Kuesioner Penelitian Pengetahuan, Sikap, dan Tindakan Remaja Puteri Dalam
Melakukan Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI) di
SMA Katolik Budi Murni 1 Medan Tahun 2014
A. Identitas Responden
No.Responden
:
Umur
:
Uang saku/bulan :
B. Sumber Informasi
Dari mana anda mendapatkan informasi kesehatan tersebut ?
(...) Media massa
(...) Teman sebaya
(...) Guru/sekolah
C. Kuisioner Data Pengetahuan
1. Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) adalah ?
a.
Memeriksa payudara sendiri setiap bulan untuk mendeteksi timbulnya
benjolan pada payudara.
b.
Cara untuk melihat adanya kelainan payudara
c.
Cara untuk merasakan adanya nyeri pada payudara
2. SADARI bertujuan untuk ?
a.
Mencegah terjadinya kanker payudara
b.
Mengetahui adanya benjolan pada payudara sejak dini/awal
c.
Menghilangkan benjolan pada payudara
3. Manfaat dilakukannya SADARI adalah ?
a.
Untuk mengetahui adanya benjolan pada payudara
b.
Untuk mengurangi rasa nyeri pada payudara
c.
Untuk mencegah kanker payudara
4. Apabila terdapat benjolan sebaiknya ?
a.
Dilakukan SADARI dengan rutin
b.
Diperiksakan ke Dokter
5. Sebaiknya waktu pemeriksaan (SADARI) dilakukan pada saat ?
a.
Sebelum menstruasi
b.
Sedang menstruasi
c.
Setelah menstruasi
6. Setelah menstruasi sebaiknya SADARI dilakukan pada ?
a.
Hari ke-2 sampai ke-4
b.
Hari ke-5 sampai ke-7
c.
Hari ke-8 sampai ke-10
7. Pemeriksaan payudara sendiri sebaiknya dilakukan ?
a.
Setiap hari
b.
Setiap minggu
c.
Setiap bulan
8. Tahap pertama pemeriksaan payudara dilakukan dengan ?
a.
Melihat besar, bentuk payudara di depan cermin
b.
Memijat payudara dengan kedua tangan dari tepi hingga ke putting susu
c.
Meraba payudara dalam posisi berbaring
9. Tahap kedua pemeriksaan payudara dilakukan dengan ?
a.
Melihat besar, bentuk payudara di depan cermin
b.
Memijat payudara dengan kedua tangan dari tepi hingga ke putting susu
c.
Meraba payudara dalam posisi berbaring
10. Tahap ketiga pemeriksaan payudara dilakukan dengan ?
a.
Melihat besar, bentuk payudara di depan cermin
b.
Memijat payudara dengan kedua tangan dari tepi hingga ke putting susu
c.
Meraba payudara dalam posisi berbaring
11. Hal apakah yang perlu diwaspadai pada saat melakukan pemijatan payudara ?
a.
Bentuk payudara
b.
Puting susu yang lecet
c.
Keluarnya cairan atau darah dari puting susu (kecuali ibu yang sedang
menyusui)
12. Meraba payudara dapat dilakukak dalam posisi ?
a.
Berbaring
13. Dalam perabaan payudara, dapat dilakukan dengan 3 macam tekanan. Tekanan
ringan dilakukan untuk ?
a.
Memeriksa adanya benjolan ditengah jaringan payudara
b.
Meraba benjolan di dasar payudara yang melekat pada tulang iga
c.
Meraba adanya benjolan di permukaan kulit
14. Memeriksa adanya benjolan ditengah jaringan payudara merupakan tehnik
tekanan ?
a.
Ringan
b.
Sedang
c.
Berat
15. Meraba benjolan di dasar payudara yang melekat pada tulang iga merupakan
tehnik tekanan ?
a.
Ringan
b.
Sedang
c.
Berat
16. Cairan yang perlu diwaspadai pada saat melakukan SADARI adalah ?
a.
Darah
b.
ASI
c.
Nanah/pus
17. Media yang dapat digunakan untuk melakukan SADARI ?
a.
Bantal
b.
Cermin
c.
Sapu tangan
18. Faktor pemicu seorang wanita beresiko terkena kanker payudara selain faktor
genetik/keturunan adalah ?
a.
Mengkonsumsi
Jump food
b.
Merokok
c.
Menggunakan bra ketat
19. Faktor utama penyebab kanker payudara adalah ?
a.
Jarang mengganti bra
b.
Life style atau gaya hidup
c.
Faktor genetik/keturunan
20. Pemeriksaan lanjut untuk kanker payudara dilakukan dengan metode ?
a.
USG
d.
Tidak tahu
D. Kuesioner Sikap
Petunjuk : Berilah tanda checklist (
√) pada kolom yang tersedia sesuai dengan
kecenderungan sikap anda terhadap pernyataan itu
Keterangan:
SS = Sangat Setuju S = Setuju TS = Tidak Setuju STS = Sangat Tidak Setuju
No.
Pertanyaan
SS
S
TS
STS
1.
SADARI merupakan memeriksa
payudara sendiri setiap bulan
2.
SADARI hanya dapat dilakukan oleh
perawat atau dokter spesialis pada seorang
wanita
3.
Dengan melakukan sadari dapat
mengetahui ada tidaknya benjolan pada
payudara
4.
SADARI merupakan salah satu tindakan
pengobatan kelainan payudara
5.
Melakukan SADARI dapat mencegah
perkembangan kelainan payudara yang
semakin kronis
6.
Setiap melakukan pemeriksaan payudara
akan selalu mengakibatkan rasa nyeri
7.
Berdiri di depan cermin dapat mendeteksi
pembesaraan, kesimetrisan dan perubahan
warna kulit kedua payudara
8.
Badan telungkup merupakan salah satu
posisi yang baik untuk melakukan
SADARI
9.
SADARI dilakukan seminggu sesudah
menstruasi
10.
Setelah mencapai usia 40 tahun, SADARI
sebaiknya dilakukan setiap minggu
11.
Kanker payudara dapat dideteksi secara
dini dengan SADARI
12.
Melakukan SADARI hanya dikhususkan
bagi ibu hamil dan menyusui
13.
Perlunya pelaksanaan SADARI setiap
minggu
14.
Untuk melakukan teknik SADARI dapat
dilakukan oleh diri sendiri
melakukan pijatan pada payudara
E. Kuesioner Tindakan
Petunjuk : Berilah tanda checklist (
√) pada kolom yang tersedia sesuai dengan
kecenderungan sikap anda terhadap pernyataan itu
No.
Pertanyaan
Ya
Tidak
1.
Apakah anda sudah pernah melakukan SADARI ?
2.
Apakah anda melakukan SADARI > 5 kali ?
3.
Apakah anda akan melakukan SADARI karena takut
terkena kanker payudara ?
4.
Apakah Anda akan melakukan SADARI karena
Niat
untuk melakukan SADARI selain cara peduli kesehatan
juga upaya deteksi dini kanker payudara ?
5.
Adakah diantara keluarga atau kerabat dekat saudari yang
telah melakukan SADARI sebelumnya ?
6.
Jika saudari telah melakukan SADARI, apakah saudari
rutin melakukannya setiap bulannya ?
7.
Apakah saudari juga mengajak/ mendorong serta teman
saudari untuk melakukan SADARI rutin setiap
bulannya juga?
8.
Jika saudari telah melakukan SADARI, apakah teknis
pelaksanaan SADARI yang saudari lakukan sudah benar?
9.
Pada saat anda melakukan SADARI, apakah ada keluar
cairan/darah dari payudara anda ?
10. Apakah anda melakukan SADARI di depan
cermin/kaca ?
11. Pada saat melakukan SADARI di depan cermin, apakah
ukuran payudara kiri dan kanan anda simetris ?
12. Jika saudari sudah melakukan SADARI, adakah
terdapat benjolan pada payudara ?
13. Jika saudari sudah melakukan SADARI, apakah
payudara membesar atau mengeras ?
14. Jika ada, apakah anda berkonsultasi ke petugas
kesehatan ?
Descriptive Statistics
N
Minimum
Maximum
Mean
Std. Deviation
No.Responden
62
1
62
31.50
18.042
Valid N (listwise)
62
Statistics
UsiaK
N
Valid
62
Missing
0
Mean
2.00
Median
2.00
Std. Deviation
.362
Minimum
1
Maximum
3
UsiaK
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
15 tahun
4
6.5
6.5
6.5
16 tahun
54
87.1
87.1
93.5
17 tahun
4
6.5
6.5
100.0
Statistics
PengetahuanK
N
Valid
62
Missing
0
Mean
2.60
Median
3.00
Std. Deviation
.527
Minimum
1
PengetahuanK
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
Baik >15
1
1.6
1.6
1.6
Sedang 9-15
23
37.1
37.1
38.7
Kurang <9
38
61.3
61.3
100.0
Total
62
100.0
100.0
Statistics
SikapK
N
Valid
62
Mean
1.55
Median
2.00
Std. Deviation
.502
Minimum
1
Maximum
2
SikapK
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
Baik >45
28
45.2
45.2
45.2
Cukup Baik 27-45
34
54.8
54.8
100.0
Statistics
TindakanK
N
Valid
62
Missing
0
Mean
1.74
Median
2.00
Std. Deviation
.441
Minimum
1
Maximum
2
TindakanK
Frequency
Percent
Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid
Baik >23
16
25.8
25.8
25.8
Sedang 14-23
46
74.2
74.2
100.0
5 7
17 TAHUN
XII-IPS
3 1 0 0 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 1 1 11 3 3 3 3 3 2 4 4 1 2 3 3 3 3 3 43 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 5
8 16 TAHUN
XII-IPS
3 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 7 3 3 3 4 3 3 4 1 2 2 3 4 2 4 4 45 2 2 1 1 2 1 2 2 1 1 2 1 1 1 2 22 5
9 16 TAHUN
XII-IPS
3 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 9 4 2 4 4 2 2 4 3 3 1 4 4 3 4 3 47 2 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 21 6
0 16 TAHUN
XII-IPS
3 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 4 4 3 4 3 4 2 3 4 4 3 1 3 3 49 2 1 2 2 1 1 2 2 1 2 2 1 1 2 2 24 6
1 16 TAHUN
XII-IPS
3 0 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 7 2 2 4 3 2 2 4 1 2 3 3 4 1 3 4 40 2 2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1 1 20 6
2 17 TAHUN
XII-IPS
