Gangguan Cairan dan Hemodinamik (Gangguan Sirkulasi)

Handout Materi Kuliah

G

angguan

S

irkulasi

Komposisi cairan tubuh : Tubuh  + 60 – 70 % cairan.

 40 % intra seluler  20 % ekstra seluler

o _{Interstitial 15 %} o Plasma 5 % Syarat fungsi jaringan normal :

 Sirkulasi darah baik

 Keseimbangan cairan tubuh intra-ekstra seluler  Konsentrasi zat dalam cairan yang tetap

Macam gangguan sirkulasi : A. Edema

Trombosis, embolisme dan infark termasuk jenis gangguan yang bersifat sumbatan.

A. Edema

Edema adalah penimbunan abnormal cairan dalam ruang jaringan intersel atau ruangan tubuh.

Terjadi apabila :

 Tekanan hidrostatik vaskuler meningkat  Tekanan osmotik koloid plasma menurun  Gangguan aliran limfe

3 tempat tersering ( makroskopis ) :

 Jaringan subkutan menimbulkan pitting edema  Paru-paru menimbulkan sembab ( sesak )

 Otak

Mikroskopis :

 Endapan butir halus ( protein )  Pelebaran pembuluh limfatik

B. Dehidrasi

Gangguan keseimbangan air dita dai oleh output ya g ele ihi i take da seri g disertai ga ggua elektrolit. Penyebab dan gejalanya :

1. Water (H2O) depletion (dehidrasi primer)

 Haus

 Air liur berkurang (mulut kering)  Oliguria (produksi air kencing sedikit)

 Sangat lemah

 Gangguan mental (halusinasi dll) 2. Sodium (Na) depletion (dehidrasi sekunder)

 Tidak timbul haus

 Nausea (mual)

Peningkatan aliran atau volume darah oleh karena pelebaran pembuluh darah kecil.

1. Hiperemi aktif : Penambahan aliran masuk ke arteri. Contoh : otot pada latihan, pada peradangan , dilatasi neurovaskuler, saat gembira, marah dll

2. Kongesti pasif : Pengurangan aliran keluar dari vena. Contoh : pada gagal jantung, penyakit bendungan vena.

D. Perdarahan

Perdarahan adalah pecah atau robeknya pembuluh darah sehingga darah keluar dari pembuluh darah

Penyebab :

 trauma

 aterosklerosis

 peradangan

 erosi neoplastik dinding pembuluh darah

 kecenderungan perdarahan (Diatesis Hemoragik)

Akibat dan manifestasi perdarahan : 1. Perdarahan eksterna

Disalurkan melalui saluran yang dimiliki sistem (kulit, pencernaan, genetalia wanita )

2. Darah terjerat dalam jaringan tubuh (hematoma) Di kulit : petekie, purpura, ekimosis (o > 1 cm)

3. Darah terjebak dalam rongga tubuh

Contoh : hematotoraks, hemoperikardium,

hemoperitonium / hamartrosis

Keadaan klinik ditentukan :

 Volume darah

 Derajat kehilangan : akut / kronis  Tempat terjadinya

Akibat penyerta / komplikasi:  Ikterus (penyakit kuning)

 Syok hemoragik

 Anemia defisiensi besi

E. Syok

= kolaps pembuluh darah = penurunan perfusi jaringan

= keadaan di mana pasokan aliran darah tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolisme

Berhubungan dengan :  Curah jantung rendah

 Hipotensi

 Gangguan perfusi jaringan  Hipoksia seluler

Stadium :

I. Non progresif II. Progresif III. Irreversibel

Patogenesis :

Hipotensi kompensasi, curah jantung menurun, vasodilatasi  perfusi jaringan menurun  gagal sirkulasi kecil, jejas endotel  jejas membran sel  kematian seluler

F. Trombosis

Trombosis adalah pembentukan massa bekuan darah dalam sistem kardiovaskuler yang tak terkendali.  Massa itu disebut  trombus. Jika terlepas &

ikut aliran darah disebut  embolus

 Dapat berakibat : menyumbat arteri dan peluang emboli

 Patogenesis : akibat ketidak-adekuatan aktifitas proses hemostasis yang normal

 Dipengaruhi :

- jejas sel endotel

- trombosit

G. Embolisme

Embolisme merupakan oklusi atau sumbatan

beberapa bagian sistem kardiovaskuler oleh suatu

massa (embolus) yang tersangkut dalam

perjalanannya ke suatu tempat melalui arus darah

Dapat mengakibatkan :

 Obstruksi mekanis atau regangan masif jantung, Gangguan nafas atau paru,

 Infark paru, jantung, ginjal, dll,

 Kematian

Asal emboli :

 Trombus ( > 95 % ) = tromboemboli

 Tetesan lemak (co: pada patah tulang panjang)  Gelembung udara / gas (penyakit Caison)  Debris aterosklerotik ( kolesterol )

 Pecahan tumor

 Bahan lain (peluru dll)

 Cairan amnion

H. Infark

Infark adalah daerah nekrosis iskemik dalam jaringan atau organ akibat oklusi pasokan arteri atau aliran vena.

Penyebab :

 Tromboemboli ( 99% )

 Penggelembungan ateroma sekunder

 Torsio / perputaran pembuluh darah  Penekanan pasokan darah (co: hernia)  Jeratan organ (co: perlekatan peritonium)

Jenis infark:

1. Putih ( anemik ) contoh : jantung, lien, ginjal. 2. Merah ( hemoragik ) contoh : paru.

Faktor yang mempengaruhi pembentukan infark :  Sifat pasokan vaskuler : Adakah sirkulasi

alternatif / kolateral ?

 Derajat (cepat / lambat) pembentukan oklusi  Kerentanan jaringan terhadap hipoksia, contoh :

neuron syaraf, sel miokardium, sel ginjal  Kapasitas pengangkut oksigen darah

Akibat klinis :

 Infark miokard – kematian sebagian otot jantung ( Penyakit Jantung Koroner)

 Infark paru,

 Infark otak – stroke non hemoragik  Abses (bila ada infeksi bakteri)

Selamat Belajar

Terima kasih telah mendownload materi kuliah ini dari