KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN DIREKTORAT JENDRAL PERIKANAN TANGKAP

KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN DIREKTORAT JENDRAL PERIKANAN TANGKAP

Ringkasan Laporan Pemeriksaan Fisik Kapal Penangkap Ikan dan/atau Kapal Pengangkut Ikan

Nama Perusahaan Indonesia : SUMBER NELAYAN SAMUDRA, PT

Alamat : Jl. Ikan Tuna Raya III No. 2 A-B Pelabuhan Benoa, RT.000 RW.000, Kel. Pedungan, Kec.Denpasar Selatan, Kota Denpasar, Prov. Bali

No/ Tgl SIUP : 04.14.01.0003.7452 / 25 November 2019

Nama Kapal : SUMBER NELAYAN - 38

Lokasi Pemeriksaan : PU.Benoa

Petugas Pemeriksa : Marsidy Pasaribu, SE, M.Si

Alat Penangkap Ikan : Pancing Cumi

Data Kapal perikanan dan alat penangkapan ikan

A. Data Alat Penangkapan Ikan Data Referensi Hasil Cek Fisik

Badung, 27-12-2019 Rekomendasi

1 Jumlah Pemancing (Buah) 35.00 35.00 35.00

2 Jumlah Mata Pancing/set (Buah) 10.00 10.00 10.00

3 Total Daya Lampu (Watt) 16,000.00 16000.00 16000.00

B. Data Kapal

1 Ukuran Kapal (GT/NT) 147.00 / 44.00 147.00 / 44.00

2 Tempat / Tahun Pembuatan MUARA ANGKE / 2007 MUARA ANGKE / 2007

3 Dimensi Kapal (LxBxD)

- Loa (m) 33.50 33.50 33.50

- L (m) 28.00 28.00

- B (m) 7.70 7.70

- D (m) 2.70 2.70

4 Bahan Konstruksi Kapal Kayu Kayu Kayu

5 Tanda Selar AMBON/GT.147 No.1412/MMa AMBON/GT.147 No.1412/MMa AMBON/GT.147 No.1412/MMa

6 Tanda Panggilan - YEB. 5438 YEB. 5438

7 Merek Mesin dan No. mesin NISSAN / 014604 NISSAN / 014604 NISSAN / 014604

8 Tipe dan daya mesin RE. 10 / 370 PK RE. 10 / 370 PK

9 Kapasitas palka ikan (M³)

10 Jumlah palka ikan/jenis pendingin 10 Unit/Es 10 Unit/Es 10 Unit/Es

11 Asal Kapal - Indonesia Indonesia

12 No/tgl masa berlaku izin 26.18.0001.74.41570 s/d 30 Desember 2019 26.18.0001.74.41570 s/d 30 Desember 2019

26.18.0001.74.41570 s/d 30 Desember 2019 Pengesahan/Rekomendasi * :

Mengetahui Pemilik Kapal,

(Darvin Jimmytat S.)

Petugas Pemeriksa,

(Marsidy Pasaribu, SE, M.Si) Brevet No. 888 PK (Kesimpulan dan Catatan dari Petugas Pelaksana Cek Fisik)

1 Pemeriksaan fisik KM. Sumber Nelayan - 38 dilaksanakan dalam rangka cek fisik perubahan/buku kapal perikanan SIPI.

2 Hasil pengukuran fisik KM. Sumber Nelayan - 38 Sesuai dengan data dalam dokumen kapal.

3 Hasil pemeriksaan mesin utama KM. Sumber Nelayan - 38 Sesuai dengan data dalam dokumen kapal.

4 Hasil pengukuran fisik alat penangkapan ikan Sesuai dengan spesifikasi teknik alat penangkapan ikan yang digunakan.

5 Permohonan KM. Sumber Nelayan - 38 dapat dipertimbangkan dalam rangka cek fisik perubahan/buku kapal perikanan.

6 Terdapat perbedaan bangunan kapal hasil cek fisik dengan foto kapal di Buku Kapal Perikanan yaitu tidak adanya bangunan berbentuk kotak di depan rumah geladak di lantai 2. Dapat

dipertimbangkan proses lebih lanjut apabila telah dilakukan penyesuaian Buku Kapal Perikanan

Apabila ada data dan dokumen kapal yang diajukan oleh pemohon yang ternyata dikemudian hari terbukti tidak benar dan tidak absah yang dinyatakan oleh instansi yang berwenang menerbitkan dokumen dimaksud, maka menjadi tanggung jawab pemohon dan hasil rekomendasi pemeriksaan fisik ini dinyatakan tidak berlaku.

(*)Coret yang tidak perlu

LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN FISIK KAPAL PERIKANAN DAN ALAT PENANGKAPAN IKAN

KM. SUMBER NELAYAN - 38 MILIK SUMBER NELAYAN SAMUDRA, PT

Tanggal 27 Desember 2019 Di Pelabuhan Umum Benoa

Marsidy Pasaribu, SE, M.Si NO BREVET 888 PK

DIREKTORAT JENDERAL PERIKANAN TANGKAP

KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN

Badung, 27 Desember 2019

Nomor :

Sifat : Segera Lampiran : 1 (satu) Bendel

Hal : Laporan Hasil Pemeriksaan Fisik Kapal Perikanan dan Alat Penangkapan Ikan Yth.

Bapak Direktur Jenderal Perikanan Tangkap

Cq. Direktur Kapal Perikanan dan Alat Penangkap Ikan di.

JAKARTA

Sesuai dengan Surat Tugas (ST) Direktur Kapal Perikanan dan Alat Penangkap Ikan Nomor : B.19073/DJPT/PI.430.D2/XII/2019 tanggal 20 Desember 2019 perihal Pemeriksaan Fisik Kapal Perikanan dan Alat Penangkap Ikan, bersama ini kami sampaikan dengan hormat laporan hasil pemeriksaan fisik terhadap kapal perikanan dan alat penangkap ikan milik Sumber Nelayan Samudra, PT sebagai berikut :

1. Pemeriksaan Fisik Kapal Perikanan dan Alat Penangkap Ikan dilaksanakan pada tanggal 27 Desember 2019 di Pelabuhan Umum Benoa - Provinsi Bali, dalam rangka menerbitkan rekomendasi hasil pemeriksaan fisik Kapal Perikanan dan Alat Penangkap Ikan untuk digunakan sebagai kelengkapan persyaratan Perubahan BKP.

2. Dari hasil pengecekan data yang ada pada dokumen dengan kondisi fisik kapal dan alat penangkap ikan di lapangan yang meliputi dimensi utama kapal, merk dan nomor seri mesin kapal, spesifikasi teknis alat penangkap ikan, serta jumlah palka ikan dan jenis pendingin dinyatakan sesuai, sebagaimana tersebut pada laporan terlampir.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian Bapak Direktur Jenderal kami ucapkan terima kasih.

Petugas Pemeriksa Fisik Kapal Perikanan dan Alat Penangkap Ikan

Marsidy Pasaribu, SE, M.Si

Brevet No 888 PK

BERITA ACARA

PEMERIKSAAN FISIK KAPAL PENANGKAP IKAN DAN/ATAU KAPAL PENGANGKUT IKAN

Pada hari ini Jumat tanggal 27 ( dua puluh tujuh ) bulan Desember tahun 2019, berdasarkan Surat Tugas (ST) Direktur Jenderal Perikanan Tangkap Nomor : B.19073/DJPT/PI.430.D2/XII/2019 tanggal 20 Desember 2019 perihal pemeriksaan fisik kapal penangkap ikan dan/atau kapal pengangkut ikan, telah dilaksanakan pemeriksaan fisik kapal sebanyak 1 (satu) unit kapal milik Sumber Nelayan Samudra, PT bertempat di Pelabuhan Umum Benoa - Provinsi Bali, pada tanggal 27 Desember 2019.

Pemeriksaaan fisik kapal perikanan dalam rangka Perubahan BKP sesuai dengan Peraturan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor: PER. 30/MEN/2012 tentang Usaha Perikanan Tangkap di Wilayah Pengelolaan Perikanan Negara Republik Indonesia.

Berdasarkan hasil pemeriksaan kapal di lapangan dapat disimpulkan sebagai berikut :

No Nama Kapal Tipe Kapal/Alat Tangkap Keterangan

1 KM. Sumber Nelayan - 38 Pancing Cumi (Squid Jigging) Perubahan BKP

Selanjutnya, berdasarkan hasil pemeriksaan fisik kapal di lapangan, dapat kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut:

1. Pemeriksaan fisik KM. Sumber Nelayan - 38 dilaksanakan dalam rangka Perubahan BKP 2. Hasil pengukuran fisik KM. Sumber Nelayan - 38 Sesuai dengan data dalam dokumen kapal.

3. Hasil pengukuran fisik alat penangkapan ikan Sesuai dengan spesifikasi teknis alat penangkapan ikan yang digunakan.

4. Permohonan KM. Sumber Nelayan - 38 dapat dipertimbangkan dalam rangka Perubahan BKP.

5. Terdapat perbedaan bangunan kapal hasil cek fisik dengan foto kapal di Buku Kapal Perikanan yaitu tidak adanya bangunan berbentuk kotak di depan rumah geladak di lantai 2. Dapat dipertimbangkan proses lebih lanjut apabila telah dilakukan penyesuaian Buku Kapal Perikanan

Keabsahan dan/atau kebenaran data, informasi dan dokumen terlampir pada laporan ini serta apabila terdapat perbedaan pada fisik kapal dan mesin kapal yang ditemukan setelah dilakukan pemeriksaan fisik menjadi tanggung jawab pemohon.

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Fisik kapal penangkapan ikan dibuat sesuai dengan kondisi pada saat dilakukan pemeriksaan fisik kapal untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Pemilik Kapal, Petugas Pemeriksa Fisik Kapal Perikanan

Darvin Jimmytat S.

SUMBER NELAYAN SAMUDRA, PT Marsidy Pasaribu, SE, M.Si

Brevet No 888 PK

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Darvin Jimmytat S.

Jabatan : Direktur

Alamat : Jl. Ikan Tuna Raya III No. 2 A-B Pelabuhan Benoa, RT.000 RW.000, Kel. Pedungan, Kec.Denpasar Selatan, Kota Denpasar, Prov. Bali

Nomor KTP : 5171012008710006 Nama Kapal : KM. Sumber Nelayan - 38

Dengan ini menyatakan bahwa Kami bertanggung jawab penuh atas kebenaran data, informasi dokumen kapal KM.

Sumber Nelayan - 38 yang kami sampaikan termasuk kebenaran/kesesuaian fisik kapal tersebut.

Demikian Surat Pernyataan ini Kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan dalam proses perizinan/

pemeriksaan fisik kapal tersebut dan kami bersedia dikenakan sanksi apapun apabila surat pernyataan Kami ini tidak benar.

Dikeluarkan di : Bali

Tanggal : 27 Desember 2019

Yang menyatakan,

Darvin Jimmytat S.

SUMBER NELAYAN SAMUDRA, PT

LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN

KAPAL PERIKANAN DALAM RANGKA Perubahan BKP

1. DASAR

Surat Tugas (ST) A.n Direktur Jenderal Perikanan Tangkap Nomor: B.19073/DJPT/PI.430.D2/XII/2019 tanggal 20 Desember 2019.

2. PELAKSANAAN

Pelaksanaan tugas sesuai dengan Surat Tugas (ST) A.n Direktur Jenderal Perikanan Tangkap, :

a. Waktu Pelaksanaan : 27 Desember 2019 b. Tempat Pelaksanaan : Pelabuhan Umum Benoa

Provinsi Bali

c. Petugas Pemeriksa : Marsidy Pasaribu, SE, M.Si

d. Metode Pemeriksaan : Visual dengan alat ukur, kamera photo, dan check list.

3. HASIL PEMERIKSAAN Sebagaimana Terlampir.

4. REKOMENDASI

Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik kapal perikanan KM. Sumber Nelayan - 38, data yang kami peroleh dapat

dipergunakan sebagai bahan pertimbangan dalam proses Perubahan BKP.

LAMPIRAN :

1. Resume hasil pemeriksaan fisik kapal perikanan, 2. Foto hasil pemeriksaan fisik kapal perikanan,

3. Foto copy SP (Surat Perintah) Pemeriksaan Fisik Kapal Perikanan, 4. Foto copy permohonan pemeriksaan fisik kapal perikanan, 5. Foto copy SIUP-OI,

6. Foto copy SIPI-OT 7. Foto copy Gross Akte, 8. Foto copy Surat Ukur,

9. Foto copy Buku Kapal Perikanan.