LAMPIRAN 1
CURRICULUM VITAE
Nama : Palmaria Sitanggang
Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 12 April 1992
Agama : Katolik
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jalan Bunga Wijaya Kesuma, Pasar IV, Koserna, No
73
Riwayat Pendidikan : 1. TK Kembang Jaya, Medan
2. SD HKBP Padang Bulan, Medan
3. SMP Puteri Cahaya, Medan
4. SMA ST. Thomas 1, Medan
Riwayat Organisasi : 1. Tahun 2011 : Seksi Medis Bakti Sosial KMK St. Lukas
2. Tahun 2012 : Seksi Dana Bakti Sosial KMK St. Lukas
3. Tahun 2014 : Bendahara PJPMKFKI XIX
LAMPIRAN 2
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Salam Sejahtera,
Saya, Palmaria sitanggang, yang sedang menjalani Pendidikan Kedokteran di
Universitas Sumatera Utara. Saya sedang mengadakan penelitian yang berjudul
“Hubungan Tekanan Darah dengan Tingkat Keparahan pada Pasien Stroke
Akut di RSUP H. Adam Malik”.
Dalam penelitian ini, Bapak/Ibu/Saudara akan diwawancarai selama 5 menit
mengenai identitas (nama, jenis kelamin, usia, dan pendidikan) dan seputar riwayat
penyakit (diabetes mellitus/penyakit gula, dan hipertensi/darah tinggi). Selanjutnya,
Bapak/Ibu/Saudara akan saya ukur tingkat keparahan nya menggunakan skala NIHSS
(National Institutes of Health Stroke Scales) yang dilakukan oleh staff ahli di ruang
Stroke Corner RSUP H. Adam Malik. Setelah itu data tekanan darah
Bapak/Ibu/Saudara akan saya ambil dari rekam medis.
Partisipasi Bapak/ibu/Saudara dalam penelitian ini bersifat sukarela dan tanpa
dikenakan biaya apapun. Pada penelitian ini, identitas Bapak/Ibu/Saudara akan
disamarkan atau dirahasiakan dan hanya untuk kepentingan penelitian ini. Data yang
dipublikasikan pun disamarkan dari identitas Bapak/ibu/ Saudara. Kerahasiaan
Bapak/Ibu/Saudara dijamin sepenuhnya.
Apabila Bapak/Ibu/Saudara membutuhkan penjelasan lebih lanjut, maka dapat
menghubungi saya :
Nama : Palmaria Sitanggang
Alamat : Jalan Bunga Wijaya Kesuma No. 73
Terima kasih atas keikutsertaan Bapak/Ibu/Saudara pada penelitian ini. Partisipasi
Bapak/Ibu/Saudara sangat saya hargai dan akan menyumbangkan sesuatu yang
berguna bagi ilmu pengetahuan.
Medan, ………..2014
Peneliti,
LAMPIRAN 3
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN
(INFORMED CONSENT)
Saya telah diminta dan memberikan izin untuk mengikuti dan berperan serta
sebagai responden dalam penelitian yang berjudul “ Hubungan Tekanan Darah
dengan Tingkat Keparahan pada Pasien Stroke Akut di RSUP H. Adam Malik”
Peneliti telah menjelaskan tentang penelitian yang akan dilaksanakan dan saya telah
mengetahui tujuan dari penelitian ini.
Saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut
berpartisipasi sebagai responden dalam penenlitian ini. Saya yang bertanda tangan
dibawah ini:
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan,………2014
(………..)
LAMPIRAN 4
LEMBAR PENGAMATAN
Nama Responden :
Jenis kelamin :
Usia :
Tekanan Darah :
Onset Stroke :
Jenis Stroke :
Nilai NIHSS adalah antara 0-42. Terdiri dari 11 komponen, bila motorik lengan serta
kaki kanan dan kiri dituliskan dalam satu nomer dan dipisahkannya dengan
penambahan nomer a dan b, tetapi akan menjadi 13 komponen apabila
masing-masing motorik lengan dan tungkai kanan dan kiri diberi nomer terpisah.
Komponen-komponen tersebut adalah sebagai berikut :
1a. Derajat Kesadaran
0 = sadar penuh
1 = somnolen
2 = stupor
3 = koma
1b. Menjawab pertanyaan
0 = dapat menjawab dua pertanyaan dengan benar ( mis. Bulan apa sekarang dan usia pasien)
1 = hanya dapat menjawab satu pertanyaan dengan benar/tidak dapat berbicara karena terpasang pipa endotrakea atau disartria
2 = tidak dapat menjawab kedua pertanyaan dengan benar/afasia/stupor
1c. Mengikuti perintah
0 = dapat melakukan dua perintah dengan benar (mis buka dan tutup mata, kepal dan buka tangan pada sisi yang sehat)
1 = hanya dapat melakukan satu perintah dengan benar
2 = tidak dapat melakukan kedua perintah dengan benar
2. Gerakan mata konyogat horizontal
0 = normal
1 = gerakan abnormal hanya pada satu mata
2 = deviasi konyugat yang kuat atau paresis konyugat total pada kedua mata
3. Lapang pandang pada tes konfrontasi
1 = kuandranopia
2 = hemianopia total
3 = hemianopia bilateral / buta kortikal
4. Paresis wajah
0 = normal
1 = paresis ringan
2 = paresis parsial
3 = paresis total
5.Motorik lengan kanan
0 = tidak ada simpangan bila pasien disuruh mengangkat kedua lengannya selama 10 detik
1 = lengan menyimpang ke bawah sebelum 10 detik
2 = lengan terjatuh ke kasur atau badan atau tidak dapat diluruskan secara penuh
3 = tidak dapat melawan gravitasi
4 = tidak ada gerakan
X = tidak dapat diperiksa
6. Motorik lengan kiri (idem 5)
7. Motorik tungkai kanan (idem 5, lengan diganti tungkai dan diangkat bergantian)
8. Motorik tungkai kiri (idem 7)
9. Ataksia anggota badan
0 = tidak ada
1 = pada satu ekstremitas
2 = pada dua atau lebih ekstremitas
X = tidak dapat diperiksa
0 = normal
1 = defisit parsial yaitu merasa tapi berkurang
2 = defisit berat yaitu jika pasien tidak merasa atau terdapat gangguan bilateral
11. Bahasa terbaik
0 = tidak ada afasia
1 = afasia ringan-sedang
2 = afasia berat
3 = tidak dapat bicara (bisu)/ global afasia/koma
12. Disartria
0 = artikulasi normal
1 = disartria ringan-sedang
2 = disartria berat
X = tidak dapat diperiksa
13. Neglect / tidak ada atensi
0 = tidak ada
1 = parsial
2 = total
( Soertidewi, Dewi dalam buku Unit Stroke Manajemen Stroke Secara Komprehensif,
2007)
LAMPIRAN 5
LAMPIRAN 6
LAMPIRAN 7
Kelamin Sistole Diastole td tdkategorik nihss
LAMPIRAN 8
Output SPSS
Frequency Table
Statistics
usia tekanansistol tekanandiastole
Tingkatkeparaha
Variance 129,776 1237,602 465,775 76,422
Maximum 89 250 190 53
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Crosstabulation Jenis Stroke dengan Tingkat Keparahan
Count
TEST DISTRIBUSI NORMAL STROKE HEMORAGIK
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
tekanansistol
tingkatkeparaha
n
N 30 30
Normal Parametersa,b Mean 160,50 18,37
Std. Deviation 36,016 7,761
Most Extreme Differences Absolute ,127 ,099
Positive ,127 ,068
Negative -,085 -,099
Test Statistic ,127 ,099
Asymp. Sig. (2-tailed) ,200c,d ,200c,d
a. Test distribution is Normal.
b. Calculated from data.
c. Lilliefors Significance Correction.
KORELASI TEKANAN DARAH SISTOLE DENGAN TINGKAT KEPARAHAN
Tekanansistol Pearson Correlation 1 ,199
Sig. (2-tailed) ,293
N 30 30
tingkatkeparahan Pearson Correlation ,199 1
Sig. (2-tailed) ,293
N 30 30
KORELASI TEKANAN DARAH DIASTOLE DENGAN TINGKAT KEPARAHAN STROKE HEMORAGIK
Correlations
tekanandiastole
tingkatkeparaha
n
Tekanandiastole Pearson Correlation 1 ,221
Sig. (2-tailed) ,241
N 30 30
Tingkatkeparahan Pearson Correlation ,221 1
Sig. (2-tailed) ,241
N 30 30
TEST DISTRIBUSI NORMAL STROKE ISKEMIK
One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test
tekanansistol
Tingkatkeparah
an
N 59 59
Normal Parametersa,b Mean 153,73 17,53
Std. Deviation 34,835 9,259
Most Extreme Differences Absolute ,107 ,107
Positive ,107 ,107
Test Statistic ,107 ,107
Asymp. Sig. (2-tailed) ,093c ,093c
a. Test distribution is Normal.
b. Calculated from data.
c. Lilliefors Significance Correction.
KORELASI TEKANAN DARAH SISTOLE DENGAN TINGKAT KEPARAHAN STROKE ISKEMIK
Correlations
tekanansistol
Tingkatkeparah
an
Tekanansistol Pearson Correlation 1 -,204
Sig. (2-tailed) ,121
N 59 59
tingkatkeparahan Pearson Correlation -,204 1
Sig. (2-tailed) ,121
N 59 59
KORELASI TEKANAN DARAH DIASTOLE DENGAN TINGKAT KEPARAHAN STROKE ISKEMIK
Correlations
tekanandiastole
tingkatkeparaha
n
tekanandiastole Pearson Correlation 1 -,286*
Sig. (2-tailed) ,028
N 59 59
tingkatkeparahan Pearson Correlation -,286* 1
Sig. (2-tailed) ,028
N 59 59