PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS
DINAS SOSIAL, TENAGA KERJA DAN TRANSMIGRASI
Jalan Pembangunan No.88 Telp.(0562) 392369 Fax.(0562) 393140 e-mail:[email protected] Sambas (Kal – Bar)
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Dinas Sosial, Tenaga Kerja Dan Transmigrasi Kabupaten Sambas, Berdasarkan :
1. Peraturan BPJS Kesehatan Nomor : 1 Tahun 2015 Tanggal 24 April 2015 Tentang Tata Cara Pendaftaran dan Pembayaran Iuran Bagi Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) dan Peserta Bukan Pekerja, maka mulai tanggal 1 Juni 2015, peserta BPJS Kesehatan Non Quota PBI APBN dan APBD yang mendaftarkan secara mandiri yang masa berlakunya belum mencukupi 14 (Empat Belas) hari setelah menerima nomor virtual account.
2. Peraturan Bupati Sambas Nomor 5 Tahun 2015 tentang Tata Cara Penertiban Rekomendasi Kartu Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan Bagi Peserta Tidak Mampu yang terdaftar secara mandiri. 3. Surat Verifikasi dan Validasi Kepala Desa Sebatuan Kecamatan Pemangkat Kabupaten Sambas Nomor : 140/251/Sbtn/Pem-2016 Tanggal 07 Juni 2016 yang disahkan oleh Camat Pemangkat, Perihal Keluarga tidak Mampu.
4. Dengan ini menyatakan :
No Nama T.TGL.Lahir NO.KK NO.NIK ALAMAT
1 SENA Sungai Mas, 17-05-1985 6101053003120005 6101055705850004 Desa Sebatuan
2. ADITYA Sungai Mas, 22-07-2006 6101053003120005 6101052207060001 Desa Sebatuan
Jabatan : Staf Seksi Penyuluhan dan Bimbingan Lembaga Sosial
Untuk menKepala Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kabupaten Sambas
Drs. H. AGUS SUPARDAN
NIP. 19621219 19913 1 008
imbingan Teknis Data dan Informasi Kebencanaan yang akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Rabu – Jum’at / 13 – 15 November 2013 Pukul : 14.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Hotel Santika,
Jalan Diponegoro No. 46, Pontianak
Segala biaya yang dikeluarkan ditanggung oleh BNPB
Demikian surat tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Sambas
Pada tanggal : 11 November 2013
An. Kepala Dinas Sosial, Tenaga Kerja Dan Transmigrasi Kab. Sambas
Kepala Bidang Sosial
H. SATONO, S.Sos.I, MH
