Gambaran Karakteristik Neuropati Diabetik (ND) pada Pasien Diabetes Melitus (DM) Periode 2014-2015
di RSUP H. Adam Malik Medan
Oleh :
ALVITA MAGHFIRLYAMI 120100382
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Gambaran Karakteristik Neuropati Diabetik (ND) pada Pasien Diabetes Melitus (DM) Periode 2014-2015
di RSUP H. Adam Malik Medan
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh :
ALVITA MAGHFIRLYAMI 120100382
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PENGESAHAN
GAMBARAN KARAKTERISTIK NEUROPATI DIABETIK (ND) PADA PASIEN DIABETES MELITUS (DM) PERIODE 2014-2015
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
Nama : Alvita Maghfirlyami
Nim : 120100382
Pembimbing Penguji I
dr. Aida Fitri, Sp. S dr. Abdul Halim Raynaldo, M.Ked(Cardio), Sp.JP
NIP. 197809122009122002 NIP. 198211262012121001
Penguji II
Nenni Dwi Aprianti Lubis, S.P, M.Si NIP. 197604102003122002
Medan, 21 Desember 2015 Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Diabetes melitus adalah kumpulan gejala yang timbul pada seseorang akibat kadar glukosa darah yang tinggi yang disebabkan jumlah hormon insulin kurang atau jumlah insulin cukup bahkan kadang-kadang lebih, tetapi kurang efektif. Salah satu komplikasi diabetes melitus adalah neuropati diabetik. Neuropati diabetik merupakan hasil iskemia saraf akibat penyakit mikrovaskular, efek langsung dari hiperglikemi pada neuron, dan perubahan metabolisme dalam sel yang mengganggu fungsi dari saraf.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran karakteristik neuropati diabetik pada pasien diabetes melitus periode 2014-2015 di RSUP H. Adam Malik Medan. Metode penelitian ini adalah deskriptif. Jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 86 orang, diambil dengan menggunakan total sampling. Data diambil dari bagian rekam medis RSUP H. Adam Malik Medan mulai tanggal l6 Januari 2014 - 13 November 2015.
Hasil penelitian ini berdasarkan beberapa karakteristik. Berdasarkan usia > 50 tahun sebanyak 73 orang (84,9%), jenis kelamin laki-laki sebanyak 55 orang (64,0%), durasi mengidap DM > 5 tahun sebanyak 48 orang (55,8%), monoterapi sebanyak 46 orang (53,5%), mengonsumsi obat anti DM > 5 tahun sebanyak 48 orang (55,8%), tidak teratur minum obat anti DM sebanyak 64 orang (74,4%).
Neuropati diabetik pada penelitian ini banyak terjadi pada usia > 50 tahun, laki-laki, durasi DM > 5 tahun, mengkonsumsi obat anti DM monoterapi, lama konsumsi obat anti DM > 5 tahun, dan tidak teratur minum obat anti DM.
iii
ABSTRACT
Diabetes mellitus is a syndrome occurs in a person as a result of high blood
glucose due to less insulin hormone levels or the insulin amount sufficient even
sometimes more, but less effective. One of the complications of diabetes is
diabetic neuropathy. Diabetic neuropathy is a nerve ischemia as a result of
microvascular disease, the direct effect of hyperglycemia in neurons, and
metabolic changes in the cells that interfere with the function of the nerves.
This study aimed to describe the characteristics of diabetic neuropathy in
patients with diabetes mellitus period 2014-2015 at RSUP H. Adam Malik Medan.
This was a descriptive survey. Samples were 86 people, taken by total sampling
method. Data taken from medical record department RSUP. H. Adam Malik
Medan from january 16th until november 13th 2015.
The results is based on several characteristics. By age > 50 years were 73
people (84.9%), male were 55 people (64.0%), duration of diabetes > 5 years
were 48 people (55.8%), using monotherapy were 46 people (53.5%), Duration of
anti-diabetic drug use > 5 years were 48 people (55.8%), not take medication
regularly were 64 people (74.4%).
Diabetic neuropathy in this study occurred at age > 50 years, male, duration
of diabetes > 5 years, using monotherapy, Duration of drug use > 5 years, and
regularity drug use is less.
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas segala karunia yang dilimpahkan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Karya Tulis Ilmiah dengan judul Gambaran Karakteristik Neuropati Diabetik (ND) pada Pasien Diabetes Melitus (DM) Periode 2014-2015 di RSUP H. Adam Malik Medan ini diajukan dalam rangka melengkapi persyaratan guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Universitas Sumatera Utara Medan. Dengan selesainya penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang membantu, yaitu:
1. Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp.PD-KGEH., selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. dr. Aida Fitri, Sp.S., selaku dosen pembimbing yang telah membimbing dan memberi saran yang bermanfaat.
3. dr. Abdul Halim Raynaldo, M.Ked(Cardio), Sp.JP., Nenni Dwi Aprianti Lubis, S.P, M.Si., dr. Rini Savitry Daulay, Sp.A., selaku dosen penguji yang telah memberikan masukan-masukan yang bermanfaat.
4. Instalasi Rekam Medis RSUP H. Adam Malik Medan., yang telah membantu dalam pelaksanaan penelitian ini.
5. H. Ir. Ali Kahar Pulungan dan Hj. Khairawati Prasmita Nasution., ayah dan ibu serta keluarga-keluarga yang telah memberi dukungan dalam mengerjakan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. dr. Altika Mitvasari Pulungan., Aldina Misrafidayana Pulungan., Adit Muhammad Prasetya Hutagalung., orang-orang terdekat yang telah memberi dukungan dan membantu dalam penelitian ini.
7. Deva Letchumy A/P Sundermurthy., Abraham Sihotang., teman-teman seperjuangan dari mulai awal penelitian hingga penelitian ini selesai dilaksanakan yang telah membantu dalam penelitian ini.
v
Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak terdapat kekurangan, sehingga kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini berguna untuk kita semua.
Medan, 5 Desember 2015 Peneliti,
vi
2.2.4.4.Peranan Faktor Selular dan Tropik... 8
2.2.4.5.Peranan Radikal Bebas ... 9
vii
2.2.5.Manifestasi Klinis dan Klasifikasi ... 11
2.2.6. Penegakan Diagnosis ... 13
2.2.7. Penatalaksanaan ... 14
2.2.7.1. Perawatan Umum/ Kaki ... 14
2.2.7.2. Pengendalian Glukosa Darah ... 14
2.2.7.3. Terapi Medikamentosa ... 15
2.2.7.4. Edukasi ... 16
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ... 17
3.1. Kerangka Konsep ... 17
3.2. Definisi Operasional ... 17
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 19
4.1. Jenis Penelitian ... 19
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 19
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 19
4.3.1 Populasi ... 19
4.3.2 Sampel ... 19
4.4. Teknik Pengumpulan Data ... 20
4.5. Teknik Pengolahan dan Analisa Data ... 20
4.5.1.Pengolahan Data ... 20
4.5.2.Analisa Data ... 20
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 21
5.1 Hasil Penelitian ... 21
5.1.1.Deskripsi Hasil Penelitian ... 21
5.1.2.Deskripsi Karakteristik Responden ... 21
5.1.3.Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia ... 21
viii
5.1.5.Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Durasi
Diabetes Melitus ... 22
5.1.6.Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jumlah Konsumsi Obat Anti-diabetes ... 23
5.1.7.Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama Konsumsi Obat Anti-diabetes ... 23
5.1.8.Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Keteraturan Minum Obat Anti-diabetes ... 24
5.2 Pembahasan ... 24
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 26
6.1.Kesimpulan... 26
6.2.Saran ... 26
DAFTAR PUSTAKA ... 27
ix
DAFTAR SINGKATAN
ACE : Angiotensin Converting Enzym ADA : American Diabetes Association AGEs : Advance Glycosilation End Products CGRP : Calcitonin-Gen-Regulated Peptide DAN : Diabetic Autonomic Neuropathy
DCCT : Diabetes Control and Complication Trial DM : Diabetes Melitus
DNA : Deoxyribose Nucleic Acid
DPN : Distal Symetrical Sensorymotor Polyneuropathy EMG : Elektromiografi
GLA : Gamma Linoleic Acid HbA1C : Glycosylated Haemoglobin
IL : Interleukin
IMT : Indeks Massa Tubuh KHS : Kecepatan Hantaran Saraf LDL : Low Density Lipoprotein
Na : Natrium
NADPH : Nicotinamide Adenine Dinucleotide Phosphate ND : Neuropati Diabetik
NF-kB : Nuclear Factor-kB
NGF : Neutrophin Growth Factor NMDA : N-methyl-D-aspartate NO : Nitric Oxide
NOS : Nitric Oxide Synthase
PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia PKC : Protein Kinase C
x
xi
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
Tabel 2.1. Subdivisi dari Neuron Sensorik... 4
Tabel 2.2. Klasifikasi Neuropati Diabetik... 12
Tabel 3.1. Tabel Definisi Operasional... 17
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia... 21
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin... 22
Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Durasi Diabetes Melitus... 22
Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jumlah Obat Anti-diabetes... 23
Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama Konsumsi Obat Anti-diabetes... 23
xii
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
