SKRIPSI
Oleh :
EVALUASI TERAPI PASIEN DIABETES MELITUS GERIATRI
DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI
TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2011
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta
Oleh :
LISA SETYANINGRUM
K 100090098
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Surakarta,
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Segala puji bagi Allah yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul: “Evaluasi Terapi Pasien Diabetes Melitus Geriatri Di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011” sebagai salah satu syarat untuk mencapai derajat sarjana farmasi (S. farm) di Fakults Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Dalam penyusunan ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc.,Apt., selaku Dekan Fakults Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si.,Apt., selaku pembimbing utama yang telah memberikan banyak bimbingan, pengarahan, dukungan, dan nasehat selama penelitian dan penyusunan skripsi ini.
3. Ibu Tri Yulianti, M.Si., Apt., selaku penguji yang telah bersedia memberikan arahan demi perbaikan skripsi ini.
4. Ibu Tanti Azizah, M.Sc., Apt., selaku penguji yang telah bersedia memberikan arahan demi perbaikan skripsi ini.
Semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi siapa saja yang membaca dan muncul kritik dan saran untuk perbaikan penulis selanjutnya.
Wassalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh.
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
DEKLARASI ...
iii
KATA PENGANTAR
... ivDAFTAR ISI ... v
DAFTAR GAMBAR ... vii
DAFTAR TABEL ... viii
DAFTAR LAMPIRAN ... ix
DAFTAR SINGKATAN ... x
INTISARI ... xi
BAB I. PENDAHULUAN ... 1
A.LatarBelakangMasalah ... 1
B.PerumusanMasalah ... 2
C.TujuanPenelitian ... 3
D.TinjauanPustaka ... 3
1. Diabetes Melitus ... 3
2. Pengobatan DM Geriatri ... 7
3. Penatalaksanaan DM ... 10
BAB II METODE PENELITIAN ... 11
A. Rancangan dan JenisPenelitian ... 11
B. DefinisiOperasionalPenelitian ... 11
C. AlatdanBahan Penelitian ... 11
D. PopulasidanSampel ... 12
E. Teknik Sampling... 12
F. JalannyaPenelitian ... 12
G. Tahap Analisis ... 13
A. Karakteristik Pasien ... 15
B. Gambaran Penggunaan Obat ... 16
1. Obat antidiabetik ... 16
2. Obat lain ... 18
C. Evaluasi Terapi ... 20
1. Tepat indikasi ... 20
2. Tepat obat ... 20
3. Tepat dosis ... 21
4. Tepat kondisi pasien ... 23
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ... 24
A. Kesimpulan ... 24
B. Saran ... 24
DAFTAR PUSTAKA ... 25
DAFTAR GAMBAR
Halaman
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Dosis insulin sleeding scale menurut Depkes 2007 ... 10 Tabel 2. Sediaan Insulin Menurut PERKENI tahun 2006 ... 11 Tabel 3. Sediaan OHO Menurut PERKENI tahun 2006 ... 11 Tabel 4.Distribusi pasien diabetes melitus geriatri di instalasi rawat inap
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011 berdasarkan jenis kelamin, usia dan penyakit penyerta ... 16 Tabel 5. Distribusi pasien diabetes melitus geriatri di instalasi rawat inap
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011 berdasarkan pola penggunaan obat antidiabetes ... 18 Tabel 6.Distribusi pasien diabetes melitus geriatri di instalasi rawat inap
RSUP Dr. Soeradji TirtonegoroKlaten tahun 2011 berdasarkan obat lain ... 20 Tabel 7. Persentase Ketidaktepatan Obat Pada Pasien Diabetes Melitus
Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011 ... 21 Tabel 8. Persentase Ketidaktepatan Dosis OHO Pada Pasien Diabetes
Melitus Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011 ... 22 Tabel 9. Persentase Ketidaktepatan Dosis Insulin Pada Pasien Diabetes
Melitus Geriatri Di Instalasi Rawat Inap Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011 ... 22 Tabel 10. Persentase Ketidaktepatan Pasien Pada Pasien Diabetes Melitus
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Penelusuran data pasien DM geriatri di instalasi rawat inap
RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011 ... 30
Lampiran 2. Perhitungan Kliren kreatinin ... 37
Lampiran 3. Rentang normal nilai laboratorium ... 38
Lampiran 4. Surat ijin penelitian dari fakultas farmasi UMS ... 39
Lampiran 5. Surat ijin penelitian dari RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten ... 40
DAFTAR SINGKATAN
ClCr
:
Clearen Creatinin
DM : Diabetes Melitus GDS : Gula Darah Sewaktu HDL : High Density Lipoprotein
ICCA : Islet Cell Cytoplasmic Antibodies
ICSA : Islet Cell Surface Antibodies
IDDM : Insulin Dependent Diabetes Mellitus
KAD : Ketoasidosis diabetik LDL : Low Density Lipoprotein
NIDDM : Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
OHO : Obat Hipoglikemik Oral PDT : Pedoman Diagnosis dan Terapi
PERKENI : Perkumpulan Endrokinologi Indonesia PPAR-γ : Peroxsisome Proliferator Receptor Gamma
INTISARI
Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit kronis yang banyak terjadi pada geriatri. Pada proses menua terjadi penurunan fungsi sel-sel β pankreas. DM merupakan penyakit yang berat dan menjadi penyakit seumur hidup mengingat bahwa DM tidak dapat disembuhkan melainkan hanya bisa di kontrol kadar glukosa darahnya.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran obat diabetes melitus pada pasien DM geriatri di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011 dan mengetahui ketepatan penggunaan obat berdasarkan Pedoman Terapi dari PDT 2007. Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan rancangan deskriptif dan pengumpulan data dilakukan secara retrospektif. Data diperoleh dari bagian rekam medik sebanyak 70 pasien. Data yang diambil sesuai dengan kriteria inklusi yaitu pasien DM dengan usia ≥ 60 tahun dengan atau tanpa penyakit penyerta. Evaluasi terapi yang dilakukan meliputi tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis dan tepat pasien.
Hasil penelitian dari 70 pasien diabetes melitus geriatri ditemukan gambaran penggunaan obat yang banyak digunakan yaitu insulin actrapid (31,43%), insulin novorapid (22,86%) dan OHO golongan sulfonilurea (glikazid) (10,00%). Dari hasil evaluasi ditemukan 100% memenuhi kriteria tepat indikasi, 91,42% tepat obat, 78,55% tepat dosis, dan 95,71% tepat pasien.