EFEKTIFITAS TEKNIK MASASE (COUNTER-PRESSURE) TERHADAP PENURUNAN INTENSITAS NYERI PADA FASE AKTIF
PERSALINAN NORMAL DI RUANG BERSALIN RSUD MAJALENGKA DAN RSUD CIDERES.
Ida Maryati*, Hartiah Haroen*Yanti Hermayanti*Imas Masruroh *Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran Bandung, Jawa Barat
Persalinan lama adalah penyebab utama kesakitan ibu selama persalinan, bila tidak ditangani akan menyebabkan kematian. Salah satu penyebabnya adalah nyeri persalinan disertai dengan ketegangan. Nyeri persalinan dapat dikelola melalui penanganan nyeri yang tepat, salah satunya adalah teknik masase (counter-pressure). Tujuan penelitian ini untuk mengetahui efektifitas teknik masase (counter-pressure) terhadap penurunan intensitas nyeri fase aktif persalinan normal di Ruang Bersalin RSUD Majalengka dan RSUD Cideres.
Penelitian ini adalah quasi eksperiment, teknik pengumpulan data menggunakan observasi partisipatif, yaitu melakukan pengukuran intensitas nyeri dan melakukan tindakan teknik masase (counter-pressure). Sampel yang diteliti adalah ibu dengan fase aktif persalinan normal baik primipara maupun multipara, berjumlah 30 orang.
Hasil penelitian, rata-rata intensitas nyeri sebelum 7,77 (simpangan baku 1,478), rata-rata intensitas nyeri sesudah 6,02 (simpangan baku 1,364). Hasil uji t-test 12.474, sedangkan t-tabel (30 + 30 = 58) adalah 1,672, ternyata t-hitung lebih besar dari t-tabel, sehingga Ho ditolak dan Ha diterima (bermakna).
LATAR BELAKANG
Angka kematian Ibu di Indonesia masih cukup tinggi. Salah satu penyebabnya
adalah partus lama. Partus lama atau distosia timbul karena kontraksi uterus yang tidak
efektif dan respon psikologis ibu terhadap persalinan. Salah satu penyebab kontraksi
uterus yang tidak efektif adalah nyeri yang disertai dengan ketegangan dan cemas, begitu
juga dengan respon psikologis, nyeri dan tidak adanya pendukung mengakibatkan stres
sehingga menghambat dilatasi serviks
Mencegah hal-hal yang tidak diinginkan baik pada ibu atau janinnya diperlukan
penanganan persalinan secara efektif, salah satunya melalui penatalaksanaan nyeri
persalinan non farmakologi salah satunya adalah counter-pressure . Teknik
counter-pressure ini dapat diberikan pada fase aktif, dimana teknik masase (counter-pressure)
jalur saraf untuk persepsi nyeri ini dapat dihambat atau dikurangi, sehingga nyeri yang
dirasakan ibu berkurang dan ketegangan tidak terjadi maka peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian tentang efektifitas teknik masase (counter-pressure) terhadap
penurunan intensitas nyeri fase aktif persalinan normal.
METODOLOGI PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah quasi experiment, dengan
rancangan rangkaian waktu (time series design). Sampel pada penelitian ini adalah pasien
dengan fase aktif persalinan normal. Tehnik pengambilan sampelpurposive sampling.
Jumlah sampel 30 orang. Teknik pengumpulan data yang digunakan adalah observasi
HASIL PENELITIAN
Intensitas nyeri pada primipara adalah 8 dan pada multipara adalah 7,67. Rata-rata
intensitas nyeri sebelum dilakukan tindakan berdasarkan pembukaan serviks, yaitu pada
pembukaan 4 sampai 7, semakin besar pembukaannya maka semakin kuat tingkat
intensitas nyerinya. Intensitas nyeri sebelum tindakan masase (counter-pressure)
mempunyai rentang antara 5 sampai 10, sedangkan intensitas nyeri sesudah pemberian
(Counter-pressure) adalah 4 sampai 9. Adapun perbedaan intensitas nyeri sebelum dan
sesudah mempunyai rentang antara 0,67 sampai 4,33.
Hasil pengolahan data didapatkan bahwa rata-rata penurunan intensitas nyeri dari
sebelum dan sesudah adalah 1,744 dengan standar deviasi 0,791 dan rentang penurunan
antara 0,67 sampai 4,33. Adapun Korelasi (r) antara nilai intensitas nyeri sebelum dan
sesudah tindakan teknik masase (counter-pressure) adalah 0,858.
Selanjutnya hasil dari t-hitung dengan menggunakan rumus t-test korelasi didapatkan Ho
gagal ditolak, yang berarti ada efektifitas atau pengaruh positif dari teknik masase
(counter-pressure) terhadap intensitas nyeri fase aktif persalinan normal.
PEMBAHASAN
Intensitas Nyeri Sebelum Teknik Masase (Counter-pressure) mempunyai interval dengan
skala nyeri 5 sampai 10. Berarti nyeri yang dirasakan oleh responden adalah nyeri sedang
sampai kuat. Hal ini disebabkan karena pada fase aktif sebelum tindakan simpul saraf
teraktivasi tanpa hambatan, oleh impuls nyeri dari uterus yang mengalami kontraksi dan
segmen saraf spinalis Torakal 11, Torakal 12 dan saraf-saraf asesori torakal bawah serta
saraf simpatik lumbal atas (L1) ke dalam kornu dorsalis pada medula.
Intensitas Nyeri Sesudah Teknik Masase (Counter-pressure) mempunyai interval dengan
skala nyeri 4 sampai 9, lebih kecil dari rata-rata sebelum tindakan, kondisi tersebut
karena impuls nyeri dari uterus yang mengalami kontraksi dan serviks yang mengalami
peregangan dihantar sepanjang saraf sensoris menuju ke otak, hanya sejumlah sensasi
atau pesan tertentu dapat dihantar melalui jalur saraf ini pada saat bersamaan. Dengan
memakai teknik masase (counter-pressure) jalur saraf untuk persepsi nyeri ini dapat
dihambat atau dikurangi, sehingga nyeri yang dirasakan berkurang.
Perbedaan Intensitas Nyeri Sebelum dan Sesudah Teknik Masase (Counter-pressure).
Penurunan rata-rata intensitas nyeri adalah 1,74 dengan rentang 0,67 sampai 4,33.
Keberhasilan ini membuktikan bahwa dengan tekanan (counter-pressure) dapat mencegah
atau menghambat impuls nyeri yang berasal dari serviks dan korpus uteri dengan
memakai landasan teori gate control. Sensasi nyeri dihantar dari sepanjang saraf sensoris
menuju ke otak, dan hanya sejumlah sensasi atau pesan tertentu dapat dihantar melalui
jalur saraf ini pada saat bersamaan. Dengan memakai teknik masase jalur saraf untuk
persepsi nyeri ini dapat dihambat atau dikurangi, lalu intensitas nyeri yang dirasakan ibu
berkurang dan ketegangan tidak terjadi, sehingga kontraksi uterus yang tidak efektif
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan dari penelitian ini adalah Ha gagal ditolak dimana terdapat perbedaan rata-rata
intensitas nyeri sebelum dan sesudah teknik masase (counter-pressure) pada fase aktif
persalinan normal, terbukti dengan hasil t-test lebih besar dari t-hitung. Saran bagi
keperawatan, tindakan counter-pressure dapat dijadikan sebagai salah satu alternatif
intervensi yang dapat diterapkan pada ibu bersalin pada fase aktif.
DAFTAR PUSTAKA
Bobak.I.M, Lowdermilk.D.L, Jensen. M.D, 2004. Maternity Nursing. Philadelphia: JB Lippincott Williams & Wilkins.
Gorrie, T.M., McKinney, E.S., & Murray, S. 1998. Foundations of Maternal Newborn Nursing. 2nd Ed. United States of Amerika:W.B. Saunders Company
Hidayat. Aziz A, 2007. Nursing Research Method and Data Analysis : Salemba Medika
Nicols. Fraancine H, 2000. Childbirth Education : practice, research, and theory – 2nd ed.
Effect of pudendal counter-pressure in active phase of delivery on labor-pain intensity of pregnant women in Majalengka and Cideres Hospital, West Java
Ida Maryati*, Hartiah Haroen*Yanti Hermayanti*Imas Masruroh *Faculty of Nursing Universitas Padjadjaran Bandung, West Java
ABSTRACT
Prolong labour is the main cause of painfull situation for pregnant mother. It will create a dangerous situation for the mother and her baby if it is not managed properly, therefore the pain should be managed as soon as possible with complementary measure such as counter-pressure. The purpose of this research was to study the effectiveness of counter-pressure in reducing active phase pain during normal labor at the delivery ward Majalengka and Cideres Hospital.
The research was a quasi experiment. The data were collected using the Visual Analogue scale to measure pain before and after the intervention. 30 respondent who met the research criteria were recruited randomly
The average pain intensity before treatment was 7,77 with standard deviation of 1,478 and after treatment was 6,02 with standart deviation of 1,364. The T-test found that there was a siginifact relation between counter-pressure and the labor pain intensity among pregnant women who were delivering their baby (p=0.000).
It can be concluded that the counter-pressure in latent phase delivery process was significantly decrease labor pain intensity. Pudendal counter-pressure can be benefited to decrease the labor-pain and it should be incorporated into the comprehensive care on delivery process.
BACKGROUND
Mother mortality rate in Indonesia is fairly high. One of the case is long duration of
partus. Long duration partus or dystocia emerges because of ineffective uterus
contraction and mother psychological respond on delivery. One of the causes of
ineffective contraction is pain followed by tense and anxiety, so is psychological respond,
pain and in-existence of supporter cause stress that bound cervix dilational.
To prevent unwanted things whether the mother or the fetus, an effective delivery
handling is required , one of which through management of delivery of non
pharmacological, one of which is counter-pressure. Counter-pressure technique can be
assessed at active phase by which nerve track to perceipt pain can be blocked and
decreased, so that, the pain the mother suffered for can be reduced and tense can be
prevented, therefore the resercher is interested to do research over the effectiveness of
counterpressure over pain intensity at active phase of normal delivery.
METHODS
Sort of research used in this experiment is quasi experimental design, with time series
design. Sampel to this research are patients with active phase of normal delivery.
Technique of sample collecting is purposive sampling. Number of samples are 30 people.
RESEARCH RESULT
Pain intensity for primipara is 8, and multipara is 7,67. Pain intensity average before
applying assessment based on cervical opening, is at 4th to 7th opening, the bigger the
opening the strongger the pain intensity be. Pain intensity before counter-pressure has
interval between 5 to 10, whereas pain intensisty after counter-pressure assessemnt is 4 to
9 . There is also difference between pain intensity before and after that range between
0,67 – 4,33
Data processing result shows that the decrease of pain intensity before and after is 1,744
and deviation standard 0,791 and range of decreasing between 0,67 to 4,33. Correlation
(r) between pain intensity before and after counter-pressure assessment 0,858.
Then result of t-count by using correlative t-test formula shows Ho is fail-rejected, which
means there are effectiveness and positive influence of counter-pressure over pain
intensity of active phase of normal delivery.
DISCUSSION
Pain intensity before counter-pressure has interval with pain scale 5 to 10. Meaning, pain
suffered by respondent is medial to high pain. It is caused since active phase before
neurotic action is activated without blocking, by pain impulses of uterus which endured
contraction and cervix experience stretching, and then the pain impulses is transmitted
Pain intensity after counter-pressure has interval with pain scale 4 to 9, smaller than
average of before assessment, that condition is caused because pain impulses from uterus
experiences contraction and cervix experience stretching along sensoric nerve through
nerve track at the same time. By using counter-pressure nerve track for pain perception
can be blocked or reduced, so that, the pain suffered can be decreasing.
The difference of pain intensity before and after counterpressure. The reduce of pain
intensity average is 1,74 with interval 0,67 to 4,33. The success shows counter-pressure
can prevent or block pain impulses which derive from cervix and corpus uterus by using
basis of control gate theory. The feeling of pain delivered along sensoric nerve to brain
and only several number of feeling or some of messages delivered through nerve tract at
the same time. By using counter-pressure technique the nerve track for pain perception
can be blocked and reduced, then pain intensity felt by mother is reducing and the tense
does not happen, so that, ineffective uterus contraction because of pain can be prevented,
so that long duration delivery will not take place.
CONCLUSION AND SUGGESTION
Conclusion of this research is fail Ha which there is difference of pain intensity average
before and after counter-pressure of active phase of normal delivery, it is proven by t-test
is bigger than t-count. Suggestion for the nursing, counter-pressure assessment can be an
REFFERENCE:
Bobak.I.M, Lowdermilk.D.L, Jensen. M.D, 2004. Maternity Nursing. Philadelphia: JB Lippincott Williams & Wilkins.
Gorrie, T.M., McKinney, E.S., & Murray, S. 1998. Foundations of Maternal Newborn Nursing. 2nd Ed. United States of Amerika:W.B. Saunders Company
Hidayat. Aziz A, 2007. Nursing Research Method and Data Analysis : Salemba Medika
Nicols. Fraancine H, 2000. Childbirth Education : practice, research, and theory – 2nd ed.
Philadelphia : W.B. Saunders Company
