RESPON BIDAN PTT TERHADAP PROGRAM JAMINAN PERSALINAN DI KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013
TESIS
Oleh
RUSDIANA HARAHAP 117032152/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
RESPON BIDAN PTT TERHADAP PROGRAM JAMINAN PERSALINAN DI KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
RUSDIANA HARAHAP 117032152/IKM
Judul Tesis : RESPON BIDAN PTT TERHADAP PROGRAM JAMINAN PERSALINAN DI KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : Rusdiana Harahap
Nomor Induk Mahasiswa : 117032152
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita, S.E, M.Kes)
Ketua Anggota
(Drs. Tukiman, M.K.M)
Dekan
Telah Diuji
pada Tanggal : 24 Juli 2013
PERNYATAAN
RESPON BIDAN PTT TERHADAP PROGRAM JAMPERSAL DI KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2013
ABSTRAK
Pencapaian derajat kesehatan ditandai dengan menurunnya Angka Kematian Bayi (AKB), Angka Kematian Ibu (AKI) dan prevalensi gizi kurang dan gizi buruk serta meningkatnya umur harapan hidup (UHH). Upaya terobosan terkini yang digulirkan pada tahun 2011 adalah Jaminan Persalinan (Jampersal) yang digunakan untuk meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan kehamilan, pertolongan persalinan, pelayanan kesehatan nifas termasuk KB pasca persalinan dan pelayanan bayi baru lahir oleh tenaga kesehatan yang pembiayaannya ditanggung oleh pemerintah. Tujuan Penelitian ini adalah untuk menganalisis respon bidan PTT terhadap program jampersal di Kabupaten Langkat dan diharapkan bermanfaat bagi bidan PTT itu sendiri.
Jenis Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Penelitian dilakukan di Kabupaten Langkat pada bulan Januari sampai Juni 2013 dengan jumlah informan 11 orang. Data diperoleh melalui proses wawancara terbuka dan mendalam (indepth interview) sedangkan pengolahan data dilakukan dengan menggunakan program EZ test.
Hasil wawancara menunjukkan bahwa respon bidan PTT di Kabupaten Langkat terhadap jampersal adalah tidak begitu baik, hal ini terlihat dari pengetahuan para informan yang masih rendah, sikap dan persepsi mereka yang cenderung negative atau tidak menyukai program tersebut serta dalam pelaksanaannya para bidan PTT tetap meminta jasa kepada para pasien serta masih mengarang laporan data untuk pengklaiman.
Bagi Pengelola Dinas Kesehatan dan Puskesmas untuk mensosialisasikan program jampersal secara lebih terbuka kepada para bidan serta mengontrol proses pelaksanaannya di lapangan.
ABSTRACT
The achievement of health status is characterized by the decrease of Infant Mortality Rate, Maternal Mortality Rate, the prevalences of undernourishment and poor nutrition and the improvement of life expectancy. Various efforts have been done to minimize maternal mortality rate and infant mortality rate and the latest breakthrough initiated in 2011 is Jaminan Persalinan (Delivery Insurance) was used to improve the access of community to pregnancy health service, delivery, postpartum including the postpartum family planning, and newborn care service by health workers whose expenses were borne by the government.The purpose of this study was to analyze the response of the midwives under temporary employee status to the delivery insurance program in Langkat District.
This descriptive qualitative study was conducted in Langkat District from January to July 2013. The data for this study were obtained through indept-interview with 11 informants and the data obtained were processed and analyzed through EZ test program.
The result of interviews showed that the response of the midwives under temporary employee status to the delivery insurance program in Langkat District was not so good. This condition was clearly seen from the low level knowledge of the informants and the negative attituide and perception of the informants. In the implementation of Jampersal (Delivery Insurance) program, the midwives under temporary employee status still asked for some fees from the patients and made up the data reports for claiming.
The management of Langkat District Health Service and Puskesmas (Community Health Center) is suggested to more openly socialize the Jampersal program to the midwives and to control the process of this Jampersal program implementation in the field.
KATA PENGANTAR
Segala puji hanya kepada Allah SWT yang telah melimpahkan nikmat kesehatan lahir dan batin, sehingga peneliti dapat menyelesaikan tesis dengan judul Respon Bidan PTT terhadap Program Jampersal di Kabupaten Langkat Tahun 2013.
Penyusunan tesis ini diajukan sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan studi pada Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Banyak pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam penyusunan tesis ini, untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis menyampaikan terima kasih yang tidak terhingga serta penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
5. Drs. Tukiman, M.K.M selaku dosen pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan pengarahan kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini
6. Dra. Syarifah, M.S selaku Dosen Penguji I yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan arahan dalam penulisan tesis ini.
7. Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan arahan dalam penulisan tesis ini.
8. Seluruh dosen minat studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, semoga ilmu pengetahuan yang diberikan menjadi amal ibadah dan mendapat rahmat dari Allah SWT.
9. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat, Bapak dr. H. Gunawan, M.Kes yang telah memberikan izin penelitian serta dukungan dan motivasi bagi penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
10.Rekan – rekan Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar dan Kepala Puskesmas Se-Kabupaten Langkat beserta staf yang telah bersedia memberikan informasi dan data sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini
12. Ayahanda dan Ibunda tercinta H. Muhammad Thamrin Hasibuan, MBA dan Hj. Norma br Surbakti serta seluruh Saudara dan Saudari ku yang selalu memberikan doa, dukungan dan semangat untuk penyelesaian pendidikan ini
13.Seluruh rekan – rekan seperjuangan di S2 IKM Peminatan PKIP Angkatan 2011 atas segala dukungan, motivasi dan kebersamaannya
14.Seluruh pihak yang telah memberikan bantuan dan dukungannya dalam penyusunan tesis ini.
Peneliti menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu segala saran yang membangun senantiasa diharapkan demi kesempurnaan tesis ini. Akhir kata semoga tesis ini dapat bermanfaat dan semoga Allah SWT meridhai kita semua.
Medan, Oktober 2013 Penulis,
RIWAYAT HIDUP
Rusdiana Harahap, lahir di Tangkahan Durian pada tanggal 17 November 1983, beragama Islam, merupakan anak ke 8 dari 9 bersaudara dengan nama ayah H. Abdul Halim Is Harahap dan Ibu Hj. Siti Hawa Hasibuan. Mempunyai 2 orang anak yakni Aqila Balqis Anfadin Hasibuan, Allysa Meyrusfa Hasibuan dan Ameera Norin Afdina Hasibuan dari suami yang bernama Muhammad Faisal Hasibuan, S.K.M , anak dari H. Muhammad Thamrin Hasibuan, MBA dan Hj. Norma br Surbakti, S.K.M. Penulis tinggal dan menetap di Jalan Tanjung Pura Dusun Kedondong Barat Desa Jentera Stabat No. 40 Kecamatan Wampu Stabat Lama Kabupaten Langkat.
DAFTAR ISI
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiv
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1
2.2.1 Defenisi Persepsi ... 22
2.2.2 Aspek Persepsi ... 24
2.2.3 Faktor yang Memengaruhi Persepsi ... 25
2.3.1 Pengertian Bidan ... 29
2.3.2 Bidan di Komunitas ... 30
2.3.3 Sasaran Bidan di Komunitas ... 32
2.3.4 Tujuan Bidan di Komunitas ... 32
2.3.5 Hak dan Kewajiban Bidan... 33
2.3.6 Pelayanan Kebidanan ... 38
2.4. Kebijakan Kesehatan ... 39
2.4.1. Defenisi Kebijakan Kesehatan ... 39
2.4.2. Segitiga Kebijakan Kesehatan ... 40
2.4.3. Implementasi Kebijakan Kesehatan... 42
2.4 Jaminan Persalinan (Jampersal) ... 44
2.4.1 Defenisi Jampersal ... 44
2.4.2 Tujuan Jampersal ... 45
2.4.3 Sasaran Jampersal ... 45
2.4.4 Manfaat Jampersal ... 46
2.4.5 Kebijakan Operasional Jampersal... 47
2.4.6 Ruang Lingkup Pelayanan Jampersal ... 49
2.4.7 Ketentuan Pendanaan ... 51
2.4.8 Besaran Tarif Pelayanan ... 52
2.4.9 Pencairan Klaim ... 53
2.4.9 Indikator Keberhasilan ... 53
2.4.10 Pemantauan dan Evaluasi ... 54
2.5. Kerangka Pikir ... 54
3.2.1 Lokasi ... 56
3.2.2 Waktu Penelitian ... 56
3.3 Pemilihan Informan ... 56
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 58
3.4.1 Data Primer... 58
3.4.2 Data Sekunder ... 58
3.5 Metode Pengolahan Dan Analisa Data ... 59
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 60
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 60
4.1.1. Letak Geografis Kabupaten Langkat ... 60
4.1.2. Pertumbuhan Penduduk... 64
4.1.3. Agama ... 66
4.1.4. Sarana Kesehatan ... 66
4.1.5. Situasi Derajat Kesehatan ... 72
4.2. Hasil Penelitian ... 81
4.2.1. Karakteristik Informan ... 81
4.2.2. Pengetahuan Informan ... 83
4.2.3.Sikap Bidan terhadap Program Jampersal ... 92
4.2.4. Persepsi Bidan terhadap Program Jampersal ... 93
4.2.5. Pelaksanaan Jampersal Oleh Bidan ... 96
4.3. Bidan Praktek Swasta ... 101
4.4. Pengelola Jampersal (Dinas Kesehatan, Kepala Puskesmas dan Bidan Koordinator) ... 105
BAB 5. PEMBAHASAN ... 112
5.1. Pengetahuan ... 112
5.1.1. Pengertian dan Tujuan Jampersal ... 117
5.1.3. Syarat Peserta agar Mendapatkan Pelayanan Jampersal ... 122
5.1.4. Pendanaan dan Jumlah Jasa yang Diterima Bidan Per Pasien TiapLayanan ... 123
5.2. Sumber Informasi ... 125
5.3. Sikap ... 126
5.4. Persepsi ... 128
5.5. Pelaksanaan Jampersal ... 134
5.6. Keberhasilan Program Jampersal ... 146
BAB 6. KESIMPULAN ... 148
6.1. Kesimpulan ... 148
6.2. Saran ... 151
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
2.1 Besar Tarif Pelayanan Jampersal ... 51
4.1. Luas Daerah Menurut Kecamatan di Kabupaten Langkat Tahun 2013 ... 61
4.2. Jumlah Desa/Kelurahan Per Puskesmas di Kabupaten Langkat Tahun 2013 ... 62
4.3. Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Umur ... 65
4.4. Jarak Puskesmas ke Stabat di Kabupaten Langkat Tahun 2013 ... 67
4.5. Jumlah Bidan PTT Per Puskesmas di Kabupaten Langkat ... 68
4.6 Jumlah Posyandu Per Puskesmas di Kabupaten Langkat Tahun 2013 ... 70
4.7. AKI, AKB dan Angka Kematian Balita di Kabupaten Langkat Tahun 2013 ... 73
4.8. Jumlah Kunjungan K1 dan K4 Pada Ibu Hamil di Kabupaten Langkat Tahun 2013 ... 75
4.9. Jumlah Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan ... 78
4.10. Jumlah Ibu Nifas yang Mendapat Pelayanan Kesehatan ... 79
4.11. Karakteristik Informan ... 81
4.12. Matriks Pengetahuan tentang Pengertian dan Tujuan Jampersal ... 83
4.14. Matriks Pengetahuan Mengenai Pendanaan pada Tiap Pelayanan
Jampersal ... 86
4.15. Matriks Pengetahuan Tentang Syarat – Syarat Peserta Agar Dapat Pelayanan Jampersal ... 87
4.16. Matriks Jumlah Dana yang diterima Bidan PTT per Pasien Setiap Mendapatkan Pelayanan ... 88
4.17. Matriks Jumlah Dana yang diterima Bidan PTT per Pasien Sebelum Ada Jampersal ... 89
4.18. Matriks Pemberi Informasi tentang Jampersal Kepada Bidan ... 91
4.19. Matriks Sikap Bidan terhadap Program Jampersal ... 92
4.20. Matriks Persepsi Bidan terhadap Program Jampersal ... 93
4.21. Matriks Kendala Bidan terhadap Program Jampersal ... 95
4.22. Matriks Proses Pelaksanaan Jampersal oleh Bidan ... 96
4.23. Matriks Tempat Bidan Melakukan Pelayanan Jampersal ... 99
4.24. Matriks Penggunaan Informed Consent dalam Memberikan Pelayanan Jampersal ... 100
4.25. Pengetahuan BPS tentang Jampersal... 101
4.26. Sikap BPS terhadap Program Jampersal ... 103
4.27. Persepsi BPS terhadap Program Jampersal ... 104
4.28. Pelaksanan Jampersal oleh BPS ... 104
4.29. Pengetahuan Pengelola tentang Jampersal ... 105
4.30. Pendapat dan Sikap Pengelola terhadap Program Jampersal ... 107
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
1.1. Kerangka Pikir Penelitian ... 54 1.2. Grafik Angka Kematian Ibu, Bayi dan Balita Tahun 2008 – 2012
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1. Kuesioner Penelitian ... 153
2. Surat Izin Penelitian ... 156
3. Surat Balasan Penelitian ... 157
