Tn. A usia 65 tahun, seorang pensiunan guru tinggal berdua bersama istrinya. Kondisi Tn A mengalami katarak sudah sejak 3 tahun yang lalu serta penglihatannya kabur, Tn A menggunakan kacamata untuk membantu penglihatannya. tn A enggan melakukan operasi katatrak karena cemas dengan hasil operasi yang dilakukan. Tampak pada bola mata berwarna putih. Tn A beranggapan apabila operasi hasilnya akan gagal dan tidak bisa melihat lagi.
Tn A sehari hari masih dapat makan sendiri, buang air dan mandi di WC dan mobilisasi ke teras rumah menggunakan tongkat. Tn A memiliki riwayat penyakit diabetes melitus GDS terakhir 150. Tn A setiap pagi melakukan senam senam kecil didepan rumahnya. Untuk jeins makanan dan porsi makanan Tn A melakukan diet ketat untuk menjaga diabetes melitusny. Tn A setiap pagi mengkonsumsi kopi tanpa gula kurang untuk makan sayur dan buah buahan. Tn A saat sore hari selalu keluar rumah untuk sekedar berinteraksi dengan tetangga disebelah rumah. Saat ini Tn A hanya mengandalkan gaji dan asuransi untuk membiayai kesehatannya. Tn A tidak memiliki alergi pada makanan dan obat obatan Tn A pernah sekali jatuh akibat tersandung 5 bulan yang lalu. TD 130/90, Nadi 82, S 37, RR 22x/ menit.
PENGKAJIAN KOMUNITASAGREGAT LANSIA (MODEL SELF CARE)
A. Demografi
- Nama : Tn A
- Jenis kelamin : √ L P - Tanggal lahir : 2 mei 1940
- Agama : Islam
- Suku : Melayu
- Pendidikan terakhir : S1
- Pekerjaan : Pensiunan guru
- Status : √ Kawin Tidak kawin Duda Janda - Alamat : Jln. Sawo Jalur 2B no. 6
B. Fisiologi/fungsional
1. Index Aktivitas Hidup sehari-hari dari Barthel Index 1 Status buang air besar (2) 0
1 2
Inkontinensia (perlu enema) Kadang-kadang
Terkontrol penuh 2 Status buang air kecil (2) 0
1 2
Tidak bisa mengontrol (perlu di-kateter dan tidak dapat meng- atur BAK)
Kadang-kadang (sekali/24 jam) Terkontrol penuh
3 Merawat diri (mencuci muka, me-nyisir, gosok gigi) (1)
0 1 2
Tergantung orang lain Perlu bantuan
Mandiri 4 Penggunaan toilet (ke/dari WC,
menyiram, menyeka, melepas/ pakai celana (1)
0 1 2
Tergantung orang lain Perlu bantuan
Perlu bantuan untuk memotong dll Mandiri
6 Berpindah (tidur-duduk) (3) 0 1 2
3
Tidak dapat
Banyak dibantu/dibantu 2 orang Dapat duduk dengan sedikit bantuan
Mandiri
7 Mobilisasi (2) 0
1 2 3
Tidak bergerak/tidak mampu Mandiri dengan kursi roda Berjalan dengan bantuan Mandiri
8 Berpakaian (2) 0
1 2
Tergantung
Sebagian dibantu/perlu dibantu Mandiri
9 Naik-turun tangga (1) 0
1
Skor : 1 7 20 : Mandiri
12-19 : Ketergantungan sedikit/ringan 9 – 11 : Ketergantungan sedang 5 – 8 : Ketergantungan Berat 0-4 : Total
Hasil : 17
Kebiasaan sehari-hari
Kebiasaan Tida
k
Ya Ket
Merokok √ .... batang/hari
Minuman keras √ ….gelas/hari
Minum kopi √ 1 gelas/hari
Makanan tinggi lemak √
Makan sayuran dan buah √
Olah raga √ ….kali/minggu
Lain-lain :
C. Interaksi Sosial
1. Tinggal di : √ Rumah sendiri Bersama anak
Bersama cucu Panti social tresna wredha Tidak tetap Lain-lain :
2. Partisipasi dalam masyarakat :Pengurus/anggota kelompok pemerintah desa Lain-lain (sebutkan)tidak ada ……….
D. Tumbuh kembang
√Teratur/rutin Tidak teratur Tidak pernah 2. Penyesuaian terhadap masa pensiun
a. Pengaturan gizi/diet : √ya tidak
Bila ya, jenis diet :Rendah garam √Rendah gula Rendah lemak b. Pemeriksaan kesehatan
6 bulan sekali setahun sekali √Sesuai jadwal posbindu jika sakit tidak pernah
c. Kegiatan social kelompok lansia : Aktif √Tidak aktif d. Mempersiapkan tabungan/asuransi : √ya Tidak e. Wiraswasta : Ya √Tidak
3. Penyesuaian diri terhadap kehilangan pasangan (untuk duda atau janda)
a. Respon kehilangan : rasa kosong sepi sedih lain-lain(menyendiri)... b. Aktivitas yang dilakukan diwaktu kosong : kelompok lansia pengajian
lain-lain(sebutkan)………. Tidak ada 4. Penyesuaian terhadap pendapatan yang menurun
a. Riwayat pekerjaan
Tempat kerja Tahun Jenis pekerjaan Jabatan SMA N 1 Singkawang 1957 Pegawai negeri sipil Guru
b. Sumber dana untuk biaya hidup
√ sendiri anak cucu famili Donator(sebutkan)………..
5. Membina hubungan serasi dengan lingkungan a. Jumlah anak : 2 orang
b. Jumlah cucu : 4 orang
No Nama Umur Status Kawin/ tdk
Pendidika n
Agama Pekerjaa n
Hub keluarg a
1 Ny. S 60 Kawin SMA Islam IRT Istri
6. Peran serta dalam organisasi sosial
ya √tidak
Bila ya :
No Nama Organisasi Kedudukan Lama keikutsertaan
E. Riwayat Kesehatan 1. Riwayat kesehatan
a. Kencing manis : √ ya tidak b. Tekanan darah tinggi : ya √tidak
c. Kanker : ya √tidak
d. Asma : ya √tidak
e. Penyakit jantung : ya √tidak
f. Stroke : ya √tidak
g. Anemi : ya √tidak
h. Penyakit paru menahun : ya √tidak
i. Pikun : ya √tidak
j. Lain-lain (sebutkan) : katarak 2. Riwayat Alergi
a. Obat-obatan
- Penicillin : ya √tidak
- Streptomycin : ya √tidak
- Sulfa : ya √tidak
- Aspirin : ya √tidak
- Antalgin : ya √tidak
- Lain-lain(sebutkan) : ……….. b. Makanan-minuman
- Kepiting : ya √tidak
- Cumi-cumi : ya √tidak
- Ikan asin : ya √tidak
- Telur : ya √tidak
- Susu : ya √tidak
- Lain-lain(sebutkan) : ……….. c. Lain-lain yang menyebabkan alergi
- Debu : ya √tidak
- Dingin : ya √tidak
- Lain-lain(sebutkan) : d. Penyakit alergi yang diderita
- Asma : ya √tidak
- Eksema : ya √tidak
- Lain-lain(sebutkan) : ……… 3. Imunisasi
Jenis Imunisasi Tanggal/tahun Ket
2007 2008 2009 2010 2011
Influensa Tidak
4. Penyakit/masalah yang diderita
Nama penyakit/masalah Sejak tahun
Tekanan darah tinggi
-Stroke
-Penyakit paru-paru
-Penyakit jantung
-Penyakit lambung (maag)
-Penyakit kencing manis 2009
Penyakit kencing batu
-Penyakit pembesaran prostat
-Penyakit kuning
-Penyakit encok
-Kecemasan
-Susah tidur
-Kesepian
-Mudah tersinggung/pemarah
-Perubahan perilaku
-Mudah lupa
-Lain-lain(sebutkan) Katarak
5. Riwayat Jatuh/Kecelakaan
√ya tidak
Jika ya :
a. Kapan : 5 bulan yang lalu
b. Perawatan : RS Puskesmas Nakes Alternatif Lain-lain(sebutkan) c. Lama Perawatan :
6. Jenis operasi yang pernah dialami
Jenis operasi Tahun
7. Rawat inap di Puskesmas, RS, dll
Penyakit Yang merawat Tahun Lama perawatan
8. Perawatan di rumah
Penyakit Yang merawat Tahun Lama perawatan
9. Obat-obatan yang sedang/lama digunakan
Dengan resep dokter Dosis pemakaian Lama pemakaian Tidak terkaji
Tanpa resep dokter Dosis pemakaian Lama pemakaian
a. Nadi : 82 x/menit b. Pernafasan : 21 x/menit
c. Suhu : 37 C
d. Tensi : 130/90 mmHg
e. TB/BB : - /
2. Fisik a. Kepala
1) Mata
- Perubahan tajam penglihatan : √ya tidak
- Pemakaian kacamata/lensa kontak : √ya, sejak (tidak terkaji) tidak - Keluhan : √tidak ada nyeri, air mata berlebihan, pruritus, bengkak
sekitar mata, dipolopia, fotofobia
- Riwayat infeksi :ya (sebutkan)….. √tidak - Tanggal periksa terakhir :
-2) Telinga
- Perubahan pendengaran : ya √tidak - Obstruksi :ya √tidak
- Alat-alat protesa: ya √tidak - Rabas/sekret : ya √tidak - Keluhan : √tidak ada tinitus vertigo - Riwayat infeksi : ya √tidak - Tanggal periksa terakhir
- Kebiasaan perawatan telinga : ya √tidak 3) Hidung
- Obstruksi :ya √tidak - Sekret : ya √tidak - Epistaksis : ya √tidak
- Nyeri pada sinus :ya √tidak - Riwayat infeksi :ya √tidak - Fungsi olfaktorius/penciuman : 4) Gigi/mulut :
- Gigi tanggal :ya, jumlah……. √tidak - Gigi palsu :ya √tidak
- Riwayat infeksi :ya √tidak
- Penurunan indra perasa : ya tidak - Tanggal periksa terakhir
5) Lain-lain (sebutkan)
b. Leher/tenggorokan
1) Kekakuan : ya √tidak
2) Nyeri/nyeri tekan : ya √tidak 3) Benjolan/massa : ya √tidak
4) Pembesaran kel. Tiroid : ya √tidak 5) Tenggorokan
- Sakit tenggorokan : ya √tidak
- Serak/ perubahan suara : ya √tidak - Mendengkur :ya √tidak
- Kesulitan menelan :ya √tidak c. Dada
1) Frekuensi pernafasan :
-2) Irama Nafas : teratur √tidak teratur
3) Jenis pernafasan : √pernafasan dada pernafasan perut 4) Ronkhi : √ya √tidak
5) Keluhan : Batuk, sesak nafas, hemoptisis, asma/alergi, nyeri dada palpitasi ortopnea
6) Payudara
- Benjolan/massa : ya √tidak
- Keluar cairan dari puting susu : ya √tidak - Pemeriksaan payudara sendiri : ya √tidak - Tanggal mamografii terakhir
d. Punggung 1) Bentuk :
2) Keluhan : nyeri ya √tidak e. Perut
2) Benjolan/massa : ya √tidak
3) Keluhan gaster : √tidak adaDisfagia, tak dapat mencerna, nyeri ulu hati, mual/muntah, hematemesis, perubahan nafsu makan
4) Perubahan kebiasaan defekasi : √tidak ada diare, konstipasi, melena, perdarahan rektum
5) Gangguan kemih :√tidak adapoliuri polakisuri Nocturia inkontinen
6) Riwayat infeksi : ya √tidak f. Genetalia
1) Laki-laki :
- Pembesaran prostat : ya √tidak - Impotensi : ya √ tidak - Riwayat PMS : ya √tidak 2) Perempuan :
- Gangguan/keluhan : Lesi, rabas/keputihan, dispareunia, peradarahan pasca senggama, nyeri pelvic,
- Riwayat PMS : ya tidak - Tanggal dan hasil pap smear terakhir g. Anus : hemoroid ya √tidak
h. Anggota gerak
1) Postur/cara berjalan : tegak √tidak seimbang
2) Gangguan/keluhan : Nyeri persendian, kekakuan, pembengkakan sendi, deformitas, spasme, kram, kelemahan otot
3) Protesa : ya tidak
4) Pola kebiasaan latihan : rutin √Jarang tidak pernah
5) Pemeriksaan densitas tulang/osteoporosis :ya, hasil……….. √tidak i. Kulit
1) Rambut :
- Warna rambut : √berubah tidak berubah - Tekstur : √ kasar halus
- Distribusi : merata tidak merata √alopesia 2) Kulit :
- Pigmentasi : √ya tidak
- Kelembaban/suhu :dingin √kering lain-lain………. - Penyakit/gangguan pada kulit : √tidak adagatal lesi/luka
memar 3) Kuku
- Pertumbuhan kuku :cepat √lambat
- Keadaan kuku : √tebal tipis rapuh tidak bercahaya
3. Mental
The Short Portable Mental Status Questionnaire
No Pertanyaan Respon Respon yang
salah 1 Tanggal, bulan dan tahun
berapa sekarang?
27 mei 2015 2 Hari apa dalam minggu ini
sekarang>
Rabu
3 Apa nama tempat ini? Rumah
4 Berapa nomor telepon anda? Lupa
5 Berapa usia anda? 65 tahun
6 Kapan anda lahir? 2 MEI1940
7 Siapa presiden sekarang? Joko Widodo 8 Siapa presiden sebelumnya? Susilo Bambang
Yudhoyono
9 Siapa nama ibu anda? Maya
10 Dapatkah anda menghitung mundur dari 20 sampai ke-3?
17,14,11,8,5,2
Hasil : 9 Analisa hasil:
4. Pengkajian tingkat depresi menggunakan Beck Depresion Index Beck Depresion Index
Sko r
Uraian A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih atau tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya 2 Saya galau atau sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya 1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih B. Pesismisme
3 Saya merasa bahwa masa depan saya sia sia dan sesuatu tidak dapat membaik 2 Saya merasa tidak mempunyai apa apa untuk masa depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan C. Rasa kegagalan
3 Saya merasa saya benar benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami, istri) 2 Seperti melihat kebelakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat hanya
kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya 0 Saya merasa tidak gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apa pun 1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan 0 Saya merasa tidak merasa puas
E. Rasa bersalah
3 Saya merasa seolah olah saya sangat buruk atau tidak berharga 2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk atau tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik 0 Saya tidak merasa benar benar bersalah
F. Tidak menyukai diri sendiri 3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri 1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri 0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan diri sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesalahan 2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak emmpunyai pikiran pikiran mengani membahayakan diri H. Menarik diri dari lingkungan sosial
mereka semua
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain daripada sebelumnya 0 Saya tidak kehilangan minat orang lain
I. Keragu- raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan 1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik J. Perubahan gambaran diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan perubahan yang permanen dalam penampilan saya dan ini mebuat saya tak tertarik
1 Saya khawatir bahwa saya tampat tua atau tidak menarik
0 Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya K. Kesulitan kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu 1 Ini memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira kira sebaik sebelumnya L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melalukan sesatu 2 Saya lelah untuk melakukan sesuatu 1 Saya lelah lebih dari biasanya 0 Saya tidak lebih lelalh dari biasanya
M. Anoreksia
3 Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali 2 Nafsu makan saya sangat buruk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya 0 Nafsu makan saya tidak lebih buruk dari biasanya Hasil : 2
Penilaian:
0-4 : depresi tidak ada atau minimal 5-7 : depresi ringan
ANALISA DATA N
O
DATA PENUNJANG MASALAH KEMUNGKINAN
PENYEBAB 1 DS:
Keluarga klien
mengatakan bahwa : - Klien mengalami
katarak sudah sejak 3 tahun yang lalu serta penglihatannya kabur - Klien mengatakan
bahwa pernah jatuh sekitar 5 bulan yang lalu.
- Klien mengaku
mempunyai riwayat diabetes meilitus sejak 6 tahun yang lalu DO:
Gangguan sensori persepsi visual
Faktor resiko: usia lanjut, Riwayat penyakit diabetes melitus
Ketidakseimbangan metabolisme protein
- Klien menggunakan
kacamata untuk
membantu penglihatannya
- Tampak pada bola mata berwarna putih
2 DS:
- Klien enggan
melakukan operasi katatrak karena cemas dengan hasil operasi yang dilakukan.Klien - Klien beranggapan
apabila operasi hasilnya akan gagal dan tidak bisa melihat lagi. DO:
- Klien tampak cemas jika dibahas tentang operasi untuk matanya
Ansietas Faktor resiko: Usia lanjut dan riwayat Diabetes mellitus
Gangguan penglihatan
Operasi mata
Ketakutan
3 DS :
- Klien mengatakan pernah sekali jatuh akibat tersandung 5 bulan yang lalu.
DO :
- Klien tampak menggunakan tongkat untuk mobilisasi
Resiko tinggi cidera Faktor resiko: Usia lanjut dan riwayat Diabetes mellitus
Gangguan penglihatan
- Klien tampak menggunakan kacamata untuk membantu
penglihatannya
4 DS:
- Klien enggan melakukan operasi katatrak karena cemas dengan hasil operasi yang dilakukan.Klien - Klien beranggapan
apabila operasi hasilnya akan gagal dan tidak bisa melihat lagi.
DO:
- Klien tampak tidak mengetahui tentang prognosis
penyakitnya
- Klien tampak tidak mengetahui tentang tindakan yang sesuai prosedur
Defisit Pengetahuan Klien tampak bingung dengan prognosis penyakitnya
Kurang pengetahuan
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
2. Ansietas berhubungan dengan kehilangan pandangan komplet, jadwal pembedahan, atau ketidakmampuan mendapatkan pandangan.
3. Resiko cidera berhubungan dengan kerusakan fungsi sensori penglihatan
4. Defisit pengetahuan tentang prognosis, pengobatan berhubungan dengan tidak mengenal sumber informasi
C. PERENCANAAN KEPERAWATAN
1. Gangguan sensori persepsi visual berhubungan dengan gangguan penerimaan sensori organ indera
Tujuan : meningkatkan ketajaman penglihatan dalam batas situasi individu, mengenal gangguan sensori dan berkopetensi terhadap perubahan
Intervensi:
Tentukan ketajaman penglihatan, catat apakah satu atau dua mata yang terlibat Orientasikan klien terhadap lingkungan
Observasi tanda tanda disorientasi
Perhatikan tentang suram atau penglihatan kabur dan iritasi mata, dimana dapat terjadi bila menggunakan tetes mata
Letakan barang yang dibutuhkan dalam jangkauan
2. Ansietas berhubungan dengan kehilangan pandangan komplet, jadwal pembedahan, atau ketidakmampuan mendapatkan pandangan.
Tujuan : dalam 1 x 24 ansietas menurun Intervensi:
Beri dukungan profesoinal intra partum continue sesuai indikasi
Berikan informasi tentang perubahan psikologis dan fisiologis pada persalinan sesuai kebutuhan
Pantau tekanan darah dan nadi sesuai indikasi
Anjurkan klien untuk mengungkapkan perasaan, masalah, dan rasa takut
3. Resiko cidera berhubungan dengan kerusakan fungsi sensori penglihatan Tujuan : dalam 1 x 24 jam tidak terjadi cedera
Intervensi:
Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien
Identifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi
kognitif pasien dan riwayat penyakit terdahulu pasien
Menghindarkan lingkungan yang berbahaya (misalnya memindahkan perabotan)
Memasang side rall tempat tidur
Menyediakan tempat tidur yang nyaman dan bersih
Menempatkan saklar lampu di tempat yang mudah dijangkau pasien
Membatasi pengunjung
Menganjurkan keluarga untuk menemani pasien
Mengontrol lingkungan dari kebisingan
Memindahkan barang-barang yang dapat membahayakan
Berikan penjelasan pada pasien dan keluarga atau pengunjung adanya
perubahan status kesehtan dan penyebab penyakit.
4. Defisit pengetahuan tentang prognosis, pengobatan berhubungan dengan tidak mengenal sumber informasi
Tujuan : dalam 2 x 24 jam klien dapat mengetahui tentang penyakit katarak Intervensi:
Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi dengan cara yang tepat
Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit dengan cara yang tepat
Gambarkan proses penyakit dengan cara yang tepat
