Hubungan Letak Lesi Stroke dengan Kejadian Depresi pada Pasien Rawat Jalan Penyakit Stroke di RSUP H. Adam Malik Tahun 2015

HUBUNGAN LETAK LESI STROKE DENGAN KEJADIAN DEPRESI

PADA PASIEN RAWAT JALAN PENYAKIT STROKE

DI RSUP H. ADAM MALIK TAHUN 2015

Oleh :

RESKI NOVITA MERLIN NAPITUPULU

120100184

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :

RESKI NOVITA MERLIN NAPITUPULU

120100184

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

ABSTRAK

Latar Belakang: Stroke adalah sebuah sindrom yang memiliki karakteristik tanda dan gejala neurologis fokal dan/atau global yang berkembang dengan

cepat, adanya gangguan fungsi serebral, dengan gejala yang berlangsung lebih

dari 24 jam atau menimbulkan kematian tanpa terdapat penyebab selain yang

berasal dari vaskular. Depresi merupakan gangguan emosi yang paling sering

dikaitkan dengan stroke. Oleh karena itu penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui hubungan letak lesi stroke dengan kejadian depresi pada pasien

rawat jalan penyakit stroke di RSUP H. Adam Malik Tahun 2015.

Metode: Penelitian ini bersifat observasional analitik dengan rancangan penelitian potong lintang. Pasien stroke rawat jalan digolongkan menjadi pasien

dengan lesi hemisfer kiri atau kanan. Data penelitian diperoleh dari data primer

berupa wawancara langsung kepada pasien dengan menggunakan kuesioner

Hamilton Rating Scale for Depression dan juga dari data sekunder berupa rekam

medis pasien di Rumah Sakit yang mencakup 52 pasien pada bulan September –

November yang menjalani pengobatan stroke rawat jalan sesuai dengan kriteria

inklusi dan eksklusi.

Hasil: Penelitian ini menunjukkan bahwa dari 52 sampel, 26 sampel dengan lesi hemisfer kiri dan 26 sampel dengan lesi hemisfer kanan. Hasi perhitungan

statistik menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov dinyatakan bahwa terdapat

hubungan letak lesi stroke dengan kejadian depresi, p=0.043 (p<0.05).

Simpulan: Terdapat hubungan antara letak lesi stroke dengan kejadian depresi pada pasien rawat jalan penyakit stroke.

ii

ABSTRACT

Background: Stroke is a syndrome with characteristics of neurologic focal sign

and symptom and/or global with fast developing, cerebral malfunction,, with

clinical features more than 24 hours or causing mortality without any causes

other than vascular. Depression is emotional disorder that commonly associated

with stroke. Therefore, the purpose of this research is to acknowledge relation

the location of stroke lesion with insidens of depression on stroke outpatients in

RSUP H. Adam Malik 2015.

Method: This research is analytic observational with cross sectional design

study. Outpatient stroke is classified as patient with left hemisphere lesion or

right. The data are collected from primary data as direct interview of patient

using Hamilton Rating Scale for Depression questioner and secondary data as

medical record of patients in hospital from 52 patients on September – November

that undergo treatment of stroke outpatients that suit inclusion and exclusion

criteria.

Result: This study shows that of 52 samples, 26 samples with left hemisphere

lesion and 26 samples with right hemisphere lesion. Statistical count using

Kolmogorov-Smirnov test shows association between the location of stroke

lesion with insidens of depression, p=0.043 (p<0.05).

Conclusion: There is association between the location of stroke lesion with

insidens of depression on stroke outpatients.

Keywords : Depression, stroke outpatients, left hemisphere lesion, right

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa untuk

kasih karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam

menyelesaikna pendidikan di program studi Pendidikan Dokter, Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penelitian yang dilakukan berjudul

“Hubungan Letak Lesi Stroke dengan Kejadian Depresi pada Pasien Rawat Jalan Penyakit Stroke di RSUP H. Adam Malik Tahun 2015”.

Terimakasih yang tidak terhingga kepada kedua orangtua penulis, Sahala

Robert Napitupulu dan Rismauli Sirait yang telah merawat dengan penuh kasih

sayang, penuh pengorbanan, selalu dan senantiasa mendoakan serta memberikan

kekuatan dan inspirasi kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis dan

penelitian ini.

Penulis menerima bantuan dari berbagai pihak dalam melaksanakan

penelitian dan menyelesaikan karya tulis ini. Oleh karena itu, penulis

menyampaikan ucapan terima kasih kepada :

1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara:

2. Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP (K), selaku ketua komisi etik

pebelitian bidang kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera

Utara yang telah memberikan izin penelitian:

3. dr. Alfansuri Kadri Sp.S yang telah memberikan bimbingan dan

dukungan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat

diselesaikan dengan baik;

4. dr. Nurfida K. Arrasyid, M.Kes, dr. Cut Aria Arina, Sp.S dan dr. Sake

Sp.FK yang telah memberikan saran kepada penulis sehingga karya tulis

ini dapat diselesaikan dengan baik;

5. Seluruh staf pengajar Departemen Kedokteran Komunitas Fakultas

iv

penulisan hasil penelitian sehingga penulis memilki pengetahuan untuk

menyelesaikan karya tulis ilmiah ini;

6. Seluruh staf, suster, dokter PPDS Poli Neurologi dan fisioterapis Instalasi

Rehabilitasi Medik RSUP H. Adam Malik yang telah memberikan

bantuan kepada penulis sehingga sampel penelitian dapat tercukupi;

7. Saudara-saudara penulis, Sandri Napitupulu dan Nanda Harlen

Napitupulu yang telah memberikan doa, dan dukungan kepada penulis;

8. Sahabat-sahabat penulis, Getsy Daony, Ayu Sihotang, Daniel Hutagaol,

Johanes Nadapdap, Namoratta Rumahorbo, Jesika Andrea, Andrew

Timantha, Jethro Felim, Athan Tarigan, Louis Hutauruk, Rico Sinuhaji,

Clara Devina, Jessica Deanatalia, Cennikom Pakpahan, Charles, R. Maya

Simarmata, Fetra Simbolon, Sonya Rajagukguk, Betsy Nadeak, Yuli

Sihotang yang telah memberikan doa, semangat, dan dukungan kepada

penulis.;

9. Teman sekelompok bimbingan penelitian dan teman-teman angkatan

2012 yang telah bekerja sama dan berdiskusi dalam menyelesaikan

penelitian ini.

10. Karya Salemba Empat dan semua pihak yang telah memberikan bantuan

secara langsung maupun tidak langsung.

Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih memiliki

kekurangan karena keterbatasan penulis. Oleh karena itu, penulis

mengharapkan saran dari pembaca agar penulis dapat memperbaiki karya

tulis ilmiah ini. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua,

memberi informasi dan manfaat dalam pengembangan ilmu kedokteran.

Medan, 9 Januari 2016

Penulis

DAFTAR ISI

2.1.1. Definisi Stroke. ... 4

2.1.2. Etiologi Stroke ... 4

2.3. Masalah Psikologis Pasien Stroke ... 15

vi

2.4.1. Mekanisme Terjadinya Depresi Pasca Stroke... 16

2.4.2. Prevalensi Depresi Pasca Stroke ... 17

2.4.3. Hamilton Rating Scale for Depression(HRSD) ... 17

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL.... 22

3.1. Kerangka Konsep Penelitian ... 22

3.2. Variabel dan Definisi Operasional ... 22

3.2.1 Variabel Independen ... 22

3.2.2. Variabel Dependen... 23

3.3. Hipotesis... 24

BAB 4 METODE PENELITIAN ... 25

4.1. Jenis Penelitian... 25

4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 25

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 25

4.4. Metode Pengumpulan Data ... 27

4.5. Metode Pengolahan dan Analisis Data... 27

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 29

5.1. Hasil Penelitian ... 29

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 29

5.1.2. Karateristik Sampel... 29

5.1.3. Distribusi Sampel ... 29

5.1.4. Analisis Data Hasil Penelitian... 30

5.2. Pembahasan... 31

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 36

6.1. Kesimpulan ... 36

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi ... 29

Tabel 5.2. Tabulasi Silang Paien Stroke Rawat Jalan Berdasarkan Jenis Kelamin dan Tingkat Depresi ... 30

viii

DAFTAR SINGKATAN

TIA : Transient Ischemic Attack ATP-ase : Adenosin Tri Phophatase

CSS : Cairan Serebro Spinal

TIK : Tekanan Intra Kranial

MRI : Magnetic Resonance Imaging EEG : Elektroensefalogram

CT-Scan :Computed Tomography Scan

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup Peneliti

Lampiran 2 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian

Lampiran 3 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)

Lampiran 4 Kuesioner Hamilton Rating Scale for Depression

Lampiran 5 Ethical Clearance

Lampiran 6 Surat Izin Penelitian dari FK USU

Lampiran 7 Surat Izin Penelitian dari Instalasi Penelitian dan Pengembangan

RSUP H. Adam Malik (RSUPHAM)

Lampiran 8 Surat Izin Penelitian dari Instalasi Rawat Jalan RSUPHAM

Lampiran 9 Surat Izin Penelitian dari Instalasi Rehabilitasi Medik RSUPHAM