LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI AIR MINUM INDONESIA
(LSP – AMI)
FORM APL-02 ASESMEN MANDIRI
CLUSTER PELAKSANA PEMERIKSAAN KUALITAS AIR
NAMA PEMOHON
NAMA ASESOR
FR-APL-02 ASESMEN MANDIRI
CLUSTER PELAKSANA PEMERIKSAAN KUALITAS AIR
Nama Peserta : Tanggal/Waktu :
Nama Asesor : 1. Tempat :
2.
Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan diujikan.
1. Pelajari seluruh standar Kriteria Unjuk Kerja (KUK), batasan variabel, panduan penilaian dan aspek kritis serta yakinkan bahwa anda sudah benar-benar memahami seluruh isinya.
2. Laksanakan penilaian mandiri dengan mempelajari dan menilai kemampuan yang anda miliki secara obyektif terhadap seluruh daftar pertanyaan yang ada, serta tentukan apakah sudah kompeten (K) atau belum kompeten (BK).
3. Siapkan bukti-bukti yang anda anggap relevan terhadap unit kompetensi, serta ‘matching’-kan setiap bukti yang ada terhadap setiap elemen/KUK, konteks variable, pengetahuan dan keterampilan yang dipersyaratkan serta aspek kritis
4. Asesor dan asesi menandatangi form asesmen mandiri
KODE DAN TIPE-TIPE BUKTI :
Kode bukti Tipe- tipe bukti
SK Sertifikat atau kualifikasi (contoh : pelatihan, keakhlian) SR Surat referensi dari supervisor/perusahaan mengenai pekerjaan anda
CP Contoh pekerjaan yang pernah anda buat (produk jadi) JD ‘Job description’ dari perusahaan mengenai pekerjaan anda WS Wawancara dengan supervisor, teman sebaya atau klien
De Demonstrasi pekerjaan/keterampilan yang dipersyaratkan
Pe Pengalaman Industri (on the job training, magang, kerja praktek, dll) L Bukti-bukti lainnya yang relevan
Unit Kompetensi 1:
Nomor : TTL.PA15.221.00
Judul : Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) dan Lingkungan Komponen
asesmen mandiri Daftar Pertanyaan
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian Bukti-bukti Pendukung K BK
Elemen Kompetensi : 1. Menggunakan alat pelindung diri (APD)
Kriteria Unjuk Kerja
1.1 Apakah anda mampu memakai jas lab, masker dan sarung tangan selama pengujian kualitas air dilakukan?
1.2 Apakah anda mampu melaksanakan pertolongan pertama pada kecelakaan (P3K) dengan benar?
Elemen Kompetensi: 2. Menerapkan penggunaan peralatan dan pemakaian zat kimia
Kriteria Unjuk Kerja
2.1. Apakah anda mampu memeriksa kondisi tempat kerja di sekitar alat yang berpotensi menimbulkan bahaya dengan benar sesuai prosedur?
2.2 Apakah anda mampu memeriksa dan me- matuhi instruksi kerja (IK) penggunaan peralatan?
2.3 Apakah anda mampu memeriksa dan me- matuhi instruksi kerja (IK) pemakaian zat kimia/media reagensia?
Elemen Kompetensi: 3. Melaksanakan upaya pengelolaan lingkungan dan pemantauan lingkungan laboratorium
Kriteria Unjuk Kerja
3.1 Apakah anda mampu melaksanakan pe- ngelolaan lingkungan laboratorium sesuai dengan instruksi kerja (IK) yang berlaku?
3.2 Apakah anda mampu melakukan peman- tauan lingkungan laboratorium sesuai dengan instruksi kerja (IK) yang berlaku?
3.3 Apakah anda mampu membuat dan melaporkan kepada atasan langsung hasil pengelolaan dan pemantauan lingkungan?
Komponen
asesmen mandiri Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
Bukti-bukti Pendukung K BK
Batasan Variabel
1. Apakah anda mampu menjelaskan menge-nai perlengkapan dan peralatan K3L,
perlengkapan APD, Instruksi Kerja (IK) terkait dengan pelaksanaan K3L?
2. Apakah anda mampu menjelaskan pera-turan K3 yang meliputi persiapan peralatan K3L, pelaksanaan kegiatan keselamatan kerja, dan pelaksanaan pengaturan lingkungan kerja?
Pengetahuan dan keterampilan
1. Apakah anda mampu menjelaskan pelaksa- naan kesehatan dan keselamatan kerja ser-ta pemantauan pengendalian lingkungan?
2. Apakah anda mampu menggunakan APD dan pelaksanaan tanggap darurat, serta
mengelola lingkungan di sekitar lokasi kegiatan?
Aspek Kritis
1. Apakah anda mampu menerapkan peraturan K3L secara konsisten untuk meminimalisir kecelakaan kerja dan menjaga lingkungan?
Catatan : *) apabila tersedia dalam standar kompetensi
Unit Kompetensi 2:
Nomor : TTL.PA25.221.00
Judul : Menerapkan Parameter Baku Mutu Kualitas Air Minum dan Instruksi Kerja (Pedoman, Metode, dan Petunjuk Teknis)
Komponen
asesmen mandiri Daftar Pertanyaan
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian Bukti-bukti Pendukung K BK
Elemen Kompetensi : 1. Mengidentifikasi parameter baku mutu kualitas air minum
Kriteria Unjuk Kerja
1.1 Apakah anda mampu menjelaskan persyaratan dan pengawasan kualitas air minum sesuai parameter baku mutu?
1.2 Apakah anda mampu menerapkan persyaratan dan pengawasan kualitas air minum dengan benar?
Komponen
asesmen mandiri Daftar Pertanyaan
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
Bukti-bukti Pendukung K BK
Elemen Kompetensi: 2. Menerapkan instruksi kerja (IK) pengujian parameter kualitas air
Kriteria Unjuk Kerja
2.1 Apakah anda mampu menjelaskan instruksi kerja pengujian parameter kualitas air?
2.2 Apakah anda mampu menerapkan instruksi kerja pengujian parameter kualitas air?
Elemen Kompetensi: 3. Menggunakan format laporan
Kriteria Unjuk Kerja
3.1 Apakah anda mampu menyimpulkan dan mencatat hasil penggunaan baku mutu dengan benar?
3.2 Apakah anda mampu menyimpulkan dan mencatat hasil penggunaan instruksi kerja (IK) dengan benar?
3.3 Apakah anda mampu mengadministrasikan hasil penerapan sesuai instruksi kerja (IK)?
Komponen
asesmen mandiri Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
Bukti-bukti Pendukung K BK
Batasan Variabel
1. Apakah anda mampu menjelaskan persyaratan kualitas air minum?
2. Apakah anda mampu menjelaskan instruksi kerja pengujian kualitas air SPAM, dokumen baku mutu kualitas air minum, pedoman, metode, dan petunjuk teknis?
3. Apakah anda mampu membuat lembar hasil pembacaan baku mutu, pedoman, metode, dan petunjuk teknis?
4. Apakah anda mampu menjelaskan Kepmen Kesehatan no 907/2002, ISO 17025, metode standar, dan peraturan lain yang berlaku?
Pengetahuan dan keterampilan
1. Apakah anda mampu berkomunikasi di tempat kerja?
2. Apakah anda mampu membaca baku mutu, pedoman, metode, dan petunjuk teknis?
Komponen
asesmen mandiri Daftar Pertanyaan
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
Bukti-bukti Pendukung K BK
3. Apakah anda mampu mengidentifikasi persya- ratan kualitas air SPAM, mampu mengikuti instruksi kerja pengujian parameter kualitas air SPAM, dan mampu membuat kesimpulan hasil pengujian?
Aspek Kritis
1. Apakah anda mampu menerapkan baku mutu, pedoman, metode dan petunjuk teknis secara akurat dan informatif, untuk menjamin keterlaksanaan pekerjaan pengujian kualitas air SPAM?
Catatan : *) apabila tersedia dalam standar kompetensi
Unit Kompetensi 3:
Nomor : TTL.PA25.222.00
Judul : Melakukan pengujian kualitas air SPAM Komponen
asesmen mandiri Daftar Pertanyaan
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
Bukti-bukti Pendukung K BK
Elemen Kompetensi : 1. Mempersiapkan peralatan dan bahan
Kriteria Unjuk Kerja
1.1 Apakah anda mampu menyiapkan kelaikan peralatan laboratorium yang diperlukan sesuai Instruksi Kerja (IK)?
1.2 Apakah anda mampu menyiapkan keperluan bahan (media reagensia) sesuai Instruksi Kerja (IK)?
1.3 Apakah anda mampu mencatat dan mela- porkan hasil persiapan peralatan dan ba- han pada formulir yang telah ditentukan?
Elemen Kompetensi: 2. Mengerjakan pengujian kualitas air SPAM untuk parameter fisika dan kimia
Kriteria Unjuk Kerja
2.1 Apakah anda mampu menguji kualitas parameter fisika dan kimia (parameter kunci dalam proses pengelolaan air SPAM) sesuai instruksi kerja (IK)?
Komponen
asesmen mandiri Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
Bukti-bukti Pendukung K BK
2.2 Apakah anda mampu melakukan pengen- dalian mutu internal sesuai dengan persya- ratan metode pengujian?
2.3 Apakah anda mampu mencatat hasil pengujian pada formulir yang telah ditentukan?
Elemen Kompetensi: 3. Mengerjakan pengujian kualitas air SPAM untuk parameter bakteriologi
Kriteria Unjuk Kerja
3.1 Apakah anda mampu menguji kualitas parameter koli tinja dan total koli dari air SPAM sesuai instruksi kerja?
3.2 Apakah anda mampu melakukan pengen- dalian mutu internal sesuai dengan persya- ratan metode pengujian?
3.3 Apakah anda mampu mencatat hasil pengujian pada formulir yang telah ditentukan?
Komponen
asesmen mandiri Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
Bukti-bukti Pendukung K BK
Batasan Variabel
1. Apakah anda mampu menjelaskan dokumen Instruksi Kerja (IK) pengoperasian dan perawatan peralatan, metode pengujian, pengendalian mutu internal, serta pengelolaan media dan reagensia?
2. Apakah anda mampu menjelaskan instruksi kerja dalam pengujian kualitas air SPAM (parameter fisika, kimia, bakteriologis)?
Komponen
asesmen mandiri Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian Bukti-bukti Pendukung K BK
Pengetahuan dan keterampilan
1. Apakah anda mampu menjelaskan dan trampil dalam pengoperasian dan perawatan peralatan?
Komponen
asesmen mandiri Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
Bukti-bukti Pendukung K BK
Pengetahuan dan ketrampilan
2. Apakah anda mampu menjelaskan dan trampil dalam mempersiapkan bahan?
3. Apakah anda mampu melaksanakan
pengujian parameter kualitas air (parameter kunci dalam proses pengolahan air SPAM)?
4. Apakah anda mampu melaksanakan pengen- dalian mutu internal sesuai dengan persya- ratan metoda pengujian?
5. Apakah anda mampu membaca hasil uji kualitas air dan menghitung kurva kalibrasi termasuk controll chart?
6. Apakah anda mampu menghitung hasil uji kualitas air?
Aspek Kritis
1. Apakah anda memiliki kemampuan dalam melakukan pengendalian mutu internal pengujian kualitas air, serta melakukan uji kinerja alat laboratorium sesuai dengan instruksi kerja?
Catatan : *) apabila tersedia dalam standar kompetensi
Unit Kompetensi 4:
Nomor : TTL.PA25.223.00
Judul : Membuat rekaman data dan menyusun laporan data hasil pengujian kualitas air Komponen
asesmen mandiri Daftar Pertanyaan
(Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian Bukti-bukti Pendukung K BK
Elemen Kompetensi : 1. Membuat rekaman data hasil pengujian kualitas air SPAM Kriteria Unjuk
Kerja
1.1 Apakah anda mampu membuat rekaman data hasil pengujian sesuai instruksi kerja?
1.2 Apakah anda mampu menyerahkan rekaman data ke atasan langsung sesuai dengan instruksi kerja?
Komponen
asesmen mandiri Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
Bukti-bukti Pendukung K BK
Elemen Kompetensi: 2. Membuat laporan sementara hasil pengujian kualitas air SPAM
Kriteria Unjuk Kerja
2.1 Apakah anda mampu membuat laporan sementara hasil pengujian sesuai dengan instruksi kerja?
2.2 Apakah anda mampu menyerahkan laporan sementara ke atasan langsung sesuai dengan instruksi kerja?
Elemen Kompetensi: 3. Mengendalikan rekaman data hasil pengujian kualitas air dan laporan sementara
Kriteria Unjuk Kerja
3.1 Apakah anda mampu menyimpan dan memusnahkan rekaman data hasil pengujian sesuai instruksi kerja?
3.2 Apakah anda mampu mengendalikan rekaman data dan laporan sementara sesuai dengan instruksi kerja?
Komponen
asesmen mandiri Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian Bukti-bukti Pendukung K BK
Batasan Variabel
1. Apakah anda mampu menjelaskan instruksi kerja rekaman data hasil pengujian, instruksi kerja laporan sementara hasil pengujian, instruksi kerja penyimpanan dan
pemusnahan rekaman data dan laporan sementara?
2. Apakah anda mampu melakukan rekaman data dan menyusun laporan yang berkaitan dengan data hasil pengujian kualitas air untuk parameter fisika, kimia dan bakteriologis?
3. Apakah anda mampu menjelaskan peraturan yang berlaku?
4. Apakah anda mampu menjelaskan metoda standar yang valid?
Komponen
asesmen mandiri Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
Bukti-bukti Pendukung K BK
Pengetahuan dan keterampilan
1. Apakah anda mampu menjelaskan dan trampil dalam membuat dan menyerahkan rekaman data hasil pengujian sesuai dengan instruksi kerja?
2. Apakah anda mampu menjelaskan dan trampil dalam membuat dan menyerahkan laporan sementara hasil pengujian sesuai dengan instruksi kerja?
3. Apakah anda mampu menjelaskan dan trampil dalam menyimpan dan memusnahkan
rekaman data hasil pengujian dan laporan sementara sesuai dengan instruksi kerja?
4. Apakah anda mampu menjelaskan dan trampil dalam mengendalikan rekaman data dan laporan sementara sesuai dengan instruksi kerja?
Aspek Kritis
1. Apakah anda memiliki kemampuan dalam melakukan rekaman data dan menyusun laporan yang berkaitan dengan data hasil pengujian kualitas air untuk parameter fisika, kimia dan bakteriologis?
Catatan : *) apabila tersedia dalam standar kompetensi
Rekomendasi Asesor : PEMOHON
Nama
Tanda tangan/
Tanggal
Catatan : ASESOR
Nama
No. Reg.
Tanda tangan/
Tanggal
