TERHADAP PEMBENTUKAN KALKULUS PADA
PASIEN DI INSTALASI PERIODONSIA
RSGM USU
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran gigi
Oleh:
Sornamilla Devi Wee NIM: 110600172
Dosen pembimbing:
Pitu Wulandari, drg., S. Psi., Sp. Perio NIP: 19790514 200502 2 001
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Departemen Periodonsia Tahun 2015
Sornamilla Devi Wee
Pengaruh Viskositas dan Laju Aliran Saliva Terhadap Pembentukan Kalkulus Pada Pasien Di Instalasi Periodonsia RSGM USU
ix+43 halaman
Saliva melarutkan makanan secara kimia untuk pengecapan rasa,
melembabkan dan melumasi makanan sehingga mudah ditelan. Laju aliran saliva adalah jumlah saliva yang diskresi setiap menit dan dinyatakan dalam satuan mL/menit. Viskositas saliva adalah ukuran yang menyatakan kekentalan dari saliva
dan dinyatakan dalam satuan dyne/cm3. Peningkatan viskositas dan penurunan laju aliran saliva berpengaruh terhadap pembentukan kalkulus. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis adanya pengaruh viskositas dan laju aliran saliva terhadap
pembentukan kalkulus. Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan rancangan penelitian cross sectional. Jumlah pasien yang dijadikan subjek penelitian
ini adalah 40 orang, 7 orang laki-laki dan 33 orang perempuan. Analisis data dilakukan dengan uji korelasi Pearson. Hasil penelitian diperoleh bahwa pengaruh viskositas dan laju aliran saliva terhadap pembentukan kalkulus dan tingkat
keparahan penyakit periodontal menunjukkan pengaruh yang negatif namun hasil tersebut tidak signifikan.
Department of Periodonsia Year 2015
Sornamilla Devi Wee
Influences of the Salivary Viscosity and Flow rate Towards the Formation of Dental Calculus in Patients That Visits The Department of Periodonsia RSGM USU.
ix+ 43 pages.
Saliva serves several functions that are critical for oral health. It helps to
soften the food to aid in swallowing. Flow rate is the amount of saliva that is secreted per minute and it is measured in mL/minute. Viscosity is a rheological property of complex salivary fluid and it means a quality or state of being viscous which is
measured in dyne/cm3. Increased of salivary viscosity and decrease of salivary flow rate affect the formation of dental calculus. This research is conducted to analyse the influences of salivary viscosity and flow rate towards calculus formation. The type of
research conducted was an analytical observational and a cross sectional study. The present study inludes 40 patients which consisted of 7 males and 33 females. Data
was analyse using the Pearson correlation statistical test. Results showed insignificant negative correlations between the salivary viscosity and flow rate towards the formation of calculus and the severity of periodontal disease.
Skripsi ini telah dipersetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi
Pembimbing: Medan, 4 Maret
2015
Tandatangan
Pitu Wulandari, drg., S.Psi., Sp. Perio NIP: 19790514 200504 2 001
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 7 Maret 2015
TIM PENGUJI
Tandatangan
KETUA : Pitu Wulandari, drg., S.Psi., Sp. Perio ... ANGGOTA : 1. Rini Octavia Nasution, drg., SH., Sp. Perio., M.Kes ...
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur ke Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga skripsi yang berjudul “ Pengaruh Viskositas dan Laju aliran Saliva Terhadap Pembentukan Kalkulus Pada Pasien Di Instalasi Periodonsia RSGM USU, selesai disusun untuk memenuhi kewajiban penulis sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bantuan, bimbingan, dan saran-saran dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada:
1. Prof. dr Sutomo Kasiman, SpPD., SpJP(K) selaku Ketua Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang memberikan kesempatan kepada penulis untuk melaksanakan penelitian ini.
2. Prof. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
3. Irmansyah Rangkuti, drg., Ph.D selaku Ketua Departemen Periodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
4. Pitu Wulandari, drg., S.Psi., Sp. Perio selaku dosen pembimbing skripsi di Departemen Periodonsia sekaligus penguji atas kesabaran dan waktu yang diberikannya untuk membimbing penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.
5. Rini Octavia Nasution , drg., SH., Sp.Perio., M.Kes dan Martina Amalia, drg selaku tim penguji skripsi yang telah memberikan masukan berharga untuk kesempurnaan skripsi ini.
iii
7. Seluruh staf pengajar dan Pegawai Departemen Periodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara yang telah mendidik dan membimbing penulis selama menuntut ilmu di masa pendidikan.
8. Seluruh asisten Laboratorium Kimia Fisika FMIPA yang telah membantu penulis untuk melaksanakan penelitian ini.
9. Maya Fitria, S.K.M., M.Kes. selaku dosen Kependudukan dan Biostatistika di Fakultas Kesehatan Masyarakat yang telah membantu penulis melaksanakan analisis statistik hasil yang diperoleh.
10.Seluruh keluarga besar saya di Malaysia atas doa dan dukungannya baik dari segi moril dan materil.
11.Sahabat-sahabat terbaik penulis Fellicia, Robert, Dwi, Felix, Kiirtana, Hema, Xinyi, Intan, Elangkeswary dan teman seperjuangan di Departemen Periodonsia serta semua angkatan 2011 yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini karena keterbatasan pengalaman yang dimiliki penulis. Kritik dan saran dari pembaca sangat diharapkan guna kesempurnaan skripsi ini. Akhirnya penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi fakultas, pengembangan ilmu dan masyarakat.
Medan, 7 Maret 2015
Penulis
(Sornamilla Devi Wee)
iv
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 2
1.3 Tujuan Penelitian ... 3
1.4 Hipotesis Penelitian ... 3
1.5 Manfaat Penelitian ... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian Saliva... 4
2.2.1 Kalkulus Supragingiva... 7
2.2.2 Kalkulus Subgingiva... 7
2.2.3 Komposisi Kalkulus... 8
2.2.3.1 Komponen Anorganik... 8
2.2.3.2 Komponen Organik... 8
2.2.4 Proses Pembentukan Kalkulus... 9
2.2.5 Faktor lain yang Berpengaruh Terhadap Pembentukan Kalkulus Supragingiva dan Subgingiva... 9
2.2.5.1 pH dan kapasitas buffer...10
v
Pembentukan Kalkulus...… 10
2.4 Kerangka Teori... 12
2.5 Kerangka Konsep... 13
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Rancangan penelitian……...………. 14
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian………... 14
3.2.1 Tempat Penelitian... 14
3.2.2 Waktu Penelitian……….... 14
3.3 Populasi dan Sampel………....……… 14
3.3.1 Populasi………... 14
3.3.2 Sampel……… 14
3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi………... 15
3.4.1 Kriteria Inklusi... 15
3.4.2 Kriteria Eksklusi………... 16
3.5 Variabel Penelitian………... 16
3.6 Definisi Operasional………..……….. 16
3.7 Alat dan Bahan Penelitian……… 17
3.7.1 Bahan Penelitian………... 17
3.7.2 Alat Penelitian………... 17
3.8 Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data……….... 20
3.9 Skema Alur Penelitian………….………... 24
3.10 Pengolahan dan Analisa Data……….. 24
BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1 Data Demografi Subjek Penelitian…..………... 25
4.2 Data Kebiasaan Oral Higiene………... 26
4.3 Data Riwayat Dental... 27
4.4 Tingkat Keparahan Periodontal Berdasarkan Periodontal Disease Index (PDI) ………... 28
4.5 Pembentukan Kalkulus Berdasarkan Volpe Manhold Index (VMI)..………... 28
4.6 Laju Aliran Saliva Tanpa Stimulasi……….... 28
4.7 Viskositas Saliva yang Distimulasi……….. ... 28
4.8 Nilai Laju Aliran Saliva Tanpa Stimulasi Dengan Volpe- Manhold Index……….... 29
4.9 Nilai Viskositas Saliva Distimulasi Dengan Volpe-Manhold Index……….…………... 30
4.10 Pengaruh Laju Aliran Saliva Tanpa Stimulasi dan Viskositas Saliva Distimulasi dengan Volpe Manhold Index dengan Periodontal Disease Index... 31
vi
Manhold Index Berdasarkan Jenis Kelamin………...……..31 4.12 Pengaruh Viskositas Saliva Distimulasi Dengan Volpe Manhold Index………...32 4.13 Pengaruh Laju Aliran Saliva Tanpa Stimulasi Dan Viskositas
Saliva Distimulasi Dengan Periodontal Disease Index
(PDI)....………...32 4.14 Pengaruh Laju Aliran Saliva Tanpa Sitmulasi Dengan
Periodontal Disease Index (PDI) Berdasarkan Jenis kelamin...33 4.15 Pengaruh Viskositas Distimulasi Dengan Periodontal Disease Index (PDI) Berdasarkan Jenis Kelamin...34
BAB 5 PEMBAHASAN 35
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 39
6.1 Kesimpulan………...39 6.2 Saran………...39
vii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Data demografi subjek penelitian... 25 2. Data kebiasaan oral higiene... 26 3. Data Riwayat Dental... 27 4. Tingkat keparahan periodontal berdasarkan Periodontal Disease
Index (PDI)... 28 5. Pembentukan kalkulus berdasarkan Volpe Manhold Index
(VMI) ... 28 6. Laju aliran saliva tanpa stimulasi... 28 7. Viskositas saliva distimulasi... 29 8. Nilai laju aliran saliva tanpa stimulasi dengan Volpe-
Manhold Index (VMI)... 30 9. Nilai viskositas saliva distimulasi dengan Volpe-Manhold
Index (VMI)... 30 10.Pengaruh laju aliran saliva tanpa stimulasi dan viskositas
Saliva distimulasi dengan Volpe-Manhold Index (VMI)... 31 11.Pengaruh laju aliran saliva tanpa stimulasi dengan Volpe
Manhold Index (VMI)... 31 12.Pengaruh viskositas saliva distimulasi dengan Volpe-
Manhold Index (VMI) berdasarkan jenis kelamin... 32 13.Pengaruh laju aliran saliva tanpa stimulasi dan viskositas
Saliva distimulasi dengan Periodontal Disease Index (PDI)... 32 14.Pengaruh laju aliran saliva tanpa stimulasi dengan Periodontal
Disease Index (PDI) berdasarkan jenis kelamin... 33 15.Pengaruh viskositas saliva distimulasi dengan Periodontal
viii
DAFTAR GAMBAR
No. Gambar Halaman
1. Kalkulus Supragingiva………... 8
2. Prob Periodontal ( UNC-15) 18 3. Pinset, Sonde dan Kaca mulut... 18
4. Sarung Tangan... 18
5. Masker... 18
6. Gelas ukur... 19
7. Wadah Saliva... 19
8. Piknometer... 19
9. Viscometer Oswald... 19
10. Viscometer yang dijepit pada klem dengan statif... 20
ix
DAFTAR LAMPIRAN
1. Lembaran Penjelasan Kepada Subjek Penelitian 2. Informed Consent
3. Kuisioner
4. Rencana Anggaran Penelitian 5. Personalia
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kalkulus adalah lapisan keras yang terbentuk pada gigi dan sudah sejak lama mempunyai hubungan dengan penyakit periodontal. Kalkulus jarang ditemukan pada gigi susu dan gigi permanen pada usia muda.1 Oliver dkk., cit Dorothy menyatakan bahwa salah satu faktor yang berpengaruh terhadap prevalensi dan tingkat keparahan penyakit periodontal adalah kalkulus.2 Kalkulus adalah plak yang mengalami kalsifikasi dan terbentuk tidak hanya pada permukaan gigi namun juga pada permukaan restorasi dan gigi tiruan.1,3
Penelitian oleh Collin dkk., menyatakan bahwa pembentukan kalkulus lebih sering terjadi pada permukaan gigi yang terletak berdekatan dengan duktus saliva.4 Faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya kalkulus adalah pH, kalsium, fosfat, laju aliran saliva dan viskositas saliva.5,6 Penelitian Carneiro dkk., mengenai karies, plak supragingiva dan kalkulus di Tanga, Tanzania menyatakan bahwa prevalensi kalkulus pada mahasiswa adalah sebanyak 56.9%.7
Kelenjar saliva mayor terdiri dari kelenjar parotis, submandibularis, sublingualis dan kelenjar saliva minor yaitu kelenjar lingualis, bukalis, labialis, palatinal dan glossopalatine.8,9 Cairan saliva merupakan sekresi eksokrin yang terdiri dari 99% air, dan mengandung berbagai elektrolit (natrium, kalium, kalsium, klorida, magnesium, bikarbonat, fosfat) dan protein. Saliva juga mengandung enzim, immunoglobulin, faktor antimikroba, glikoprotein mukosa, albumin, beberapa polipeptida dan oligopeptida yang penting bagi kesehatan rongga mulut.9,10 Kontribusi saliva dalam keadaan tidak terstimulasi terdiri dari sekresi beberapa kelenjar yaitu 25% kelenjar parotis, 60% kelenjar submandibula, 7% sampai 8%
Rerata jumlah laju aliran saliva bervariasi sepanjang hari, mengalami peningkatan ketika makan dan menurun ketika tidur. Produksi saliva normal masing-masing individu adalah antara 0,5 liter dan 1,5 liter/hari.12,13 Penelitian oleh Patricia dkk., menyatakan bahwa laju aliran saliva dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti penyakit sistemik, obat-obatan dan dehidrasi.13 Peran saliva di dalam rongga mulut adalah sebagai pelindung rongga mulut karena saliva berperan sebagai pelumas, pelindung fisik, pembersih, buffering, remineralisasi gigi dan antibakteri.14,15
Efisiensi saliva sebagai pelindung tergantung pada viskositas saliva dan laju aliran saliva.Viskositas berhubungan erat dengan laju aliran saliva. Viskositas saliva yang normal penting dalam membantu fungsi bicara, mencerna makanan, mastikasi dan penelanan. Vikositas saliva dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti pH, kadar kalsium dan konsentrasi glikoprotein. Penelitian oleh Hirotomi dkk., cit Yas menyatakan bahwa vikositas yang meningkat akan menyebabkan penurunan laju aliran saliva. Peneliti juga menyatakan bahwa peningkatan viskositas saliva juga merupakan penyebab terjadinya penyakit periodontal.10,16 Namun hal ini bertentangan dengan penelitian yang dilakukan oleh Shannon dkk., cit Jin yang berpendapat bahwa peningkatan laju aliran saliva akan menyebabkan pembentukan plak bakteri dan kalkulus yang lebih banyak.5
Umumnya, peningkatan viskositas saliva akan menyebabkan penurunan dalam laju aliran saliva sehingga self-cleansing di dalam rongga mulut menjadi kurang sempurna. Keadaan ini akan menyebabkan penumpukan plak mudah terjadi dan akhirnya menyebabkan terbentuknya kalkulus. Perbedaan pendapat ini membuat penulis tertarik melakukan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh vikositas dan laju aliran saliva terhadap pembentukan kalkulus.
1.2 Rumusan Masalah
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Untuk menganalisis adanya pengaruh viskositas saliva terhadap pembentukan kalkulus.
2. Untuk menganalisis adanya pengaruh laju aliran saliva terhadap pembentukan kalkulus.
1.4 Hipotesis Penelitian
1. Ada pengaruh laju aliran saliva terhadap pembentukan kalkulus pada pasien di instalasi periodonsia RSGM USU.
2. Ada pengaruh viskositas saliva terhadap pembentukan kalkulus pada pasien di instalasi periodonsia RSGM USU.
1.5 Manfaat Penelitian
Beberapa manfaat dari penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Memberikan tambahan ilmu pengetahuan mengenai pengaruh viskositas saliva dan laju aliran saliva terhadap pembentukan kalkulus.
2. Sebagai data dan informasi yang menunjang perkembangan Ilmu Kedokteran Gigi khususnya dalam bidang Periodonsia dalam hal viskositas dan laju aliran saliva.
3. Memberikan tambahan pengetahuan dalam bidang ilmu pencegahan penyakit periodontal.
4
BAB 2
TINJAUN PUSTAKA
2.1 Pengertian Saliva
Whole Saliva atau saliva total adalah campuran kompleks cairan dari kelenjar saliva, lipatan gingiva, transudat mukosa oral, mukus, rongga hidung, faring, bakteri yang tidak melekat, sisa makanan, deskuamasi sel epitel, sel darah dan produk kimia. Metode pengukuran volume saliva terbagi atas 2 bagian yaitu pengukuran langsung dari kelenjar saliva dan pengukuran saliva dari rongga mulut atau whole saliva. Metode yang pertama lebih menyulitkan dari metode yang kedua dan mungkin menyebabkan lesi di duktus Stensen dan Wharthoni. Pengumpulan saliva boleh dilakukan dengan stimulasi maupun tanpa stimulasi (resting). Penentuan laju aliran saliva terstimulasi boleh dilakukan dengan menggunakan parafin dan asam sitrat.11,17
2.1.1 Kelenjar Saliva
2.1.2 Komposisi Saliva
Saliva melarutkan makanan secara kimia untuk pengecapan rasa, melembabkan dan melumasi makanan sehingga mudah ditelan. Selain meminimalisasi keasaman rongga mulut dan mencegah demineralisasi enamel gigi, saliva juga memberi kelembaban dan melindungi mukosa oral sehingga terhindar dari kekeringan. Zat antibodi dan antibakteri dalam saliva berfungsi untuk membersihkan rongga mulut dan membantu memelihara kesehatan rongga mulut serta mencegah kerusakan. Amilase pada saliva dapat mengurai zat tepung menjadi polisakarida dan maltose.13
2.1.3 Laju Aliran Saliva
Laju aliran saliva dipengaruhi oleh beberapa faktor temasuk usia dan jenis kelamin, ukuran kelenjar, kontribusi berbagai kelenjar saliva, nutrisi, merokok, obat-obatan, alkohol, puasa, muntah dan penyakit sistemik. Faktor yang sangat memengaruhi penurunan laju aliran saliva adalah obat-obatan terapeutik, terutama obat-obatan yang digunakan pada penderita Sjogren Syndrome dan pengobatan radiasi untuk kanker kepala dan leher.13 Laju aliran saliva tergantung pada lama dan intesitas stimulus. Stimulus tersebut terdiri atas stimulus mekanik dan stimulus kimiawi. Stimulus mekanik tampak dalam bentuk pengunyahan, sedangkan stimulus kimiawi tampak dalam bentuk efek pengecapan. Kedua jenis stimulus tersebut membangkitkan kegiatan refleks saliva. Stimulus asam, frekuensi pengunyahan yang tinggi dan gigitan yang kuat dapat meningkatkan sekresi saliva.20
Nilai normal rerata aliran saliva yang distimulasi pada individu yang sehat berkisar dari 1,0-3,0 ml/menit sedangkan nilai normal flow rate yang tidak distimulasi berkisar antara 0,3-0,5 ml/menit. Apabila nilainya dibawah 0,7 ml/menit maka keadaan tersebut merupakan hiposalivasi dan apabila diantara 0,1 - 0, 25 ml/menit maka nilainya adalah rendah.8,16
Viskositas adalah suatu keadaan viskus yang mempunyai hubungan yang erat dengan komposisi glikoprotein. Peran saliva sebagai pelumas sangat penting untuk kesehatan mulut, memfasilitasi pergerakan lidah dan bibir selama proses penelanan, dan juga penting dalam memperjelas ucapan saat berbicara. Viskositas saliva yang normal penting untuk pencernaan makanan dan fungsi motorik seperti mastikasi, penelanan dan bicara. Peningkatan viskositas saliva akan menyebabkan gangguan bicara dan penelanan. Individu yang mempunyai viskositas saliva yang tinggi berisiko tinggi mendapat penyakit periodontal. Efisiensi saliva sebagai pelumas tergantung pada viskositas dan perubahan laju aliran saliva. Apabila viskositas saliva meningkat, komposisi air dalam saliva menurun dan ini akan menyebabkan saliva menjadi lebih kental.14,16
Sifat-sifat saliva pada manusia ditentukan oleh glikoprotein saliva terutama mucin. Saliva terdiri dari 2 jenis mucin yaitu mucin dengan berat molekul yang tinggi / high-molecular-weight mucin (MG1) dan mucin dengan berat molekul yang rendah / low-molecular-weight mucin (MG2).20 High-molecular-weight mucin disekresikan oleh kelenjar sublingualis, submandibularis, dan palatal sedangkan low-molecular-weight mucin adalah hasil sekresi kelenjar submandibularis dan sublingualis. Mucin berperan sebagai pelumas permukaan, perlindungan jaringan keras dan lunak serta lingkungan eksternal, membantu dalam pengunyahan, bicara dan menelan.14
2.1.5 Cara Pengumpulan Saliva
Terdapat 4 cara pengumpulan saliva yaitu passive drooling, spitting, swab dan suction.
a) Passive Drooling
Metode passive drooling dilakukan dengan meminta pasien untuk mengumpulkan salivanya di dalam wadah saliva dan saliva dibiarkan mengalir selama 3 menit . Keuntungan dari pemakaian metode ini adalah lebih akurat dan efektif.
Metode spitting adalah metode yang sering digunakan untuk pengumpulan saliva karena lebih reliable. Pasien diminta untuk mengumpulkan salivanya di dalam mulut dan kemudian diludahkan ke dalam wadah saliva setiap 60 saat selama 5 sampai 15 menit.
c) Swab
Metode swab dilakukan dengan meletakkan kapas pada dasar mulut pasien pada jangka waktu yang tertentu untuk pengumpulan saliva. Metode ini mudah dilakukan tetapi dapat menyebabkan perubahan komposisi saliva.
d) Suction
Metode suction dilakukan dengan menggunakan suction tube untuk pengumpulan saliva dari dasar rongga mulut pasien dan metode ini tidak memerlukan pasien yang kooperatif.21
2.2 Kalkulus
2.2.1 Kalkulus Supragingiva
Kalkulus supragingiva merupakan kalkulus yang melekat pada permukaan mahkota gigi mulai dari puncak tepi gingiva. Sumber utama komponen kalkulus supragingiva berasal dari saliva sedangkan sumber kalkulus subgingiva berasal dari cairan sulkus gingiva. Jenis kalkulus ini banyak terdapat pada bagian lingual gigi depan rahang bawah dan jumlahnya semakin berkurang pada bagian bukal molar rahang atas namun kalkulus tidak dapat dijumpai pada bawah batas gingiva margin di daerah poket gingiva. Warna kalkulus biasanya putih kekuning-kuningan tetapi dapat dipengaruhi oleh pigmen sisa makanan atau stein rokok. Konsistensinya keras seperti batu tanah liat dan mudah dilepaskan dari permukaan gigi dengan skeler.2,3
2.2.2 Kalkulus Subgingiva
Biasanya ditemukan pada akar gigi di dekat batas apikal poket yang dalam dan dapat ditemukan jauh lebih dalam sampai apeks gigi pada kasus yang parah. 2,3
Gambar 1. Kalkulus Supragingiva 22
2.2.3 Komposisi Kalkulus
Komposisi kalkulus bervariasi sesuai dengan lama deposit, posisinya di dalam mulut dan lokasi geografi dari individu. Komposisinya terdiri dari 80% massa anorganik, air dan matriks organik.3
2.2.3.1 Komponen Anorganik
Bahan anorganik kalkulus supragingiva terdiri dari 75,9% kalsium fosfat (Ca3(PO4)2), 3,1% kalsium karbonat (CaCO3) dan magnesium fosfat (Mg3(PO4)2) serta sejumlah ion logam lainnya. Komponen anorganik utamanya adalah 39% kalsium, 19% fosfor, 0,8% magnesium, 1,9% karbon dioksida dan sejumlah kecil logam seperti Na, Zn, Sr, Br, Cu, An, Al, Si, Fe dan F. Terdapat 4 jenis kristal yang membentuk struktur bahan anorganik yaitu 58% hidroksiapatit Ca10(OH)2(PO4)6, 20,9% brushite CaH(PO4)2, 21% magnesium whitlokite Ca9(PO)3XPO4 dan oktakalsium fosfat Ca4H(PO4)3. Biasanya pada setiap sampel kalkulus, bentuk kristal yang paling sering dijumpai adalah hidroksiapatit dan oktakalsium fosfat.3,18
Komponen organik kalkulus terdiri dari campuran protein polisakarida yang kompleks, sel-sel epitel yang mengalami deskuamasi, leukosit dan berbagai tipe mikoorganisme. Sekitar 1,9% sampai 9,1% komponen organik terdiri dari karbohidrat seperti galaktosa, glukosa, rhamnosa, mannosa, asam glukuronik, galaktosamine, arabinase, asam galakturonik dan glukosamin. Sebanyak 5,9 sampai 8,2% protein yang berasal dari saliva terdiri dari asam amino sedangkan 0,2% lipid terdapat dalam bentuk lemak netral, asam lemak bebas, kolesterol, kolesterol ester dan fosfat lipid.3,18
2.2.4 Proses Pembentukan Kalkulus
Kalkulus merupakan plak bakteri yang termineralisasi tetapi tidak semua plak termineralisasi. Pembentukan kalkulus dimulai dengan akumulasi plak yang berperan sebagai matriks organik untuk mineralisasi deposit. Presipitasi garam-garam mineral ke dalam plak sudah dapat dilihat hanya beberapa jam setelah deposisi plak, meski umumnya keadaan ini berlangsung 2-14 hari setelah terbentuknya plak. Kalsifikasi plak juga mungkin terjadi dalam waktu 4-8 jam dalam segolongan individu. Mineral pada kalkulus supragingival berasal dari saliva, sedangkan pada kalkulus subgingiva berasal dari eksudat cairan gingiva.1,3
2.2.5 Faktor Lain Yang Berpengaruh Terhadap Pembentukan Kalkulus Supragingiva Dan Subgingiva
Faktor lain yang berpengaruh terhadap pembentukan kalkulus supragingiva dan subgingiva adalah pH, kapasitas buffer, kalsium dan fosfat.
2.2.5.1 pH Dan Kapasitas Buffer
Faktor pH dan kapasitas buffer berhubungan erat dengan viskositas dan laju aliran saliva. Nilai normal pH saliva tanpa stimulasi adalah 6,7 sampai 7,4. Apabila saliva distimulasi setelah konsumsi karbohidrat akan terjadinya peningkatan pH plak dan proses remineralisasi.5
2.2.5.2 Kalsium Dan Fosfat
Kalsium dan fosfat adalah ion dari saliva yang terlibat dalam pembentukan kalkulus. Kalsium dan fosfat berperan penting dalam proses remineralisasi gigi dan membentuk kristal hidroksiapatit dalam keadaan pH rongga mulut yang tinggi. Peningkatan pembentukan kalkulus disebabkan oleh peningkatan pH dan kadar saturasi plak.5,6
2.3 Pengaruh Viskositas Dan Laju Aliran Saliva Terhadap Pembentukan Kalkulus
Laju aliran saliva mempunyai hubungan yang erat dengan viskositas saliva. Viskositas saliva yang lebih rendah akan meningkatkan laju aliran saliva, sehingga didapatkan self-cleansing yang baik. Sebaliknya viskositas saliva yang tinggi (kental/mukus) menyebabkan laju aliran saliva akan lebih rendah dan terjadinya penurunan self-cleansing dalam rongga mulut. Keadaan ini akan menyebabkan sisa makanan melekat pada permukaan gigi dan penumpukan plak lebih mudah terjadi yang akhirnya terkalsifikasi menjadi kalkulus.8
Secara umum, apabila viskositas saliva meningkat, laju aliran saliva dan efek self-cleasing rongga mulut akan berkurang. Akibatnya, penumpukan plak dan pembentukan kalkulus supragingiva serta kalkulus subgingiva mudah terjadi. Sebaliknya, penurunan viskositas akan menyebabkan laju aliran dan efek self-cleansing rongga mulut meningkat serta penumpukan plak dan kalkulus lebih sulit terjadi. Jumlah kalkulus yang semakin meningkat akan menyebabkan terjadinya inflamasi dan kerusakan pada jaringan pendukung serta penyakit periondontal lain seperti gingivitis dan periondontitis.
2.4 Kerangka Teori
Viskositas saliva
Viskositas saliva
Laju aliran saliva Laju aliran
saliva
Saliva
Kalkulus Kalkulus
Penyakit Periodontal Penyakit
2.5 Kerangka Konsep
Variabel Bebas :
- Viskositas saliva - Laju aliran saliva
Variabel tergantung :
- Jumlah peningkatan pembentukan kalkulus
Variabel Terkendali :
- Permen karet wax yang digunakan untuk menstimulasi saliva - Teknik pengumpulan
saliva
Variabel Tak Terkendali :
- Diet
14
BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian
Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan rancangan penelitian Cross Sectional.
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian 3.2.1 Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Instalasi Periodonsia RSGM USU dan kemudian sampel dihantar ke Laboratorium Kimia Fisika FMIPA USU untuk pemeriksaan.
3.2.2 Waktu Penelitian
Waktu penelitian dalam jangka waktu bulan Desember 2014 sampai Januari 2015.
3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi
Populasi yang digunakan pada penelitian ini adalah pasien di Instalasi Periodonsia pada Desember 2014 sampai Januari 2015.
3.3.2 Sampel
Teknik pengambilan sampel yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah teknik purposive sampling yaitu pemilihan sampel dengan menetapkan subjek yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan oleh peneliti agar maksud dan tujuan penelitian ini dapat tercapai. Sampel penelitian ini diperoleh dari populasi saliva pasien di instalasi periodonsia RSGM USU. Dari hasil perhitungan besar sampel
Pertimbangan penentuan besar sampel minimum berdasarkan rumus:24
n
n = 36,35
Keterangan :
n = Jumlah sampel minimal
α = level of significant, penelitian ini menggunakan α = 10%, sehingga Zα = 1,64 β = power of test, penelitian ini menggunakan β = 20%, sehingga Zβ = 0,842 Po = proporsi awal penelitian, pada penelitian ini digunakan Po = 50%
Pα = proporsi yang diinginkan dari penelitian, pada penelitian ini digunakan Pα = 70%
Pα – Po = 20%
3.4 Kriteria Inklusi dan Ekslusi 3.4.1 Kriteria inklusi
- Subjek yang berusia 20-60 tahun
- Subjek yang bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini - Memiliki status kesehatan umum baik
- Tidak memiliki karies profunda
- Subjek yang tidak melakukan perawatan periodontal dalam jangka waktu 3 bulan
3.4.2 Kriteria eksklusi
- Sedang mengonsumsi obat-obatan
- Hamil
- Perokok berat
- Pecandu alkohol
3.5 Variabel Bebas
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah:
- Viskositas saliva
- Laju aliran saliva
3.5.1 Variabel Tergantung
Variabel tergantung dalam penelitian ini adalah jumlah pembentukan kalkulus.
3.5.2 Variabel Terkendali
- Variabel terkendali pada penelitian ini adalah:
- Permen karet wax yang digunakan untuk menstimulasi saliva
- Teknik pengumpulan saliva
3.5.3 Variabel tak Terkendali
Variabel tak terkendali pada penelitian adalah diet dan cara menyikat gigi
3.6 Defenisi Operasional
- Laju aliran saliva adalah jumlah saliva yang diskresi setiap menit dan dinyatakan dalam satuan mL/menit. Pasien dikategorikan pada laju aliran normal (0.2 mL/ menit), rendah (≤ 0.1 mL/ menit) dan tinggi (> 1mL/ menit).
- Volume saliva adalah jumlah saliva yang diperoleh akibat pengunyahan. Volume saliva hingga 5 ml, sehingga memenuhi untuk dilakukan pengukuran viskositas
- Pengunyahan adalah proses untuk melumatkan makanan yang terjadi dirongga mulut dengan bantuan saliva.
- Jumlah pembentukan kalkulus adalah jumlah skor Volpe-Manhold Index kalkulus dibagi jumlah permukaan gigi anterior yang diperiksa
3.7 Alat dan Bahan Penelitian
Bahan dan alat penelitian yang digunakan pada penelitian ini meliputi:
3.7.1 Bahan Penelitian
Bahan-bahan yang dipakai pada penelitian ini adalah:
- Permen karet wax
- Sampel saliva untuk pengukuran viskositas dan laju aliran saliva.
3.7.2 Alat Penelitian
Alat-alat yang digunakan pada penelitian ini adalah: 1. Prob periodontal (UNC -15)
2. Kaca mulut 3. Neraca Analitik
4. Viskometer Oswald Merk Pirex adalah alat yang digunakan untuk menentukan waktu alir saliva.
5. Bola karet 6. Statif dan klem
7. Piknometer Merk Pirex adalah alat yang digunakan untuk menentukan densitas saliva.
10.Stopwatch
11.Masker dan sarung tangan 12.Tissue
13.Kertas label
Gambar 2. Prob periodontal (UNC-15) Gambar 3. Pinset, sonde dan kaca mulut
Gambar 4. Sarung tangan Gambar 5. Masker
Gambar 6. Gelas ukur Gambar 7. Wadah saliva
Gambar 10. Viscometer yang dijepit pada klem dengan statif
3.8 Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data
Sampel yang ingin berpartipitasi dalam penelitian ini harus mengisi lembar persetujuan yang berisi keikutsertaannya dalam penelitian.
1. Pemilihan subjek penelitian dilakukan dengan wawancara langsung mengenai identitas subjek dengan bantuan kuesioner terhadap para pengunjung di instalasi periodonsia RSGM USU Medan. Subjek yang terpilih diberi penjelasan terlebih dahulu mengenai tujuan, manfaat dan prosedur penelitian yang akan dilakukan dan apabila subjek bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian, maka subjek diminta menandatangani lembar informed consent.
menggunakan prob periodontal (dalam satuan milimeter) pada permukaan lingual dari keenam gigi anterior mandibula. Kalkulus diukur secara diagonal dengan prob untuk pengukuran pada dataran mesial dan distal, sedangkan untuk pengukuran dataran tengah kalkulus diukur secara tegak lurus dengan prob.2
- Pengukuran dataran tengah kalkulus
secara tegak lurus dengan prob
- Pengukuran dataran distal kalkulus
secara diagonal dengan prob
- Pengukuran dataran mesial kalkulus
secara diagonal dengan prob
Gambar 11. Cara Pengukuran Indeks Kalkulus Volpe-Manhold (VMI)27
3. Posisi subyek penelitian berdiri tegak lurus terhadap lantai. Pengumpulan dan pengambilan saliva dilakukan pada pukul 08.00-12.00 untuk menghindari variasi circadian rhythm. Metode spitting digunakan untuk pengumpulan laju aliran saliva tanpa stimulasi dan pengumpulan viskositas saliva distimulasi. Pengumpulan saliva dengan metode spitting dilakukan dengan meminta subjek duduk tegak dengan
Kalkulus
Kalkulus
kepalanya dimiringkan. Kemudian pasien dinstruksikan untuk mengumpul salivanya ke dalam wadah saliva selama 3 menit. Saliva yang dikumpul adalah laju aliran saliva tanpa stimulasi per menit. Kemudian subjek diminta mengunyah wax dan mengumpulkan salivanya di dalam wadah selama 5 menit untuk pengukuran viskositas.
4. Pengukuran Viskositas Saliva
Pengukuran dengan menggunakan Viscometer Oswald untuk menentukan waktu alir karena alat ini mudah digunakan dan akurat
Tahap-tahap pengukuran dengan Viscometer Oswald
- Setiap pengukuran dilakukan sebanyak tiga kali.
- Viskometer dijepit dengan klem pada statif.
- Masukkan aquadest ke dalam viskometer, kemudian isap aquadest dengan bola karet melalui pipa kapiler sampai melewati garis a.
- Pada saat permukaan aquadest tepat sejajar dengan garis a mulai dilakukan perhitungan dengan stopwatch. Biarkan aquadest mengalir. Catat waktu yang diperlukan untuk mencapai garis b, ulangi sebanyak 3x.
- Keluarkan aquadest.
- Masukkan sampel saliva ke dalam viskometer.
- Kemudian isap saliva dengan menggunakan bola karet melalui pipa kapiler sampai melewati garis a.
- Saliva dibiarkan mengalir ke bawah dan waktu yang diperlukan untuk mengalir dari a ke b dicatat dengan menggunakan stopwatch.
5. Pengukuran Densitas Saliva dengan Piknometer Tahap-tahap pengukuran dengan piknometer.
- Timbang piknometer kosong dan tutupnya pada neraca analitik.
- Aquadest dimasukkan ke dalam piknometer sampai penuh, lalu
- Piknometer berisi aquadest ditimbang ke dalam neraca analitik.
- Sampel saliva dimasukkan ke dalam piknometer sampai penuh, lalu piknometer ditutup, perhatikan jangan ada gelembung-gelembung udara yang teperangkap didalam piknometer.
- Piknometer berisi sampel saliva ditimbang ke dalam neraca analitik.
- Densitas ditentukan dengan rumus:
d = Massa pikno berisi – Masa pikno kosong V pikno
Perhitungan viskositas saliva dengan rumus:
Perhitungan viskositas saliva dengan rumus : Keterangan:
nx= viskositas saliva dx= densitas saliva fx= waktu alir saliva da= densitas aquadest ta= waktu alir aquadest
3.9 Skema Alur Penelitian
3.10 Pengolahan dan Analisis Data
Data hasil penelitian dianalisis dengan memakai uji statistik sebagai berikut: - Uji korelasi Pearson untuk melihat pengaruh viskositas dan laju aliran saliva terhadap pembentukan kalkulus pada pasien di instalasi periodonsia RSGM USU.
BAB 4
Pemeriksaan Kalkulus
Pengumpulan Saliva
Pengukuran Laju Aliran Saliva
Pengukuran Viskositas Saliva
Analisis Data
HASIL PENELITIAN
Penelitian ini telah dilakukan pada bulan Januari 2015 di Instalasi Periodonsia RSGM USU Medan. Pengumpulan data diperoleh dari kuesioner dan pemeriksaan klinis terhadap sampel pasien di Instalasi Periodonsia RSGM USU.
Total subjek yang diperiksa berjumlah 40 orang dan seluruhnya merupakan pasien di Instalasi Periodonsia RSGM USU.
4.1 Data Demografi Subjek Penelitian
Data demografi subjek penelitian ini terdiri dari jenis kelamin dan usia yang dapat dilihat pada Tabel berikut :
Tabel 1. Distibusi data demografi pasien di Instalasi Periodonsia RSGM USU
No Variabel Jumlah Persentase
Pada Tabel 1 terlihat bahwa sebagian besar subjek berjenis kelamin perempuan yaitu 33 orang (82,5%). Subjek dengan kelompok usia 20-29 tahun merupakan jumlah subjek terbanyak yaitu berjumlah 26 orang (65%) dibandingkan dengan kelompok usia lainnya.
4.2 Data Kebiasaan Oral Higiene
Data kebiasaan oral higiene terdiri dari frekuensi sikat gigi, frekuensi penggantian sikat gigi, kunjungan ke dokter gigi, dan alasan tidak ke dokter gigi yang dapat dilihat pada Tabel berikut:
Tabel 2. Distribusi data kebiasaan oral higiene pasien di Instalasi Periodonsia RSGM USU
No Variabel Jumlah Persentase
1 Frekuensi sikat gigi
2 Frekuensi penggantian sikat gigi a. 1 kali setahun
3 Kunjungan ke dokter gigi a. Ya
4 Alasan tidak ke dokter gigi a. Biaya mahal
b. Perawatan butuh waktu lama c. Penyakit gigi tidak berbahaya d. Takut dengan peralatan dokter e. Belum mengetahui pentingnya
Pada Tabel 2 terlihat bahwa sebagian besar subjek melakukan penyikatan gigi setiap harinya sebanyak dua kali dimana 28 subjek (70%) melakukan penyikatan gigi dua kali sehari. Sebagian besar subjek yaitu 22 subjek (55%) mengganti sikat gigi lebih dari tiga kali setahun. Jumlah subjek yang pernah berkunjung ke dokter gigi lebih banyak dibandingkan yang tidak pernah berkunjung ke dokter gigi yaitu 31 subjek (77,5%). Selain itu, sebanyak 13 orang (32,5%) menyatakan tidak ke dokter gigi karena biaya yang mahal dimana hal ini merupakan jawaban terbanyak dari subjek penelitian ini.
4.3 Data Riwayat Dental
Tabel berikut ini menunjukkan data riwayat dental dari responden yang terdiri dari pengalaman sakit gigi, gusi berdarah dan bau mulut.
Tabel 3. Distribusi data riwayat dental pasien di Instalasi Periodonsia RSGM USU
No Variabel Jumlah Persentase
1 Sakit gigi
Pada Tabel 3 terlihat bahwa jumlah subjek yang pernah sakit gigi berjumlah 28 orang (70%). Sebagian besar subjek mengalami gusi berdarah yaitu sebanyak 27 subjek (67,5%). Selain itu, sebagian besar subjek tidak sering merasakan mulut berbau yaitu sebanyak 26 subjek (65%) tidak sering merasakan bau mulut.
4.4 Tingkat Keparahan Periodontal berdasarkan Periodontal Disease Index
(PDI)
Tabel 4. Nilai Periodontal Disease Index (PDI) keseluruhan subjek
No Variabel Jumlah Persentase
1 Periodontal Disease Index a. Normal
4.5 Pembentukan Kalkulus berdasarkan Volpe Manhold Index (VMI)
Tabel 5 menunjukkan data Volpe Manhold Index (VMI) dari keseluruhan subjek penelitian. Pada Tabel ini terlihat bahwa sebagian besar subjek yaitu 32 subjek (80%) merupakan subjek dengan pembentukan kalkulus ringan.
Tabel 5. Nilai Volpe Manhold Index (VMI) keseluruhan subjek
No Variabel Jumlah Persentase
1 Volpe Manhold Index
a. Tidak ada pembentukan kalkulus
b. Pembentukan kalkulus ringan c. Pembentukan kalkulus berat
4
4.6 Laju Aliran Saliva Tanpa Stimulasi
Hasil penelitian mengenai laju aliran saliva tanpa stimulasi dari seluruh subjek penelitian dapat dilihat pada Tabel berikut :
No Variabel Jumlah Persentase
1 Laju aliran saliva
a. Laju aliran rendah b. Laju aliran normal c. Laju aliran tinggi
Tabel 6. Nilai laju aliran saliva tanpa stimulasi keseluruhan subjek
Pada Tabel 6 terlihat bahwa sebagian besar subjek penelitian memiliki laju aliran saliva normal yaitu 29 subjek (72,5%) dan sebagian kecil memiliki laju aliran saliva yang tinggi yaitu 5 orang (12,5%).
4.7 Viskositas Saliva Distimulasi
Hasil penelitian mengenai viskositas saliva distimulasi dari seluruh subjek penelitian dapat dilihat pada Tabel berikut :
Tabel 7. Nilai viskositas saliva distimulasi keseluruhan subjek
No Variabel Jumlah Persentase
1 Viskositas saliva a. Rendah
Pada Tabel 7 terlihat bahwa sebagian besar subjek penelitian memiliki viskositas saliva tinggi yaitu 39 subjek (97,5%) dan sebagian subjek memiliki viskositas saliva sedang yaitu 1 subjek (2.5%). Tidak ada subjek yang memiliki viskositas yang normal atau rendah.
4.8 Nilai Laju Aliran Saliva Tanpa Stimulasi Dengan Volpe Manhold Index
(VMI)
No Variabel
Pada Tabel 8 terlihat bahwa sebagian besar subjek penelitian yang memiliki laju aliran saliva tinggi ternyata mempunyai kalkulus yang berat yaitu 13 subjek dan pembentukan kalkulus yang ringan tidak terjadi pada subjek yang memiliki laju aliran saliva rendah.
4.9 Nilai Viskositas Saliva Distimulasi Dengan Volpe Manhold Index (VMI)
No Variabel 1 Viskositas saliva
a. Rendah
4.10 Pengaruh Laju Aliran Saliva Tanpa Stimulasi Dan Viskositas Saliva Distimulasi Dengan Volpe Manhold Index (VMI)
Pada Tabel 10 terlihat laju aliran saliva tanpa stimulasi dengan Volpe-Manhold Index
keseluruhan subjek. Adapun hasil uji statistik dengan korelasi Pearson menunjukkan pengaruh yang negatif antara laju aliran saliva dan Volpe Manhold Index sebesar 0,018 tetapi korelasi antara kedua variabel tidak signifkan.
Tabel 10. Nilai laju aliran saliva tanpa stimulasi keseluruhan subjek dengan Volpe Manhold Index
Saliva Korelasi Hasil uji statistik
Laju aliran saliva - 0,018 0,911
Viskositas saliva - 0,281 0,079
Keterangan: * Uji Korelasi Pearson tidak signifikan
4.11 Pengaruh Laju Aliran Saliva Tanpa Stimulasi Dengan Volpe Manhold
Index (VMI) Berdasarkan Jenis Kelamin
Hasil penelitian mengenai laju aliran saliva tanpa stimulasi dengan Volpe-Manhold
Index(VMI) berdasarkan jenis kelamin pada kelompok perempuan menunjukkan pengaruh
negatif dimana peningkatan dari laju aliran saliva diikuti dengan penurunan skor Volpe
Manhold Index(VMI) sedangkan pada kelompok laki-laki menunjukkan pengaruh yang
positif dimana peningkatan viskositas diikuti oleh peningkatan skor Volpe Manhold
Index(VMI). Pada kelompok perempuan, hasil uji statistik menunjukkan korelasi cukup tetapi
tidak signifikan, sedangkan pada kelompok laki-laki, hasil uji statistik menunjukkan korelasi yang sangat kuat dan signifikan. Data hasil penelitian tersebut dapat dilihat pada Tabel berikut :
Tabel 11. Pengaruh laju aliran saliva tanpa stimulasi dengan Volpe Manhold Index
berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin Korelasi Hasil uji statistik
Laki-laki - 0,875 0.010*
Perempuan 0,126 0,485
4.12 Pengaruh Viskositas Saliva Distimulasi Dengan Volpe Manhold Index (VMI) Berdasarkan Jenis Kelamin
Hasil penelitian pada kelompok laki-laki menunjukkan pengaruh negatif dengan korelasi cukup antara viskositas saliva dengan skor Volpe Manhold Index (VMI) dimana peningkatan dari viskositas saliva diikuti dengan penurunan skor Volpe Manhold Index (VMI)
sedangkan pada kelompok perempuan menunjukkan pengaruh negatif dengan korelasi sangat lemah antara viskositas saliva dengan skor Volpe Manhold Index (VMI). Hasil uji stastik juga menunjukkan korelasi yang tidak signifikan antara viskositas saliva dengan Volpe Manhold
Index (VMI) pada kelompok perempuan dan laki-laki. Data penelitian ini dapat dilihat pada
Tabel 12 berikut ini :
Tabel 12. Nilai viskositas saliva distimulasi dengan Volpe Manhold Index berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin Korelasi Hasil uji statistik
Laki-laki - 0,266 0,564
Perempuan - 0,231 0,197
Keterangan: * Uji Korelasi Pearson signifikan pada nilai p < 0,05
4.13 Pengaruh Laju Aliran Saliva Tanpa Stimulasi Dan Viskositas Saliva Distimulasi Dengan Periodontal Disease Index (PDI)
Hasil penelitian mengenai laju aliran saliva tanpa stimulasi dengan Periodontal
Disease Index (PDI) secara umum menunjukkan adanya pengaruh negatif dengan korelasi
sangat lemah dan tidak signifikan sedangkan viskositas saliva distimulasi dengan Periodontal
Disease Index (PDI) menunjukkan pengaruh negatif dengan korelasi cukup dan tidak
signifikan dimana penurunan dari viskositas saliva distimulasi diikuti dengan peningkatan skor Periodontal Disease Index (PDI). Data penelitian ini dapat dilihat pada Tabel berikut : Tabel 13. Nilai laju aliran saliva tanpa stimulasi dan viskositas saliva distimulasi keseluruhan
subjek dengan Periodontal Disease Index
Saliva Korelasi Hasil uji statistik
Laju aliran saliva - 0,036 0,823
Keterangan: * Uji Korelasi Pearson signifikan pada nilai p < 0,05
4.14 Pengaruh Laju Aliran Saliva Tanpa Stimulasi Dengan Periodontal Disease Index (PDI) Berdasarkan Jenis Kelamin
Hasil penelitian menunjukkan pada kelompok laki-laki mempunyai pengaruh negatif dengan korelasi cukup antara laju aliran saliva dengan skor Periodontal Disease Index (PDI)
dimana peningkatan dari laju aliran saliva diikuti dengan penurunan skor Periodontal
Disease Index (PDI) sedangkan pada kelompok perempuan menunjukkan pengaruh positif
dengan korelasi sangat lemah terhadap skor Periodontal Disease Index (PDI) dimana peningkatan dari laju aliran saliva diikuti dengan peningkatan skor Periodontal Disease
Index (PDI). Hasil uji statistik juga menunjukkan korelasi tidak signifikan antara laju aliran
saliva dengan Periodontal Disease Index (PDI) pada kedua kelompok. Data penelitian ini dapat dilihat pada Tabel berikut :
Tabel 14. Nilai laju aliran saliva tanpa stimulasi dengan Periodontal Disease Index
berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin Korelasi Hasil uji statistik
Laki-laki - 0,650 0,114
Perempuan 0,072 0,689
Keterangan: * Uji Korelasi Pearson signifikan pada nilai p < 0,05
4.15 Pengaruh Viskositas Saliva Distimulasi Dengan Periodontal Disease Index (PDI) Berdasarkan Jenis Kelamin
Hasil uji statistik pada kelompok laki-laki menunjukkan pengaruh negatif dengan korelasi sangat kuat, sedangkan pada kelompok perempuan menunjukkan pengaruh negatif dengan korelasi sangat lemah antara viskositas saliva dengan skor Periodontal Disease Index
dimana penurunan dari viskositas saliva diikuti dengan peningkatan skor Periodontal Disease
Index. Hasil uji stastik juga menunjukkan adanya korelasi yang tidak signifikan antara
viskositas saliva dengan Periodontal Disease Index pada kelompok laki-laki dan perempuan. Data penelitian ini dapat dilihat pada Tabel berikut :
Tabel 15. Nilai viskositas saliva tanpa stimulasi dengan Periodontal Disease Index
Jenis Kelamin Korelasi Hasil uji statistik
Laki-laki - 0,047 0,921
Perempuan - 0,335 0,057
BAB 5
PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh viskositas dan laju aliran saliva terhadap pembentukan kalkulus pada pasien di Instalasi Periodonsia RSGM USU, Medan. Subjek penelitian merupakan pasien di Instalasi Periodonsia RSGM USU. Namun, tidak semua pasien di Instalasi Periodonsia yang dapat dijadikan sebagai subjek penelitian karena terdapat beberapa syarat yang harus dipenuhi untuk menjadi subjek penelitian (kriteria inklusi dan eksklusi). Kriteria inklusi termasuk pasien baru yang bersedia menjadi subjek dan pasien yang kooperatif dengan kelompok usia 20 sampai 60 tahun kebanyakan subjek yang berada pada usia antara 20 sampai 50 tahun ke atas lebih rentan terhadap penyakit peridontal.28 Selain itu, kriteria ekslusi merupakan sampel yang tidak kooperatif, hamil, memakai gigi tiruan dan ortodontik. Jumlah pasien yang dapat dijadikan sebagai subjek penelitian ini adalah 40 orang yang terdiri dari 7 orang laki-laki dan 33 orang perempuan.
Setelah penelitian dilakukan, didapat hasil penelitian berupa data demografi, data kebiasaan oral higiene, data riwayat dental, laju aliran saliva, viskositas saliva, indeks periodontal dan indeks kalkulus. Data demografi menunjukkan sebagian besar subjek adalah perempuan 33 orang (82,5%). Subjek dengan kelompok usia 20-29 tahun merupakan jumlah subjek terbanyak dibandingkan dengan kelompok usia lainnya, yaitu berjumlah 28 orang (70%).
Data kebiasaan oral higiene subjek meliputi frekuensi penyikatan gigi, frekuensi penggantian sikat gigi, kunjungan ke dokter gigi dan alasan ke dokter gigi. Darwita dkk., cit Robert menyatakan bahwa penyikatan gigi dengan frekuensi yang cukup dan waktu yang tepat, yakni 2 kali sehari, baik setelah makan pagi dan sebelum tidur merupakan hal yang penting untuk mencegah terjadinya kematangan plak pada permukaan gigi. Penyikatan gigi hanya satu kali dalam sehari dapat meningkatkan proses pematangan plak gigi dan waktu plak melekat pada permukaan gigi lebih lama. Apabila kegiatan menyikat gigi dilakukan secara teratur maka plak yang matang dapat dibersihkan secara mekanis.29 Pada penelitian ini, sebagian besar subjek mengetahui frekuensi penyikatan yang tepat. Menurut Brothwell, frekuensi penyikatan gigi sangat berpengaruh terhadap peningkatan kesehatan periodontal.30
menderita sakit gigi.33
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa:
1. Tidak ada pengaruh viskositas saliva terhadap pembentukan kalkulus. 2. Tidak ada pengaruh laju aliran saliva terhadap pembentukan kalkulus.
6.2 Saran
1. Pada penelitian lanjutan diharapkan tempat pengambilan sampel saliva sama dengan tempat menguji viskositas saliva supaya lebih cepat dan efektif.
2. Saliva diharapkan supaya dapat menjadi alat diagnostik untuk penyakit periodontal.
16. Asadoorian J. CDHA Position Paper on Tooth Brushing. Canadian Journal of Dental Hygiene 2006; 40: 1-14.
17. Karibasappa G N, Nagesh L, Sujatha B K. Assessment of microbial contamination of toothbrush head: An in vitro study. Indian J Dent Res 2011; 22: 2-5.
18. Dali M, Laleet R. A Study on Oral Health Knowledge, Attitude and Practice Among Population of Siswani Jahada VDC in Biratnagar City, Nepal – A Questionaire Survey. Asian Pac. J. Health Sci 2014; 1: 51-56.
19. Kakoei S, Parirokh M, Nakhaee N, Jamshidshirazi F, Rad M, Kakooei S. Prevalence of Toothache and Associated Factors: A Population-Based Study in Southeast Iran. Iran Endod J 2013; 8: 123-8.
20. Armfield J. The avoidance and delaying of dental visits in Australia. Australian Dental Journal 2012; 57: 1–5.
21. Hassan S A, Al – Sandook T A. Salivary calcium concentration in patients with high incidence of calculus formation. Al – Rafidain Dent J 2005; 5: 88-90.
22. H. Inoue, K. Ono, W. Masuda, Y. Morimoto, T. Tanaka, M. Yokota, K. Inenaga. Gender difference in unstimulated whole saliva flow rate and salivary gland sizes. Archives of Oral Biology 2006; 51: 1055-60.
23. Hirotomi T, Yoshihara A, Ogawa H, Ito K, Igarashi A, Miyazaki H. A preliminary study on the relationship between stimulated saliva and periodontal conditions in community-dwelling elderly people. J Dent. 2006; 34: 692-8.
24. Sinor Z. Association Between Salivary Parameters And Periodontal Disease. International Medical Journal 1994; 20: 1-5.
25. Soesilo D, Santoso R E, Diyatri I. Peranan sorbitol dalam mempertahankan kestabilan pH saliva pada proses pencegahan karies (The role of sorbitol in maintaining saliva’s pH to prevent caries process). Maj. Ked. Gigi. (Dent. J.), 2005; 38: 25–8.
26. Belskaya L V, Golovanova O A. Experimental study of the parameters of human saliva as a mineral – forming medium. Vestn, Otd. Nauk Zemle. 2012; 4: 1-4.
Lampiran 1
LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Kepada Yth:
Saudara/Saudari
...
Bersama ini saya, Sornamilla Devi Wee yang sedang menjalani program pendidikan sarjana pada Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara, memohon kesediaan Saudara/I untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian saya yang berjudul:
PENGARUH VISKOSITAS DAN LAJU ALIRAN SALIVA TERHADAP PEMBENTUKAN KALKULUS PADA PASIEN DI INSTALASI PERIODONSIA RSGM USU
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh viskositas dan laju aliran saliva terhadap pembentukan kalkulus pada pasien di Instalasi Periodonsia RSGM USU
Penelitian ini bersifat observational analitik dimana akan dilakukan pengumpulan saliva yang tidak distimulasi dan saliva yang distimulasi dengan menggunakan permen karet wax dan diperiksa laju aliran saliva dan viskositas saliva pada sampel tersebut di Laboratorium Kimia Fisika FMIPA USU. Pada penelitian tersebut, untuk mendapatkan identitas Saudara/I yang lebih rinci mengenai subjek yang diteliti maka subjek penelitian diminta untuk menjawab pertanyaan. Identitas Saudara/I sebagai subjek penelitian akan dirahsiakan oleh peneliti.
Jika Saudara/i mengerti isi dari lembar penjelasan ini dan bersedia untuk menjadi subjek penelitian, maka mohon kiranya Saudara/i untuk mengisi dan menandatangani surat pernyataan persetujuan sebagai penelitian yang terlampir pada lembar berikutnya. Saudara/i perlu mengetahui bahwa surat kesediaan tersebut tidak mengikat
Demikian lembar penjelasan ini saya perbuat, semoga keterangan ini dapat dimengerti dan atas kesediaan Saudara/I untuk berpartisipasi dalam penelitian ini saya ucapkan terima kasih.
Medan………2015
Lampiran 2
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin : L / P
Alamat :
Menyatakan telah membaca lembar penjelasan kepada subjek penelitian dan sudah mengerti serta bersedia untuk turut serta sebagai subjek penelitian, dalam penelitian atas nama Sornamilla Devi Wee yang berjudul "'Pengaruh Viskositas dan Laju Aliran Saliva Terhadap
Pembentukan KalkulusPada Pasien di lnstalasi Periodonsia RSGM USU" dan menyatakan
tidak keberatan maupun melakukan tuntutan di kemudian hari.
Demikian pernyataan ini saya perbuat dalam keadaan sehat, penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Medan, 2015
Pembuat Pernyataan
(……….)
Lampiran 1
LEMBARAN PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Kepada Yth:
Saudara/Saudari
...
Bersama ini saya, Sornamilla Devi Wee yang sedang menjalani program pendidikan sarjana pada Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Sumatera Utara, memohon kesediaan Saudara/I untuk berpartisipasi sebagai subjek penelitian saya yang berjudul:
PENGARUH VISKOSITAS DAN LAJU ALIRAN SALIVA TERHADAP PEMBENTUKAN KALKULUS PADA PASIEN DI INSTALASI PERIODONSIA RSGM USU
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh viskositas dan laju aliran saliva terhadap pembentukan kalkulus pada pasien di Instalasi Periodonsia RSGM USU
Penelitian ini bersifat observational analitik dimana akan dilakukan pengumpulan saliva yang tidak distimulasi dan saliva yang distimulasi dengan menggunakan permen karet wax dan diperiksa laju aliran saliva dan viskositas saliva pada sampel tersebut di Laboratorium Kimia Fisika FMIPA USU. Pada penelitian tersebut, untuk mendapatkan identitas Saudara/I yang lebih rinci mengenai subjek yang diteliti maka subjek penelitian diminta untuk menjawab pertanyaan. Identitas Saudara/I sebagai subjek penelitian akan dirahsiakan oleh peneliti.
Jika Saudara/i mengerti isi dari lembar penjelasan ini dan bersedia untuk menjadi subjek penelitian, maka mohon kiranya Saudara/i untuk mengisi dan menandatangani surat pernyataan persetujuan sebagai penelitian yang terlampir pada lembar berikutnya. Saudara/i perlu mengetahui bahwa surat kesediaan tersebut tidak mengikat
Demikian lembar penjelasan ini saya perbuat, semoga keterangan ini dapat dimengerti dan atas kesediaan Saudara/I untuk berpartisipasi dalam penelitian ini saya ucapkan terima kasih.
Medan………2015
Lampiran 2
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN SUBJEK PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin : L / P
Alamat :
Menyatakan telah membaca lembar penjelasan kepada subjek penelitian dan sudah mengerti serta bersedia untuk turut serta sebagai subjek penelitian, dalam penelitian atas nama Sornamilla Devi Wee yang berjudul "'Pengaruh Viskositas dan Laju Aliran Saliva Terhadap
Pembentukan KalkulusPada Pasien di lnstalasi Periodonsia RSGM USU" dan menyatakan
tidak keberatan maupun melakukan tuntutan di kemudian hari.
Demikian pernyataan ini saya perbuat dalam keadaan sehat, penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Medan, 2015
Pembuat Pernyataan
(……….)
Lampiran 3
A. BIODATA
No Kartu Pendaftaran : Nama : Usia : Jenis Kelamin : P/L No Telp/Hp : Alamat : Suku : Pekerjaan :
Tingkat Pendidikan : Tidak Sekolah/ SD/ SMP/ SMU/ D3/ S1/S2/ S3 Status Perkawinan : Menikah/ Tidak Menikah
Bila Menikah : Jumlah Anak yang dimiliki :...orang
Lingkari Jawaban pada pertanyaan pilihan :
B. Kebiasaan Oral Higiene DEPARTEMEN PERIODONSIA
1. Berapa kali anda menyikat gigi anda dalam sehari ? A. 1 kali
B. C. 3 Kali C. 2 Kali D. D. > 3 kali
2. Kapan anda menyikat gigi anda?
A. Pagi hari sebelum sarapan dan malam hari saat mau tidur B. Pagi hari setelah sarapan dan malam hari saat mau tidur
C. Pagi hari setelah sarapan, siang hari setelah makan siang dan malam sebelum tidur
D. Pagi hari sebelum sarapan, siang hari setelah makan siang dan malam sebelum tidur
3. Permukaan bagian mana saja dari gigi anda yang anda sikat? A. Depan pada Rahang Atas
B. Belakang pada Rahang Atas C. Depan pada Rahang Bawah D. Belakang pada Rahang Bawah
E. Depang dan Belakang hanya pada Rahang Atas F. Depan dan Belakang hanya pada Rahang Bawah G. Semua permukaan pada Rahang Atas dan Bawah
4. Bagaimana gerakan menyikat gigi anda ? A. Keatas
B. Kebawah
C. Keatas dan kesamping
D. Keatas, kebawah dan kesamping E. Kesamping
5. Apakah anda menggunakan pasta gigi saat menyikat gigi anda ? ( Ya/ Tidak) Bila Ya, Sebutkan...
6. Apakah anda menggunakan obat kumur setelah menyikat gigi anda ? (Ya/Tidak)
7. Apakah anda rutin mengganti sikat gigi anda? (Ya/Tidak)
8. Berapa kali dalam 1 tahun anda mengganti sikat gigi anda? A. 1 kali setahun
B. 2 kali setahun C. 3 kali setahun D. > 3 kali setahun E. Setiap bulan
9. Sikat gigi jenis apa yang anda pakai untuk menyikat gigi anda? A. Manual
B. Elektrik (memakai tenaga baterai/listrik)
10. Bagaiman bulu sikat gigi yang anda pakai saat menyikat gigi? A. Lembut
B. Sedang/ Medium C. Keras
11. Bagaimana anda menyikat gigi anda? A. Dengan kekuatan keras B. Dengan kekuatan sedang C. Dengan lembut
12. Apakah setelah menyikat gigi anda berkumur –kumur lagi? (Ya/Tidak) Bila ya : berapa kali anda berkumur setelah menyikat gigi
A. 1 kali B. 3 kali C. 5 kali D. > 5 kali
13. Apakah anda sering mengkonsumsi makanan ataupun minuman yang asam? (Ya/Tidak)
C. Riwayat Perawatan Gigi
14. Kalau ya, apakah anda berobat secara rutin ke dokter gigi? (Ya/Tidak)
15. Apa tujuan anda ke dokter gigi? A. Untuk menambal gigi
B. Untuk membersihkan karang gigi C. Untuk mencabut gigi
D. Untuk memasang gigi palsu
E. Untuk memasang pesawat gigi (Ortodonti)
F. Untuk memperoleh informasi tentang perawatan gigi
16. Menurut anda, berapa lama sebaiknya kita berkunjung ke dokter gigi? A. 1 tahun sekali
B. 6 bulan sekali C. 3 bulan sekali D. Kalau sakit gigi saja
17. Menurut anda, mengapa orang terkadang malas datang ke dokter gigi? A. Biayanya mahal
B. Perawatannya membutuhkan waktu lama
C. Penyakit gigi bukan penyakit yang membahayakan D. Takut dengan peralatan dokter gigi
E. Belum tahu akan pentingnya perawatan gigi
18. Apakah anda pernah merasakan sakit gigi? (Ya/Tidak)
19. Kalau ya, Bagaimana anda mengatasi rasa sakit pada gigi anda? A. Berkunjung ke dokter gigi untuk pemeriksaan
B. Hanya meminum obat-obatan penghilang rasa sakit C. Hanya berkumur-kumur dengan air hangat saja
20. Apakah anda pernah meminum obat penghilang rasa sakit gigi? (Ya/Tidak) Bila ya, sebutkan nama obat yang sering anda konsumsi
21. Apakah anda menderita penyakit : A. Diabetes Melitus
B. Tekanan darah tinggi C. Kelainan darah
D. Tidak menderita penyakit sistemik apapun
22. Apakah kalau anda menyikat gigi, gusi anda pernah berdarah? ( Ya/Tidak) Telah berapa lama anda mengalami gusi anda berdarah ketika menyikat gigi?
A. 1 minggu B. 1 bulan C. 3 bulan D. 6 bulan E. 1 tahun F. > 1 tahun
G. Jawaban lain :...
23. Apakah anda sering merasakan mulut anda berbau? (Ya/Tidak) Bila Ya, bagaimana cara anda mengatasi rasa bau mulut tersebut?
A. Memakai pewangi untuk menghilangkan bau mulut B. Memakan permen
C. Berkumur-kumur dengan obat kumur D. Menyikat gigi berulang-ulang
The Volpe – Manhold Calculus Scoring
Skor pengukuran kalkulus
0 Tidak ada kalkulus
1 Penumpukan kalkulus sebanyak 1mm
2 Penumpukan kalkulus sebanyak 2mm
3 Penumpukan kalkulus sebanyak 3mm
Permukaan gigi yang diukur
Gigi Indeks Mesial Tengah Distal
VMI = Jumlah skor VMI
Jumlah gigi anterior yang diperiksa
Viskositas dan Laju Aliran Saliva
Laju aliran saliva tanpa stimulasi :……….m/menit
No. Kriteria Nilai
1. Rendah ≤ 0,1mL/menit
2. Normal 0,2 – 0,9 mL/menit
3. Tinggi > 1 mL/menit
Viskositas saliva distimulasi :………dyne/cm3
No. Kriteria Nilai
1. Rendah < 1,1 dyne/cm3
2. Sedang 1,33–2,0 dyne/cm3
3. Normal > 0,2 dyne/cm3
4. Tinggi > 1mL dyne/cm3
Lampiran 4
ANGGARAN PENELITIAN
1. Peralatan Penunjang
No. Peralatan Justifikasi
Pemakaia n
Kuantitas Harga Satuan (Rp)
Harga Peralatan (Rp)
1. Viscometer Oswald Merk Pirex
Unit 1 800.000 800.000
2. Picnometer dan Neraca Analitik
Unit 1 800.000 800.000
3. Prob Periodontal UNC 15
2. Bahan Habis Pakai
No. Material Justifikasi
Pemakaian
No. Material Justifikasi Pemakaian
Kuantitas Harga Satuan (Rp)
Harga Peralatan (Rp)
5. Sabun cuci alat mL 450 25.000 25.000
6. Kapas Pack 1 5.000 5.000
7. Sampel Cup Cup 40 300 12.000
JUMLAH 192.000
3. Lain-Lain, Publikasi, Seminar, Laporan Lainnya
No. URAIAN Volume Biaya Satuan
(Rp)
Biaya per Tahun (Rp)
1. Fotokopi 1 paket 100.000 100.000
2. Tinta Printer 1 buah 50.000 50.000
3. Pengurusan Ethical clearance 1 paket 100.000 100.000
JUMLAH 250.000
Lampiran 5
PERSONALIA
1. Kepala Peneliti
a. Nama Lengkap : drg. Pitu Wulandari, S Psi, Sp. Perio
b. NIP : 19790514 200502 2 001
c. Pangkat : Dosen Pembimbing
d. Fakultas/ Jurusan : Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara e. Waktu Penelitian : November 2014 – Desember 2014
f. Tempat Penelitian : Instalasi Periodonsia RSGMP USU
2. Peneliti
a. Nama Lengkap : Sornamilla Devi Wee
b. NIM : 110600172
c. Pangkat : Mahasiswi
d. Fakultas/Jurusan : Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara e. Waktu Penelitian : November 2014 – Desember 2014
Lampiran 6
JADWAL KEGIATAN
N o.
Kegiatan Bulan
HEALTH RESEARCH ETHICAL COMMITTEE
Of North Sumatera
c/o MEDICAL SCHOOL, UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Jl. Dr. Mansyur No. 5 Medan, 20155 – INDONESIA
Tel: +62-61-8211045; 8210555 Fax: +62-61-8216264, E-mail: komet_fkusu@yahoo.com
FORMULIR ISIAN OLEH PENELITI
Nama lengkap anda :
Alamat (harap ditulis dengan lengkap) :
Telp/Fax/HP/E-mail/lain-lain :
Alamat lain yang dapat dihubungi :
Telp/Fax/HP/E-mail/lain-lain :
Nama Institusi Anda (tulis beserta alamatnya) :
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara Jalan Alumni No. 2 Kampus USU, Medan
087869563696
Jalan Dr Mansyur Baru II, No. 5, Medan 087869563696 / sornaann@hotmail.com Jalan Dr Mansyur Baru II, No. 5, Medan Sornamilla Devi Wee
1
2
3
4
5
Judul Penelitian :
DAFTAR PERTANYAAN :
1. Subyek yang digunakan pada penelitian Anda :
Penderita Non Penderita Hewan
2. Jumlah Subyek yang digunakan dalam penelitian Anda : 40 3. Keterangan: -
(orang/ekor/lain-lain)*
4. Waktu yang dibutuhkan untuk melaksanakan penelitian ini (pekiraan) untuk setiap subjek : 1
5. Rangkaian usulan penelitian mencakup objektif penelitian manfaat/relevansi dari hasil penelitian disertai alasan/motivasi dilakukannya penelitian dan resiko yang mungkin timbul disertai cara penyelesaian masalahnya (ditulis dengan bahasa yang dapat dimengerti secara umum)
(detik/menit/jam/hari/bulan/tahun)*
Jawaban : Penelitian ini bermanfaat untuk melihat pengaruh viskositas dan laju aliran saliva / air liur terhadap pembentukan karang gigi/kalkulus
6. Apakah masalah etik menurut Anda dapat terjadi pada penelitian Anda ini :
Motivasi dilakukannya penelitian ini adalah untuk menganalisis, memberi edukasi dan penyuluhan mengenai pengaruh viskositas dan laju aliran saliva / air liur terhadap pembentukan kalkulus/karang gigi sehingga pembentukan kalkulus sebagai penyebab penyakit periodontal pada pasien yang lebih rentan(berisiko tinggi) dapat dicegah
7. Jika subjeknya manusia, apakah percobaan terhadap hewan sudah pernah dilakukan?. Jika tidak , sebutkan alasan mengapa langsung dilakukan terhadap manusia ( berikan argumentasi anda secara jelas dan mudah dimengerti).
Jawaban : Pada penelitian ini dapat terjadi masalah etik karena diperlukan data pribadi subjek penelitian, data kebiasaan oral higiene pasien, pemeriksaan indeks penyakit periodontal, dan pemeriksaan indeks kalkulus pada subjek penelitian. Oleh karena itu, maka identitas pasien akan dirahasiakan dalam penelitian ini
8. Prosedur pelaksanaan penelitian atau percobaan (frekwensi, interval, dan jumlah total segala tindakan invasif yang dilakukan, dosis dan cara penggunaan obat, isotop, radiasi atau tindakan
lainnya)sebutkan!
Jawaban : Tidak pernah dilakukan terhadap hewan karena penelitian ini berupa pengambilan serta pengukuran viskositas dan laju aliran dari air liur/saliva manusia dan bukan berupa pengaplikasian suatu bahan
Pengaruh viskositas dan laju aliran saliva terhadap pembentukan kalkulus pada pasien di instalasi periodonsia RSGMP USU
