FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI LAMA KETIDAKLANGSUNGAN PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)
PADA IBU PASANGAN USIA SUBUR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PATUMBAK TAHUN 2013
TESIS
Oleh
SUMARNI BR. DAMANIK 117032208/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE FACTORS INFLUENCED THE LENGTH OF INTRAUTERINE DEVICE (IUD) DISCONTINUATION AMONG MOTHERS IN
FERTILE AGE COUPLES IN THE WORKING AREA OF PATUMBAK HEALTH CENTER
IN 2013
THESIS
By
SUMARNI BR. DAMANIK 117032208/IKM
MASTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI LAMA KETIDAKLANGSUNGAN PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)
PADA IBU PASANGAN USIA SUBUR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PATUMBAK TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
SUMARNI BR. DAMANIK 117032208/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI LAMA KETIDAKLANGSUNGAN
PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) PADA IBU PASANGAN USIA SUBUR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PATUMBAK TAHUN 2013
Nama Mahasiswa : SUMARNI BR. DAMANIK
Nomor Induk Mahasiswa : 117032208
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes) (
Ketua Anggota
dr. Muhammad Rusda, Sp.OG(K))
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 26 Agustus 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI LAMA KETIDAKLANGSUNGAN PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)
PADA IBU PASANGAN USIA SUBUR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PATUMBAK TAHUN 2013
T E S I S
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Oktober 2013
ABSTRAK
Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) merupakan kontrasepsi yang dimasukkan melalui serviks dan dipasang di dalam uterus. Pemakaian metode AKDR cenderung menurun dari waktu ke waktu. Hal ini terlihat dari sedikitnya pertambahan jumlah akseptor AKDR baru dari tahun ke tahun. Sekitar 12% peserta AKDR berhenti menggunakan AKDR dengan alasan karena efek samping.
Jenis penelitian adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional, Populasi adalah seluruh akseptor KB AKDR yang memakai mulai tahun 2007 dan
drop out tahun 2012, yang terdaftar di wilayah kerja Puskesmas Patumbak Kabupaten Deli Serdang dan sampel berjumlah 99 orang. Analisis data dengan Chi Square dan Regresi Logistik Berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu pasangan usia subur yang lama ketidaklangsungan pemakaian AKDRnya >12 bulan sebanyak 63,6% dan yang lama ketidaklangsungan pemakaian ≤12 bulan sebanyak 36,4%. Ada pengaruh pengetahuan, sikap, persepsi, efek samping, ingin punya anak lagi, dan peran petugas kesehatan terhadap lama ketidaklangsungan pemakaian AKDR di wilayah kerja Puskesmas Patumbak. Variabel yang paling berpengaruh terhadap lama ketidaklangsungan pemakaian AKDR adalah efek samping dengan nilai koefisien B = 1,657.
Diharapkan pihak Puskesmas Patumbak untuk meningkatkan pelayanan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) melalui sosialisasi program KB AKDR sebagai alat kontrasepsi jangka panjang yang efektif dan efisien (pemakaian selama 8 tahun). Petugas keluarga berencana untuk turun langsung melakukan pendekatan pada ibu dengan frekuensi yang lebih sering, menilai permasalahan dan membantu di dalam pengambilan keputusan sehingga mampu mengubah sikap dan persepsi negatif ibu tentang AKDR serta meningkatkan pengetahuan ibu.
ABSTRACT
An intrauterine device (IUD) is a contraception inserted through the cervix and placed in the uterus. The use of IUD tends to decline from time to time. It is seen from the less number of new IUD acceptors over time and about 12% of IUD acceptors have stopped using IUD due to side effects reason.
The research was descriptive analytical study with cross-sectional approach. The population were Family Planning acceptors using IUD from 2007 and discotinuated in 2012 registered in Patumbak Health Center, Deli Serdang District, and ninety nine of them were selected as the samples. The data were analyzed through multiple logistic regression test.
The result of this study showed that 63.6% of` the mothers in fertile age couples had the length of IUD discontinuation >12 months, and 36.4% of them had ≤ 12 months. Knowledge, attitude, perception, side effect, desiring another child, and role of health personnels had influence on the length of IUD discontinuation in the working area of Patumbak Health Center. Side effect was the most influencing variable on the length of IUD discontinuation (B coefficient =1.657).
The management of Patumbak Health Center is suggested to improve the Education, Information and Communication (EIC) service through socialization of IUD as an effective and efficient long term contraception (use for 8 years). Family planning personnel visit directly by doing approach to the mothers in fertile age couple mostly, assess the problem and help in decision-making so they can change the negative attitudes and perception about the IUD and improve mother’s knowledge.
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan
rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan
penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Faktor-faktor yang Memengaruhi
Lama Ketidaklangsungan Pemakaian Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) pada
Ibu PUS di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan
bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk
itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A, (K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
5. Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes, selaku Ketua Komisi Pembimbing yang penuh
perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan,
petunjuk, hingga selesainya penulisan tesis ini.
6. dr. Muhammad Rusda, Sp.OG(K), selaku Pembimbing Kedua yang telah
meluangkan waktu dan memberi motivasi, bimbingan, arahan, petunjuk hingga
selesainya penulisan tesis ini.
7. Drs. Abdul Jalil A.A., M.Kes, dan Siti Zahara Nasution, S.Kp, MNS, selaku
Komisi Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi
kesempurnaan penulisan tesis ini.
8. dr. Hj. Lenni Estiani, selaku Kepala Puskesmas Patumbak beserta seluruh staf
pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data yang dibutuhkan
dalam penelitian.
9. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
10.Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda (Alm) J.
Damanik dan Ibunda (Alm) R. Br. Saragih serta keluarga besar yang telah
memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani
pendidikan.
11.Teristimewa buat suami tercinta Tombor Marbun dan anakku Ella Risa Marbun
dan Elva Ananda Putri Marbun berkat merekalah penulis termotivasi untuk
12.Teman-teman seperjuangan di Program Studi Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan
semangat dalam penyusunan tesis ini.
13.Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu,saran
dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini,
dengan harapan semoga tesis ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan.
Akhir kata penulis ucapkan terima kasih dan kiranya Tuhan memberkati kita semua,
semoga semakin hari semakin indah berkat dan karuniaNya bagi kita.amin.
Medan, Oktober 2013 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Sumarni Br. Damanik, lahir pada tanggal 1 Maret 1976 di
Dalam Saribu Kecamatan Bangun Purba Kabupaten Deli Serdang Provinsi Sumatera
Utara, beragama Kristen Protestan, bertempat tinggal di Jalan Roso Komplek
Taman Marindal Mas Blok H No. 20 Kecamatan Patumbak Kabupaten Deli Serdang.
Penulis merupakan anak dari pasangan ayahanda Alm. J. Damanik dan ibunda
Alm. R. Br. Saragih, anak keenam dari tujuh bersaudara.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SD Negeri Tapak Mariah
Kecamatan Bangun Purba (1988), SMP Swasta Silinda Kecamatan Bangun
Purba (1991 ), Sekolah Perawat Kesehatan (SPK) Tebing Tinggi (1994),
Program Pendidikan Bidan (D-1) di Kesdam I/BB Medan (1995), Diploma III
Kebidanan Politeknik Kesehatan Medan (2007), Program Studi D-IV Bidan
Pendidik di STIKes Helvetia Medan (2010) dan tahun 2011 – 2013 Penulis
menempuh pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat minat studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Penulis bekerja sebagai Bidan PTT tahun 1995 – 2003 di Pulau Tello Nias,
pada tahun 2003-2006 bekerja sebagai Bidan PTT di Puskesmas Bangun Purba
Kabupaten Deli Serdang pada tahun 2007 sampai saat ini penulis bekerja sebagai
DAFTAR ISI
2.4 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Lama Ketidaklangsungan Pemakaian Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) pada Ibu Pasangan Usia Subur ... 35
4.3 Faktor Predisposisi Ibu PUS di Wilayah Kerja Puskesmas
Patumbak ... 72
4.4 Faktor Pendukung Ibu PUS di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak ... 77
4.5 Faktor Pendorong ibu PUS di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak ... 80
4.6 Hubungan Faktor Predisposisi (Umur, Jumlah Anak, Pendidikan, Pengetahuan, Sikap dan Persepsi) dengan Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ... 83
4.7 Hubungan Faktor Pendukung (Efek Samping, ganti Alat Kontrasepsi, Ingin Punya Anak Lagi dan Ketersediaan AKDR) dengan Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ... 86
4.8 Hubungan Faktor Pendorong (Dukungan Suami dan Peran Petugas Kesehatan) dengan Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ... 87
4.9 Analisis Multivariat ... 89
BAB 5. PEMBAHASAN ... 95
5.1 Pengaruh Faktor Predisposisi (Umur, Jumlah Anak, Pendidikan, Pengetahuan, Sikap dan Persepsi) terhadap Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ... 95
5.2 Pengaruh Faktor Pendukung (Efek Samping, Ganti Alat Kontrasepsi, dan Ingin Punya Anak Lagi) terhadap Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ... 105
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
3.1 Rencana Waktu Penelitian ... 55
3.2 Hasil Uji Validitas dan reliabilitas dan Instrumen Variabel Independen ... 57
3.3 Aspek Pengukuran Variabel Terikat (Dependen) ... 61
3.4 Aspek Pengukuran Variabel Bebas (Independen)... 66
4.1 Luas Wilayah, Jumlah dan Kepadatan Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Menurut Desa 2012 ... 69
4.2 Jumlah Rumah Tangga di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2012 ... 70
4.3 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... 70
4.4 Jumlah Peserta Aktif Metode Kontrasepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin Tahun 2012 ... 71
4.5 Distribusi Frekuensi Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ... 71
4.6 Distibusi Frekuensi Karakteristik Ibu PUS (Umur, Jumlah Anak, Pendidikan, Pengetahuan, Sikap dan Persepsi) di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ... 72
4.7 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Pengetahuan di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013... 73
4.8 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Sikap di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ... 75
4.10 Distribusi Frekuensi Faktor Pendukung Ibu PUS (Efek Samping, Ganti Alat Kontrasepsi dan Ingin Punya Anak Lagi) di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ... 78
4.11 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Efek Samping di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013... 78
4.12 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Ganti Alat Kontrasepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 .. 79
4.13 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Ingin Punya Anak Lagi di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ... 80
4.14 Distribusi Frekuensi Faktor Pendorong Ibu PUS (Dukungan Suami dan Peran Petugas Kesehatan) di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013... 80
4.15 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Dukungan Suami di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ... 81
4.16 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Peran Petugas Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ... 82
4.17 Hubungan Faktor Predisposisi Ibu PUS (Umur, Jumlah Anak, Pendidikan, Pengetahuan, Sikap dan Persepsi) dengan Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ... 85
4.18 Hubungan Faktor Pendukung Ibu PUS (Efek Samping, Ganti Alat Kontrasepsi, Ingin Punya Anak Lagi dan Ketersediaan AKDR) dengan Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ... 87
4.19 Hubungan Faktor Pendorong Ibu PUS (Dukungan Suami dan Peran Petugas Kesehatan) dengan Lama Ketidaklangsungan Pemakaian AKDR di Wilayah Kerja Puskesmas Patumbak Tahun 2013 ... 88
4.20 Hasil Analisis yang Memenuhi Asumsi Multivariat (Kandidat)... 89
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1 Jenis-Jenis AKDR ... 20
2.2 Teori Perilaku dari Green ... 52
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1 Surat Persetujuan Sebagai Subjek Penelitian ... 124
2 Instrumen Penelitian... 125
3 Master Data Uji Validitas dan Reliabiltas ... 132
4 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ... 133
5 Master Data Penelitian ... 142
6 Hasil Analisis Univariat ... 146
7 Hasil Analisis Bivariat ... 157
8 Hasil Analisis Multivariat ... 168
