BAB I PENDAHULUAN

(1)

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Di Indonesia kontrasepsi suntik menempati urutan pertama, dalam penggunaan kontrasepsi suntik petugas kesehatan harus menjelaskan efektifitas, keuntungan, kerugian, indikasi dan kontraindikasi pada calon akseptor KB suntik. Efektifias kontrasepsi suntik adalah (99% dan100%) dalam mencegah kehamilan. Walaupun mempunyai efektifitas tinggi dan pelaksanaannya mudah, kontrasepsi suntik mempunyai efek samping yaitu mengganggu siklus haid, perubahan tekanan darah dan kenaikan berat badan juga merupakan salah satu efek samping yang sering dikeluhkan oleh akseptor KB suntik, beberapa wanita juga mengeluh timbulnya jerawat di wajah (Alexander, 2019).

Berdasarkan data di Kabupaten Bondowoso 2020 yang menggunakan kontrasepsi (suntik) sebanyak 67,906 orang dan jumlah penderita hipertensi berusia >15 tahun yaitu sebanyak 94,533 laki - laki dan 101,878 perempuan (Dinas Kesehatan, 2020). Tingginya wanita usia subur yang menggunakan kontrasepsi hormonal (suntik) tersebut tentu beberapa pengguna akan mengalami efek samping, seperti terjadinya peningkatan tekanan darah diatas normal atau hipertensi. Menurut data yang diperoleh dari Puskesmas Tenggarang di dapatkan hasil wanita usia subur yang menggunakan kontrasepsi hormonal (suntik) dan mengalami hipertensi sebanyak 160 orang (Sumber : Peskesmas Tenggarang).

(2)

2

Kontrase^lpsi suntik me^lpunyai tingkat e^lfe^lktivitas yang tinggi angka tingkat ke^lbe^lrhasilanya. Se^lhingga jarang dikawatirkan te^lrjadi ke^llalaian se^lpe^lrti halnya pe^lnggunaan kontrase^lpsi hormonal oral yang diminum se^ltiap hari. Pe^lmakaianya dapat dibe^lrikan saat me^lnstruasi atau se^lte^llah me^llahirkan. Kontrase^lpsi me^lrupakan upaya untuk me^lnce^lgah te^lrjadinya ke^lhamilan, yaitu pe^lnce^lgahan te^lrbuahinya se^ll te^llur ole^lh se^ll spe^lrma. Me^ltode^l KB dibagi me^lnjadi 2 yaitu kontrase^lpsi hormonal (pil, implant, suntik) dan kontrase^lpsi non-hormonal Intra Ute^lrine^l De^lvice^l (IUD), Me^ltode^l Ope^lrasi Wanita (MOW), dan Me^ltode^l Ope^lrasi Pria (MOP), dan kondom (BKKBN, 2018). Program ke^lluarga be^lre^lncana te^llah diakui se^lbagai faktorpaling e^lfe^lktif dalam inte^lrve^lnsi masalah ke^lse^lhatan se^lcara global (Inayah, 2021). Untuk me^lnunjang ke^lluarga be^lre^lncana, pe^lme^lrintah me^lnye^ldiakan be^lrbagai me^ltode

lkontrase^lpsi se^lpe^lrti suntik, pil kontrase^lpsi, IUD dan lain lain se^lhingga pasangan suamiistri dapat me^lmilih kontrase^lpsi mana yang diminati (Jusliati, 2018).

Pe^lnggunaan alat kontrase^lpsi khususnya kontrase^lpsi hormonal se^llain dapat me^lnye^lbabkan te^lrjadinya pe^lrubahan be^lrat badan juga padat me^lnye^lbabkan te^lrjadinya pe^lningkatan te^lkanan darah. Te^lkanan darah akan me^lningkat se^lcara be^lrtahap dan tidak me^lne^ltap. Jika te^lkanan tinggi me^lne^ltap se^lte^llah pe^lnggunaan kontrase^lpsi hormonal dihe^lntikan, maka te^llah te^lrjadi pe^lrubahan pe^lrmane^ln pada pe^lmbuluh darah akibat ate^lroskle^lrosis (Rakhmawati, 2020). Alat kontrase^lpsi hormonal (suntik) yang dapat me^lnye^lbabkan hipe^lrte^lnsi kare^lna pe^lre^lmpuan me^lmiliki hormone^l e^lstroge^ln yang me^lmpunyai fungsi me^lnce^lgah ke^lke^lntalan darah se^lrta me^lnjaga dinding

(3)

3

pe^lmbulu darah suapaya te^ltap baik. Apabila ada ke^ltidakse^limbangan pada hormon e^lstroge^ln dan proge^lste^lron dalam tubuh, maka dapat me^lmpe^lngaruhi tingkat te^lkanan darah dan kondisi pe^lmbulu darah (Hutasoit, 2019).

Te^lkanan darah adalah te^lkanan dari aliran darah dalam pe^lmbuluh nadi.

Te^lkanan darah me^lrupakan faktor yang sangat pe^lnting pada siste^lm sirkulasi, tidak se^lmua te^lkanan darah be^lrada dalam batas normal se^lhingga me^lnye^lbabkan munculnya gangguan pada te^lkanan darah yakni dike^lnal de^lngan hipe^lrte^lnsi atau te^lkanan darah tinggi dan hipote^lnsi atau te^lkanan darah re^lndah. Gangguan te^lkanan darah tinggi atau yang se^lring dise^lbut hipe^lrte^lnsi sangat banyak te^lrjadi. Hipe^lrte^lnsi me^lrupakan faktor risiko utama te^lrjadinya pe^lnyakit kardiovaskule^lr dan me^lnjadi salah satu be^lban ke^lse^lhatan global yang paling pe^lnting, kare^lna kasus kardiovaskule^lr me^lrupakan pe^lnyumbang ke^lmatian te^lrtinggi di dunia te^lrmasuk di Indone^lsia. Dipe^lrkirakan, se^lkitar 80%

ke^lnaikan kasus hipe^lrte^lnsi te^lrutama te^lrjadi di ne^lgara be^lrke^lmbang pada tahun 2025, dari jumlah total 639 juta kasus di tahun 2000. Jumlah ini dipe^lrkirakan me^lningkat me^lnjadi 1,15 miliar kasus di tahun 2025. Pre^ldiksi ini didasarkan pada angka pe^lnde^lrita hipe^lrte^lnsi dan pe^lrtumbuhan pe^lnduduk saat ini.

Pre^lvale^lnsi hipe^lrte^lnsi paling tinggi di Afrika 46% dan te^lre^lndah di Ame^lrika 35%, ada se^lkitar 80 juta orang de^lwasa yang me^lnde^lrita hipe^lrte^lnsi di SubSaharan Afrika (SSA). Namun proye^lksi me^lre^lka dari data e^lpide^lmiologi me^lnunjukkan bahwa pada tahun 2025 le^lbih dari 150 juta pe^lnduduk akan me^lnde^lrita hipe^lrte^lnsi (Rina^l, 2020)

Faktor te^lrjadinya hipe^lrte^lnsi dapat diklasifikasikan me^lnjadi dua ke^llompok. Ke^llompok pe^lrtama, faktor yang dapat dike^lndalikan se^lpe^lrti

(4)

4

konsumsi makanan yang me^lngandung te^lrlalu banyak garam, le^lmak, dan tidak cukup makan buah dan sayuran, me^lrokok, konsumsi alkohol, obe^lsitas dan pe^lnggunaan kontrase^lpsi hormonal. Ke^llompok yang ke^ldua, faktor yang tidak dapat dike^lndalikan se^lpe^lrti riwayat hipe^lrte^lnsi pada ke^lluarga, umur di atas 65 tahun dan pe^lnyakit bawaan se^lpe^lrti diabe^lte^ls atau pe^lnyakit ginjal. Hipe^lrte^lnsi se^lbagian be^lsar te^lrjadi pada re^lsponde^ln yang me^lnggunakan kontrase^lpsi hormonal jangka waktu > 5 tahun (62,8%), dan < 5 tahun se^lbanyak (35,1%), hal ini dise^lbabkan ole^lh pe^lningkatan volume^l plasma akibat pe^lningkatan aktifitas re^lnin-angioste^lnsin aldoste^lron yang muncul ke^ltika kontrase^lpsi digunakan. Pe^lrubahan te^lkanan darah tinggi dapat te^lrjadi kare^lna pe^lmakaian kontrase^lpsi hormonal (Fatmasari, 2018).

Fe^lnome^lna wanita yang me^lnggunakan kontrase^lpsi hormonal dapat me^lnye^lbabkan faktor yang dapat me^lmpe^lngaruhi te^lkanan darah. Wanita yang me^lnggunakan kontrase^lpsi hormonal me^lmiliki e^lfe^lk samping se^lpe^lrti pe^lrubahan te^lkanan darah, gangguan haid, de^lpre^lsi, ke^lputihan be^lrtambah, je^lrawat, pe^lrubahan be^lrat badan, pusing dan sakit ke^lpala dan he^lmatoma.

Berdasarkan fenomena diatas sehingga peneliti tertarik untuk mengambil judul “Hubungan Lama Waktu Penggunaan Kontrasepsi Hormonal (suntik) dengan Tekanan Darah pada Wanita Usia Subur (WUS) di Puskesmas Tenggarang Bondowoso”.

(5)

5 B. Rumusan masalah

1. Pernyataan Masalah

Kontrasepsi suntik mepunyai tingkat efektivitas yang tinggi angka tingkat keberhasilanya. Sehingga jarang dikawatirkan terjadi kelalaian seperti halnya penggunaan kontrasepsi hormonal oral yang diminum setiap hari. Pemakaianya dapat diberikan saat menstruasi atau setelah melahirkan. Kontrasepsi merupakan upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan, yaitu pencegahan terbuahinya sel telur oleh sel sperma(Jusliati, 2018). Efektifias kontrasepsi suntik adalah (99% dan100%) dalam mencegah kehamilan. Walaupun mempunyai efektifitas tinggi dan pelaksanaannya mudah, kontrasepsi suntik mempunyai efek samping yaitu mengganggu siklus haid, perubahan tekanan darah dan kenaikan berat badan juga merupakan salah satu efek samping yang sering dikeluhkan oleh akseptor KB suntik. Alat kontrasepsi hormonal (suntik) yang dapat menyebabkan hipertensi karena perempuan memiliki hormone estrogen yang mempunyai fungsi mencegah kekentalan darah serta menjaga dinding pembulu darah suapaya tetap baik. Apabila ada ketidakseimbangan pada hormon estrogen dan progesteron dalam tubuh, maka dapat mempengaruhi tingkat tekanan darah dan kondisi pembulu darah (Hutasoit, 2019).

2. Pertanyaan Masalah

a. Bagaimanakah lama waktu penggunaan kontrasepsi hormonal (suntik) pada wanita usia subur (WUS) di Puskesmas Tenggarang Bondowoso?

(6)

6

b. Bagaimanakah tekanan darah pada wanita usia subur (WUS) di Puskesmas Tanggarang Bondowoso?

c. Adakah hubungan lama waktu penggunaan kontrasepsi hormonal (Suntik) dengan tekanan darah pada wanita usia subur (WUS) di Puskesmas Tenggarang Bondowoso?

C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum

Mengidentifikasi adanya hubungan lama waktu penggunaan kontrasepsi hormonal (suntik) dengan tekanan darah pada wanita usia subur (WUS) di Puskesmas Tenggarang Bondowoso.

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi lama waktu penggunaan kontrasepsi hormonal (suntik) pada wanita usia subur (wus) di Puskesmas Tenggarang Bondowoso?

b. Mengidentifikasi tekanan darah pada wanita usia subur (wus) di Puskesmas Tanggarang Bondowoso?

c. Menganalisis hubungan antara lama waktu penggunaan kontrasepsi hormonal (suntik) dengan tekanan darah pada wanita usia subur (wus) di Puskesmas Tenggarang Bondowoso?

(7)

7 D. Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi : a. Wanita Usia Subur

Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan tentang kontrasepsi hormonal dengan tekanan darah.

b. Keluarga Pasien

Hasil penelitian ini dijadikan sebagai menambah pengetahuan keluarga dalam hal kontrasepsi hormonal dengan tekanan darah pada wanita usia subur.

c. Institusi Pelayanan Kesehatan

Sebagai masukan bagi petugas kesehatan khususnya tim medis yang menangani pemasangan kontrasepsi dalam meningkatkan pengetahuan asuhan keperawatan dan penatalaksanaan pada kontrasepsi hormonal.

d. Peneliti Selanjutnya

Penelitian ini dapat menambah wawasan, pengetahuandan pengalaman penyusun terkait bidang keperawatan khususnya pada pembahasan hubungan kontrasepsi hormonal (Suntik) dengan tekanan darah pada Wanita UsiaSubur (WUS).