BALAI PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI KUPANG
PANITIA PENGADAAN MOBIL LABORATORIUM KELILING
BERITA ACARA EVALUASI DAN PEMBUKTIAN DOKUMEN PENAWARAN
NOMOR :
PR.01.02.108.B.03.13.C.17
Pada hari ini
Rabu
tanggal
Dua Puluh Tujuh
bulan
Maret
tahun
Dua Ribu Tiga Belas
, bertempat
di Aula Balai POM di Kupang, yang bertanda tangan di bawah ini Panitia Pengadaan Mobil
Laboratorium Keliling Tahun Anggaran 2013 , telah
melakukan Evaluasi dan Pembuktian
Dokumen Kualifikasi
terhadap
CV DELIMA dan CV RECONCEPT
sebagai Calon Penyedia Mobil
Laboratorium Keliling Balai POM di Kupang Tahun 2013. Dari hasil pembuktian kualifikasi,
panitia berkesimpulan bahwa CV DELIMA dan CV RECONCEPT mampu membuktikan
persyaratan kualifikasi.
Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi ini dibuat dengan sebenarnya, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ttd
No
Dokumen
CV DELIMA
CV RECONCEPT
6 Kewajiban Perpajakan Tahun 2011
Tidak
e. Daftar Kuantitas, spesifikasi dan harga
yang ditawarkan Ada Ada
16 Surat Jaminan Penawaran yang Asli Ada Ada
17 Surat Pernyataan Ada Ada
a.Surat pernyataan bahwa perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan
usahanya Ada Ada
b. surat pernyataan salah satu dan /atau semua pengurus dan badan usaha atau peserta perseorangan tidak masuk dalam
Daftar Hitam Ada Ada
c. Surat Pernyataan Kebenaran Informasi Ada Ada
d. Surat pernyataan akan mengasuransikan
No
Dokumen
CV DELIMA
CV RECONCEPT
e. Surat Dukungan dari Dealer Resmi dengan melampirkan Surat Pernyataan Jaminan Purna Jual/Garansi dari Dealer Tersebut.
Ada Ada
f. Surat Jaminan Dukungan dari Karoseri yang memiliki Sertifikat Standar ISO 9001-2008, Sertifikat Bengkel Tertunjuk dari Dinas Perhubungan Setempat dan Sertifikat K3/OHSAS
Ada Ada
g. Surat Jaminan purnajual/Garansi dari Penyedia/Dealer/Karoseri minimal 1(satu)
tahun; Ada Ada
18
Dokumen Teknis :identitas (jenis, tipe dan merek), daftar kuantitas dan harga yang ditawarkan
tercantum dengan lengkap dan jelas Ada Ada
Melampirkan brosur/gambar barang dan
assesoris yang ditawarkan Ada Ada
spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur dan gambar-gambar sesuai dokumen pengadaan
Ada Ada
