WHO. (1994). Departement of Psychiatry Centre for Participant Report
Outcomes.Dibuka pada website
Pada tanggal 7 Mei 2012 pukul 14.20 WIB.
Lampiran 1 :
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bernama Jendaita Supriadi Ginting/111121105 adalah Mahasiswi S1 Ekstensi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang “Kualitas Hidup Lansia di Kec.Mardingding Kab.Karo. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Untuk keperluan tersebut saya mengharapkan kesediaan lansia untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, dimana penelitian ini tidak akan memeberikan dampak yang membahayakan. Jika lansia karo bersedia, selanjutnya saya mohon kesediaan lansia karo mengisi kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan lansia. Identitas lansia sebagai koresponden akan dirahasiakan dan semua informasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini.
Partisipasi lansia dalam penelitian ini bersifat sukarela sehingga lansia karo berhak mengundurkan diri tanpa sanksi apapun. Jika ada yang kurang jelas silahkan bertanya langsung kepada peneliti.
Terimakasi atas partisipasi lansia karo dalam penelitian ini.
Medan , Juni 2012
Peneliti Responden
Lampiran 2
KUESIONER PENELITIAN
Petunjuk Pengisian
Bapak / Ibu saya harapkan:
1. Menjawab setiap pernyataan yang tersedia dibawah ini dengan memberikan tanda checklist (√) atau mengisi jawaban pada tempat yang telah disediakan. 2. Semua pernyataan harus dijawab.
3. Bila ada yang kurang dimengerti, dapat ditanyakan kepada peneliti. 1. DATA DEMOGRAFI
1. Kode (diisi oleh peneliti) : ………
2. Usia : 60-65 thn 66-70 thn
71-80 thn >80 thn
3. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
4. Agama : Islam Katolik Protestan
Hindu Budha
5. Suku : Jawa Minang Batak
Cina Aceh dll
6. Pendidikan terakhir : SD SMP SMA
Tidak Sekolah
7. Pekerjaan sebelumnya : PNS Pegawai Swasta Petani
Buruh/karyawan Tidak bekerja
8. Status Perkawinan : Menikah Tidak menikah
Janda Duda
9. Masalah kesehatan yang di alami : Hipertensi Diabetes Melitus
Gangguan Penglihatan Rematik
2. Kuesioner Kualitas Hidup ( WHOQOL) – BREF
a. Pertanyaan berikut ini menyangkut perasaan Bapak/Ibu terhadap kualitas hidup, kesehatan dan hal-hal lain dalam hidup Bapak/ibu.
b. Pilihlah jawaban yang menurut Bapak/Ibu paling sesuai.
c. Jika Bapak/Ibu yakin dengan jawaban yang akan Bapak/Ibu berikan terhadap pertanyaan yang diberikan, pikiran pertama yang seringkali muncul pada benak Bapak/Ibu merupakan jawaban terbaik.
No Pertanyaan Sangat buruk menilai mutu hidup Bapak/Ibu ?
Memuaskan Sangat memuaskan 2. Bagaimana kepuasan
Bapak/Ibu terhadap kesehatan Bapak/ibu ?
Pertanyaan berikut tentang seberapa sering Bapak/Ibu telah mengalami hal-hal berikut ini dalam empat minggu terakhir.
No Pertanyaan Tidak
Bapak/Ibu hari Bapak/Ibu ? 5. Seberapa jauh
9. Seberapa bersih lingkungan
13. Seberapa jauh 14. Seberapa sering
Bapak/Ibu memiliki
kesempatan untuk
bersenang-senang/rekreasi ?
No Pertanyaan Sangat buruk
No Pertanyaan Sangat tidak
16. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan tidur Bapak/Ibu ? 17. Seberapa puaskah
bapak/Ibu dengan kemampuan Bapak/Ibu untuk beraktivitas ? 18. Seberapa puaskah
Bapak/Ibu dengan kemampuan Bapak/Ibu untuk bekerja ?
19. Seberapa puaskah Bapak/Ibu
terhadap diri Bapak/ibu ? 20. Seberapa puaskah
Bapak/Ibu dengan hubungan
21. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan kehidupan seksual Bapak/ibu ? 22. Seberapa puaskah
Bapak/Ibu dengan dukungan yang Bapak/Ibu peroleh dari teman Bapak/Ibu? 23. Seberapa puaskah Bapak/Ibu tinggal saat ini ?
24. Seberapa puaskah Bapak/Ibu dengan akses Bapak/Ibu pada layanan kesehatan ? 25. Seberapa puaskah
Bapak/Ibu dengan rekreasi yang Bapak/Ibu jalani ?
No Pertanyaan Tidak 26. Seberapa sering
Lampiran 3
TAKSASI DANA
1. Proposal dan Perbaikan Proposal
─ Biaya kertas A4 (500 lembar) Rp. 40.000,-
─ Penggandaan proposal Rp. 90.000,-
─ Biaya penjilidan proposal Rp. 15.000,-
─ Biaya print Rp. 35.000,-
─ Biaya internet Rp. 35.000,-
─ Membeli buku Rp. 65.000,-
─ Foto copy sumber tinjauan pustaka Rp. 30.000,-
2. Biaya Pengumpulan Data
─ Transport pengumpulan data Rp. 100.000,-
─ Analisa dan pengolahan data Rp. 25.000,-
3. Skripsi
─ Biaya print Rp. 200.000,-
─ Kuesioner Rp. 85.000,-
─ Penjilidan skripsi Rp. 15.000,-
4. Biaya tak terduga Rp. 150.000
Total Rp. 775.000,-
Jadi jumlah total biaya yang dibutuhkan dalam penyelesaian penelitian ini
Reliability
Scale: ALL VARIABLES
VAR00025 3.5500 .51042 20
VAR00026 2.5500 .60481 20
Scale Statistics
Mean Variance Std. Deviation N of Items
Frequency Table
usia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
suku
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
riwayatkesehatan
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid HT 39 42.4 42.9 42.9
DM 2 2.2 2.2 45.1
GANGGUAN PENGLIHATAN
6 6.5 6.6 51.6
REMATIK 28 30.4 30.8 82.4
GANGGUAN PENDENGARAN
1 1.1 1.1 83.5
DLL 15 16.3 16.5 100.0
Total 91 98.9 100.0
Missing System 1 1.1
Total 92 100.0
Scoreqol
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 69 2 2.2 2.2 2.2
73 4 4.3 4.4 6.6
74 3 3.3 3.3 9.9
75 2 2.2 2.2 12.1
76 6 6.5 6.6 18.7
77 2 2.2 2.2 20.9
78 6 6.5 6.6 27.5
79 3 3.3 3.3 30.8
80 4 4.3 4.4 35.2
81 7 7.6 7.7 42.9
83 6 6.5 6.6 53.8
84 4 4.3 4.4 58.2
85 8 8.7 8.8 67.0
86 8 8.7 8.8 75.8
87 5 5.4 5.5 81.3
88 4 4.3 4.4 85.7
89 4 4.3 4.4 90.1
90 1 1.1 1.1 91.2
91 2 2.2 2.2 93.4
92 3 3.3 3.3 96.7
93 2 2.2 2.2 98.9
94 1 1.1 1.1 100.0
Total 91 98.9 100.0
Missing System 1 1.1
CURRICULUM VITAE
Nama : Jendaita Supriadi Ginting
Tempat / Tanggal Lahir : Lau Peranggunen, 16 Agustus 19988 Riwayat Pendidikan : 1996 - 2002 SD Impres Bukit Makmur
: 2002 – 2005 SMP Xaverius 1 Kabanjahe : 2005 – 2008 SMA Budi Murni 2 Medan
: 2008 - 2011 Lulus D III Keperawatan Akper Kesdam 1/BB Medan
