SISTEM PELAKSANAAN PROGRAM KLINIK SANITASI DI PUSKESMAS BELAWAN
TAHUN 2015
SKRIPSI
OLEH:
APRILLA AYU ANDINI NIM :111000138
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2016
iii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “SISTEM
PELAKSANAAN PROGRAM KLINIK SANITASI DI PUSKESMAS BELAWAN TAHUN 2015” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya
saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, April 2016
(Aprilla Ayu Andini) NIM : 111000138
v
ABSTRAK
Masalah kesehatan lingkungan dapat menyebabkan timbulnya berbagai macam penyakit.Penyakit berbasis lingkungan disebabkan oleh masih buruknya kondisi sanitasi dasar terutama air bersih dan jamban, yang dapat memicu terjadinya penyakit diare serta masih kurangnya rumah yang memenuhi syarat kesehatan sehingga penyakit ISPA juga semakin meningkat.
Penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang bertujuan untuk menganalisis sistem pelaksanaan program klinik sanitasi di Puskesmas Belawan. Menggunakan metode wawancara mendalam, observasi dan telaah dokumentasi sebagai cara untuk mengumpulkan data. Informan penelitian ini sebanyak 6 orang, yaitu Kepala Puskesmas Belawan, petugas klinik sanitasi, pasien penyakit berbasis lingkungan dan masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Belawan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa program klinik sanitasi di Puskesmas Belawan belum terlaksana dengan baik, kegiatan yang dilaksanakan kurang perencanaan sehingga tidak efektif dan efisien, kurangnya koordinasi antara Kepala Puskesmas dengan petugas klinik sanitasi, keterbatasan jangkauan petugas klinik sanitasi karena luasnya wilayah kerja serta kondisi geografis terutama lingkungan kampung nelayan, pengetahuan petugas yang kurang baikdalam menjalankan programdikarenakan petugas belum mendapat pelatihan mengenai klinik sanitasi, sarana dan prasarana belum memadai, dan kurangnya peran serta dari masyarakat dalam mendukung program klinik sanitasi.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah sistem pelaksanaan program klinik sanitasi di Puskesmas Belawan belum terlaksana secara maksimal sehingga angka penyakit berbasis lingkungan di wilayah kerja Puskesmas Belawan masih tinggi diharapkan agar Dinas Kesehatan Kota Medan dapat meningkatkan kualitas dan kuantitas dari tenaga kesehatan, dana dan sarana, prasarana serta peralatan. Dan diharapkan Kepala Puskesmas beserta jajarannya lebih meningkatkan pemahaman, koordinasi, pengawasan dalam pelaksanaan program klinik sanitasi di Puskesmas Belawan.
vi
ABSTRACT
Environmental health issues can cause various diseases. Disease based on environment caused by poor condition of basic sanitation, especially clean water and latrines, which can lead to diarrheal diseases and the lack of a qualified home health so that the respiratory disease was also increasing.
The research was qualitativeresearchwhich aims to analyzesystem implementation of sanitation clinic in Puskesmas Belawan. The data were gathered by conducting in-depth interviews, observation, and documentary study. There were 6 informants that consisted of the Head of Puskesmas Belawan, sanitation clinic staff,patients with disease based on environment, and society in Puskesmas Belawan.
The result of the research showed thatthe program of sanitation clinic in Puskesmas Belawan had not done well, less planning activities so it was not effective and efficient, lack of coordination between the Head of Puskesmas and sanitation clinic staff, range limitations sanitation clinic staff because of the vast working areas well as geographical conditions especially in kampung nelayan, knowledge of sanitation clinic staff were not goodwhile running the program because of sanitation clinic staff had not received training on clinics sanitation, lack offacilities and infrastuctures, and lack of participation from the society in support of sanitation clinic program.
The conclusion of the research was that thesystem of implementation of the program of sanitation clinicin Puskesmas Belawanhas not been implemented maximally so the numbers of disease based on environmentin Puskesmas Belawan still high. It’s recommended that The Dinas Kesehatan Kota Medanincrease the quality and quantity of health care providers, fund, facility, infrastructure, and equipment. It’s also recommended that theHead of Puskesmas and staff increase
understanding, coordination, supervision in the implementation of sanitation clinic program in Puskesmas Belawan.
vii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Aprilla Ayu Andini Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/ 12 April 1994 Suku Bangsa : Melayu
Agama : Islam
Nama Ayah : Hasrian Rudi Suku Bangsa Ayah : Melayu Nama Ibu : Nurdiah Suku Bangsa Ibu : Jawa
Riwayat Pendidikan
Tahun 1998-1999 : PAUD SKB Dairi Sidikalang
Tahun 1999-2003 : Madrasah Ibtidaiyah Negeri Sidikalang
Tahun 2003-2004 : SD Inpres Perumnas Kalang Simbara Sidikalang Tahun 2004-2005 : SD Swasta PAB 6 Medan
Tahun 2005-2008 : SMP Swasta Yayasan T.P. Mardi Lestari Medan Tahun 2008-2011 : SMA Negeri 4 Medan
viii
KATA PENGANTAR
Bismillaahirrahmaanirrahiim
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan judul
“Sistem Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi di Puskesmas Belawan Tahun 2015”, guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat.
Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan juga dukungan dari berbagai pihak dalam bentuk apapun. Oleh sebab itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati, penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang sedalam-dalamnya kepada:
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Dr. Drs Zulfendri, M.Kes. selaku Dosen Pembimbing I dan Ketua Penguji Skripsi yang telah yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, masukan, arahan dan dukungan kepada penulis dalam menyelesaikan dan menyempurnakan skripsi ini.
3. Bapak dr. Heldy B.Z., M.P.H. selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan Dosen PembimbingII Skripsi yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan kepada penulis dalam menyelesaikandan menyelesaikan skripsi ini.
ix
4. Bapak dr. Fauzi, S.K.M. selaku Dosen Penguji I Skripsi yang telah telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan saran, arahan, serta motivasi kepada penulis dalam perbaikan dan penyelesaian skripsi ini.
5. Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes. selaku Dosen Penguji II Skripsi yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan saran, arahan, serta motivasi kepada penulis dalam perbaikan dan penyelesaian skripsi ini.
6. Ibu Dra. Syarifah MS, selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah memberikan bimbingan selama penulis menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
7. Seluruh staf pengajar FKM USU serta Dosen Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
8. Bapak dr. Adi Raja Brando selaku Kepala Puskesmas Belawan yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di Puskesmas tersebut. 9. Bapak Mukhlis, selaku pemegang Program Kesehatan Lingkungan dan
Program Klinik Sanitasi di Puskesmas Belawan yang telah memberikan informasi yang dibutuhkan penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan 10. Bapak Azmir dan Bang Surya, selaku staf Program Kesehatan Lingkungan
dan Petugas Klinik Sanitasi dan seluruh staf Puskesmas Belawan yang telah memberikan informasi yang dibutuhkan penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan
11. Terkhusus dan teristimewa untuk orang tua tercinta, Ayahanda Hasrian Rudi dan Ibunda Nurdiah yang senantiasa selalu memberikan do’a, kasih sayang, cinta, perhatian, dukungan yang tiada henti dalam bentuk apapun
x
kepada penulis dan kepada yang tersayang adik-adikku Dimas Lerian dan Try Jaka Gunawan.
12. Sahabat tersayang Nanda Safira, Gio Ovanny Pratama dan Daniel Tasmi, yang selalu menemani, meluangkan waktu, tenaga, pikiran, dalam penulisan dan memberikan motivasi moril maupun spiritual, Nek Yolanda, Jumirsa, KakMe, Hardiani, Dewi, Lestari,Arum, Legia, Fadilyang selalu memberikan motivasi dan kebersamaannya selama ini.
13. Abangda Alwian Nur,Sulti Ilham Framzico, Karim Boy Kirana, Rizky Ramadhan, Abangda Dwi Febriansyah, terima kasih atas dukungan, motivasi, semangat dalam proses penyelesaian skripsi
14. Keluarga PBL: Kak Theo, Cici, Juli, dan Adib. Teman-teman LKP. Teman-teman di peminatan AKK: Opi, Uyun, Lisa, Rina, Ira, Oney. Adik-Adikku Rovy, Dani, Wicak, Faris, Nando, Jeje, Riska dan teman-teman FKM USU serta semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang selalu memberikan semangat dan bantuan kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa masih ada kekurangan dalam penulisan skripsi ini, baik dari segi isi maupun bahasa. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata, penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita.
Medan, April 2016
xi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PENYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... iii
HALAMAN PENGESAHAN ... iv
ABSTRAK ... v
ABSTRACT ... vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... vii
KATA PENGANTAR ... viiii
DAFTAR ISI ... xi
DAFTAR TABEL ... xv
DAFTAR GAMBAR ... xvi
DAFTAR LAMPIRAN ... xvii
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 LatarBelakang ... 1
1.2 RumusanMasalah ... 8
1.3 TujuanPenelitian ... 8
1.4 ManfaatPenelitian ... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 10
2.1 Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) ... 10
2.1.1 Pengertian Puskesmas ... 10
2.1.2 Tujuan Puskesmas ... 11
2.1.3 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas ... 11
2.1.4 Fungsi Puskesmas ... 12
2.2 Program Kesehatan Lingkungan ... 14
2.2.1 Ruang Lingkup Kesehatan Lingkungan ... 14
2.2.2 Tujuan Program Kesehatan Lingkungan ... 15
2.2.3 Sumber Daya Program Kesehatan Lingkungan ... 17
2.2.4 Kegiatan Program Kesehatan Lingkungan ... 18
2.3 Klinik Sanitasi ... 20
2.4 Penyakit Berbasis Lingkungan ... 24
2.4.1 TB Paru ... 25
2.4.2 Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) ... 25
2.4.3 Pneumonia ... 26
2.4.4 Diare ... 26
2.4.5 Malaria ... 27
2.4.6 Demam Berdarah Dengue ... 27
2.5 Upaya Penyehatan Lingkungan ... 28
2.5.1 Perumahan ... 28
xii
2.5.3 Jamban Sehat ... 34
2.5.4 Pengelolaan Air Limbah ... 35
2.5.5 Pengelolaan Sampah ... 38
2.5.6 Sanitasi Tempat-Tempat Umum ... 40
2.5.7 Sanitasi Pengelolaan Makanan ... 41
2.6 Kerangka Pikir ... 42
BAB III METODE PENELITIAN ... 43
3.1 JenisPenelitian ... 43
3.2 Lokasi Dan WaktuPenelitian... 43
3.2.1 LokasiPenelitian ... 43 3.2.2 Waktu Penelitian ... 44 3.3 Informan ... 44 3.4 MetodePengumpulan Data ... 44 3.5 InstrumenPengambilan Data ... 44 3.6 Triangulasi ... 45 3.7 MetodeAnalisis Data ... 45
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 46
4.1 GambaranUmumLokasiPenelitian ... 46
4.1.1 SejarahSingkatPuskesmasBelawan ... 46
4.1.2 Wilayah Kerja Puskesmas Belawan ... 46
4.1.3 Demografi ... 47
4.1.4 Sumber Daya Manusia Puskesmas Belawan ... 48
4.2 Karakteristik Informan ... 49
4.3 Masukan (input) ... 50
4.3.1 KetersediaanSumberDayaManusia (SDM) ... 50
4.3.1.1 Kecukupan Tenaga Sanitarian dalam Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi ... 50
4.3.1.2 Pelatihan dalam Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi ... 51
4.3.2 Ketersediaan Sarana dan Prasarana ... 52
4.3.2.1 Ketersediaan Sarana dan Prasarana dalam Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi ... 52
4.3.3 Ketersediaan Dana ... 54
4.3.3.1 Ketersediaan Sumber Dana dalam Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi ... 54
4.4 Proses ... 55
4.4.1 Perencanaan Program KlinikSanitasi ... 55
4.4.2 Rencana Usulan Kegiatan untuk Program Klinik Sanitasi ... 56
4.4.3 Tugas Masing-Masing dalam Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi ... 56
xiii
4.4.4 KoordinasidalamPelaksanaan Program KlinikSanitasi di
PuskesmasBelawan ... 57
4.4.5 Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi di Puskesmas Belawan ... 59
4.4.6 Alur Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi ... 60
4.4.7 HambatandalamPelaksanaan Program KlinikSanitasi di PuskesmasBelawan ... 61
4.4.8 Pencatatan dan Pelaporan dalam Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi di Puskesmas Belawan ... 62
4.4.9 Pengawasan dan Pengendalian dalam Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi di Puskesmas Belawan ... 64
4.4.10 PeranMasyarakatdalamPelaksanaan Program KlinikSanitasi di Wilayah KerjaPuskesmasBelawan ... 65
4.4.11 Penilaian dalam Pelaksanaan Program Klinik Sanitasi di Puskesmas Belawan ... 66
4.5 Keluaran (output) ... 67
BAB V PEMBAHASAN ... 69
5.1 Masukan (input) ... 69
5.5.1 KetersediaanSDM ... 69
5.5.1.1 Ketersediaan Tenaga Kesehatan Lingkungan (Sanitarian) ... 69
5.5.1.2 Pelatihan ... 70
5.5.2 Ketersediaan Sarana dan Prasarana ... 71
5.5.3 Ketersediaan Sumber Dana ... 72
5.2 Proses ... 73
5.2.1 Perencanaan... 74
5.2.2 Rencana Usulan Kegiatan (RUK) ... 75
5.2.3 Tugas dalam Pelaksanaan ... 78
5.2.4 Koordinasi ... 80
5.2.5 Pelaksanaan ... 82
5.2.6 Alur Klinik Sanitasi ... 83
5.2.7 Hambatan ... 87
5.2.8 Pencatatan dan Pelaporan ... 88
5.2.9 Pengawasan dan Pengendalian ... 89
5.2.10 PeranMasyarakat ... 90
5.2.11 Penilaian ... 91
5.3 Keluaran (output) ... 92
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 94
6.1 Kesimpulan ... 94
xiv
DAFTAR PUSTAKA ... 97
xv
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Belawan
Kecamatan Medan Belawan ... 47 Tabel 4.2 Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Belawan
Kecamatan Medan Belawan ... 48 Tabel 4.3 Karakteristik Informan ... 49
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Kerangka Pikir Penelitian ... 42 Gambar 5.1 Contoh Tabel RUK ... 76 Gambar 5.2 Skema Alur Kegiatan Klinik Sanitasi ... 84
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pedoman Wawancara Mendalam (in-depth-interview) Lampiran 2. Hasil Wawancara Mendalam (in-depth-interview) Lampiran 3. Surat Izin Penelitian dari Fakultas
Lampiran 4. Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan Lampiran 5. SuratTelah Selesai Penelitian
