ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM DETEKSI DINI
KANKER SERVIKS DENGAN METODE IVA
DI PUSKESMAS TANJUNG MORAWA
KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh :
WAN ELYDA PUTRI
NIM: 131021014
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM DETEKSI DINI
KANKER SERVIKS DENGAN METODE IVA
DI PUSKESMAS TANJUNG MORAWA
KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
WAN ELYDA PUTRI
NIM: 131021014
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
ANALISIS IMPLEMENTASI PROGRAM DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DENGAN METODE IVA DI PUSKESMAS TANJUNG MORAWA KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015
SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.
Medan, 20 Oktober 2015
ABSTRAK
Pemeriksaan deteksi dini kanker leher rahim dengan IVA adalah pemeriksaan leher rahim secara visual menggunakan asam cuka berarti melihat leher rahim dengan mata telanjang untuk mendeteksi abnormalitas setelah pengolesan asam asetat atau cuka (3-5%).Mayoritas perempuan yang didiagnosis kanker serviks biasanya tidak melakukan screening test atau tidak melakukan tindak lanjut setelah ditemukannya adanya hasil abnormal.Tidak melakukan screening test secara regular merupakan faktor terbesar penyebab ternjangkitnya kanker serviks pada seseorang.
Tujuan penelitian ini adalah menganalisis implementasi program deteksi dini kanker serviks dengan metode IVA di Puskesmas Tanjung Morawa Kabupaten Deli Derdang. Jenis penelitian ini ada deskriptif kualitatif dengan metode wawancara mendalam terhadap 9 informan yang terdiri dari Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang, Kepala Puskesmas, Petugas IVA, Kader, Pasien IVA dan bukan pasien IVA. Analisa data dengan metode miles dan huberman.
Hasil penelitian menunjukkan dalam melaksanakan program deteksi dini kanker serviks sudah terlaksana dengan baik, namun masih terdapat petugas IVA yang belum mendapat pelatihan, sosialisasi sudah dilaksanakan namun belum maksimal karena masih terdapat masyarakat dan kader yang belum mempunyai keinginan dan kesadaran untuk melakukan deteksi dini.
Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang dan Puskesmas Tanjung Morawa , agar mengadakan pelatihan untuk petugas IVA, meningkatkan pengetahuan dan motivasi kader dan meningkatkan sosialisasi dan pendekatan ke masyarakat agar mau untuk melakukan deteksi dini kanker serviks.
ABSTRACT
Examination of early detection of cervical cancer with the IVA is a visual examination of the cervix using acetic acid means looking at the cervix with the naked eye to detect abnormalities after application of acid or vinegar (3-5%). The majority of women diagnosed with cervical cancer usually does not do a screening test or not following the discovery of the existence of abnormal results. Not perform regular screening tests is the biggest factor that cause cervical cancer in awoman.
Purpose of this reaserch was to analyze the implementation of the program of early detection of cervical cancer by methods IVA in Tanjung Puskesmas Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang. The type of research was a qualitative descriptive method with indepth interviews, as many as nine informants consisting of Deli Serdang District Health Office, Head of Puskesmas Tanjung Morawa, IVA Officer, cadre, patient and not the patient of IVA method. Analysis of the data by the method of Miles and Huberman.
The results of research showed in implementing the program of early detection of cervical cancer has been performing well, but there are still IVA officers who have not received training, socialization has been done but there are still people and cadres who do not have the desire and awareness for early detection.
Based on the results of the study, expected to Dinas Kesehatan Kabupaten Deli Serdang and Puskesmas Tanjunga Morawa, in order to provide training for officers IVA, increasing knowledge and motivation of cadres and improving dissemination and approach to the communityso that they willing to do the early detection of cervical cancer.
Keywords: Implementation, Cervical Cancer Early Detection Program, IVA
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Wan Elyda Putri
Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/17 Desember 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Anak ke : 2 dari 3 bersaudara
Status Perkawinan : Belum Kawin
Alamat Rumah : Jalan Sentosa Lama Gang Margo No. 14 Medan
Riwayat Pendidikan :
1. Tahun 1997-2003 : SDSwasta Ichwannusshafa
2. Tahun 2003-2006 : SMP Swasta Josua 1 Medan 3. Tahun 2006-2009 : SMA Swasta Prayatna Medan
4. Tahun 2009-2012 : STIKes Rumah Sakit Haji Medan 5. Tahun 2013-2015 : Fakultas Kesehatan Masyarakat
KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul ANALISIS
IMPLEMENTASI PROGRAM DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DI
PUSKESMAS TANJUNG MORAWA KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN
2015.sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
Begitu banyak tantangan yang dihadapi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini, namun berkat bantuan dan dukungan dari berbagai pihak baik secara moril maupun
material, penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Untuk itu penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan kepada:
1. Dr. Drs. Surya Utama, MS., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Univesitas Sumatera Utara.
2. dr. Heldy BZ, MPH., selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan dan sebagai Dosen Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan
dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan dengan baik. 3. dr. Rusmalawaty, M.Kes., selaku Dosen Pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan dan arahan kepada penulis sehingga skripsi ini bisa diselesaikan
dengan baik.
4. Dr. Juanita, SE, M.Kes., Selaku Dosen Penguji Iyang telah meluangkan waktu
untuk memberikan masukan dan arahan terhadap skripsi ini.
5. dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Penguji II yang telah meluangkan waktu untuk
memberikan masukan dan arahan terhadap skripsi ini.
6. Drs., Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes, selaku Dosen Penasehat Akademik
7. Para Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara Khususnya Departemen Administrasi dan kebijakan Kesehatan
8. Aliyah Zubaidi, SKM, selaku Petugas IVA di Dinas Kesehatan Kabupaten Deli
Serdang
9. Drg, Masriani, M.Kes, selaku Kepala Puskesmas Tanjung Morawa telah
membantu dalam penelitian sehingga penelitian ini selesai tepat pada waktunya. 10. dr. Nurhayati Kamal, Bidan Lesmi, Bidan Dartita, dan Perawat Nirwana selaku
tim program IVA yang telah membantu dalam penelitian sehingga penelitian ini selesai tepat pada waktunya.
11. Terkhusus kepada kedua orang tua tercinta, Wan Syahramuddin dan Sri Suryani
yang selalu mendukung dan mendoakan saya secara ikhlas, terimakasih untuk segala hal, karena kalianlah yang selalu menjadi semangat saya sehingga saya
dapat menyelesaikan pendidikan ini.Dan juga untuk nenek Saniah dan Atok Saleha yang telah mendoakan saya selalu.
12. Teristimewa kepada Adinda sayang Wan Yunita Emylia, SE yang telah memberi
semangat kakak disaat kakak malas untuk menyelesaikan skripsi ini, dan juga
kepada Abangda Wan Riski Fauzi, Sp dan Kakak Ipar ku Mutiara Juwita, SE yang telah juga memberikanku semangat dalam penyelesaian skripsi ini dan
keponakkan bunda tersayang Wan Rayyan Muhammad Fati yang selalu menjadi penenang hati disaat hati gundah. Dan semua keluarga yang tidak bisa di sebutin
satu per satu.
13. Sahabat ku dari SMA “Queens” dan teman-temanku dari D3 kebidanan.
14. Teman-teman seperjuangan di FKM USU khususnya ekstensi stambuk 2013 dan
15. Sahabat-Sahabat terbaikku Nanda Fitrianda, Putri Novelan, Marini Lestari
Siregar, Kak Eka Ginting Manik, Meisyarah Ulfah, teman-teman LKP (bg martiman, Kak ade, dan adek Widia), yang telah membantu dan memberikan
penulis motivasi-motivasi yang memabangun dan juga temen2 PBL (Kak zu, Nenti, Rahmi, Dika dan Ali) terima kasih atas semua kerja samanya.
16. Semua pihak yang telah membantu penulis yang tidak dapat penulis sebutkan
satu persatu, terima kasih banyak untuk semuanya
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan dan kelemahan serta masih perlu disempurnakan.Hal ini tidak terlepas dari keterbatasan,
kemampuan, pengetahuan dan pengalaman yang dimiliki oleh penulis.Penulis
berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan, 20 Oktober2015
Penulis
DAFTAR ISI
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
ABSTRAK ... iii
ABSTRACT ... iv
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... v
KATA PENGANTAR ... vi
1.3 Tujuan Penelitian ... 8
1.4 Manfaat Penelitian ... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2.1
Kanker Serviks... 92.1.1Pengertian Kanker Serviks ... 10
2.1.2Penyebab Kanker Serviks ... 10
2.1.3 Perjalanan Penyakit Kanker Serviks ... 10
2.1.4Faktor Risiko ... 11
2.1.5Gejala-Gejala Kanker Serviks ... 12
2.1.6 Stadium Kanker Serviks ... 13
2.2
Pencegahan Kanker Serviks ... 162.2.1 Bentuk Kegiatan Pelaksanaan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim ... 20
2.2.2Penapisan Kanker Leher Rahim Dengan Pendekatan SVA ... 22
2.3
Metode Inspeksi Visual Asam Asetat ... 262.3.1Pengertian ... 26
2.3.2Tahapan Pemeriksaan IVA ... 27
2.3.3Kategori Pemeriksaan IVA ... 34
2.3.4 Krioterapi ... 35
2.4
Manajemen Pengendalian Kanker Leher Rahim ... 372.5
Puskesmas ... 392.5.1Definisi ... 39
2.5.2Fungsi Puskesmas ... 39
2.6
Kerangka Pikir ... 40BAB III METODE PENELITIAN... 42
3.3 Informan Penelitian ... 42
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 43
3.5 Uji Validitas Data ... 44
3.6 Instrumen Pengambilan Data ... 45
3.7 Tekhnik Analisa Data ... 45
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 46
4.1 Gambaran Umum ... 46
4.1.1 Letak Geografis ... 46
4.1.2 Wilayah Kerja ... 46
4.1.3 Data Demografi ... 47
4.1.4 Sumber Daya Kesehatan ... 48
4.2 Karakteristik Informan ... 49
4.3 Karakteristik Sumber Daya Manusia Dalam Implementasi Program Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Metode IVA di Puskesma Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang ... 50
4.4 Implementasi Program Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Metode IVA ... 51
4.4.1 Pernyataan Informan Tentang Pelatihan IVA ... 51
4.4.2 Pernyataan Informan Tentang Tugas Pokok Dan Fungsi PetugasIVA ... 52
4.4.3 Pernyataan Informan Tentang Sarana dan Prasarana Dalam Implementasi Program Deteksi Dini Kanker Serviks DenganMetode IVA ... 53
4.4.4 Pernyataan Informan Tentang Sumber Pembiayaan Dalam Implementasi Program Deteksi Dini KankerServiks Dengan Metode IVA ... 56
4.4.5 Pernyataan Informan Tentang Advokasi dan Sosialisasi Program Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Metode IVA ... 58
4.4.6 Pernyataan Informan Tentang Bekerja Sama Dengan Pihak Lain Dalam Implementasi Program Deteksi Dini ... 59
4.4.7 Pernyataan Informan Tentang Kader dan Pelatihan Kader ... 60
4.4.8 Pernyataan Informan tentang Kegiatan di Luar Gedung Dalam Implementasi Program Deteksi Dini Kanker Serviks ... 62
4.4.9 Pernyataan Informan Tentang Konseling Dalam Pemeriksaan IVA ... 63
4.4.10 Pernyataan Informan Tentang Pendekatan SVA Dalam Implementasi Program Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Metode IVA ... 64
4.4.11 Pernyataan Informan Tentang Tindak Lanjut Setelah PemeriksaanIVA ... 62
4.4.12 Pernyataan Informan Tentang Kunjungan Ulang Dalam ProgramIVA ... 66
4.4.13 Pernyataan Informan Tentang Hambatan-Hambatan Dalam Menjalankan Program Deteksi Dini ... 67
BAB V PEMBAHASAN ... 70
5.1 Implementasi Program Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan MenggunakanMetode IVA di Puskesmas Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang... 70
5.2 Ketersediaan Sumber Daya Manusia Dalam Implementasi Program Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Menggunakan Metode IVA di Puskesmas Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serang ... 68
5.3 Ketersediaan Sarana dan Prasarana Dalam Implementasi Program Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Menggunakan Metode IVA di Puskesmas Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang ... 73
5.4 Ketersediaan Dana Dalam Implementasi Program Deteksi Dini Kanker Serviks Dengan Menggunakan Metode IVA di Puskesmas Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang ... 74
5.5 Advokasi ... 75
5.6 Sosialisasi ... 76
5.7 Koordinasi ... 78
5.8 Deteksi Dini ... 79
5.9 Pengobatan ... 81
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 83
6.1 Kesimpulan ... 83
6.2 Saran ... 84
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Lokasi Pencanangan Program ... 4 Tabel 2.1 Perbandingan IVA dengan tes penapisan lainnya ... 26 Tabel 4.1 Desa, Luas, Banyak Dusun, Jarak ke Puskesmas Induk
Tahun 2013 ... 47 Tabel 4.2 Jumlah Dusun, Jumlah Penduduk, Jumlah KK/RT dan Rata-Rata
Jiwa/RTTahun 2013 ... 47 Tabel 4.3 Persebaran Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas
Tanjung Morawa Tahun 2013 ... 48 Tabel 4.4 Karakteristik Informan ... 49 Tabel 4.5 Karakteristik Sumber Daya Manusia Dalam Implementasi Program
Deteksi Dini Dengan Metode IVA ... 50 Tabel 4.6 Matriks Pernyataan Informan Tentang Pelatihan IVA ... 51 Tabel 4.7 Matriks Pernyataan Informan Tentang Tugas Pokok dan Fungsi ... 52 Tabel 4.8 Matriks Pernyataan Informan Tentang Sarana dan Prasarana Dalam
Implementasi Program deteksi Dini Kanker Serviks Dengan
Metode IVA Di Puskesmas Tanjung Morawa ... 53 Tabel 4.9 Peralatan Baku Untuk Fasilitas dan Pengobatan Kanker Leher
Rahim ... 54 Tabel 4.10 Matriks Pernyataan Tentang Biaya Pemeriksaan IVA dan
Cryotheraphy danDana Dalam Menjalankan Program Deteksi
Dini ... 56 Tabel 4.11 Matriks Pernyataan Informan tentang Advokasi dan Sosialisasi
ProgramDeteksi Dini Dengan Metode IVA ... 58 Tabel 4.12 Matriks Pernyataan Informan Tentang Bekerja Sama Dengan
Pihak Lain Dalam Implementasi Program deteksi Dini ... 59 Tabel 4.13 Matriks pernyataan Informan Tentang Kader dan Pelatihan Kader ... 60 Tabel 4.14 Matriks Pernyataan Informan Tentang Kegiatan Di Luar Gedung
DalamImplementasi Program Deteksi Dini ... 62 Tabel 4.15 Matriks Pernyataan Informan Tentang Konseling Saat
Pemeriksaan IVA ... 64 Tabel 4.16 Matriks Pernyataan Informan Tentang pendekatan SVA Dalam
Implementasi Program deteksi Dini Kanker Serviks Dengan
Metode IVA ... 64 Tabel 4.17 Matriks Pernyataan Informan Tentang Tindak Lanjut Stelah
PemeriksaanIVA ... 62 Tabel 4.18 Matriks Pernyataan Informan Tentang Kunjungan Ulang Dalam
Menjalankan Program IVA ... 66 Tabel 4.19 Matriks Pernyataan Informan Tentang Hambatan-Hambatan
Dalam Menjalankan Program deteksi Dini ... 67 Tabel 4.20 Matriks Pernyataan Informan Tentang Pengawasan Program
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Sambungan Skuamosa Columnar ... 10
Gambar 2.2 Perjalanan Penyakit Kanker Serviks ... 11
Gambar 2.3 Stadium Kanker Serviks ... 16
Gambar 2.4 Pencegahan Kanker Serviks ... 20
Gambar 2.5 Bagan Alur Pencegahan Kanker Serviks ... 25
Gambar 2.6 IVA Positif dan Negatif ... 32
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pedoman Wawancara Mendalam (In-depht Interview)
Lampiran 2 Peralatan Baku Untuk Fasilitas Penapisan Dan pengobatan Kanker Leher Rahim
Lampiran 3 Surat Permohonan Izin Penelitian Dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
