KORELASI FREE THYROXINE (FT4) DENGAN ATHEROGENIC INDEX PLASMA (AIP) PADA PASIEN HIPOTIROID
TESIS
Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Magister Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh Fathimah Yasin
S501208031
PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET
PERSETUJUAN
KORELASI FREE THYROXINE (FT4) DENGAN ATHEROGENIC INDEX PLASMA (AIP) PADA PASIEN HIPOTIROID
TESIS
Oleh: Fathimah Yasin
S501208031
Komisi Pembimbing
Nama Tanda Tangan Tanggal
Pembimbing I Prof. DR. Harsono Salimo, dr., SpA-K April 2017 NIP. 194412261973101001
Pembimbing II B. Rina Aninda Sidharta, dr., SpPK-K April 2017 NIP. 196304221988122001
Telah dinyatakan memenuhi syarat pada tanggal
Ketua Program Studi Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana UNS
PENGESAHAN
KORELASI FREE THYROXINE (FT4) DENGAN ATHEROGENIC INDEX PLASMA (AIP) PADA PASIEN HIPOTIROID
TESIS
Oleh: Fathimah Yasin
S501208031
Tim Penguji :
Jabatan Nama Tanda
Tangan
Tanggal
Ketua Dr. Tonang Dwi Aryanto, Sp.PK., Ph.D NIP. 19740507 200012 1 002
Anggota Penguji
1. Prof. Dr. Muchsin Doewes, dr., SU, AIFO, MARS NIP. 19480531 197603 1 001
2. Prof. Dr. Harsono Salimo, dr., SpA-K NIP. 19441226 197310 1 001
3. B. Rina Aninda Sidharta, dr., SpPK-K NIP. 19630422 198812 2 001
Telah dipertahankan di depan penguji dan dinyatakan memenuhi syarat pada tanggal 4 Mei 2017
Direktur Kepala Program Studi Program Pascasarjana UNS Kedokteran Keluarga
PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:
Tesis yang berjudul: “KORELASI FREE THYROXINE (FT4) DENGAN ATHEROGENIC INDEX PLASMA (AIP) PADA PASIEN HIPOTIROID” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumbar acuan serta daftar pustaka.
Surakarta, April 2017
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas kasih dan anugerahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini untuk memenuhi persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Magister Kedokteran Keluarga dengan Minat Utama Biomedik pada Sekolah Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret (UNS) Surakarta.
Ucapan terima kasih yang tak terhingga penulis sampaikan kepada yang terhormat :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS selaku Rektor UNS Surakarta
2. Prof. Dr. Hartono dr., M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran (FK) UNS Surakarta.
3. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program Pascasarjana UNS Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti Program Magister di Program Pascasarjana UNS Surakarta.
4. Endang Agustinar, dr., M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi (RSDM) Surakarta, yang telah mendukung dan menyediakan sarana penelitian Program Pascasarjana UNS Surakarta.
5. Prof. Dr. AA. Subiyanto, dr., MS selaku Kepala Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana UNS Surakarta dalam memberikan kesempatan mengikuti Studi Program Kedokteran Keluarga. 6. Prof. DR. Harsono Salimo, dr., SpA-K selaku pembimbing I Tesis FK UNS
Surakarta yang dengan kesabaran memberikan bimbingan, saran dan masukannya kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
7. B. Rina Aninda Sidharta, dr., SpPK-K selaku pembimbing II Tesis FK UNS Surakarta serta selaku Kepala Program Studi Patologi Klinik FK UNS dan Kepala Instalasi Patologi Klinik RSDM di Surakarta yang dengan kesabaran memberikan bimbingan, saran dan masukannya kepada penulis sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
8. Dian Ariningrum, dr., SpPK, M.Kes selaku Kepala Bagian Patologi Klinik FK UNS/RSDM di Surakarta.
9. Seluruh Staf Bagian Patologi Klinik FK UNS Surakarta yang telah banyak bekerjasama dan memberikan saran yang berarti bagi peneliti.
10.Rekan-rekan PPDS yang membantu dan memberikan masukan dalam penyelesaian tesis ini.
11.Rekan-rekan analis dan administrasi di Instalasi Patologi Klinik RSDM di Surakarta, yang telah bekerjasama dan memberikan bantuan sehingga terlaksana penelitian tesis ini.
mertua Kardi Eddy Supriadi/ Iriyanti serta semua saudaraku yang telah memberikan doa, semangat dan dukungan penuh, sehingga penulis dapat mencapai jenjang pendidikan seperti sekarang ini.
13.Kepada suami tercinta dr. Fachrizal Rikardi dan anakku yang tercinta Fairuz Mumtazah Al Rifat, atas segala doa, pengorbanan, support, pengertian dan kasih sayangnya selama ini. Kalian adalah inspirasi terbesar dan anugerah terindah dalam hidupku.
14.Ungkapan terima kasih juga kepada Ibu Kartini yang telah banyak memberikan waktu ikut membantu dalam menjaga dan merawat anakku sehingga penulis mempunyai waktu yang banyak menyelesaikan tesis ini 15.Kepada semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang
membantu dalam penyelesaian tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu besar harapan kami untuk mendapatkan kritik dan saran demi perbaikan sehingga bermanfaat bagi perkembangan keilmuan dibidang kedokteran khususnya dibidang Patologi Klinik.
Surakarta, April 2017
Daftar Isi
Halaman Judul... i
Halaman Perestujuan... Halaman Pengesahan... Pernyataan orisinalitas dan publikasi tesis... ii iii iv Kata Pengantar... v
Daftar Isi... ... vii
Daftar Gambar... viii
Daftar Tabel...
C. Tujuan Penelitian... 7
D. Manfaat Penelitian... 7
E. Keaslian Penelitian... 7
BAB II. Tinjauan Pustaka... 9
A. Kajian Teori... 1. Hipotiroid... 2. Free Thyroxine... 3. Atherogenic Index Plasma... 9 D. Hipotesis Penelitian... 30
BAB III. Metode dan Cara Penelitian... 31
A. Tempat dan waktu penelitian... 31
B. Jenis Penelitian... 31
C. Populasi Penelitian... 31
D. Besar Sampel dan Tehnik Pengumpulan Data... E. Bahan dan Alat... 32 33 F. Cara, Prosedur dan Skema Alur Penelitian... 34
G. Variabel Penelitian... 35
H. Definisi Operasional Variabel... 36
I. Prosedur Kerja Laboratorium... J. Kontrol Kualitas Internal... 37 42 K. Tehnik Analisa Data... 44 L. Pertimbangan Etik...
Daftar Gambar
Halaman
Gambar 1. Gambar 2.
Algoritma diagnosis hipotiroid... Hypothalamic Pituitary ThyroidaxisAxis (HPTA...
14 16 Gambar 3. Hipertrigliserida puasa dan abnormalitas lipid... 24 Gambar 4. Kerangka Konsep... 27 Gambar 5
Gambar 6. Gambar 7. Gambar 8. Gambar 9. Gambar 10.
Kerangka Teori... Alur penelitian... Korelasi FT4 dan AIP... Grafik Presisi Hari ke Hari Trigliserida... Grafik Presisi Hari ke Hari HDL... Grafik Presisi Hari ke Hari FT4...
Daftar Tabel
Halaman
Tabel 1. Etiologi hipotiroid... 11
Tabel 2. Interpretasi hasil uji korelasi... 45
Tabel 3. Hasil uji presisi hari ke hari trigliserida, HDL dan FT4... 47
Tabel 4. Hasil uji akurasi kadar trigliserida, HDL dan FT4... 48
Tabel 5. Data karakteristik subjek penelitian... 49
Tabel 6. Hasil uji normalitas... 50
Tabel 7. Korelasi FT4 dengan AIP... 51
Tabel 8. Presisi Hari ke Hari Trigliserida... 65
Tabel 9. Presisi Hari ke Hari HDL... 65
Singkatan
AIP : Atherogenic index plasma
Apo : Apoprotein
CETP : Cholesterol ester transfer protein
CHD : Coronary heart disease
HDL-C : High density lipoprotein cholesterol
HL : Hepatic lipase
HMG-CoA : 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A HPLC : High-performance liquid chromatography
IDL : Intermediate density lipoprotein
KV : Koefisien variasi
LDL-C : Low density lipoprotein cholesterol
LIS : Laboratory information system
Lp (a) : Lipoprotein (a)
LPL : Lipoprotein lipase
N : Jumlah
NA : Nilai aktual
NHANES : National health and nutrition examination survey
NO : Nitric oxide
r : Korelasi
ROS : Reactive oxygen species
RSDM : Rumah Sakit Dr. Moewardi Surakarta
SB : Simpangan baku
sd : Small dense
TC : Total cholesterol
TG : Trigliserida
TNF-α : Tumor necrosis factor-α
TRH : Thyrotropin releasing hormone
TSH : Thyroid stimulating hormone
Fathimah Yasin. 2017. Korelasi Free Thyroxine (FT4) Dengan Atherogenic Index Plasma (AIP) Pada Pasien Hipotiroid. TESIS. Pembimbing I: Prof. DR. Harsono Salimo, dr., SpA-K., PhD, II: B. Rina Aninda Sidharta, dr., SpPK-K. Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, Minat Utama Ilmu Biomedik, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta.
ABSTRAK
Pendahuluan : Hipotiroid merupakan kekurangan aktivitas tiroid yang disebabkan oleh berkurangnya sekresi dari jumlah thyroxine (T4) dan triiodothyronin (T3). Pemeriksaan faal tiroid yang sudah direkomendasikan adalah kadar thyroid stimulating hormone (TSH) dan free thyroxine (FT4). Hipotiroid meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik dan morbiditas kardiovaskular. Tujuan penelitian untuk mengetahui korelasi FT4 dengan atherogenic index plasma (AIP) pada pasien hipotiroid
Metode : Penelitian menggunakan rancangan penelitian observasional analitik dengan cross sectional di Instalasi Patologi Klinik RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Subjek penelitian pasien yang didiagnosis hipotiroid oleh klinisi dengan umur >18 tahun dari rawat jalan dan rawat inap selama periode April 2017. Korelasi FT4 dengan AIP menggunakan Spearman test, bermakna apabila P < 0,005.
Hasil : Penelitian terdiri atas pasien hipotiroid 15 orang, laki-laki 3 orang (20%) dan perempuan 12 (80%). Hasil korelasi menunjukkan FT4 dengan AIP nilai r = -0,541 dan p = 0,037 (p < 0,05).
Simpulan dan saran : Terdapat korelasi negatif dan bermakna secara statistik antara AIP dengan FT4 pada pasien hipotiroid. Diperlukan evaluasi pemeriksaan profil lipid pada pasien hipotiroid untuk mengetahui risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik
Fathimah Yasin. 2017. Correlation of Free Thyroxine (FT4) with Atherogenic Index Plasma (AIP) in hypothyroid patients. THESIS. Supervisor I: Prof. DR. Harsono Salimo, dr., SpA-K, II: B. Rina Aninda Sidharta, dr., SpPK-K. Master of Family Medicine, Primary Interest in Biomedical Sciences, Graduate School, Sebelas Maret University Surakarta.
ABSTRACT
Introduction: Hypothyroidism is deficiency of thyroid activity caused by a decrease in the secretion of thyroxine (T4) and triiodothyronin (T3) amounts. The recommended thyroid physiological examination is thyroid stimulating hormone (TSH) and Free Thyroxine (FT4) levels. Hypothyroidism increases the risk of atherosclerotic cardiovascular diseases and cardiovascular morbidity. The aim of the study was to know the correlation of FT4 with atherogenic index plasma (AIP) in hypothyroid patients.
Methods: The study used an analytic observational research design with cross sectional in the Clinical Pathology Installation of RSUD Dr. Moewardi in Surakarta. Subjects of patients who were diagnosed hypothyroid by clinic with age above 18 years of outpatient and inpatient during period of April 2017. Correlation of FT4 with AIP using Spearman test, P <0,005 is statistically significant
Results: the study consisted of 15 hypothyroid patients, men 3 (20%) and women 12 (80%). The correlation result showed FT4 with AIP value r = -0.541 and p = 0.037 (p <0.05).
Conclusions and suggestions: There is negative correlation and statistically significant between AIP and FT4 in hypothyroid patients. Evaluation of lipid profile examination is needed in hypothyroid patients to determine the risk of atherosclerotic cardiovascular disease.
