KARYA TULIS ILMIAH
Prevalensi Osteoartritis Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 yang di Rawat Jalan di Poliklinik Endokrin RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014
Oleh :
EDWARD PANJAITAN NIM : 120100460
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Prevalensi Osteoartritis pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 yang di Rawat Jalan di Poliklinik Endokrin RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014
“ Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh :
EDWARD PANJAITAN NIM : 120100460
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PENGESAHAN
Judul : Prevalensi Osteoartritis Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 yang di
Rawat Jalan di Poliklinik Endokrin RSUP Haji Adam Malik Medan
Tahun 2014
Nama : Edward Panjaitan
NIM : 120100460
Pembimbing Penguji I
dr.M. Aron Pase, M.Ked(PD), Sp.PD dr. Letta Sari Lintang, Sp.OG NIP. 19770425 200912 1 002 NIP. 19641204 199503 2 001
Penguji II
dr. Nurchaliza H. Siregar, Sp.M NIP. 19700908 200003 2 001
Medan, Januari 2015
Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Diabetes melitus tipe 2 adalah jenis diabetes melitus yang paling banyak
ditemukan. Diperkirakan prevalensi diabetes ini pada orang dewasa yang berusia
antara 20 tahun sampai 79 tahun diseluruh dunia pada tahun 2012 terdapat
sebanyak 382 juta orang. Diabetes yang kronis dapat mengakibatkan komplikasi
seperti mikrongiopati dan gangguan musculoskeletal yang menyebabkan
perubahan kuantitas dan kualitas struktur jaringan ikat interstisial meliputi tulang,
sendi, kulit ,dan jaringan periartikular.
Osteoartritis adalah jenis arthritis yang disebabkan oleh kerusakan dan
hilangnya tulang rawan dari satu atau lebih sendi. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui prevalensi penderita Diabetes melitus tipe 2 yang menderita
osteoartritis. Metode penelitian yang digunakan adalah metode penelitian
deskriptif. Jenis data yang digunakan adalah data rekam medik pasien DM tipe 2
dengan OA yang berobat jalan di Poliklinik Endokrin RSUP H Adam Malik
Medan dari Bulan Januari 2014 - Desember 2014.
Diperoleh dari penelitian terdapat 89 pasien DM tipe 2 yang menderita OA
di RSUP H Adam Malik sepanjang tahun 2014 dengan proporsi laki-laki dan
perempuan masing-masing sebesar 39 orang dan 50 orang, dengan kelompok
umur terbanyak diatas 60 tahun.
ABSTRACT
Diabetes mellitus type 2 are the type most commonly found. It is
estimated that the prevalence of diabetes in adults aged between 20 years to 79
years around the world in 2012 there were as many as 382 million people. Chronic
diabetes can lead to complications such as mikrongiopati and musculoskeletal
disorders that cause changes in the quantity and quality of the interstitial
connective tissue structure includes the bones, joints, skin and periarticular
tissues.
Osteoarthritis is a type of arthritis caused by the breakdown and loss of
cartilage of one or more joints. This study aims to determine the prevalence of
patients with type 2 diabetes mellitus who suffer from osteoarthritis. The research
method used is descriptive method. The data used is the medical record data type
2 diabetes patients with OA in Polyclinic Endocrine RSUP H Adam Malik Medan
from January 2014 - December 2014.
Obtained from the study there were 89 patients with type 2 diabetes who
suffer from OA in Polyclinic Endocrine RSUP H Adam Malik Medan during
2014, with the proportion of men and women respectively 39 and 50 people, with
the largest age group over 60 years.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan Kepada Tuhan yang Maha Kuasa atas
berkat dan kasih-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini
sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran program
studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Karya tulis ilmiah ini berjudul “Prevalensi Osteoartritis pada Pasien Diabetes Melitus tipe 2 yang di rawat jalan di Poliklinik Endokrin RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014 ” dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
2. dr. M.Aron Pase, M.Ked (PD), Sp.PD, selaku dosen pembimbing
saya yang telah sabar menyediakan waktu, tenaga, dan
pemikirannya dalam membimbing saya menyelesaikan karya tulis
ilmiah ini dengan baik, kiranya berkat melimpah dari Tuhan Yang
Maha Kuasa selalu beserta bapak dan keluarga
3. dr. Letta Sari Lintang , M.Ked(OG), Sp.OG., dan dr. Nurchaliza.
H. Siregar, Sp.M., selaku dosen penguji saya yang telah membantu
dan memberikan arahan dan masukan kepada saya sehingga saya
dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.
4. Dr. Indra Gunasti Munthe, Sp.OG selaku dosen penasehat
akademik saya selama belajar di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
5. Seluruh staf dan pengajar Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara , yang telah mengajari selama mengikuti
pendidikan kedokteran ini
6. Direktur RSUP H Adam Malik Medan yang beserta jajarannya
yang telah memberikan begitu banyak kemudahan dan izin dalam
7. Orang tua saya Ir. Surung Panjaitan dan Dr. dr. Blondina
Marpaung, Sp.PD-KR., yang merupakan kebanggan saya dan
panutan saya. Terima kasih juga buat semangat dan motivasi yang
telah diberikan sejak kecil. Saya juga mengucapkan terima kasih
kepada saudara kandung saya bang Enrico dan kak Jessica serta
buat ipar saya kak Lydia, yang telah membantu saya dan
memberikan semangat kepada saya selama saya mengikuti
pendidikan kedokteran ini. Buat keponakan ku Maruel yang
menjadi pelipur lara saat saya mulai jenuh mengerjakan karya tulis
ini.
8. Marthin Ardo Simanjuntak yang turut membantu serta
menyemangati saya dalam menyusun karya tulis ilmiah ini. Terima
kasih juga kepada sahabat-sahabat saya Dwinta, Ernest, Gebi, Sri
ratu, dan Yohana.
9. Seluruh teman dan sahabat yang telah membantu, memberikan
semangat dan masukan dalam pengerjaan penelitian ini
Penulis menyadari dalam penulisan karya tulis ilmiah ini banyak hal yang
harus disempurnakan. Untuk itu, penulis mengharapkan masukan berupa kritik
dan saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.
Akhir kata, semoga Tuhan senantiasa melimpahkan rahmat-Nya kepada
kita semua. Penulis berharap karya tulis ilmiah ini dapat diterima dan memberikan
manfaaat bagi semua pihak. Terima kasih.
Medan, Desember 2015 Penulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... .vi
DAFTAR TABEL...viii
DAFTAR GAMBAR ... ix
DAFTAR LAMPIRAN ... x
DAFTAR SINGKATAN ... xi
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang ... 1
1.2. Rumusan Masalah ... 3
1.3. Tujuan Penelitian ... 3
1.4. Manfaat Penelitian ... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Pankreas ... 6
2.1.1. Anatomi dan fisiologi pankreas ... 6
2.2. Diabetes melitus ... 7
2.2.1. Definisi ... 7
2.2.2. Etiologi dan patogenesis... 8
2.2.3. Klasifikasi... 9
2.2.4. Manifestasi Klinis ... 10
2.2.5. Diagnosis ... 10
2.2.6. Penatalaksanaan ... 12
2.2.7. Komplikasi ... 13
2.3. Osteoartritis ... 16
2.3.1. Defenisi . ... 16
2.3.2. Patogenesis . ... 16
2.3.3. Manifestasi klinis . ... 17
2.3.4. Penegakan diagnosa . ... 18
2.3.5. Pemeriksaan diagnostik . ... 19
2.3.6.Tatalaksana . ... 21
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1.Kerangka Konsep ... 24
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian ... 28
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 28
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 28
4.4. Teknik Pengumpulan Data ... 29
4.5. Pengolahan dan Analisis Data ... 29
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian ... 30
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ... 30
5.1.2. Karakteristik Subjek Penelitian ... 30
5.1.3. Profil Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Dengan Osteoartritis... 31
5.1.3.1. Distribusi Proporsi Pasien DM tipe 2 dengan OA Berdasarkan Sosiodemografi... 31
5.1.3.2. Distribusi Proporsi Pasien DM Tipe 2 dengan OA Berdasarkan Komplikasi ... 33
5.1.3.3. Distribusi proporsi penderita DM tipe 2 dengan OA berdasarkan Pemeriksaan Foto Sendi ... 33
5.1.3.4. Analisis Deskriptif Pemeriksaan IMT dan HbA1C 5.2. Pembahasan ... 36
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan ... 39
6.2. Saran ... 39
DAFTAR PUSTAKA ... 41
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Klasifikasi DM ... 9
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin ... 31
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur ... 31
Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Pendidikan ... 32
Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan ... 33
Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Komplikasi ... 33
Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemeriksaan Foto Sendi ... 34
Tabel 5.7. Analisis Deskriptif Pemeriksaan IMT dan HbA1C ... 34
Tabel 5.8. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemeriksaan IMT ... 35
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1.Anatomi Pankreas . ... 7
Gambar 2.2.Langkah-langkah Diagnostik DM . ... 11
Gambar 2.3.Patogenesis OA . ... 17
Gambar 2.4.Derajat Kerusakan Sendi pada OA ... 20
DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP
ETICHAL CLEARANCE
DATA INDUK
DAFTAR SINGKATAN
ACR American College of Rheumatology
ADA American Diabetes Association
ANA Anti Nuclear Antibody
DIP Distal Interphalangeal
DM Diabetes Melitus
DMOADS Disease Modifying Anti Osteoarthritis Drugs
GDP Glukosa Darah Puasa
GDS Glukosa Darah Sewaktu
GLUT Glukosa Transporter
HDL High Density Lipoprotein
HHNK Hiperosmolar Hiperglikemik Non Ketotik
KAD Ketoasidosis Diabetes
LDL Low Density Lipoprotein
LED Laju Endap Darah
MODY Maturity Onset Diabetes of the Young
MUFA Mono Unsaturated Fatty Acid
NO Nitrit Oxide
OA Osteoartritis
OAINS Obat Anti Inflamasi Non Steroid
PAPDI Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia PERKENI Perhimpunan Endokrinologi Indonesia
PJK Penyakit Jantung Koroner
RISKESDAS Riset Kesehatan Dasar
RSUP Rumah Sakit Umum Pusat
SGOT Serum Glutamik Oksaloasetik Transminase SGPT Serum Glutamik Piruvat Transaminase SPSS Statistical Product and Service Solution
TGF Transforming Growth Factor
