling 4 - 9 Kotak pos 3097, l196 Jakarr _{a t2950} . . Te,lepon : (021) 5201590 (Hunting) Faximile : (021) 5z6tgt4,5z03}7z

SuratElektronik: yanmed@depkes.go,id, _{seyanmJd.@depkes.go.id, mailing lisr: drc@t;.;groups.c0m}

A. URAIAN _TUGAS

uraian tugas masing-masing personiltim _{adalah sebagai berikut:} 1. Koordinator/ _{Ketua Tim pelayanan HCU}

t .

Tugas pokok

a. Menyelenggarakan _{upaya perayanan Hcu sesuai dengan} kemampuan ketenagaan yang'ada.

b. Menyelenggarakan _{dan melaksanakan kerjasama lintas program} dan lintas sektoral dengan berbagai disiplin _{dan sektor yang terkait.} Uraian tugas l

a. Merencanakan/ _{membuat rencana kerja kebutuhan tim setiap} tahunnya.

b. Menyelenggarakan _{perayanan HCU berdasarkan rencana}

kebutuhan ketenagaan, _{sesuai kebijaisanaan yang terah ditetapkan oreh} direktur rumah sakit.

c' _{Menyelenggarakan pendidikan, peratihan, peneritian serta} pengembangan _{ilmu kedokteran.}

d. Menyelenggarakan _{rujukan, baik di dalam maupun}

ke dan dari ruar

rumah sakit. r ' r r

: r j r - . : , : - . ; t

e. Menyelenggarakan _{kerjasama dengan tim/ sMF (staf Medik} Fungsional) _{lain di Rumah Sakit; serta hubungan lintas program}

dan lintas sektoral melalui direktur rumah sakit.

f. Bertanggung _{jawab atas laporan berkala pelayanan HCU.} g. Bertanggung _{jawab atas penyerenggaraan perayanan}

Hcu di rumah sakit

Bertanggung _{jawab kepada direktur rumah sakit merarui direktur} pelayanan _{medik atau komite medik.}

Mengadakan supervisi'dan pembinaan perayanan _{Hcu di rumah}

h.

Melakukan pengawasan, _{pengendarian dan peniraian peraksanaan} kegiatan pelayanan _{di HCU}

KEMEITTERIAIN KESEINATAIN RI

DIREKTORAT

JENDERAL

_BINA

_UPAYA

_KESEHATAN

Jalan H.R. Rasuna _{Said Blok X5 Kavling 4 - 9 Kotak Pos 3097, 1196 Jakart a L2950}

I

o._- ^ -, , . Te|,epon ' (gT) 5201590 (Huntinf) raximiie :-CbiD szagt4,5203g7z

Surat

Elektronik

; yanmed@depkes.go.io,

_{,ryunm.i'o4rpffi;.t,fi;irrreirri,}

_{ilki6y;oigroop*..0,}

2. Dokter _{Spesialis/ Dokter} Tugas Pokok

Melaksanakan pelayanan HCU pendidikan _{serta penelitian.}

dan membantu pelaksanaan

Uraian Tugas :

a, Bertindak sebagai anggota tim dl pelayanan HCU.

pasien dan menentukan program selanjutnya _{bagi pasien}

c. Mengirim _{kembali dan menyampaikan jawaban konsultatif kepada} dokter pengirim.

d. Bertanggung _{jawab atas peraksanaan program perayanan} Hcu kepada koordinator pelayanan _HCU.

e. Membantu peraksanaan _{pendidikan dan peratihan tenaga}

medis dan para medis di lingkungan pelayanan _HCU.

C

t Bekerjasama _{dengan semua pihak daram membantu peneritian} dan pengembangan _{ilmu kedokteran intensif.}

3. Perawat Tugas Pokok:

Mengetora perayanan _{dan asuhan keperawatan}

secara terpadu meliputi pengkajian, _{diagnosis keperawatan, perencanaan,}

tindakan keperawatan serta evaluasi pada pasien _HCU. :

Uraian Tugas :

Bertindak sebagai anggota tim di semua jenis pelayanan

Melaksanakan semua program perawatan, sesuai rencana keperawatan _{yang disepakati oteh tim.}

n dengan mengusulkan program keperawatan _{selanjutnya bagi pasien.}

d' Bertangggung _{jawab atas pelaksanaan program perawatan} HCU kepada koordinator pelayanan _HCU.

a . b.

KEIUENTENIAN KESEHATAIN RI

DIREKTORAT

_JENDERAL

_BINA

_UPAYA

_KESEHATAN

Jalan H.R' Rasuna _{Said Blok X5 Kavling 4 . 9 Kotak Pos 3097, l196 Jakart a L2950}

-. . refgpon r (021) 5201590 (Huntinf) Faximite : (021) 5z6tgt4, szo387z

Surat Elektronik : yanmed@depkes.go.id,,ieyanmei'@depkes.go,id, _{*rifirg list : buk3@yahoogroopr..o*}

e. Membantu pelaksanaan pendidikan _{dan pelatihan tenaga medis dan} paramedis di lingkungan pelayanan HCU.

KEMEITTERilAIN KESEIIATAIT R,I

DIREKTORAT

JENDERAL

BINA

UPAYA

KESEHATAN

Jalan H.R. Rasuna Said Blok X5 Kavling 4 - 9 Kotak Pos 3097, 1196 Jakart a 12950 _- te|9pon : (021) 5201590 (Huntinf) Faximite : (021) 5261814,5203972

. Surat Elektronik : yanmed@depkes.go.id, seyanrnei'@depkes.go.id, _{ruiling list : buk3@yuhoogroupr.roo'}

--,---- - BAB lv

PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

Pembinaan dan pengawasan penyetenggaraan _{kesehatan adalah upaya untuk} mengarahkan, memberikan. _{dukungan serta mengawasi pengembangan dan} pemberdayaan penyelenggaraan _kesehatan.

Pemerintah dan pemerintah daerah melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap Rumah Sakit dengan melibatkan organisasi profesi dan masyarakat sesuai dbngan tugas dan fungsinya masing - masing yang dilakukan secara berjenjang melaluistandardisasi, sertifikasi, perizinan, _{akreditasi, dan penegakan hukum.}

Pembinaan dan pengawasan sebagaimana dimaksud diarahkan untuk:

1' Pemenuhan ke6utuhan pelayanan _{kesehatan yang terjangkau oleh masyarakat.} 2. Peningkatan mutu pelayanan kesehatan.,

4.. Pengembanganjangkauan pelayanan.

5. Peningkatan kemampuan kemandirian _{Rumah Sakit.}

Pembinain dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan _{kesehatan termasuk} pelayanan _{HCU di Rumah Sakit dapat dilakukan secara internal}

maupun eksternat. Adapun ruang lingkup pembinaan _{dan pengawasan Rumah sakit meliputi:}

1'' Teknis medis, yaitu upaya evaluasi mutu pelayanan _{medis dan keselamatan} pasien _{yang dilaksanakan oleh profesi medis internat}

oleh Komite Medik dan eksternal oleh organisasi profesi.

2' Teknis manajemen perumahsakitan _{yaitu pengukuran kinerja berkala yang} meliputi kinerja pelayanan _{dan kinerja keuangan.}

Dalam rangka pelaksanaan pembinaan _{dan pengawasan,} pemerintah pusat, Pemerintah _{Daerah dapat memberikan sanksi hukum dan administrasi}

berupa teguran, teguran tertulis, denda atau pencabutan _{izin sebagaimana diatur dalam} ketentuan peraturan perundang _undangan.

KEIIIEITTHRIAIN KESETNATA1U

_RI

DIRET(TORAT

JENDERAL

BINA

UPAYA

KESEHATAN

Jalan H.R. Rasuna Said Blok X5 Kav.ling _{4 - 9 Kotak Pos 3097, 1196 Jakarr a 12950} . Telepon : (0!1) 5201590 (Hunting) Faximile : (021) s26iuq,5203872

Surat Elektronik : yanmed@depkes,go.id, _{seyanme-r1@depkes.go.id, mailing list : buk3@yahoogroups.com}

BAB V PENUTUP

Petunjuk _{teknis High Care Unit ini disusun dalam rangka memberikan acuan} bagi rumah sakit yang terah maupun _{akan menyerenggarakan pelayanan HCU yang} bermutu, aman, efektif dan efisien dengan mengutamakan keselamatan pasien.

Rumah Sakit yang betum memiliki _{ICU dan telah memiliki HCU diharapkan} dapat mengembangkan _{sumber daya (tenaga dan sarana)}

^sehingga kelak dapat membentuk ICU yang merupakan pelayanan _{lanjutan dari HCU. Sedangkan, untuk} Rumah _{Sakit yang telah memiliki ICU dan HCU diharapkan tetap menjaga kualitas}

diharapkan.

E>ilr"-"j

KEIUEINTERIAIN

_{KESEHATAIN R}

DIREKTORAT

_JENDERAL

_BINA

_UPAYA

_KESEHATAN

Jalan H'R. Rasuna _{Said Blok X5 Kavling 4 - 9 Kotak pos 3097, 1196 Jakart}

a 12950

relepon

: (g?1)

s2015e0

(Huntinf)

Faximile

_{: fozti iietarai iil;s;z}

I

Y ttlltnik : yanmed@depkes.go.ia,iryaomeoodepkes.go,id, maiting tist : buk3@yahoogr'ups.com

contoh : Kacur Indlkagr Maruk Eerdaearkan Keluhan glrtem organ

A. SISTEM KARDIOVASKULER:

l

1. Miokard infark dengan hemodinamika _stabil.

' 2. Gangguan irama jantung _{dengan hemodinamika stabir.}

3. Gangguan irama jantung yang memerrukan _{pacu jantung sementara/} menenetap dengan hemodinamika _stabil.

4. Gagaljantung _{kongestit NYHA Ctass I dan ll. :}

Class I _{Tidak ada batasan dalam aktivitas fisik, Aktifitas yang} biasa, tidak menimbulkan kelelahan, _{dada OerO6Oail} debar serta dyspneu

Class ll _{Bata.san ringan daram aktivitas fisik. Aktivitas yang biasa}

menimbulkan _{kererahan, dada berdebar-d6uai serta} dyspneu

Hipertensi 'lurgensi,,tanpa _{ada gagal organ target.} B. SISTEM PERNAPASAN: , 1 ,

Gangguan pernapasan _{yang memerlukan fisioterapi yang intensif}

dan agresif. Apabila pasien mengalami gagal napas'.dan _{memerlukan dukungan ventilasi} mekanis _{harus segera dipindahkan/ dirujuk ke ICU}

C. SISTEM _{SARAF :} ! , , ' , . . , . ' , : , , l

1' cedera kepala sedang sampai Berau stroke yang stabil dan memerlukan tirah baring dan memerlukan pemeliharaan jalan _{nafas secara khusus, seperti} hisap lendir berkala.

2' cedera sumsum turang berakang bagian reher yang _stabir.

D . S I S T E M S A L U R . A N P E N C E R N A E N ' : ; : : : ' 1 J 1 ] : I I ; ' ' I " ' I

Perdarahan _{saluran cerna bagian atas tanpa} dengan pemberian _cairan.

E. STSTEM KELENJAR BUNTU (ENDOKR|N)

hipotensi ortostatik dan respons

KEMHI{TENIAN KHSEHATAIN ItI

DIREKTORAT

JENDERAL

BINA

UPAYA

KESEHATAN

Jalan H.R. Rasuna Said Blok X5 Kavling 4 - 9 Kotak Pos 3097, 1196 Jakart a 12950 Telepon : (021) 5201590 (Hunting) Faximile : (021) sz6r8t4,5z03}7z

Surat Elektronik : yanmed@depkes.go,id, seyanmed@depkes.go.id, *ailing list : buk3@yahoogroups.com

.F: PE|UBEDAHAN:

Pasca bedah besar dengan hemodinamik stabiltapi masih memerlukan resusitasi cairan.

G. KEBIDANAN DAN KANDUNGAN: