PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM TERHADAP PENURUNAN NYERI SAAT INSERSI INTRAVENA PADA PASIEN IGD DI RSUD

(1)

PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM TERHADAP

PENURUNAN NYERI SAAT INSERSI INTRAVENA PADA PASIEN

IGD DI RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA

PURBALINGGA

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Sebagai Syarat Mencapai Derajat Sarjana

Oleh :

ACHMAD FARIZAL

1111020165

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2015

(2)

PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM

TERHADAP PENURUNAN NYERI SAAT INSERSI

INTRAVENA PADA PASIEN IGD DI RSUD dr. R. GOETENG

TAROENADIBRATA PURBALINGGA

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Sebagai Syarat Mencapai Derajat Sarjana

Oleh :

ACHMAD FARIZAL

1111020165

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2015

(3)

HALAMAN PERSETUJUAN

PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM TERHADAP PENURUNAN NYERI SAAT INSERSI INTRAVENA PADA PASIEN IGD

DI RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

Disusun oleh:

ACHMAD FARIZAL

1111020165

Diperiksa dan disetujui:

Pembimimbing I Pembimbing II

Ns. Endiyono, S.Kep., M.Kep. Ns. Eko Winarto, M.Kep. Sp.MB.

(4)

HALAMAN PENGESAHAN

ACHMAD FARIZAL

1111020165

Telah dipertahankan di depan Panitia Ujian Skripsi pada hari Sabtu tanggal 16 May 2015

SUSUNAN PANITIA UJIAN

Ketua Sekretaris

Ns. Endiyono, S.Kep., M.Kep. Ns. Eko Winarto, M.Kep. Sp.MB.

NIK: 06160134 NIP: 197704271996031003

Penguji I Penguji II

Mustiah Yulistiani, S.Kp., M.Kep. Ns. Agus Santosa, S.Kep, M.Kep.

NIK: 0610036901 NIK: 2160582

Mengetahui,

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep. NIP.197703052005011001

(5)

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:

Nama : Achmad Farizal

Nim : 1111020165

Program Studi : Keperawatan S1

Fakultas/Universitas : Ilmu Kesehatan/Universitas Muhammadiyah Purwokerto Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa skripsi ini adalah hasil karya saya dan bukan hasil penjiplakan hasil karya orang lain.

Demikian pernyataan ini, dan apabila kelak di kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Purwokerto, 16 May 2015 Yang menyatakan,

Achmad Farizal NIM.1111020165

(6)

HALAMAN PERSEMBAHAN

“Dengan rasa syukur yang tidak terhingga saya ucapkan Alhamdulilahi

robillalamin kepada Allah SWT. Karena dengan ridhoNya akhirnya saya dapat

menyelesaikan karya kecil ini yang saya persembahkan untuk orang-orang yang

saya cintai”

“Ayahanda dan ibunda tercinta rangkaian kata terimakasih tak cukup tuk

membalas segala apa yang telah beliau berikan kepadaku selama ini baik berupa

materil, dukungan, dan doa restu. Hanya doa dan baktiku kepada kalian yang

bisa saya berikan”

“Terimakasih saya ucapkan pada kedua pembimbing. Yang telah

membimbing saya selama ini dalam menyusun dan menyelesaikan skripsi ini”

“Buat teman-teman satu perjuangan menuju gelar sarjana yang tidak bisa

semuanya saya sebutkan satu persatu yang selalu mendukung dan memberi

semangat untuk saya dapat menyelesaikan skripsi. Karna kalian hari-hari saya

selama 4 tahun di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Purwokerto terasa lebih bermakna”

“Terimakasih untuk yang tersayang. Yang selalu memberikan dukungan

dan motivasi disaat saya lelah dan jenuh selama menyelesaikan skripsi. Semoga

kau jadi orang yang bermanfaat bagi orang lain dan kedua orang tuamu”

(7)

MOTTO

Sukses bukan sebuah kebetulan. Ia adalah hasil kerja keras. Pemenang

bukan mereka yang tak pernah gagal, tapi mereka yang tak pernah menyerah

untuk meraih kesuksesan.

Yakin pada diri sendiri merupakan kekuatan yang luar biasa, yang bisa

mendobrak kemampuan dan menciptakan prestasi, karena dengan keyakinan

yang kuat, sesuatu yang tidak mungkin bisa menjadi mungkin.

“Always be your self and never be anyone else even if they look better

than you”

(8)

Achmad Farizal1, Endiyono2, Eko Winarto3

ABSTRAK

Latar belakang: Terapi insersi intravena merupakan tindakan medis yang

dilakukan dan merupakan penyeabab utama nyeri saat insersi intravena. Terapi nonfarmakologi seperti teknik relaksasi nafas dalam merupakan alternatif terapi penurunan nyeri saat tindakan medis yang dilakukan.

Tujuan: Menganalisa perbedaan efektifitas antara kelompok intervensi dan

kelompok kontrol dalam terhadap penurunan nyeri saat insersi intravena pada pasien IGD di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.

Metode: Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif dengan desain True experimental Design dengan rancangan penelitian Post – Only Control Design.

Pemilihan sample menggunakan teknik simple random sampling yaitu 29 responden kelompok intervensi dan 29 responden kelompok kontrol. Dan uji statistik menggunakan independent t-test.

Hasil: Berdasarkan hasil penelitian terdapat perbedaan yang signifikan pada

responden kelompok intervensi dan kelompok kontrol dengan p-value < 0,05. Berdasarkan rata-rata penurunan skala nyeri kelompok intervensi memiliki pengaruh yang lebih besar, median yang lebih kecil dan standar deviasi yang lebih besar dibandingkan kelompok kontrol. Dapat disimpulkan bahwa teknik relaksasi nafas dalam lebih efektif menurunkan skala nyeri antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol terhadap intensitas nyeri saat insersi intravena.

Kesimpulan: Teknik relakasasi nafas dalam lebih efektif dibandingkan yang tidak

diberikan teknik relaksasi nafas terhadap penurunan nyeri saat insrsi intravena.

Kata Kunci: Insersi intravena, Nyeri, Teknik relaksasi nafas dalam.

1

Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

2_{Staf Pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto}

(9)

EFFECT OF RELAXATION BREATH TECHNIQUE ABOUT DESCENT AGAINST PAIN PATIENTS INSERTION OF INTRAVENOUS ON DR. R.

GOETENG TAROENADIBRATA HOSPITAL IN PURBALINGGA

Achmad Farizal1, Endiyono2, Eko Winarto3

ABSTRACT

Background: Insertion of intravenous therapy is medical actions and the first of

pain at intravenous insertion. Nonpharmacological therapies such as relaxation techniques breath is an alternative therapy decreased pain when the medical action.

Objective: To analyze the effectiveness difference between intervention group

and control group hearts decline against pain patients when insertion of intravenous at IGD Goetheng Taroenadibrata Hospital in Purbalingga.

Methods: This research is a quantitative method using label true experimental

designs with design research design post - Only Control Design. The selection of samples using simple random sampling technique is 29 respondents intervention group and 29 control group. And statistical tests using independent t-test.

Results: Based on the study findings are significant differences in respondents

intervention group and control group with p-value <0.05. Based on the average decline pain scale intervention group had more influence big, smaller median, standard deviation the big more than control group. Concluded that relaxation techniques hearts breath more effectively reduce pain scale between intervention group and control group against pain intensity currently intravenous insertion.

Conclusion: Breath relaxation techniques hearts more effective than without

given breath relaxation techniques decline against pain when insertion of intravenously.

Keywords: Insertion of intravenous, Pain, Relaxation techniques hearts breath

1_{The student of Nursing Department of Health Science Faculty of Muhammadiyah University of}

Purwokerto

2_{The Lecturer of Health Science Faculty of Muhammadiyah University of Purwokerto}

(10)

KATA PENGANTAR

Puji syukur selalu penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rakhmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap penurunan nyeri saat

insersi intravena pada pasien IGD di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga”.

Dalam penyusunan skripsi ini penulis menyadari banyak membutuhkan bantuan dan saran dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis berkenan untuk mengucapkan rasa hormat dan terimakasih kepada Ns. Endiyono, S.Kep., M.Kep. dan Ns. Eko Winarto, M.Kep, Sp.MB. yang telah membimbing dan mengarahkan penulis dalam menulis skripsi ini.

Ucapan terima kasih juga penulis ucapkan kepada :

1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, SH., MH., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

2. Ns. Jebul Suroso. S,Kep., M.Kep. Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

3. Kris Linggardini, S.Kp., M.Kep., selaku Kepala Program Studi Ilmu Keperawatan S1 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

(11)

4. Ns. Endiyono, S.Kep., M.Kep., selaku Pembimbing I, terima kasih atas bimbingannya selama ini sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal skripsi ini dengan baik.

5. Ns. Eko Winarto, M.Kep. Sp.MB. selaku pembimbing II, terima kasih atas bimbingannya selama ini sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal skripsi ini dengan baik.

6. Seluruh Dosen dan staf Akademik Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto, terima kasih atas ilmu pengetahuan yang telah disalurkan selama ini.

7. dr. Jusi Febrianto, MPH. Selaku Direktur RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga Kepala Bidang Diklat dan Rekam Medis yang telah memberikan izin rencana penelitian.

8. Para responden yang telah bersedia berpartisipasi selama proses studi pendahuluan serta ikut mendukung rencana penelitian ini.

9. Kedua orang tuaku ayah, ibu terima kasih atas do’a, semangat dan dukungan yang sudah diberikan.

10. Yang tersayang, yang aku banggakan teman-teman dan almamaterku, terima kasih atas dukungan tiada henti sampai terselesaikannya proposal skripsi ini. 11. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan yang turut membantu

terselesaikannya proposal skripsi ini.

Semoga Allah SWT memberikan limpahan rahmat-Nya kepada mereka, dan kelak mendapatkan balasan yang lebih baik dan lebih banyak dariNya.

(12)

Penulis menyadari bahwa proposal skripsi ini masih jauh dari sempurna karena faktor keterbatasan yang ada dalam diri penulis. Maka dengan kerendahan hati, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan untuk kesempurnaan proposal skripsi ini.

Purwokerto, 16 May 2015.

(13)

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PERSETUJUAN ... ii

HALAMAN PENGESAHAN ... iii

HALAMAN SURAT PERNYATAAN ... iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ... v

MOTTO ... vi

ABSTRAK ... vii

KATA PENGANTAR ... ix

DAFTAR ISI ... xii

DAFTAR TABEL ... xv

DAFTAR GAMBAR ... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ... xvii

BAB I PENDAHULUAN ... 1 A. Latar Belakang ... 1 B. Rumusan Masalah ... 4 C. Tujuan Penelitan ... 4 D. Manfaat Penelitian ... 5 E. Penelitian Terkait ... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 8

A. Terapi Intravena ... 8

1. Pengertian terapi intravena ... 8

2. Tujuan terapi intravena ... 8

3. Keuntungan dan kerugian terapi intravena ... 10

4. Komplikasi terapi intravena ... 11

5. Anatomi vena ... 12

6. Akses vena perifer dan superfisial ... 13

7. Lokasi insersi pada vena perifer dan superfisisal ... 14

(14)

9. Pemilihan vena ... 15

10. Faktor yang mempengaruhi pemilihan sisi penusukan vena ... 16

11. Prosedur insersi intravena ... 17

B. Nyeri ... 18

1. Pengertian nyeri ... 18

2. Etiologi nyeri ... 19

3. Fisiologi nyeri ... 21

4. Patofisiologi nyeri ... 22

5. Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri ... 23

6. Klasifikasi nyeri ... 29

7. Pengukuran nyeri ... 30

8. Efek nyeri ... 33

9. Penatalaksanaan nyeri ... 34

C. Teknik Relaksasi Nafas Dalam ... 36

1. Pengertian teknik relaksasi nafas dalam ... 36

2. Etiologi teknik relaksasi nafas dalam... 37

3. Fisiologi teknik relaksasi nafas dalam ... 37

4. Patofisiologi teknik relaksasi nafas dalam ... 38

5. Prosedur teknik relaksasi nafas dalam ... 38

6. Keuntungan teknik relaksasi nafas dalam ... 39

D. Kerangka Teori ... 41

E. Kerangka Konsep ... 42

F. Hipotesis ... 42

BAB III METODE PENELITIAN ... 43

A. Desain Penelitian ... 43

B. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling ... 44

C. Waktu dan Tempat Penelitian ... 48

D. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ... 48

E. Instrument Penelitian ... 50

F. Tekhnik Pengumpulan Data ... 51

(15)

H. Analisa data ... 56 I. Etika Penelitian ... 58

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ... 60 B. Pembahasan ... 64

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ... 70 B. Saran ... 71

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

(16)

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Penelitian terkait ... 7

Tabel 2.2 Kateter ... 15

Tabel 2.3 Definisi operasional ... 49

Tabel 2.4 Karakteristik responden ... 62

Tabel 2.5 Gambaran nyeri pasien saat insersi intravena yang diberikan teknik ralaksasi nafas dalam ... 64

Tabel 2.6 Gambaran nyeri pasien saat insersi intravena yang tidak diberikan teknik relaksasi nafas dalam ... 65

Tabel 2.7 Perbandingan antara teknik relaksasi nafas dalam dengan yang tidak diberikan teknik relaksasi nafas dalam terhadap skala nyeri saat insersi intravena ... 66

(17)

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Veins of the hand ... 14

Gambar 2.2 Superficial veins of the arm ... 14

Gambar 2.3 Skala Numerik ... 30

Gambar 2.4 Visual Analog Scale (VAS) ... 31

Gambar 2.5 Baker Face Scale Wong Pain Rating ... 32

Gambar 2.6 Verbal Rating Scale (VRS) ... 32

Gambar 2.7 Kerangka Teori ... 41

Gambar 2.8 Kerangka Konsep ... 42

(18)

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat permohonan menjadi responden

Lampiran 2 Surat persetujuan menjadi responden (informed consent) Lampiran 3 Lembar pernyataan kesediaan menjadi asisten penelitian Lampiran 4 Standar Operasional Prosedur (SOP) Teknik Relaksasi Nafas

Dalam

Lampiran 5 Standar Operasional Prosedur (SOP) Insersi Intravena RSUD dr. R. Goeteng Taroenadirata Purbalingga

Lampiran 6 Lembar observasi nyeri insersi intravena

Lampiran 7 Surat izin pengambilan data awal penelitian di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

Lampiran 8 Surat izin penelitian di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga

Lampiran 9 Lembar konsultasi

Lampiran 10 Lembar kehadiran peserta ujian proposal skripsi Lampiran 11 Lembar olah data hasil penelitian