Determinan Tindakan Sadari Sebagai Deteksi Dini Kanker Payudara Pada Wanita Usia Subur (Wus) Di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten Langkat Tahun 2015

(1)

DETERMINAN TINDAKAN SADARI SEBAGAI DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA PADA WANITA USIA SUBUR (WUS) DI DESA PASAR

RAWA KECAMATAN GEBANG KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2015

TESIS

Oleh

RIA JULITA SARI 137032131

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

(2)

DETERMINANT OF BREAST SELF EXAMINATION ACTIVITY AS BREAST CANCER EARLY DETECTION ON PRODUCTIVE

AGED WOMEN AT PASAR RAWA VILLAGE GEBANG SUBDISTRICT LANGKAT

REGENCY 2015

THESIS

BY

RIA JULITA SARI 137032131

MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF

(3)

TESIS

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara

Oleh

RIA JULITA SARI 137032131/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

(4)

Judul Tesis : DETERMINAN TINDAKAN SADARI SEBAGAI DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA PADA WANITA USIA SUBUR (WUS) DI DESA PASAR RAWA KECAMATAN GEBANG KABUPATEN LANGKAT TAHUN 2015

Nama Mahasiswa : Ria Julita Sari Nomor Induk Mahasiswa : 137032131

Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi

Menyetujui Komisi Pembimbing

(Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, SpOG (K))

Ketua Anggota (Dra. Syarifah, M.S)

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)

(5)

Telah Diuji

pada Tanggal : 19 Januari 2016

PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. dr. Delfi Lutan, M. Sc, SpOG (K) Anggota : Dra. Syarifah, M.S

Drs. Alam Bakti Keloko, MKes

(6)

PERNYATAAN

TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Januari 2016

(7)

ABSTRAK

Kanker payudara merupakan penyakit kanker terbanyak yang menyerang wanita di Indonesia. Di Indonesia problem kanker payudara menjadi lebih besar lagi karena lebih dari 70% penderita datang pada stadium yang sudah lanjut. Oleh karena itu dibutuhkan sebuah pemeriksaan yang dapat mendeteksi dini penyakit tersebut, yaitu dengan metode SADARI. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis determinan tindakan SADARI sebagai deteksi dini kanker payudara Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten Langkat tahun 2015.

Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh WUS di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten Langkat yang berusia 20-49 tahun sebanyak 316 orang. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 62 responden yang diambil dengan simple random sampling melalui pengacakan nomor populasi.

Berdasarkan hasil penelitian yang didapat bahwa tidak ada hubungan (p >0,05) antara umur, dorongan dari peer group, pengetahuan, riwayat keluarga dan persepsi tentang pendorong untuk bertindak dan ada hubungan (p< 0,05) antara persepsi tentang kecendrungan gejala penyakit, ancaman penyakit, manfaat dan hambatan.

Berdasarkan hasil penelitian tersebut, maka disarankan bagi tenaga kesehatan setempat untuk meningkatkan persepsi positif WUS tentang pelaksanaan SADARI dengan cara penyuluhan secara massal maupun memberikan konseling langsung pada saat memberikan pelayanan kesehatan dengan lebih menekankan pada manfaat SADARI agar WUS bersedia melakukan SADARI setiap bulan secara teratur.

(8)

ABSTRACT

Breast Cancer is the most common cancer among women in Indonesia. The problem of breast cancer in Indonesia is getting worse as more than 70 % of the patients are diagnosed at the advanced stage. Therefor, an examination than can early detect the disease is required, i.e. by doing Breast Self Examination.The objective of the research was to analyze determinant of Breast Self Examination activity as breast cancer early detection on productive-aged women at Pasar Rawa Village, Gebang Subdistrict, Langkat Regency in 2015.

This was an analytical research which applied cross sectional approach. The samples were 62 women that were taken from 316 productive-aged women with age range between 20 and 49 years old at Pasar Rawa Village, Gebang Subdistrict, Langkat Regency by using random sampling technique.

The results showed that there is no corellation (p > 0,05) between age ,supports from group peers, knowledge, family history and motivation to take action with Breast Self Examination activity and there is corellation (p<0.05)between perception on tendency of the desease, threat of the desease, benefits of Breast Self Examination, and obstacles of Breast Self Examination with Breast Self Examination activity.

Based on results of this research, it was recommended that local health workers improve positive perception of productive-aged women about implementation of Breast Self Examination through giving information collectively or doing counseling in health service with more focus in benefits of Breast Self Examination in order that productive-aged women would have willingness to regularly do BSE activity every month.

Keywords : Breast Self Examination, Early Detection, Breast Cancer, Productive-Aged Women

(9)

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirabbilalamin, segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT, atas segala Rahmat dan KaruniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini yang berjudul: “Determinan tindakan SADARI sebagai deteksi dini kanker payudara pada Wanita Usia Subur (WUS) di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten Langkat tahun 2015.”

Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi Magister (S-2) Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Penulis menyadari penulisan ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada:

1. Prof. Subhilhar, PhD, selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.

2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

(10)

waktu dan pemikiran kepada penulis mulai dari penyusunan proposal dan penulisan tesis ini sampai selesai.

5. Bapak Drs. Alam Bakti Keloko, MKes dan Ibu Sri Rahayu Sanusi, SKM, M.Kes, PhD selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan guna penyempurnaan tesis ini.

6. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat bermanfaat selama penulis mengikuti pendidikan.

7. Drs H. Mulyon, M.Si selaku Seketaris BAPPEDA Kabupaten Langkat yang telah memberikan izin penelitian sehingga penelitian ini dapat terlaksana dengan baik. 8. Orang tua (A. Sabari dan Kartika sri Maria), dan suami (Bambang Irwadi), serta

anak-anak tercinta (Muhammad Rizky Ananda dan Graha Al Farizi) yang selalu memberikan semangat dan motivasi pada penulis terutama dalam penyusunan tesis ini.

9. Seluruh teman-teman mahasiswa Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya minat studi Kesehatan Reproduksi yang telah menyumbangkan masukan dan saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini.

Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis berharap semoga tesis ini dapat bermanfaat.

Medan, Januari 2016 Penulis

(11)

RIWAYAT HIDUP

Ria Julita Sari dilahirkan pada tanggal 15 Juli 1986 di Rambung Kotamadya Binjai. Anak pertama dari 2 (dua) bersaudara, dari pasangan Ayahanda Amat Sabari dan Ibunda Kartika Sri Maria. Tahun 2010 menikah dengan Bambang Irwadi dan telah dikaruniai dua orang anak Muhammad Rizky Ananda dan Graha Al Farizi.

Pendidikan Sekolah Dasar dimulai tahun 1992-1998 di SD Negeri 023893 Binjai, tahun 1998-2001 pendidikan SMP Negeri 2 Binjai, tahun 2001-2004 pendidikan SMA Negeri 2 Binjai, tahun 2004-2007 pendidikan di Akademi Kebidanan Pemerintah Kabupaten Langkat, tahun 2007-2009 pendidikan di D-IV Bidan Pendidik Poltekkes Kemenkes RI Medan dan 2013 sampai sekarang pendidikan di program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

(12)

DAFTAR ISI

2.1.2. Determinan Perilaku Kesehatan ... 12

(13)

BAB 3. METODE PENELITIAN ... 43

3.4.2 Uji Validitas dan Reliabilitas ... 46

3.4.3. Prosedur Pengumpulan Data ... 50

3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 51

3.5.1 Variabel Penelitian ... 51

4.1.3. Prasarana dan Sarana Kesehatan ... 60

4.2. Determinan Tindakan SADARI Sebagai Deteksi Dini Kanker Payudara ... 61

4.2.1. Faktor Sosiodemografi ... 61

4.2.2. Faktor Sosiopsikologi ... 61

4.2.3. Faktor Struktural ... 63

4.2.4. Faktor Persepsi ... 67

4.2.5. Pendorong untuk Bertindak... 75

4.2.6. Tindakan ... 77

4.3. Analisis Bivariat 4.3.1. Hubungan Umur Wus dengan Tindakan SADARI ... 78

4.3.2. Hubungan Dorongan Dari Peer Group dengan Tindakan SADARI ... 79

4.3.3. Hubungan Pengetahuan dengan tindakan SADARI ... 80

4.3.4. Hubungan Riwayat Keluarga dengan Tindakan SADARI 80 4.3.5. Hubungan Persepsi tentang Kecendrungan Gejala Penyakit dengan Tindakan SADARI... 81

(14)

4.3.8. Hubungan Persepsi tentang Hambatan SADARI

Dengan Tindakan SADARI ... 84

4.3.9. Hubungan Pendorong untuk Bertindak dengan Tindakan SADARI ... 85

4.4. Analisis Multivariat ... 86

BAB 5 PEMBAHASAN ... 5.1. Determinan Tindakan SADARI Sebagai Deteksi Dini Kanker Payudara... 89

5.1.1. Umur Wus dengan Tindakan SADARI ... 89

5.1.2. Dorongan dari Peer Group dengan Tindakan SADARI ... 90

5.1.3 Pengetahuan dengan tindakan SADARI ... 91

5.1.4. Riwayat Keluarga dengan tindakan SADARI ... 93

5.1.5. Persepsi tentang Kecendrungan Gejala Penyakit dengan Tindakan SADARI... 94

5.1.6. Persepsi tentang Ancaman Penyakit dengan Tindakan SADARI ... 95

5.1.7. Persepsi tentang Manfaat SADARI terhadap Dengan SADARI ... 97

5.1.8. Persepsi tentang Hambatan SADARI Dengan Tindakan SADARI ... 98

(15)

DAFTAR TABEL

No. Judul Halaman

3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel

Independen (Dorongan Dari Peer Group) ... 46 3.2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel

Independen (Pengetahuan) ... 47 3.3. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel

Independen (Kecendrungan Gejala Penyakit) ... 48 3.4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel

Independen (Ancaman Penyakit) ... 48 3.5. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel

Independen (Manfaat SADARI) ... 49 3.6. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel

Independen (Hambatan SADARI) ... 49 3.7. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Butir Instrumen Variabel

Independen (Pendorong Untuk Bertindak) ... 50 3.8. Defenisi Operasional ... 51 4.1. Distribusi Jumlah Penduduk Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang

Kabupaten Langkat Tahun 2014 ... 60 4.2. Jumlah Sarana Kesehatan di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang

Kabupaten Langkat Tahun 2014 ... 60 4.3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur WUS di Desa

Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten Langkat Tahun 2015 ... 61 4.4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Dorongan dari Peer

Group WUS di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten

(16)

4.5. Distribusi Jawaban Responden untuk Setiap Pertanyaan dalam

Mengukur Dorongan Dari Peer Group untuk Melaksanakan SADARI di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten Langkat Tahun

2015 ... 62 4.6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan WUS di

Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten Langkat Tahun

2015 ... 64 4.7. Distribusi Jawaban Responden untuk Setiap Pertanyaan dalam

Mengukur Pengetahuan untuk Melaksanakan SADARI di Desa Pasar

Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten Langkat Tahun 2015 ... 64 4.8. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Riwayat Keluarga WUS

di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten Langkat Tahun

2015 ... 66 4.9. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Persepsi tentang

Kecendrungan Gejala WUS di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang

Kabupaten Langkat Tahun 2015 ... 67 4.10 Distribusi Jawaban Responden untuk Setiap Pertanyaan dalam

Mengukur Persepsi tentang Kecendrungan Gejala Untuk

Melaksanakan SADARI di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang

Kabupaten Langkat Tahun 2015 ... 68 4.11. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Persepsi tentang

Ancaman Penyakit WUS di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang

Kabupaten Langkat Tahun 2015 ... 69 4.12. Distribusi Jawaban Responden untuk Setiap Pertanyaan dalam

Mengukur Persepsi tentang Ancaman Penyakit untuk Melaksanakan SADARI di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten

Langkat Tahun 2015 ... 70 4.13. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Persepsi tentang

Manfaat SADARI WUS di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang

Mengukur Persepsi tentang Manfaat SADARI untuk Melaksanakan SADARI di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten

(17)

4.15. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Hambatan SADARI WUS di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang

Mengukur Persepsi tentang Hambatan SADARI untuk Melaksanakan SADARI di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten

Langkat Tahun 2015 ... 74 4.17. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pendorong untuk

Bertindak WUS di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten

Langkat Tahun 2015 ... 75 4.18. Distribusi Jawaban Responden untuk Setiap Pertanyaan dalam

Mengukur Pendorong untuk bertindak dalam Melaksanakan SADARI di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten Langkat Tahun

2015 ... 76 4.19. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tindakan SADARI di

Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten Langkat Tahun

2015 ... 78 4.20. Tabulasi Silang Hubungan Umur dengan Tindakan SADARI di Desa

Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten Langkat Tahun 2015 ... 78 4.21. Tabulasi Silang Hubungan Dorongan dari Peer Group dengan

Tindakan SADARI di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang

Kabupaten Langkat Tahun 2015 ... 79 4.22. Tabulasi Silang Hubungan Pengetahuan dengan Tindakan SADARI

di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten Langkat Tahun

2015 ... 80 4.23. Tabulasi Silang Hubungan Riwayat Keluarga dengan Tindakan

SADARI di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten

Langkat Tahun 2015 ... 81 4.24. Tabulasi Silang Hubungan Persepsi tentang Kecendrungan Gejala

Penyakit dengan Tindakan SADARI di Desa Pasar Rawa Kecamatan

(18)

4.25. Tabulasi Silang Hubungan Persepsi tentang Ancaman Penyakit dengan Tindakan SADARI di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang

Kabupaten Langkat Tahun 2015 ... 83 4.26. Tabulasi Silang Hubungan Persepsi tentang Manfaat SADARI

dengan Tindakan SADARI di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang

Kabupaten Langkat Tahun 2015 ... 84 4.27. Tabulasi Silang Hubungan Persepsi tentang Hambatan SADARI

dengan Tindakan SADARI di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang

Kabupaten Langkat Tahun 2015 ... 85 4.28. Tabulasi Silang Hubungan Pendorong Untuk Bertindak dengan

Tindakan SADARI di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang

Kabupaten Langkat Tahun 2015 ... 86 4.29. Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Berganda Determinan

Tindakan SADARI Sebagai Deteksi Dini Kanker Payudara Pada WUS di Desa Pasar Rawa Kecamatan Gebang Kabupaten Langkat

(19)

DAFTAR GAMBAR

2.1. Pasien yang Terkena Kanker Payudara ... 16

2.2. Tahap-Tahap Penyakit Kanker Payudara ... 25

2.3. Skema Lokasi Kanker Payudara ... 27

2.4. Bercermin dengan Kedua Tangan di Pinggang ... 35

2.5. Pengangkatan Kedua Tangan ... 35

2.6. Pemencetan Puting ... 36

2.7. Pemijatan Payudara Sambil Berbaring ... 37

2.8. Pemijatan Payudara Saat Mandi ... 38

2.9. Health Belief Model ... 41

(20)

DAFTAR LAMPIRAN

1. Lembar Persetujuan Responden ... 107

2. Kuesioner Penelitian ... 108

3. Validitas dan Relliabilitas Variabel Pengetahuan ... 119

4. Validitas dan Relliabilitas Variabel Dorongan Dari Peer Group, Persepsi dan Pendorong Dari Luar ... 120

5. SPSS Uji Validitas dan Reliabilitas ... 121

6. Master Data ... 128

7. SPSS Uji Univariat ... 130

8. SPSS Uji Bivariat ... 136