•
HUBUNGAN TIPE STROKE DENGAN ABNORMALITAS
GAMBARAN ELEKTROKARDIOGRAFI PADA
PENDERITA STROKE AKUT YANG DIRAWAT
01 RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
OLEH
CUT ARIA ARINA
Nemer Register CHS : 14229
PROGRAM STUDIILMU PENYAKIT SARAF
FAKULTAS KEDOKTERAN USU
RSUP H. ADAM MALIK
ME DAN
2006
J
ABSTRAK
Latar Belakang: Pada kebanyakan negara - negara industri, penyakit jantung
dan serebrovaskular masih merupakan penyebab morbiditas, kecacatan dan
kematian terbanyak. Penderita stroke mengalami peningkatan resiko mengalami
perubahan gambaran elektrokardiografl (EKG). Resiko terpenting dari perubahan
ini adalah terjadinya peningkatan resiko kematian tiba - tiba.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian potong lintang, berlangsung dari
Desember 2005 sampai Maret 2006 di Departemen Neurologi, Fakultas
Kedokteran, Universitas Sumatera Utara, Medan. Diagnosa stroke ditegakkan
berdasarkan anamnese, pemeriksaan klinis umum, pemeriksaan neurologis dan
neuroimaging. Pemeriksaan elektrokardiografi dilakukan satu kali pada fase akut
stroke.
Hasll: Dua puluh tUjuh orang penderita stroke dan 27 orang individu kontrol
diteliti pada penelitian ini, yang terdiri dari 15 orang (55,6%) laki - laki and 12
orang (44,4%) perempuan, rerata umur 58 tahun. Pada kelompok penderita
stroke, tipe stroke yang terbanyak adalah stroke iskemik (SI)
｢･
ｾｵ
ｭｬ｡｡
17 orang
(62,9%), perdarahan intra· serebraf (PIS), 7 orang (25,9%), perdarahan
subarakhnoid (PSA), 3 orang (11,1 %). Dijumpai perbedaan yang bermakna
antara gambaran EKG normal dan abnormal antara kelompok penderita stroke
dengan kelompok kontrol (p=O,012). Tidak dijumpai perbeclaan yang bermakna
antara gambaran EKG normal dan abnormal pada individu dengan dan tanpa
faktor resiko.
Keslmpulan: Tidak dijumpai hUbungan yang signifikan antara abnormalitas
gambaran EKG dengan tipe stroke.
Kata
kunci:
Penyakit
serebrovaskular,
elektrokardiografi,
perdarahan
subarakhnoid, perdarahan intraserebral, stroke iskemik
xiv
ABSTRACT
Background: Cerebrovascular disease dan heart disease are still major causes
of morbidity, disability and death in most industrialised countries. After a stroke
patients are at increased risk of developing electrocardiographic changes. The
most important consequence of these changes ls an increased susceptibility to
sudden death.
Methods: This was cross sectional study, conducted from December 2005 to
March 2006 in Department of Neurology, School of Medicine, University of
Sumatera Utara, Medan. The diagnosis of stroke was based on patient history,
general
and
neurological
physical
･ ｸ ｡ｭｩｮ｡ ｴ ｩｯｮ ｾ ~and
neuroimaging.
Electrocardiographic examination was done once
at
the acute phase
of
stroke.
Results: Twenty seven stroke patients and 27 controls were inclUded in this
study. They were consisted of 15 (55,6%) male and 12 (44,4%) female, mean of
age was 58 years old. In stroke patients the most common type of stroke was
ischaemic stroke, was found in 17 patients (62,9%), intracerebral hemorrhage in
7 patients (25,9%), subarakhnoid hemorrhage in 3 patients (11,1%). There was
significant difference between normal and abnormal electrocardiography in
stroke patients and controls (p=0,012). There were no significant difference
between normal and
abnormal
electrocardiography in individu
with
and without
risk factors.
Conclusion: There were no significant difference between abnormality of the
electrocardiography and the
type
of stroke
Keywords:
Cerebrovascular
disease,
electrocardiography,
subarachnoid
hemorrhage, intracerebral hemorrhage, ischaemic stroke
xv
1
BABI
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Stroke merupakan penyebab kematian terbanyak yang ketiga di
Amerika Serikat setelah penyakit jantung dan kanker, demikian juga di
berbagai negara di
dunia
(Hacke dkk, 2003; Blecic, 2001; Sacco, 2001;
Caplan, 2000; James dkk, 2000).
Oi Indonesia, menurut
Survey
Kesehatan Rumah Tangga (SKRT)
tahun 1995, stroke merupakan salah satu penyebab kematian dan
kecacatan yang utama yang harus ditangani segera, tepat dan cermat
(Kelompok Studi Serebrovaskuler dan
Neurogeriatri
Perdossi,1999).
Meskipun dapat mengenai semua usia, insiden stroke meningkat
dengan bertambahnya usia dan merupakan penyebab kecacatan yang
utama diantara semua orang dewasa dan kecacatan yang memerlukan
fasilitas perawatan jangka panjang diantara populasi usia tua (Johnson
dan Kubal, 1999; Adam dan Victor, 2001; Gilroy, 2000; Hacke dkk, 2003).
Sekitar 20% penderita stroke yang selamat membutuhkan perawatan di
rumah sakit dan 15% fainnya membutuhkan bantuan untuk melakukan
aktifitas sehari - hari (Kapral dkk, 1999).
Berbagai komplikasi dapat terjadi setelah serangan stroke, salah
satu diantaranya adalah komplikasi kardiovaskular (Adams dkk, 1998).
Guideline
stroke secara seragam merekomendasikan bahwa pada
2
penderita stroke akut harus dilakukan pemeriksaan elektrokardiografi
(EKG) (Adams dkk, 2003; Khechinashvili dan Asplund, 2002).
Moons dkk (2002) menyatakan bahwa penyakit jantung dan
penyakit serebrovaskular masih merupakan penyebab utama morbiditas,
disabilitas dan kematian pada kebanyakan negara industri.
EKG merupakan alat yang sederhana, sangat berguna dan
tersedia untuk mendiagnosa kelainan jantung (Mieghem dkk, 2004; Okin
dkk, 2004). EKG yang dilakukan segera setelah penderita tiba di rumah
sakit dapat digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang memiliki resiko
tinggi yang memerlukan penanganan segera (Savonitto dkk, 2005).
James dkk (2000) 'menyatakan bahwa setelah stroke, penderita
mengalami peningkatan resiko untuk mengalami perubahan gambaran
EKG, aritmia dan kerusakan miokard.
Kerusakan
miokard
yang
terjadi
sehubungan
dengan
lesi
intraserebral merupakan fenomena yang sering dibicarakan. Pada
kebanyakan kasus, kerusakan miokard ini bersifat sementara ditandai
dengan adanya perbaikan klinis,
echocardiography
dan histologi dalam
waktu 2 minggu setelah adanya lesi intraserebral akut (Raymer dan Choi,
1997).
Banyak klinisi yang berhati - hati dengan perubahan gambaran
EKG yang sering terjadi pada penderita dengan lesi intraserebral.
Fenomena ini terjadi pada 50-90% penderita dengan lesi intraserebral
(Raymer dan Choi,1997)
