PARU KERJA dll rs paru

OCCUPATIONAL LUNG DISEASE

Garis

3

(alarie 2004) > 10 mikron

5 – 10 mikron

3 – 5 mikron

1 – 3 mikron

(alarie 2004)

A.1

• _{Pneumokoniosis adalah merupakan segolongan}

penyakit yang disebabkan oleh penimbunan debu dalam paru-paru.

• _{Hal ini tergantung terhadap jenis debu yang}

tertimbun, hingga penyakit yang ditimbulkannya juga berlainan. Beberapa Pneumokoinosis yang dikenal dan sering di temukan :

1. Silikosis disebabkan debu SiO2 bebas. 2. Asbestosis disebabkan debu asbes.

3. Berryliosis disebabkan debu Be.

4. Siderosis disebabkan debu yang mengandung Fe2O2. 5. Stanosis disebabkan debu biji timah putih (SnO2).

6. Byssinosis disebabkan debu kapas.

7. Coal worker’s Pneumokoniosis disebabkan debu batu bara.

Silikosis merupakan penyakit

fibrosis

parenkim

paru

yang

disebabkan oleh debu silica ataupun

kristalin silicon dioksida. Penyakit ini

terjadi pada :

• _{Pekerja tambang logam dan batubara.}

• _{Penggali terowongan pada pembuatan}

jalan.

• _{Pemotong batu, misalnya pembuat}

patung batu, nisan, keramik.

• _{Penuangan besi dan baja.}

• _{Industri gelas, dan pabrik amplas.}

• _{Pembuat gigi enamnel.}

• _{Pabrik semen}

• _{Dasarnya belum jelas, hanya saja dengan adanya}

interaksi deposit debu dengan makrofag alveoli hingga dianggap perjalanan penyakit ini sebagai berikut :

– _{Debu - alveoli - dimakan makrofag, efek toksik}

silica menyebabkan lisis makrofag dan timbulnya makrofag baru -- lisis lagi demikian berulang-ulang.

– _{Akibat lisis makrofag bebas enzym-enzym toksik}

merangsang timbulnya faktor fibrigenik sehingga terjadi poliferasi fibrosis dan jaringan ikat kolagen yang kemudian mengalami hialinasi.

– _{Pada awal fibrosis terlihat adanya nodul-nodul.}

Akibat fibrosis dinding alveoli dengan jaringan intertial menjadi kaku, elastisitas jaringan paru menurun hingga mengakibat kelainan faal paru type restriktif.

Gambaran klinis

Silikosis secara klinis mempunyai tiga bentuk yaitu:

Silikosis

Bila terjadi simple silikosis sedapat mungkin dihindarkan dari debu silika. Sampai saat ini pengobatan yang khusus belum ada, pengobatan hanya untuk mengatasi gejala :

1.Pemberian Oksigen

2.Pemberian antibiotika

Belakangan ini dicoba dengan pemberian inhalasi serbuk aluminium dan pengobatan dengan zat D-penisilamin dan polivenil piridin N-oksida. Kortikosteroid juga pernah dicoba tetapi hanya dapat mencegah percepatan perburukan saja.



Pneumokoniosis

yang

disebabkan

inhalasi serat abses secara khas

ditandai dengan fibrosis intertial

disfus parenkhim paru. Kelainan

sering disertai dengan penebalan

pleura viseralis dan kadang-kadang

klasifikasi pleura.



Penyakit ini diderita oleh para pekerja

pada :

 Pabrik pembuatbahan kabel

 Pembuat cat

 Pembuat ban mobil atau motor

 Pembuatan atap asbes

 Pada setiap pabrik atau penambangan

yang terdapat zat asbes.

 Secara umum asbes dapat menimbulkan 3 penyakit

pada paru:

 Asbestosis  Kanker Paru

 Kanker Pleura atau Mesotelioma

• GEJALA KLINIS

• Gejala awal asbesitosis

– Sesak nafas pada waktu bekerja yang disertai batuk tanpa dahak.

– Gejala ini setelah beberapa tahun berkembang menjadi fibrosis paru yang progressif.

– Sesak nafas terus semakin memburuk walaupun penderita telah dijauhkan dari paparan

• Komplikasi yang timbul adalah korpulmonal,

PENGOBATAN ASBESTOSIS

Tidak ada terapi khusus.

Salah satu yang terpenting adalah keselamatan kesehatan pekerja :

ф Menurunkan ambang paparan debu asbes

ditempat kerja.

ф Pembersihan mesin yang mengandung debu asbes

dilakukan dengan penghisapan hampa udara.

ф Perlindungan dengan masker.

ф Para pekerja harus menjalani pemeriksaan rutin

mulai dari masuk kerja secara periodik dengan foto thoraks, spirometri.

• _{Adalah pneumokoniosis yang timbul akibat}

menghirup debu yang mengandung berrylium berupa logam, oksida, sulfat,klorida dan

flourida menyebabkan bronkitis dan

pneumonitis.

• _{Penyakit ini umumnya didapat pada pekerja :}

– _{Pekerja membuat alliage}

berrylium-tembaga.

– _{Pekerja pabrik pembuat tabung radio.}

– _{Pekerja pembuat tabung-tabung fluoresent.}

– _{Pekerja di sumber tenaga atom.}

•

_{Pada tahap awal dimulai dengan:}

–

_{Nasofaringitis dan traheobronkitis}

–

_{Demam ringan, batuk kering dan}

sesak nafas.

–

_Berlanjut

_dengan

_pneumonitis

dimulai dengan demam semakin

berat, batuk berdahak, sakit dada,

sesak nafas, penurunan berat badan

–

_{Bila keadaan bertambah berat}

disertai kelelahan pada waktu

bekerja ringan.

• _{Pengobatan seperti pneumokoniosis lainnya}

belum ada yang pasti, hanya simptomatis saja.

• _{Pencegahan merupakan hal yang penting :}

– _{Menurunkan kadar ambang paparan}

dengan ventilasi yang baik.

– _{Pemakaian alat perlindungan tubuh:}

masker, baju

– _khusus.

– _{kebersihan pekerja sebelum pulang}

dianjurkan untuk mandi dan cuci tangan yang bersih sebelum makan.

Ω Adalah pneumokoniosis yang diakibat inhalasi

debu yang mengandung persenyawaan besi.

Ω Penyakit ini tidak begitu berbahaya dan tidak

progressif.

Ω Siderosis terdapat pada pekerja yang menghirup debu

dari pengelolaan biji besi.

Ω Biasanya pada siderosis murni tidak terjadi fibrosis atau

emphysema sehingga tidak ada pula cacat paru.

Ω Siderosis semakin berat hanya bila bersamaan dengan

silikosis.

 _{Adalah pneumokoniosis akibat terinhalasi debu timah}

putih dan tidak begitu berbahaya.

 _{Penyakit ini dijumpai pada:}

 _{Pekerja pengelolahan biji timah}  _{Penambang biji timah putih}

 _{Pada stanosis tidak terdapat fibrosif massif, tidak ada}

tanda-tanda cacat paru dan jarang menimbulkan komplikasi.

 _{Pada tahap awal foto toraks menunjukan penambahan}

corakan paru yang disertai pelebaran hilus. Kemudian menampakan bentuk noduli didaerah sela iga ke tiga, mula-mula diparu kanan lalu paru kiri.

 _{Lebih lanjut penambahan corakan hilang, sedangkan}

noduli semakin jelas dan opak.

Diameter >10 mm – 50 mm